STROKOVNA UINKOVITOST PRI UVAJANJU NOVIH ZDRAVSTVENIH MATERIALOV

STROKOVNA UINKOVITOST PRI UVAJANJU NOVIH ZDRAVSTVENIH MATERIALOVFranci VindiarSplona bolninica Celje1Bolnik2Ponudnik novega zdravstvenega materiala cost benefit sistem SPP izvajaleva in planikova komponenta3Struktura odhodkov v SB Celje4Katalog zdravstvenih materialovOd leta 2004 4950 artiklovKomisija za zdravstveni material

1. obvezilni materiali2. kemikalije3. laboratorijski material4. otroka in enteralna prehrana5. sanitetno potroni material6. reagenti7. embalaa8. rtg filmi9. diagnostika10. aji11. negovalna kozmetika12.farmacevtske substance13. ivalni material14.osteosintezni material15. ilne proteze16. lee17. detergent in razkuila18. dializa19. endoproteze5Postopek odobritve novih materialov6Primeri iz prakse7

1. MINIMALNO INVAZIVNI SISTEMI ZA OSKRBO ZLOMOV PRSNOLEDVENE HRBTENICE

Klasini pristopMinimalno invazivni pristop81. MINIMALNO INVAZIVNI SISTEMI ZA OSKRBO ZLOMOV PRSNOLEDVENE HRBTENICEklasini implantati(12 bolnikov)minimalno invazivne tehnike (10 bolnikov)povpreen as operacije v min95115nadomeanje krvi v ml3400povpreno trajanje hospitalizacije v dneh10,24,5povprena ocena boleine v asu hospitalizacije po VAS lestvici4,12,5povprena cena implantatov v EUR1.8672.50391. MINIMALNO INVAZIVNI SISTEMI ZA OSKRBO ZLOMOV PRSNOLEDVENE HRBTENICE

101. MINIMALNO INVAZIVNI SISTEMI ZA OSKRBO ZLOMOV PRSNOLEDVENE HRBTENICE

2. MATERIALI ZA ENKRATNO POKRIVANJE OPERATIVNEGA POLJAod decembra 2006 standard SIST EN 13795do leta 2010 uporaba kombiniranega pokrivanja: bombani materialimateriali za enkratno pokrivanje

122. MATERIALI ZA ENKRATNO POKRIVANJE OPERATIVNEGA POLJAReprocesiranje bombanih materialov

vrednost v EUR za 1 kgpranje 0,40sterilizacija1,60skupaj2,00

Tea paketa 6,5 kg = 13Dodatni artikli za enkratno uporabo 21,63Skupaj: 34,63Set materialov za enkratno pokrivanje (feb. 2009): 26,04 + 2,21 (stroki unienja) = 28,25

132. MATERIALI ZA ENKRATNO POKRIVANJE OPERATIVNEGA POLJAPozitivna strokovna uinkovitost pri izvajalcuVeja varnost pri bolniku in osebjuBrez neposrednih uinkov pri planiku

143. VEZIKOURETRALNI REFLUKS PRI OTROCIHNova metoda operativne terapije s kolagenomOPIS STORITVEKoliinaEnotaCenaVrednost ()SPREJEM BOLNIKAzdravnik20min0,8116,27sestra20min0,132,50administrator15min0,101,56SKUPAJ20,34HIGIENIZACIJAmedicinska sestra20min0,132,50spalna srajca0,5kg0,810,41bolniki pla1kg0,810,812x brisaa0,5kg0,810,41obuvalo1par0,420,42SKUPAJ4,55POSTELJAkomplet posteljnega perila3,9kg1,104,29153. VEZIKOURETRALNI REFLUKS PRI OTROCIHOPIS STORITVEKoliinaEnotaCenaVrednost ()PREDOPERATIVNA PRIPRAVAidektifikacijska zapestnica - modra1kom0,420,42aplica i. v. 1kom0,010,01kanila venflon1kom0,470,47SKUPAJ0,90TRANSPORT V OP. IN IZ NJEmedicinska sestra20min0,132,50transporterka20min0,081,67SKUPAJ4,17ANESTEZIJA(materialni stroki)85,00IZVAJALCI OP. POSEGAzdravnik-specialist urolog 30min0,9027,00med.sestra-operacijska30min0,3510,50med.sestra-operacijska30min0,3510,50zdravnik - anesteziolog30min0,9528,50med.sestra-anestezije30min0,9528,50strenica30min0,092,75SKUPAJ107,75163. VEZIKOURETRALNI REFLUKS PRI OTROCIHOPIS STORITVEKoliinaEnotaCenaVrednost ()INTRUMENTARIJ ZA OP.stroki uporabe15,00STERILNI MAT. IN PRIPRAVATUR set1kom10,5010,50tosama set za umivanje1kom4,794,79maske krg.6kom0,040,24sterilni samolepilni trak2kom0,360,72komprese sterilne nepremoljive2kom4,769,52rokavice kirurke4kom2,349,36etka dispomedic z detergentom1kom0,400,40kapa bolnika 1kom0,090,09pla kirurki - netkani1kom3,073,07gel z brizgo0,5kom549,01274,51igla1kom65,1065,10rigidna igla1Kom119,35119,35SKUPAJ378,30SAN. IN OBVEZILNI MAT.mini tamponi - tkani50kom0,3015,00veliki tkani zloenci50kom0,5025,00urgoderm 25 X 104kom4,2617,04SKUPAJ57,04173. VEZIKOURETRALNI REFLUKS PRI OTROCIHOPIS STORITVEKoliinaEnotaCenaVrednost ()DEZ.IN OPERATIVNE TEK.bravnol 7,5 % sol.0,15l5,970,90braunoderm0,15l5,620,840,9% NaCl2l2,414,82SKUPAJ6,56NEST. MAT. IN PRIPOMOKItkane rjuhe2kom1,352,70komprese tkane4kom1,044,16podloga za zaito mize1kom3,153,15SKUPAJ10,01PO OPERACIJI NA ODD.pred in post operativna oskrba1dni150,00150,00SKUPAJ150,00VSE SKUPAJ843,91STROKI AMORTIZACIJE (6%)50,63POSREDNI STROKI (12%)107,35STROKI OP. POSEGA1.101,89 Cena do ZZZS1.148,90Razlika (Cena /stroki)47,01184. ROBOTSKO ASISTIRANE PROSTATEKTOMIJEPrietek maja 2010Do konca maja 2012 276 radikalnih prostatektomij 9 robotsko asistiranih operacij ledvicAnaliza 92 primerov v obdobju jan. jun. 2011

