SUNSANG I.doc

7/26/2019 SUNSANG I.doc

1/24

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Persalinan pada bayi dengan presentasi Kaki (sungsang) di mana bayi

letaknya sesuai dengan sumbu badan ibu,kepala berada pada fundus uteri

sedangkan Kaki merupakan bagian terbawah (di daerah pintu atas panggul

atau simfisis (Menurut Winkjosastro 200)!

Menurut World Health Organization ( W"#) menengaskan setiap

tahun sejumlah $%!000 ibu meninggal saat bersalin di mana $%%!000 ( &&')

berasal dari negara berkembang! asio ngka Kematian *bu (K*) di +egara

berkembang merupakan peringkat tertinggi dengan 2&0 kematian ibu per

00!000 kelahiran hidup jika dibandingkan dengan rasio ngka Kematian *bu

(K*) di negara maju yaitu - kematian ibu per 00!000 kelahiran hidup

( W"#, 200)! .emakin tinggi ngka Kematian *bu (K*), maka semakin

tinggi pula angka kematian bayi (K/) .ekitar - juta pertahun bayi

meninggal pada bulan pertama kehidupan! .eperempat dari mereka

meninggal dalam 2- jam kehidupan dan %' pada minggu pertamakehidupan ( depkes * 20%)!

/erdasarkanMillenium Development Goals (M1s) pada tahun 20%

diharapkan K* sebesar 02300!000 kelahiran hidup, berdasarkan .ur4ei

1emografi dan Kesehatan *ndonesia (.1K*) 202 menunjukkan bahwa

se5ara nasional K* di *ndonesia adalah $%&300!000 kelahiran hidup!

ngka kematian ibu di *ndonesia disebabkan oleh perdarahan -2 ',

eklampsia3pre eklampsia $ ', abortus ', infeksi 0 ', partus lama & ',dan penyebab lain % '! (Kemenkes 20$)

ngka kematian ibu di +6/ tahun 20% sebesar - kasus, tahun

20- sebesar 2 kasus, dan tahun 20$ meningkat menjadi $0 kasus yang

disebabkan oleh perdarahan 2 ', pre7eklampsia3eklampsia 2- ', infeksi

', 0,$ ' partus lama, penyebab tidak langsung % ' dan penyebab lain7lain

'! (1ikes +6/, 202)!


2/24

2

B. Tujuan

1. Tujuan Umum

1iharapkan mahasiswa dapat memberikan asuhan manajemen

kebidanan dengan metode pendekatan .#P pada kasus persalinan

dengan letak sungsang!

2. Tujuan Khusus

Mahasiswa dapat mempelajari dan memahami penerapan asuhan

kebidanan yang meliputi 8

a! 1iharapkan mahasiswa mampu Melakukan pengkajian data subyektif

pada +y 9.9 pada kasus persalinan dengan letak sungsang!

b! 1iharapkan mahasiswa mampu melakukan pengkajian data obyektifpada +y :.9 dengan kasus persalinan dengan letak sungsang!

5! Mahasiswa mampu menganalisa pada +y :.9 dengan kasus persalinan

dengan letak sungsang!d! Mahasiswa mampu melakukan penatalaksanaan serta menge4aluasi

pada +y9.9 pada kasus persalinan dengan letak sungsang!

C. Manaat

Manfaat studi kasus ini diartikan untuk kepentingan dan pengembangan

ilmu pengetahuan dan kepentingan bagi lembaga terkait 8

1. Bag! Lahan Praktek

1apat mempertahankan pelayanan yang baik dan memuaskan bagi

pasien termasuk ibu bersalin!2. Bag! Pem"!m"!ng

1apat mendidik dan mengembangkan ilmu pengetahuan yang telah

di dapatkan kepada mahasiswa sehingga mahasiswa mengetahui 5ara

pelayanan yang baik dan benar sesuai langkah .#P

#. Bag! Mahas!s$a1apat menambah pengetahuan mahasiswa tentang kehamilan pada

ibu bersalin menurut langkah .#P!

2


3/24

BAB II

LANDA%AN TE&'I

A. Persal!nan

Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat

hidup dari dalam uterus melalui 4agina ke dunia luar! (Wiknjosastro, "! 200!

hal! 0)!

Persalinan adalah proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban

keluar dari uterus ibu! Persalinan dianggap normal jika prosesnya terjadi pada

usia kehamilan 5ukup bulan (setelah $ minggu) tanpa disertai adanya

penyulit (APN 2008

B. Pengert!an Persal!nan Letak %ungsang

Persalinan pada bayi dengan presentasi Kaki (sungsang) di mana bayi


sedangkan kaki merupakan bagian bagian terbawah (di daerah pintu atas

panggul atau simfisis (Menurut Winkjosastro 200)!

