Osce, r ~offer, StrukturoUe Veranderungen des Gaumengew61bes usw. 217

giinsgigen and alzeh die 17merziehung erschweren, die viol giinstiger - - atteh a us psyel~ologisehen Griinclen - - sofort ansehliegend an die Adenotom.ie durehgefiihrt ~,ird. Denn ma,n kann dem ~ i n d auch erkl'aren, dag es den Apparat nan, da die N~se frei ist, auf jeden ]~'atl ~ragen mid sich mit dessen ~i l fe aueh das m~seh6ne Offei~s{ehen des 5Iundes abgew6hnen kann. Wit werden gerade bei solot~en leiillen den funk{ionskieferorthop~idischen Apparat m6gliehst au.eh naehmittags, b r im Anfertigen der SchuI~rbeit, en usw. tragen lassen, und das ]~2ind wird dies bei rich- tiger ~eeinfl,tssung dureh [N1Lern ~md Arzt. au.eh gem tttn. In den F-afflen yon starker JKieferverenglmg, bei welchen keine oder nt~.r ttnbedeutende ]Fo]geersehei- nangen einer hypertrophisehen 1qaehemnandel festzustellen sind, mad die gleieh- zei'cig eine Asthenie der 5'[askulatur aufweisen, w~tre also bei der gelaeinsamen /<afsa~elIu_ng des Behandhmgsplanes du.reh ~als- , Nasen-, Ohrenarzt ~nd Niefer- orthop~iden zu flberlege~, ob nieht dig Adenotomie erst dann durehgeffillrt werdert soIite, wenn wir unmi~{elbar daran ansehlieBend m it lq]lfe des funktionsl<iefer- orthopfidisehen Apl~arates dafiir sorgen k0nnen, dab eine Umgew61mung des Iiindes yon der Ni~md- zm" .Na, sena.tmung eintrit~. In ~P~iJlen, hei welehen keine besonders sta.rke iKypertrophie der t laehennmndel vor]iegt, zeigt uns sogar der funktionskieferorthol?~i.dische Appara.t, ob die Ader~otomie not:wendig ist oder nichi.. Sic wird niehg notwendig sein, worm der ~Xi.~parat besehwerdefrei yon den Is getragen werden kann, denn damit ist ja erwiesen, dab die Raehenmandel keine A.tembehinderu~Jg da~stellt.

Anschrift d. Verf.: ]~erlin 2~-~, Inva!ldenstr, 87189

Aus der Fortbildungsschulo f/it Zahnbeilkuade der Universit~i:t. _Mailand, (Direkror: Prof. Dr. P i e r o R e d a e l l i ) ,

istituto Stoma.tologico R,a/iano (Direktor: Prof. Dr. O s o a r H o f f e r)

Strukturelle u aes Gaumengewglbes nach kieferordlop~idlscher Behandlung mlt abnehmbaren

Plattenbehel~%n

~bn Prof. Dr. Oscar Hogfer, !}~aihmd

Mit 18 AbbiIdungen

E i n l e i t u n g

{)bet d.as Problem der hieferorthoi)gdischen Beeinflussung des Oberkiefers u nd deren Auswirkung auf das Oesichtsskelett . . . . welches yore iirztlieh-sezialen Sta.ndpunkt, wohl die wiehtigs~e Aufgabe der Nieferorthop~idie darstel]t - - sind seit. jeher die versehiedenst, en und entgegengeseizten N[eimmgen ausgesl)rochen worden.

Aus dem Nampf der reehg versehiedenartigen und zum Tei l widerstreitenden Theorien und ]~orsehungen zur ~lfi,rung dieses Problems sind neue Attffassm~gen u nd ~Riehtlinien entstaI~den, die dazlz beigetragen haben, das Problem im l~ahmen dieser neuen ]?h:fahrungen nfiher zu erkennen ~md zu bewerten.