194. ROBOTSKO ASISTIRANE PROSTATEKTOMIJEas hospitalizacijetevilo bolnikovDele (%)3 dni51 554 dni27 29nad 6 dni14 15Skupaj92 100Robotska metodaIzguba krviTujina*164 mlSB Celje106 ml

Povprena lealna doba 3,8 dni.204. ROBOTSKO ASISTIRANE PROSTATEKTOMIJEMetoda% urinske kontinence v mesecih po operaciji1 36 12nad 18 Klasika-57,5055,608088,2Laparoskopija33,26681,184,883,3Robot54,378,687,592-Vir: Journal of Endougology (Volume 24, Number 12, December 2010):Retropubic, laparoscopic and robot-assisted radical prostatectomy: A critical review of outcomes reported by high-volume centersManj prizadeta erektilna funkcija

214. ROBOTSKO ASISTIRANE PROSTATEKTOMIJEPomen opravljenega tevila posegov zaradi zaetnega vloka za nabavo aparature in strokov vzdrevanja.Izraun za 400 posegov letno.

LM v EURRM v EURneposredni stroki3.7204.734stroki dela 2.0191.268stroki materiala in storitev1.7011.136stroek instrumentov02.330stroki amortizacije294809stroki vzdrevanje 55497drugi bolninini stroki527510skupaj stroki posega4.5966.550

224. ROBOTSKO ASISTIRANE PROSTATEKTOMIJEVrednost v EURPriznana cena ZZZS4.168Cena laparoskopske metode (LM)4.596Cena robotske metode(RM)6.550Razlika LM - ZZZS 428Razlika RM - ZZZS2.382Trend razvoja v svetu kae prehod na robotsko metodo.

234. ROBOTSKO ASISTIRANE PROSTATEKTOMIJEPoveuje se dele aktivnih (zaposlenih) oseb.Prva polovica leta 2011 30%, oktobra 2011 34%.t. pacientovdeletevilo neaktivnih (upokojenih) oseb7966tevilo aktivnih (zaposlenih) oseb4034tevilo pacientov operiranih po robotski metodi119100Dele opravljenih posegov po robotski metodi od 01.01.2011 do 03.10.2011

244. ROBOTSKO ASISTIRANE PROSTATEKTOMIJEKorienje skupnega bolnikega stalea

Metodat.dniKlasina177,08Laparoskopska144,15Robotska102,20Povprena dolina bolnikega stalea za radikalno prostatektomijo v Sloveniji v tevilu dni (v breme delodajalca in v breme ZZZS)Manja poraba medicinsko tehninih pripomokov (plenic)

254. ROBOTSKO ASISTIRANE PROSTATEKTOMIJEvir prihrankavrednost v EUR po pacientuzmanjanje doline bolnikega stalea2.092 EURzmanjanje med.tehn.pripomokov80 EURskupaj2.172 EUR

26BolnikNiji stroki bolnikih nadomestilNiji stroki tehninih pripomokovStrokovni izzivBolji rezultati zdravljenja rakaKraji as hospitalizacijeNiji stroki krviHitreja vrnitev v delovno in domae okoljeIzboljana kvaliteta ivljenja27Hvala za pozornost!

28