7OptionBio | Mercredi 12 février 2014 | n° 502

IDIV | actualités

uettaireuettaireTransfusion et agrégation plaquTransfusion et agrégation plaqu iT f i é i l

Coris Bioconcept est une IDIV belge (Gembloux, Wallonie) qui développe des solutions innovantes en diagnost ic rapide. Elle vient de présenter un test rapide de diagnostic de la trypanosomiase humaine afr icaine (ou maladie du sommeil), maladie tropicale due à Trypanosoma brucei gambiense, pathologie chronique en Afrique subsaharienne, mais dont on signale depuis quelque temps des cas chez des touristes de retour des zones à risque.

Deux tests rapides ont été déve-loppés : HAT [pour Human african trypanosomiasis] Sero-Strip and HAT Sero-K-SeT, qui détectent les anticorps spécifiques anti-trypa-nosome et se pratiquent sur sang

(30 μL) ou plasma (15 μL), fournis-sant un résultat en 15 minutes. Les tests contiennent les glycopro-téines de surface de T. brucei gam-biense, antigènes de type LiTat 1.3 and LiTat 1.5.Les tests ont été évalués sur le plasma de 198 patients porteurs de trypanosomiase confirmée bio-logiquement et 99 sujets-contrôles indemnes et comparés avec un test de référence détectant les anticorps spécifiques contre les antigènes LiTat 1.3 and LiTat 1.5 de T. brucei gambiense. Rappel : la trypanosomiase (dite maladie du sommeil ou sleeping sickness) est une maladie tropicale à risque létal, mal contrôlée dans les populations rurales des pays africains sub-sahariens. Comme le souligne l’OMS, la progression vers

une maîtrise de la maladie a été facilitée par le test d’agglutination en carte de la trypanosomiase (CATT), particulièrement adapté au dépistage à large échelle en popu-lation à risque. Avec la baisse de la prévalence de la maladie, les tests de diagnostic rapide utilisables

dans les centres de santé primaire (dispensaires), stables à tempéra-ture ambiante, et hautement spéci-fiques, sont devenus une recherche prioritaire. | Y.-M. D.sourceCoris Bioconcept. www.corisbio.comInformation : www.who.int/trypanosomiasis_african/research/en

maladies tropicales

Diagnostic rapide pour trypanosomiase

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Un prochain test-clé en rhu-matologie pourrait être le dosage des folates érythrocytaires comme marqueurs d’une maladie hautement active et d’une réponse insuffisante à trois mois au méthotrexate, molécule théra-peutique majeure en rhumatologie. Un taux bas de folates serait donc un marqueur utile dans le cours de la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde, selon une étude néerlandaise (Maurits C.F. J. de Rotte et coll., CHU de Rotterdam, Université Erasme).

Ce constat a été observé dans deux groupes de 285 et 102 patients, permettant de conclure qu’un taux bas de folates érythro-cytaires était corrélé à un score élevé de la maladie sur l’échelle DAS (Disease Activity Scale) en 28 points après 3 mois d’un traitement de référence. L’étude rappelle en effet que si le méthotrexate reste le traitement majeur initial de la poly-arthrite rhumatoïde, un nombre non négligeable de patients n’y répondent pas ou ne le sup-portent pas.

Le délai de trois mois correspond généralement à la période à l’issue de laquelle le clinicien fait le point du traitement et doit envisager de le poursuivre ou de le suspendre ou d’y ajouter une molécule d’une autre classe thérapeutique (notamment une biothérapie). Il est évident que détecter plus tôt une inadéquation du traitement initial par le méthotrexate permettrait de prescrire dès le début un traitement additionnel ou plus effi-cace susceptible de modifier l’évolu-tion de la polyarthrite. C’est aussi une question d’économie de santé.

La conclusion de l’équipe néerlan-daise est simple : un taux bas de folates érythrocytaires est associé à une activité de la maladie et à la non-réponse dans les trois mois du début du traitement par méthotrexate. Sa suggestion est d’utiliser cette concentration en tant que modèle prédictif de l’évolution de la polyar-thrite traitée par méthotrexate. |

Y.-M. D.sourcede Rotte M, et al. Low baseline folate in erythro-cytes is associated with non reponse in rheumatoid arthritis patients on methotrexate, Arthritis Reum 2013;11:2803-13 - 2013:DOI 10.1002/art.38113.

rhumatologie

Suivi thérapeutique : les folates, biomarqueur en rhumatologie