Aa~s einer letztersehienenen Arbeit yon J3ober eninehmen wir, dab hei Ober- kieferdeformation mit hohem Gay.men eine konsti~utionelle Komponente v o f ~iegt, eine ])~sharmonie in Form einer t~ypo!~hysii.ren St6mmg, die das ;Kauorgan

218 )gortsehrR~ce der Kieferorthopgdie Bd. 16 I-t". 3 (195~)

in seiner Entwieklung beeinfluBt~. ~ i t t e r , dessen l?orsehungen I { e i e h e n b a e h best~itig% behauptet : ,,Die bereRs bet der GeBnrt vorhm~dene An]age des h.ohen Gamnens kann Meht auf eine spOt,ere ~uBerung zuriiekgefiihrt werden. Sie seheint vielmehr den Gebisseu yon Erwaehsenen zu entspreehen, die einen hohen Gaumen und eine ausgedehnte Ei]ipsenform aufweisen." In bezug auf den hohen Gaumen als Nebenerseheimmg der l<ieferenge iiuBert sieh ~.ei eh .enbaeh fo]gen- dermaBen: ,,Die unz~hligen Theorien mit ihren vielfaeh rein rneehanistisehen Gedankeng~ngen h alten kau.m ether ernsdmften wissensehafdiehen ]ir i t ik stand] -~

Znr N1"-d.rung des Verhiiltnisses zwisehen W',eherungen des W a l d e y e r s e h e n ]?.malohatisehen 1Raehenringes und der ]~ieferdeform.ienJ.ng und hauptsgetflieh zur J?rage der )<[undatnmng Ms prim~tr kausalen )Taktor oder ats sektmd&r ent-siehen- den Effekt und vice versa haben aueh die neueren Yorsehungen nieht mehr bringen k6nnen, was nieht bereits die Bonner Statistik aussag{. Diese Znsammen- stellmlg lehrt uns gegen die vorher behaup~eten Ansehalm~?gen, dab bet 580/0 der ~Kompressionsanomalien keine Tendenz zu l<rankhaf{~en Erseheinu:ngen des lymphatisehen ~aeh.enringes vorliegt, lfingegen ].etztere sogar bei kiefergemmden Kindern a.nznJ~reffen war (]~.orkhaus).

Aueh ] f fe iehenbaeh sehlieBt sieh gemiig seiner Untersu.eh,u:ngen den An- selmnungen yon N r a n z n.nd A. 512. S e h w a r z a.n, weiehe behan.pten, dab die Wneherungen mindestens znm Teil eine ~o]ge der Nundatmung und nmgekehrt darstellen. Naeh A. ~l. S e it war z, weleher die Nnt~s tetmng der l laehenw~ehenmgen a~teh als Teilerseheimmg einer exsu.dativen Diathese und nieh~ als vora~sgehenden au.sseMaggebenden determinierenden }'aktor der Mundatmung betraehtet , sell a,deh einer innerlieh gegebenen Disposition, sowie Ifiimaverh~il*nissen nnd be- gii:nstigenden rassisehen Umst~inden I~edeu.tu.ng m~gemessen ~verden.

I)as Problem der Xieferdeformierung ist zuletzt an]~glietl der iBonner X~tgnng der ,,DetRsehm~ Gesellsehaft f[ir ~ieferorthol-)~idie" im Jahre 1949 behandeR worden. ])ie ]~;rgebnisse der v/issense},aflliehen Beitr~ige wn.rden bekanndiet~ in einer zusammenfassenden, -yon Norkkau . s herausgegebenen Nonograph.ie ver0ffentlieht.

. . . . . die Verha,ndlungen -- sehreibt Korkha.us im Vorwort-- spiegeln die Ansichten und Erfahrungen der versehledensten de,~tsehen und auslgndisehen Sehulen wider und r da.zu bei, die viele~ noeh offene~ Probleme ether willkommenen KI/~rung ngher- zufiihren."