C. Ma(am)ma(am letak sunsung

! Persentasi bokong sempurna

2! Persentasi bokong tidal sempurna

$! Persentasi kaki

$

* 1 + * 2 + * # +


4/24

-

/erdasarkan jalan jalan yang di lalui,maka persalinan sungsang di bagi

menjadi 8

! Persalinan per4aginam

a! .pontaneous bree5h (bra5ht)

b! Partialbre55h e;tra5tion< manual aid,assisted bree5h deli4ery

5! 6otal bree5h e;tra5tion

2! Persalinan per abdominametak janin proses adaptasi janin terhadap ruangan di dalam uterus!

2! ?umlah air ketuban relatife banyak

$! Multiparitas

-! Prematuritas

%! Kehamilan ganda@! "idramnion

! "idrosefalus

! nensefalus

&! Plasenta Pre4ia

0! Panggul sempit

! Kelainan uterus

2! Kelainan bentuk uterus! ( .arwono,200% 8@0@7@$)

E. Pen-e"a" Letak %ungsang

Penyebab letak sungsang dapat berasal dari 8

! .udut ibua! Keadaan rahim

) ahim arkuatus2) .eptum pada rahim$) Aterus dupleks

-) Mioma bersama kehamilan

-


5/24

%

b! Keadaan plasenta) Plasenta letak rendah2) Plasenta pre4ia

5! Keadaan jalan lahir

) Kesempitan panggul2) 1eformitas tulang panggul$) 6erdapat tumor menghalangi jalan lair dan perputaran ke posisi

kepala2! .udut janin

Pada janin terdapat berbagai keadaan yang menyebabkan letak sungsang8a! 6ali pusat pendek atau lilitan tali pusat

b! "idrosefalus atau anensefalus5! Kehamilan kembard! "idromnion atau oligohidromnion

e! Prematuritas1alam keadaan normal, bokong men5ari tempat yang lebih luas

sehingga terdapat kedudukan letak kepala! 1i samping itu kepala janin

merupaka bagian terbesar dan keras serta paling berat! Melalui hukum

gaya berat, kepala janin akan menuju ke arah pintu atas panggul! 1engan

gerakan kaki janin, ketegangan ligamentum rotundum dan kontraksi

/ra;on "i5ks, kepala janin berangsur7angsur masuk ke pintu atas panggul!

(Wiknjosastro, "! 200! hal! 0)!

. K,nse/ /enatalaksanaan letak sungsang

Pertolongan persalinan letak sungsang memerlukan perhatian karena

dapat menimbulkan komplikasi kesakitan,5a5at permanen sampai dengan

kematian bayi! Mengadapi kematian letak sungsang dapat diambil tindakan8

! Persalinan diselesaikan dengana! Pertolongan persalinan per4aginam

) Pertolongan fisiologis se5ara /ra5h

%


6/24

@

2) Bkstraksi parsiala) .e5ara klasik

b) .e5ara Mueller

5) .e5ara >oe4set

(Cyl4ia nderson! 200&)

$) Persalinan kepalaa) .e5ara Mauri5eau 4eit .mellie

b) Mempergunakan ekstraksi forsep-) Bkstraksi bokong totalis8

a) Bkstraksi bokongb) Bkstraksi kaki

b! Pertolongan persalinan dengan seksio sesarea

Antuk penjelasan lebih lengkap diuraikan di bawa ini8

! .aat Kehamilan1iusahakan melakukan 4ersi luar ke arah leta kepala! Dersi luar

(eksternal 4ersi) dilakukan pula pada kasus letak lintang yang dapat

menuju letak kepala atau letak bokong!2! Pertolongan persalainan sungsang per4aginam

Pertolongan persalinan letak sungsang per4aginam yang tidak

sempat atau tidak berhasil dilakukan 4ersi luar adalah8$! Persalinan menurut /ra5h

Persalinan /ra5h berhasil bila berlangsung dalam satu kali "is dan

mengejan sedangkan penolong membantu melakukan hiperlordase!

6eknik melakukan hiperlordase adalah sebagai berikut 8) .aat bokong tampak disuntikkan oksitosin % unit2) .etelah bokong lahir, bokong dipegang se5ara /ra5h (kedu ibu

jari pada kedu paha bayi dan eempat jari kedua tangan lainnya

memegang bokong bayi)$) 1ilakukan hiperlordase dengan melengkungkan bokong ke arah

perut ibu-) .eorang membantu melakukan tekanan kristeller pada fundus

uteri, saat his dan mengejan%) >ahir berturut7turut dagu, mulut, hidung, muka dan kepal bayi

@


7/24

@) /ayi di letakkan di erut ibu untuk pemotongan tali pusat dan

selanjutnya dirawat sebagai mana mestinya!

/ila persalinan dengan satu kali his dan mengejan tidak berhasil,

maka pertolongan /ra5h dianggap gagal dan dilanjutkan dengan

ekstraksi (manuil aid)!

-! Bkstraksi bokong parsialPersalinan dengan ekstraksi bokong parsial di masukkan bahwa) Persalinan bokong sampai umbili5us berlangsung dengan

kekuatan sendiri2) 6erjadi kema5etan persalinan badan dan kepala$) 1ilakukan persalinan bantuan dengan jalan se5ara klasik, se5ara

muller dan loeuset!a! Pertolongan ekstraksi bokong se5ara klasika) 6angan memengang bokong dengan telunjuk berada

pada spina ishiadi5a anterior superior!b) 6arik 5uram kebawah sampai ujung s5apula tampak5) /adan anak dipegang sehingga perut anak didekatkan

pada perut ibu! 1engan demikian bahu belakang

menjadi lebih rendah!d) 6angan lainnya menelusuri bahu belakang sampai

men5apai persendian siku!e) .elanjutnya badan anak dipegang sedemikian rupa

sehingga punggung anak mendekati panggul ibu!f) 6angan lainnya menelusuri bahu depan, menuju

persendian siku selanjutnya lengan atas dilahirkan

dengan dorongan persendian siku!g) Persalinan kepala dilakukan sebagai berikut!

! /adan anak seluruhnya ditunggangkan pada tangan

kiri

2! ?ari tengah dimasukkan kedalam mulut bayi, untuk

mempertahankan situasi fleksi$! 1ua jari lain menekan pada os maksilaris, untuk

membantu fleksi kepala!-! 6angan kanan memegang leher bayi, menarik 5uram

kebawah sehingga suboksiput berada dibawah

simfisis sebagai hipomoklion


8/24

%! Kepala bayi dilahirkan dengan melakukan tarikan

tengan kanan sambil melakukan putaran kearah

perut ibu!

@! /erturut lahir, dagu, mulut, muka, dahi dan kepalaseluruhnya!

! .etelah janin lahir diletakkan di atas perut ibu, tali

pusat dipotong, lender di bersihkan dan selanjutnya

dirawat sebagaimana mestinya!b! Persalinan ektraksi bokong parsial menurut Mueller

Persalinan ekstraksi bokong parsial menurut Mueller tidak

banyak mempunyai perbedaan dengan se5ara :klasik9!

Perbedaannya terletak pada persalinan lengan depandilakukan terlebih dahulu dengan jalan!

a) Punggung bayi didekatkan ke punggung ibu,

sehingga s5apula tampakb) 6angan lainnya menelusuri bahu depan menuju

lengan atas sampai persendian siku untuk

melahirkan lengan atas!5) Perut bayi didekati ke perut ibu tangan lain

menelusuri bahu belakang sampai persendian siku

dan selanjutnya lengan belakang dilahirkan!d) Persalinan kepala dilahirkan menurut tekhnik

maure5eaue) .etelah bayi lahir tali pusat di potong dan

dibersihkan untuk di rawat sebagaimana mestinya!5! Pertolongan persalinan bahu menurut loe4set

Konsep tekhnik loe4set untuk melahirkan bahu berdasarkana) Perbedaan panjang jalan lahir depan dan belakang

b) /ahu depan yang berad di simfisis bila di putar

menjadi bahu belakang, kedudukannya menjadi

lebih rendah sehingga otomatis terjadi persalinan5) /ahu belakang setelah berputar &0 Emenjadi bahu

depan, kedudukannya menjadi lebih rendah sehingga

se5ara otomatis terjadi persalinan!d) Pada waktu melakukan putaran disertai tarikan

sehingga dengan putaran tersebut kedua bahu dapat

dilahirkan!