Ziel und Aufstelhtng der eigenen L~nters11.ehu.ngen

Zweek unserer Aufstellung war es, in bem~g anf die ]<'~'gebnisse ~-on I~ork- h a n s , ~fausser ut~td P a s e h k e eine l{eihe kieferorthop~idiseh belmndeiter F'L%]le zu untel:suehen, nm abgeseh.en yon der Iiieferexwei{emng, die ja sehon an den Vet- und ?%ehmodellen offensieh.tlieh siehd)ar ist, die ~elation zwisehen Seh~tde]- und Gesiehtstyp zur Gaumenform, }laehenwuehernngen, Atnmng and Ober- kieferdeformation und s der kieferord~op~{disehen Na13nahmen auf den deformier{en Ganmen einer A:nalyse zu unterziehen.

Die Untersuehung betriff{ das AusmaB der Oaumenvergnderungen in der vertikMen ])imension u.nd den Einfl~tg auf das Oberkiefergerttst, nm daraus &do. pathogenetisehe ~md therapetttiseh.e Betraektungen und Sehlu.gfolgerungen an I{and der behancleIten iFglle ziehen zu kOnnen. >~s wurden dazu Fglle im Alter yon 8--16 Jahren nntersneht ; naeh anamnestiseher trod kliniset~er Untersuehnng wurden 5iessu.ngen zur Erfa.ssung des Seh:&del- lind Gesiehtsindexes, Niefer-

Oscar Itoffer, Strukturelle Veriinderungen des GaumengewSlbes usw. 219

abgfisse vor und naeh der ]3ehandlung genommen. 7Den. Abbildungen des Ober- kiefers sind G~umenkurven in transversaler und sagii~aler Aufzeiehnung vor ~md ha.oh, der BehmMlung be~geffigt.~).

Die J3ehandlu.ng aller F'a.lle wurde zum Tell mi~ Ak4dva~or, zum Teil mit abnehmbaren Plat~:en und in ehfigen Fgllen mi~ beiden Oergte~ durch- geffihrt.

Auf der beigeffigten Tabelle sind die wich.tigs~en J3efunde ~n folgender Aufstet- lung ersicht]ich :

1. Al~cer ; 2. Famit er~anamj~ese : ( @, --) ; 3. fible ~ewo!mheifen == (@, --) ; 4. Schgdelindex ()feso-DolSeo-~Braehyeepl~alie) 5. morptmlogiseher Ge~ehts- index := (Euri-MTeso-Leptoprosopie); 6. R, achem~uch.er~ngma = (@, --) ; 7.Sfund- ai:mung = (@, --); 8. kieferorthoI)gdisehe Diagnose = Morsus prot.raetus, Jo rsus eont:raet.us, Morsus inversu.s a.lveolaris, Morsus l~e'r.ractus; 9. A.tmm~g ~mch der BehandIung ~=NA-salis; 0t%-a.l:is; 10. Senkung des Ga.umendaehes ---(~, -) .

~]~'g'ebnisse und ]3e{: rac]~ungen

;[)as Ergeb:,fis der Soh.itdel- und GesichLsmessungen yon 18 belaandel~en Fgllen erwies :

in 5 Je~gllen ~Dolieoeep.ha.lie, ,, 12 ,, Mesoeeph.alie, ,, 1 Fall ]~ . i : achycepha l i e

und des weiteren : in 12 ?e~iille~ Leptoprosopie, ,, 2 ,, 5[esoprosopie, ,, 4: ,, Eu , roproso , p i e .

fin .].2 Ton 18 unSersueh-[en ]_~iLllei~ war eiue h.ereditih'e ~Komt)o~dKe nac]~- zuweisen, wogegen bei:nur 4 P~i.ileI1 Ton t6 die Oberldeferdeformation re.it der fiblen {lewohnheit des Lweschens vergeseilschaftet war. ?Raohenwuc]le-tungen kormten in 500//vorgefunden >erdeu, wShre~d die Mundatmm-~g in 117 (yon 1S) ~'g]len aufgefunden werden konnte.

])ie g;iederhersieihmg der Nasenatmung dieser 12 F~ilie -wurde ac]:~tma.! er- zielt, wiihre:nd bei 4. ]~gilen die Mundatmung unver~[nde:rt b]ieb. ]Eine Senku.ng des Gaumendaches konnte in 6 Fgllen gegen['l.ber 12 unverLi:nder+~ geblieT)enen festgestelk wm den.