9/24

&

e) Persalinan kepala dapat dilakukan dengan tekhnik

mauri5eau!! Pertolongan persalinan kepala

a! Pertolongan persalinan kepala menurut Mauri5eau74eit

.mellie!/ila terjadi kegagalan persalinan kepala dapat dilakukan

pertolongan se5ara Mauri5eau (Diet .mellie)8! /adan anak ditunggangkan pada tangan kiri2! 6ali pusat dilonggarkan$! ?ari tengah dimasukkan ke dalam mulut bayi, dua lain

diletakkan pada tulang pipi serta menekan kea rah badan

bayi sehingga fleksi kepala dapat dipertahankan

-! 6angan kanan memegang leher bayi, menarik 5uram kebawah sampai suboksiput sebagai hipomoklion, kepala bayi

diputar ke atas sehingga berturut7turut lahir dagu, mulut,

hidung, mata, dahi, kepala bayi seluruhnya!b! Persalinan kepala dengan ekstraksi forsep

Kegagalan persalinan kepala dengan teknik Mauri5eau Diet

.mellie dapat diteruskan dengan ekstraksi forsep!! .eluruh badan bayi dibungkus dengan duk steril diangkat

ke atas sehingga kepala bayi mudah di lihat untuk aplikasi

forsep2! 1aun forsep kiri dipasang terlebih dahulu, diikuti daun

forsep kanan dilakukan pengun5ian forsep$! /adan bayi ditunggangkan pada gagang forsep-! 1ilakukan tarikan5uram ke bawah sehingga subaksiput

berada di bawah simfisis, dilakukan tarikan ke atas

sehingga berturut7turut lahir dagu, mulut dan hidung%! Mata dan dahi diiukuti seluruh kepala bayi

@! /ayi diletakkan ke atas perut ibu, untuk memotong talipusat

! >endir di bersihkan dari jalan napas! .elanjutnya dilakukan perawatan sebagaimana mestinya!

&! Bkstraksi bokong total

Bkstraksi bokong total bila proses persalinan letak sungsang

seluruhnya dilakukan dengan kekuatan dari penolong sendiri!

/entuk pertolongan ekstraksi bokong total menjadi ekstraksi

bokong dan ekstraksi kaki (satu kaki, dua kaki)!

&


10/24

0

a! Bkstraksi bokongBkstraksi bokong dilakukan sebagai berikut8! ?ari telunjuk tangan kanan dimasukkan agar dapat

men5apai pelipatan paha depan2! 1engan mengait pada spina ishiadi5a arterior superior

dilakukan tarikan 5uram ke bawah sehingga tro5hanter

depan dapat dilahirkan$! .etelah tro5hanter depan lahir dilakukan tarikan ke atas

sehingga tro5hanter belakang men5apai perineum-! .etelah tro5hanter belakang men5apai perineum telunjuk

tangan kiri dimasukkan ke dalam pelipatan paha dan

men5apai spina ishiadi5a arterior superior belakang

%! 1engan kedua telunjuk dilakukan persalinan seperti metode

se5ara klasik, kombinasi dengan tindakan loe4set@! Persalinan kepala dilakukan menurut Mauri5eau D! .mellie! .etelah bayi lahir dilakukan perawatan sebagaimana

semestinyab! Bkstraksi kaki

Bkstraksi kaki lebih mudah dibandingkan dengan ekstraksi

bokong! #leh karena itu, bila diperkirakan akan melakukan

ekstraksi bokong diubah menjadi letak kaki! Menurunkan kaki

berdasarkan prokfilaksis Pinard, yaitu pembukaan sedikitnya

5m! Ketuban telah pe5ah atau dipe5ahkandan diturunkan kaki

ke depan! /ila terdapat indikasi dilakukan ekstraksi kaki

dengan seluruh kekuatan berasal dari penolong persalinan!

6eknik lainnya sama dengan di atas! (Cyl4ia nderson! 200&)

0. K,m/l!kas! /ert,l,ngan /ersal!nan letak sungsang

Pertolongan persalinan letak sungsang se5ara fisiologis dilakukan

menurut metode bra5h! Kegagalan pertolongan se5ara bra5h diikuti dengan

ekstraksi bokong parsial atau dengan ekstraksi bokong total yang dapat

menimbulkan komplikasi!Komplikasi persalinan letak sungsang dapat dibagi sebagai berikut 8! Komplikasi pada ibu

6rias komlpikasi bayi 8 perdarahan, robekan jalan lahir, dan infeksi2! Komplikasi pada bayi

6rias komplikasi bayi 8a! sfiksia bayi

1apat disebabkan oleh 8

0


11/24

) Kema5etan persalinan kepala 8 aspirasi air ketuban F lender2) Perdarahan atau oedema jaringan otak$) Kerusakan medulla oblongata-) Kerusakan persendian tulang leher