]dine zusamme~kfassende ~kufs~ce]lung der Ergebrfisse (Ta~oe]le I) er]aubt t,:otz der begrenzten Zalsl der [mLersucaungen, auf den fiberwiegenden Zusammenhm~g zw[sehen Gaum.endeformierung (Scllmaikiefer) lind lep{oi)rosopem. Oesiclt[st~'p hinzLiweisen. Ein ghnliches Verhaile,~ ergibt die Lratersuolmng des \rerltii]tnisses zwisch.eu SchSdel- uad Gesicl~{st37 P, wobei die Mel~.rzahl der ],'9.,lie eine ~Fendenz zum litngliet>sehlank gebalt~en (~au.men zeigtu T)er a,tts der ]Amfilienanamnese er- ?l~oJoene, erblich bedi~gie iBefund, n~mlieh die. Tendenz zu einem schmalen, nac]~ ~orn konvergent zula~k:['e.nden Oberkieferzahnbogen, eh~]3ef'und, der aueh ~acI~ der

1) Die Endpunkte der Kurven entspreehen ]gngs der transversalen dem Ansatzpunkt der Caumcnsehleimhaut an der palatinalen Seite des Zahnhalses der Pri~molaren und l~ngs der sagittalen dem palaginalen Anteil zwischen den beiden ersten Schneidezghnen einerseits, his zum Kreuzpunkt der Media.nebene mit der %ransversalen Verbindungslinie tier beiden PrSmolarem

220

N Fail

I 18 2 354 3 197 4 ]1 5 2 6 403 7 ~4 8 401 9 162

10 156 11 91 1.2 5% I3 26 14 233 15 413 [6 29 17 103 18 108

]~ortsebriite der KieferoriImg/Jdie ~Bd. ] 5 }L 3 (1954)

T a b e l l e l

] Ver- Umwelt. (~esichtsindex ! Alter erbung

[

l ] ~ - ~ M : 12 I- ..... D I 1 2 - ' . . . . D

l 2 ~ . . . . . . M

12 + --- D ] 2 d - - 1-)

11}~ - - -.. M 1 ] }/~ -:- - - M

I0 . . . . . 512 l 2 -~ . . . . M

1 2 4- -- 51

l I. _s. _

1 6 --- -- D 12 - - --- ),l l I --- -- B

1. ] -~ . . . . M

8 -i . . . . M ~ - := 12 @ = 4 ~ a r c h i e e p h , = I

. . . . 6 - - : i 4 ~ e s o e e p h . =-: 12

D o l i c o c e p h , : : 5

Kopfindex

L

L L L L L L E M L

L L

E L L M L E

E m ' i p r o s o p . = - 6

~ { e s o p r o s o p . ~ - 2

L e p ~ o p r o s o p . = 1 2

]teha.ndlu~g d e u d i e h in E r sche immg t r i t t (vgL Abb. 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 18), seheint die kons t i tu t ionel ] gegebene Bed ing the i t de r Gaumenfo Im z~t bes t a t igen .

Der _Behind der tRachenwuche:rm~gen, die wi t in 5 0 % der ~g l l e a u h % d e n kom~ten, spr icht dafiir , dab diese wohl in de r Mehrzahl der ~F.alle e~g m i t ~hmd- a tmrmg vergese l l sehaf te t si:nd, abe t nioht, i m m e r und n ioht aussohtieBlich das Bi ld de," Kieferdefon~flermJg beglenten miiss en.

Zur ~rage der Gaumen t r ans fo rma t ion naeh kieferorthop~idiseher BeEandhmg, insbesondere de r in 8[Fi~ilen nact lgewiesenen Senkur~g des Gaumengew/3]bes, dih 'f te dde >~eststellung in te ressan t sein, dab die Senkm~g fast aussehl ieg l ich be i nieht, erbl ieh bed ing ten Dysgna th ien e ingeh 'e ten ist , obwoh] der EinfluB der Urn- wel t n ieh t i m m e r gesiehe:lt, we~den kmmte .

Zur Erk lg rung der bei einigen J~'fillen e inge t re tenen Verg~513erui~g der Ga.umen- hShendimens ion , wofiir l ~ a s e h k e das W a e h s t u m des Alveo]ar .fortsatzes bei tm- vollkom.menem Durehbruoh der b l e ibenden Zghne be i Beginn der Jgehandlu.ng 5eranz ieh t , k6nn te man m i t B o b e r und A. M. Sel~wa.rz den. Einf lug e iner Dis- ha rmonie v e r a n t w o r d i c h maehen. Eb~ de:~artiger Einflug, de r hauptsiLehlioh, d ie Alveohn'gegend bet r i f f t , im Z e i t p u n k t des besonderen appos i t ione l len W a c h s t u m s , d . h . an der Aul3enoberfl&ehe des ]<noel!ells aI:greift , wSrde m i t der .Kieferenge aueh die Gau.m.enbShe bedingen. Dieser bere i t s vo:n G a i n i ausgesproehene S t a n d p u n k t is t in e iner un te r de r Le i t tmg des Ana. tomen C. B r u n i dure]> gefi i l t r ten Arbe i t bes t f i t ig t worden, aus welsher wir folgende zusammenfasser.~de SehluBfoJgenmgen en tnehmen :

,,Es ist berec.ht.igt, ai~zunehmen, dab enge und hohe Oaumen wghrend des Waehstums elm m fiberwk gende n Knoehenanbau an der AuBenseite, d. h. dem appositionellen Knochen-

Oscar ~offer, S~rukturelle Ver~inderungen des Gaumengew61bes usw. 221

T a b e l l e l a

Wache- Mund- ( ~ : a u l I l e J:i - ~tmungs- u m - rungen atmung Diagnose Therapie senkung st.ellung

§ =-

+ + +

4 -

M.R. 2. K1. M.R. 2. KI, M.R. 2. KI. M.P. 1, K!. M.R. 2. KI. M.P. 1. K!. M,R. 2. KI. M.B. 2. KI. M.C. 1. KI. M[.R. 2. KI, M.R.. 2. KI. .~l. R. 2. K1. M.R. 2. K1. I~'1.P. 1. K] . M.R. 2. K.I, M.C. 1. KI. M.R. 2. KI. M.I. 1. K!.

12 2~orsus ]~e~,l 'aetns 2 K}. = 12

3 ~ ~ o r s u s P r o f a e t u s }

," L~ ? 2 Z T . . . . . i'

A KT P A A P P

KT P

RT @ A A A A

RT ~-A KT KT KT KT

A - - A k t i v a t m :

P = Platt.e KT ::: Niombina-

~ionst hera'oie RIg :: tleduktiotls-

therapie

§

-[-

+

m

q-

-t- q

( - )

- 2

( - 0 ( . - )

(.-..) (--)

. 2 _

- - = 4

+ = 8

wachstum gegen0.ber dem Knochenanbau in den Knochennghten zu.zuseh~'eib6n sb~d sowie jenen komplizierten und koI~tinuieriichen ResorptionsvorgSngen des sehon ge- formt, en Knoohens, die durch Apposition neuen Knochens wghrend des gesamten Kicfer- waehstums ihren Ausgleieh linden. Danach dfirRe die Deformation haupts/~ehIizh, yon eJner mannigfachen hormonalen St6rung der versehiedenen 0ssifikationsprozesse be- dingt seim ~'

Zusammenfas send e rgeben sieh. aus unseren TJnLersuc]m.ngen folgende S e h l u 13- f o ] g e r u n g e n :

1 . /Tmwel t u.nd .l unktaon k6m~en d ie Entst, eh.u:ng des kieferortl~.opgdisehen ]<rankt~eitsbi]des in ve r sch iedenar t ige r Weise beei i l f lussen auf de r Grund lage einer he red i tg r -kons tRu t io , mlle,:~ I (ompormnte , deren Merkmale ind iv idue l l den