%) Kematian bayi karena asfiksia beratb! 6rauma persalinan

) 1islokasi F fraktura persendian, tulang ekstremitas2) Kerusakan alat 4ital8 lien, hati, paru F paru atau jantung$) 1islokasi fraktura persendian tulang leher 8 fraktura tulang dasar

kepala, fraktura tulang kepala, kerusakan pada mata, hidung atau

telinga, kerusakan pada jaringan otak!5! *nfeksi dapat terjadi karena 8

) Persalinan berlangsung lama2) Ketuban pe5ah pada pembukaan ke5il

$) Manipulasi dengan pemeriksaan dalam

H. Pr,seur Persal!nan Ba-! %ungsang

a! Persiapan tindakan medik

b! Persiapan sebelum tindakan

a! Pasien

) *bu dalam posisi litotomi pada tempat tidur persalinan

2) Mengosongkan kandung kemih ,re5tum serta membersihkan

daerah perineum dengan antiseptikb! instrument (bahan dan alat)

) perangkat untuk persalinan

2) perangkat untuk resusitasi bayi

$) uterotonika(ergometrin maleat ,oksitosin)

-) anastesi lo5al (lidokain 2')

%) 5unam piper ,jika tidak ada sediakan 5unam panjang

@) semprit dan jarum) alat2 infus

) perangkat episiotomi dan penjahitan luka episiotomi

5! Penolong

) Pakai baju daan alas kaki ruang tindakan ,masker dan ka5a mata

pelindung

2) Cu5i tangan hingga siku dengan sabun di bawah air mengalir

$) Keringkan tangan dengan handuk


12/24

2

-) Pakai sarung tangan 1663steril

%) Memasang duk atau (kain penutup)

/eberapa 5ara melahirkan bayi sungsang 8

a! Cara bra5h

! .egera setalah bokong lahir ,bokong di 5ekam se5ara bra5ht

(kedua ibu jari penolong sejajar dengan panjang paha,jari7

jari yang lain memegang daerah panggul)!

2! ?angan melakukan inter4ensi,ikuti saja proses keluarnya

janin!

$! /ila terdapat hambatan pada tahapan lahir setinggi

s5apula ,bahu atau kepala maka segera lanjut ke metode

manual aidyang sesuai!

-! >onggarkan tali pusat stelah lahirnya perut dan sebagian

dada!

%! >akukan hiperlordosis pada saat angulus s5apula inferior

tampak di bawah simfisis (dengan mengikuti gerak rotasi

anterior yaitu punggung janin di dekatkan kea rah perut ibu

tanpa tarikan ) di sesuaikan dengan lahirnya bayi!@! erakan ke atas hingga lahir dagu,mulut,hidung,dahi dan

kepala!pada umumnya bayi dengan presentasi bikong

memerlukan perawatan segera setelah lahir sehingga

siapkan keperluan tersebut sebelum memimpin persalinan!

! >etakkan bayi di perut ibu,bungkus bayi dengan handuk

hangat,bersihkan jalan nafas bayi,kemudian tali pusat di

potong!! .etelah asuhan bayi baru lahir,beriksn psds ibu untuk

inisiasi dini!

CA'A MELAHI'KAN KEPALA BAI3

Cara mauriceau (di lakukan bila bayi di lahirkan manual aid3bila dengan

1engan bra5ht kepala belum lahir)

! >etakkan badan bayi di atas tngan kiri sehingga badan bayi seolah olah

menunggang kuda !

2


13/24

$

2! .atu jari di masukkan di mulut dan dua jari * maksila!

$! 6angan kana memegang atau menekam bahu tengkuk bayi!

-! Minta seorang asisten menekan fundus uteri!

%! /ersamaan dengan adanya his ,asisten menekan fundus uteri ,penolong

persalinan melakukan tarikan ke bawah sesuai kur4e jalan lahir di

bombing jari yang di masukkan untuk menekan dagu atau mulut!

Cunam piper 8 di gunakan kalau pengeluaran kepala bayi dengan bra5h

atau mauri5eau gagal!

Caranya : 6angan dan badan bayi di bungkus kain steril ,di angkat ke

atas, Cunam piper di pasang melintang terhadap panggul

dan kepala kemudian di tarik!

2. K,nse/ Manajemen 4arne- an Pen,kumentas!an %&AP

A. K,nse/ Manajemen 4arne-

Manajemen kebidanan adalah proses peme5ahan masalah yang

digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan

berdasarkan teori ilmiah, penemuan7penemuan, ketrampilan dalam

rangkaian3tahapan yang logis untuk pengambilan suatu keputusan yangberfokus pada klien! ("elen Darney,200)

D. Pen,kumentas!an %&AP

Manajemen kebidanan merupakan suatu metode atau bentuk

pendekatan yang digunakan oleh bidan dalam memberikan asuhan

kebidanan!suhan yang telah diberikan harus di5atat se5ara benar, jelas,singkat, logis dalam suatu metode pendokumentasian!