,]~iot~vpu~". ~ eharakterisiereI~. 2. ~r ver:m/Sgen durel! unsere the rapeu t i se l , en MaBnahm.en a'uf die ] ) aue r

die Verbildu.ngen des vor l iegenden ]Krankhei t sb i ldes zu. , indern u.nd zu besei t igen, wie die Oberk ieferdeformierung , <tie a.lveolfire Apika lgegend , in trans-versaler wie sagitt:Mer !{iehtung, das Oau.mengew61be sowie d.as fibergelagert.e Knoehen- geri is t , n ieh t abe r die heredo-konst i tu t ; ionel l gegebeI~en Jgigentfiml:iet,keiten des ,,]~iotytyu s", auf den sieh die Defo rma t ion a.u fgeba.ut ha t l ind d e~ sieh au oh noeh naoh unseren k ie fe ror thopgdisohen l~]ingriff~n of fenbar t und das I n d i v i d u m n charak te r i s ie r t . ] )e r iEinflug unserer orthop~idisctmi~ MaBnMm!en auf da.s Nauorgan is{ also yore grz t l iehen S t a n d p u n k t not.wendig u nd gesundhe i i s f6 rdernd , da sie dm'eh AussehMtang der ~ i n d e r n i s s e nnd schS, dliot~en ]?a.ktorm:~ die wieht,igste ?"anktion des Lehensvorganges wiederhers te l t en , ngml ieh die v i t a l e Funkt.~on de r k t m u n g .

222 Yorisehritte der ~ieferortSolfildie ~Bd. 15 ~I. 3 (1954)

Abb. ]

Abh,

Abb. 3

/T",, 30 22

31 17 Abb. 1 ao Ganmenkurve des Fal]es 18

& 2 4 2O

/% 2 7

-> 15

Abb, 2a. Gaumenkurve des FaIles 54. Senkung des C4aum engew#3lbes

24 14

28 12 Abb. aa, Gaumenkurve des "FMles a97

Abb. 1. Fall 18, AlGer: i t Jahre

Anamnese: .0, noma- lien bet den Eltern. Sehgdelindex: Neso- zephalie. Gesiehts- index : Lepgopro- sopie. Ieaehenberund : Wuehemmgen. Al> t aun t : oral. Kiefer- orthop. Diagnose: I(ompression ur!d 1)istalbig. Therapie: Aktivator. Agmung: naeh ]Sehandlung:

oral

Abb. 2. ]fall 54. .Alter: !2 Jahre

Anamnese: k n o m a - iien bei den g l t e r m Schgdelindex: t)o- lichozephalie. Ge- sichtslndex: I.epto- prosopie. Ilaehenbe- fund : Wueherungen. Arm ung: oral. Kiefer- orthop, 1)iagnose: Kompressh)n und 1)ist, albig. Therapie: Platte und Aktivat Ore Atmungnael<Behand-

lung: nasal

Abb. 3. Pall 397, Alter: I2 ,tal~re

Anarnnese: Anoma- lien bet den EZern. Seh'adelindex: 1)o- liehozeph. Gesiehts- index: Leptoproso- pie. ~,aehenbefund: Wueherungem At- mung: oral. Kiefer- orthop. Diagnose: "Kolnp~'ession n, 1)i- stMbig, Therapie: Platte. Atmung rmeh Behandlung: nasa~

Oscar Holler, Strukturelle Verandervmger! des Gaumengew61bes usw. 223

Abb. 4

30

34

Abb, 4. iFall I l L ~1 Alter: 11 1~ Zahre

knamnese: negagiv. Lutsehgewohn hell,.

Sehgdelindex: _~[eso- zephal%. Gesiehgsin- dex: :Europrosopie. P~aehenbefund: Wu- eherungen, Ar- m ung: oral. Kieferor- ghop. Diagnose: ?[~olnpression und Dist.albig. 's

I}5 Ak~iva~or. A~,mu ng- naeh Behandluilg:

nasal Abb. 4a. (4aumenkurve des F a l l e s t l l

Abb. 5

3O 15

34 12 Abb. Sa, ~aumenkm've des ~alles 2

Abb, 5, ~Fali 2 Alter: 12 Sabre

2~ n~r t ] l l e s e : ~111 ogl] a * lien bei den Nlgerm Seh!idelinde x: 3~eso- zephalie. C~-esiehi;sin- dex: Le~toproso~ie. l~aehenbefund ; Wu* cherungen. A~mung: oral. gieferorthop. Diagnose: Kompres- sion und DistalbiB, Therapie: PIaI;t;e und Aktivat or. A t m u n g nach l:}ehandlung :

nasal

Abb. 6

26 22

30 20 Abb. 6a, Gaumenkurve des Falles403

Abb. 6, Fall 403, Alter: 12 3"s, hre

Anamnese: Anoma- lien bei den NItern. Sehgdelindex: DoIi- ehozephalie, Gesiehts- index: I.eptoproso- pie, ~aebenbefund: Wucherungen, At- rnung: oral. Kiefer- orthop~ Diagnose: ~ompression undDi- s~albig. T herapie: Platte. Ai;mung naeh :Behandlung: nasal

2:?4

Abb.

Fortsehritte der I(ieferorthop~die Bd. 15 ~ . 3 (1954)

FX 22 14

28 12 Abb. 7a. Oaun~enkarve des Falles 34-. Senkung des (~aumen-

gewOlbes

Abbo 7. Fall 34. Alter: 12 ,Iabre

Anamnese: Anema. lien bei den Eltern, Sehlidelindex: Doli- chozephalie. Oe- sichtslndex: Lepto- prpsopie~ l~aehenbe- fund: Wueher ungen. Atmung: c, ral. Kiefer- orthop. Diagnose: ~olnpression l l r~ (I DistalbHL Therapie: Flatte. Atmung naeh

13ehandlung: nasal

kbb. 8

F"'x.. 25 I9

28 11 Abb. 8a. gaumenkurve des Falles 401. Senkung des

Gaumengewblbes

Abb. 8. Fall 401. Alter: 11 a ahre

Anamnese: negativ. ImtsehgewohnheiL 8eh~tdelindex: 5[e.~o- zeph. Gesiehtsindex: ],~uroprosopie. At- mung: nasal. :Kie- ferorthop. Diagno- se: 1,2ompression und 7V)istalbi6. The- rapie: Fla~te und Aktivator. Atmung naeh Behandhmg:

Abb. 9

31 15

38 15 Abb. 9ao gaumenkurve des Falles 162

Abb. g, Fail162. Alter: II ~ Jahre

Ananmese: Anoma- lien bei den ~ltern. $chgdelindex: l~Ieso- zeph. (~esiehgsindex: Nesoprosopie. l~a~ chenbefund: nega~iv. Atmung: nasal. Kie- ferorthop. DiagnoSe: Xolnpression. Tl~e. rapie: t'la~ re. At- mung naeh :Bebaad-

lung:

Oscar I~oifer, Strukturelle Ver-anderungen des Gaumengew51bes usw. 225

16 10

24 9

:s, namnese: negativ. Atmung: oral. :g~ieferorthop. Diagnese: Kompression and Distalbi[.',.

Abb. I0. Oaumenkurve des Falles 56. Alter: 10 Jahre. Is 31:esozeph. Gesiehtsindex: Leptoprosopie. Rachenbefund: negatlv.

Al~mnng ilaeh Be!l'tndhlng: oral

/--r> 31 15

34 12

A bb. I1. Gat,~menkm've des Falles 9]. Al~er: ]2 Jahre, Anamnese: Anomalie~t bei den Eltern. I,iopfindex: ~tesozeph. Oesich~sindex: ],eptoprosopie. llachen- hefumd: negativ. Atmtmg: oral. 1,:ieferorthoDgdische I)iagnose: t[ompression unrt :f)isfalbil3. .~_~mung

nach J~eha~,~dlung: nasal

30 16

3 4 15

.&bbo 12. Gaumenkurve des ~alles 5a. Alter: 12 Jahre

~.namnese: Anomalien bei den EI~ern. ],2opfindex: )s Gesichtsiedex: Leptoprosopie. 71R.achen- befund: negativ. Atmung: nasal, t~2ieferor~hopgdische Diagnose: ],2ompression and Distalbi~.