Pendokumentasian yang benar adalah pendokumentasian yang dapat

mengkomunikasikan kepada orang lain mengenai asuhan yang telah

diberikan pada seorang klien, yang didalamnya tersirat proses berfikif

yang sistematis seorang bidan dalam menghadapi seorang klien sesuai

langkah7langkah dalam proses menajemen kebidanan!

$


14/24

-

Menrut "ellen Darney, alur berfikir saat menghadapi klien meliputi

langkah! Antuk orang lain mengetahui apa yang telah dilakukan oleh

seorang bidan melalui proses berfikir sistematis, didokumentasikan dalam

bentuk .#P yaitu 8

% 5 %UBEKTI

Menggambarkan pendokumentasian hasil pengumpulandata klien

melalui anamnesa sebagai langkah * Darney

& 5 &BEKTI

Menggambarkan pendokumentasian hasil pemeriksaan fisik klien,

hasil laboratorium, dan test diagnostik lain yang dirumuskan dalam

data fokus untuk mendukung asuhan sebagai langkah * Darney

A 5 ANALI%A

Menggambarkan pendokumentasian hasil analisa dan interpretasi

data sumbektif dan data objektif dalam suatuidentifikasi 8

a! 1iagnosa3masalah

b! ntisipasi diagnosa3masalah potensial

5! Perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter,

konsultasi3kolaborasi dan atau rujukan sebagai langkah 2, $,- Darney

P 5 PENATALAK%ANAAN

Menggambarkan pendokumentasian dari tindakan dan e4aluasi

peren5anaan (B) berdasarkan ssesment sebagai langkah %, @, Darney!

Be"era/a alasan /enggunaan %&AP alam /en,kumentas!an 3

a! Pembuatan grafik metode .#P merupakan perkembangan informasi

yang sistematis yang mengorganisasi penemuan dan konklusi anda

menjadi suatu ren5ana

b! Metode ini merupakan intisari dari proses pelaksanaan kebidanan untuk

tujuan mengadakan pendokumentasian asuhan!

-


15/24

%

BAB III

TIN6AUAN KA%U%

A%UHAN KEBIDANAN PADA N- 7%8 DEN0AN PE'%ALINAAN

LETAK %UN0%AN0 DI UPT BLUD PU%KE%MA% 0UNUN0%A'I

TAN00AL 29 AP'IL 2:1;

Tanggal Masuk 329 A/r!l 2:1;

Pukul 3 :9.:: $!ta

Tem/at 3 'uang Bersal!n UPT BLUD Puskesmas

0unungsar!

A. DATA %UBEKTI

! *dentitas

%


16/24

@

2!

Keluhan Atama 8*bu hamil & bulan mengeluh sakit pinggang menjalar ke perut bagian

bawah sejak tanggal 270-720@ pukul 80$!00 wita, ada pengeluaran

lendir 5ampur darah sejak tanggal 270-720@ pukul80$!00 wita!$! iwayat Perjalanan Penyakit

*bu datang ke puskesmas gunungsari pukul 80$!$00 wita mengeluh sakit

pinggang menjalar ke perut bagian bawah sejak tanggal 270-720@

pukul80$!00 wita, pengeluaran lendir 5ampur darah sejak tanggal 270-7

20@ pukul80$!00 wita, gerakan janin aktif dirasakan oleh ibu sampai

saat pengkajian-! iwayat Menstruasi

a! Menar5he 8 - tahun

b! .iklus 8 2 hari

5! Warna 8 Merah

d! ?umlah 8 $; ganti pembalut

e! >ama 8 hari

f! =lour albus 8 6idak ada

%! iwayat kehamilan sekarang

a! "amil ke 8 - (empat)

b! Asia kehamilan 8 & bulan

5! "P"6 8 %70720%

d! "6P 8 2270-720@

e! *munisasi 8 66 lengkap

@

/iodata *stri .uami

+ama +y :.9 6n :?9

Amur $% tahun -0 tahun

.uku .asak .asak

gama *slam *slam

Pendidikan .1 .MP

Pekerjaan *6 6ani

lamat Poan .elatan

6anggal Pengkajian 0!00 wita


17/24

f! #bat yang dikonsumsi selama hamil 8 #bat penambah darah (=e)!