Atmung nach ;Behsndlung: - -

Fori.sohril)~e der Xieferort;hop'a.die t}d. 15 ~ . 3 ] ~

226 Yortschrltte der :Kieferorthotradie Bd. 15 :H. 3 (1954)

/7-",7"-, 3 4 17

/ / v - x , �84 37 15

Abb. lg

Abb. 13. Oaume,~> kurve des Falles 26.

Al|,er: 11 ;lahre ]tnarnrlese : Anonlao lien bei den ~lgerm ]<opfindex: }leso- zeph. Gesichtsiildex : :guroprosopie, ]ta- ehenbefund: ~legativ. Atlnurlg: nasal. Kie- ferorthop. Diagnos{~ : l<om pression und DistalbiB. k t m u n g naeh]gehandlung:~

Abb. I4

26 22

/ 7 > 28

Abb. I4a~ C, aumenkurve des Fa!les 233. GaumengewOlbes

--> 17

8enkung des

Abb. 14. Yalt 233 Alter: 16 5ahre

Anamnese : negativ. ]mtsehgewohnheito Seh~delindex: 1)o- ]iehozeph. Gesichts- index : I, ei.~;oproso- pie. Ilaehenbefund : negaiivo Almung: orah Kieferorthop. ])iagnose: Profru* sion. Therapie: Y.,x- traktion 4 -~ 4, an- sehliegend Ak'Giva- tore A~rnung naeh

l~ehandlang: oral

"27,6 16

31,5 14

Abb. 15

A bb. 15. Gaumen* kurve des Yalles 413.

Alter: 12 Jahre A nai!lnese: Anorrta- lien bei den Elter~,~. 3s 3ieso- eephalie. Gesiehts- index: Leptoproso- pie. :gaehenbefund : negativ. Atmung: nasa l Xieferorthop. Diagnose: Xompres- sion und DistalbiB, Atmung nach Be-

hand!ung:

Oscar t~offer, Strukturetie Ver~nderungen des OaumengewSibes usw. 22V

Abbo 16

30.5 2O

32.5 16 Abb, lGa. Gaunlenkurve des Falles~9. Senkung des

Gauniengew61bes

29

3O Abb, 17

~J 19

15

Abb. 16. }'ali 29 Alfer: 11 ffahre

Anam eese: negat, iv. Lntsehgewohnheig.

Sehidelindex: ~Bra~ ehyzephalie, Oe~ sichtsiadex: 3[eso- prosopie. F, achen- be[und: negsAiv. At- mung: nasal. Kiefer- orthop~ Diagnose: 2Eompression u. Pro~ trusion. Therapie: PlagUe und Ak~iva- ~or. Atmung naeh

Behandlung:

Abb. 17. Oa~mleu* karve des Falle~ :[03,

A!~er: I i Jahre Anamnese: Anoma- lien bei den ~l~(',rn~ ]s : 5ieso- zephalie. Oesichts- index: I, eptoproso- pie. Raehenbefund: ~5-ueherungen. At- nlnng: oral. lCiefero orthop. Diagnose: 1,~ora~ression Lind ])i- s~ia } bi(:t A ~,m u ng nacb

]~ehandlnng : oral

Abb. 18

2 4 18

30 19 Abb. 18a~ Oaumenk~rve des Falles108. 8enkung des

Guam endaches

Abb~ 18. Fall 10~o Alter: $ Jahre

Anamnese: Anomao lien bei den Elterno $ehidelindex: ~eso~ zepha]ie. Gesichts- index: ~Europrosopie. ~achenbefund : Wu- cherungen. Atmung: ora l ~K] eferor thop. Diagnose: ]{:reuzbi~L Therapie: Aktivat, or, nachtriglich Platte~ Atmnng naeh ]';e~

handlung: nasa|

Anschrif~ d. VerL: Foro Buonapar~e 69, ~ailancl

15"