g! +C 8 ; di posyandu

@! iwayat K/

a! iwayat kb yang lalu 8 .untik $ bulanb! >ama 8 G$tahun

5! en5ana K/ 8 *A1

! iwayat kesehatan yang lalu8

a! Penyakit kardio4askuler 8 6idak ada

b!"ipertensi 8 6idak ada

5! 1iabetes melitus 8 6idak ada

d!"epatitis 8 6idak ada

e! "*D3*1. 8 /elum pernah melekukan pemeriksaan

f! Malaria 8 6idak ada

g!Campak 8 6idak ada

h!6/C 8 6idak ada

i! nemia berat 8 6idak ada

j! Penyakit ginjal 8 6idak ada

k!angguan mental 8 6idak ada

l! sma /ron5hial 8 6idak ada

m! iwayat penyakit keturunan 8 6idak ada

n! iwayat kembar 8 6idak ada

! iwayat sosial budaya

a! .tatus perkawinan 8 +ikah ; selama tahun

b! Pengambilan keputusan dalam keluarga 8 .uami


18/24

5! 1ukungan keluarga 8 Keluarga sangat mendukung dan

mengharapkan kehamilan ini

d! /eban kerja 8 *bu hanya mengerjakan pekerjaan rumah tangga!

e! Pendamping persalinan 8 .uami dan keluarga

f! Keper5ayaan kehamilan 8 6idak ada

g! Makan3minum terakhir 8 6anggal 270-720@ pukul 0!00 wita

h! //3/K terakhir 8 6anggal 270-720@ pukul 0@!00 wita

B. DATA &BEKTI

! Pemeriksaan Amum

a! Keadaan Amum 8 /aikb! Kesadaran 8 Composmentis

5! 6/3// 8 %$ 5m3 %@ kg >*> 8 2$,% 5m

d! 6anda F tanda 4ital

) 61 8 030 mm"g

2)+adi 8 &2 ;3menit

3) .uhu 8 $@,-HC

4) espirasi 8 22 ;3menit

2! Pemeriksaan =isika! Kepala dan wajah 8 6idak ada kelainan (benjolan3lesi), rambut

bersih, tidak ada ketombe!Muka tidak ada kelainan, tidak ada oedema, tidak ada 5loasma

gra4idarum, konjungti4a tidak pu5at, sklera tidak ikterus, mulut dan

gigi bersih tidak ada 5aries!b! >eher 8 6idak ada pembesaran kelenjar tiroyd, tidak ada pembesaran

kelenjar limfe, tidak ada bendungan 4ena jugularis!

5! Payudara 8 .imetris, puting susu menonjol,tidak ada pengeluaran

kolostrum, tidak ada masa, tidak ada retraksi3dimpling!

d! bdomen 8

*nspeksi 8 6idak ada bekas luka oprasi, pembesaran sesuai umur

kehamilan!

Palpasi 8

>eopold * 8 6=A $$ 5m, teraba kepala pada fundus

>eopold ** 8 punggung kanan


19/24

&

>eopold *** 8 7

>eopold *D 8 7

P//? 8 $0$@ gram

"is $; dalam 0 menit lamanya -0 detik!

uskultasi 8 1?? (I), irama 8 2!$!$, frekuensi %@;3menit,

enetalia 8 1ilakukan pemeriksaan dalam tanggal 270-720@

pukul 0!00 wita!

D6 J @ 5m, eff %0' ket (I) , teraba bokong, kepala "*, tidak

teraba bagian ke5il janin atau tali pusat!

C. ANALI%A

*bu 8 -P2"2 umur kehamilan $7$& minggu,Keadaan umum ibu

baik dengan inpartu kala * fase aktif I letak sungsang!

?anin 8 tunggal, hidup, intra uterin, letak bokong,keadaan janin baik!

D. PENATALAK%ANAAN

! Menjelaskan keadaan ibu dan janin , yaitu ibu dalam keadaan baik

dengan 61 030 mm"g, nadi &2;3menit, suhu $@,-EC, 22;3menit!

Keadaan janin dalam posisi dalam kandungannya tidak normal yaitu

dengan bokong berada dibagian bawah dan sudah masuk ke jalan lahir!2! Kolaborasi dengan dr!jaga, ad4i5e dokter 8

a! Pasang infus > 2 6pmb! rujuk

$! K*B ibu dan keluarga bahwa menurut prosedur yang ada ibu dengan

letak sungsang tidak dapat di tolong di puskesmas dan akan di rujuk ke

.A1 pro4insi +6/, ibu dan keluarga mengerti dan setuju akan di

rujuk ke .AP +6/!-! Melaksanakan ad4i5e dokter yaitu 8

a! Pasang infus > flas * dengan 2 tpm, pada pukul! 08$0 wita

tanggal 270-720@! *bu sudah dipasang infus di tangan kanannya!b! Merujuk pasien ke .A1 Pro4ensi +6/!

%! Persiapan rujukan dengan /K.#KA jam 0!$0 wita dan di rujuk ke

.A1 Pro4ensi +6/!7 / 8 /idan $ orang7 8 lat7 K 8 Kendaraan (ambulan5e puskesmas unungsari )7 . 8 .urat ( surat rujukan ke .A1 Pro4ensi +6/ )7 # 8 #bat7obatan7 Keluarga 8 (suami )

&


20/24

20

7 A 8 uang ( biaya untuk persalinan )Keluarga sudah menyetujui bahwa pasien akan di .A1 Pro4ensi

+6/!@! *bu sampai di DK *1 .A1 Pro4ensi +6/ pada

pukul! 08-0 wita

CATATAN PE'KEMBAN0AN DI '%UD P'&4EN%I NTB

6anggal3

?am

Perkembangan

20


21/24

2

270-720@08-0 wita

. 8 *bu mengeluh ingin /!!/# 8 Keadaan umum ibu baik, kesadaran 5omposmentis,emosi

stabil, 61 8 030 mm"g, + 8 &2 ;3m, . 8 $@,- 0C, 8 22

;3menit! 6=A $$ 5m, >P &2 5m, 6/? ( $02@ grm ), "is (I), $ ;dalam 0 menit lamanya -0 detik, 1??(I)!pemeriksaan dalam

pukul! 0!-0 wita ,D6 J @ 5m eff %0 ' ket (I)teraba bokong,"

*, tidak teraba bagian ke5il janin atau tali pusat! 8 -P2"2 AK $7$& minggu 63"3*A3letsu dengan inpartu

kala * IK!P 8 ! Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu, bahwa keadaan

umum ibu baik

2! Mempasilitasi inform 5onsent$! Mengobser4asi kesejahteraan ibu dan janin-! 6erpasang infus > kosongan sisa dari puskesmas%! d4i5e dr! ?aga tolong persalinan dengan Manual aid!

0&80 wita. 8 #s mengeluh ingin mengedan dan seperti ingin //

7 6ampak bokong didepan 4ul4a7 /ayi lahir se5ara Manual aid,7. (@7&), ?K (),

// 8 $000 grm, P/ 8%$ 5m, >*K 8 $@ 5m,

>*1 8$@ 5m, >*> 8 2 5m, anus (I), kelainan

(7), sudah di injeksi Dit K, dan salep Mata!0&8 wita . 8 *bu mengatakan perut mules

# 8 Plasenta lahir spontan lengkap dengan 5ara .5hutlLe, 6=A 2

jari bawah pusat, kontraksi baik, perdarahan aktif (7), robekan jalan

lahir karena episiotomi, perdarahan G 200 55! 8 kala ***P 8 "eating jelujur robekan jalan lahir , obser4asi 2 jam PP

0&820 wita 7Keadaan setelah 2 jam PP

Keadaan umum ibu baik, kesadaran 5omposmentis, emosi stabil,61 8 2030 mm"g, + 80 ;3m, . 8$@,% 0C, 8 2- ;3m, Kontraksi

Aterus baik, 6=A 2 jari bawah pusat, perdarahan G $0 55!7Pasien Kemudian di pindah ke ruang nifas .A1 Pro4ensi +6/7.edangkan /ayi di antar ke ruang +*CA untuk di rawat!

2


22/24

22

BAB I4

PEMBAHA%AN

Persalinan pada bayi dengan presentasi bokong (sungsang) di mana bayi


sedangkan bokong merupakan bagian terbawah (di daerah pintu atas panggul atau

simfisis (Menurut Winkjosastro 200)!

Pada kasus ini +y9.9datang ke puskesmas gunungsari mengeluh sakit

pinggang menjalar keperut bagian bawah dan mengeluh keluar lender 5ampur

darah

1ari hasil pemeriksaan didapatkan keadaan umum ibu baik, kesadaran

5omposmentis, emosi stabil, 618 030 mmhg, n 8 &2;3menit, s8 $@,%5, rr 8

22;3menit, tfu $$ 5m teraba bokong difundus, puka, djj (I), 2,$,$frek

%@;3menit, his 8 $; dalam 0 menit lamanya -0 detik, 4t 8 @ 5m eff %0 ', ketuban

22


23/24

2$

(I),teraba bokong, penurunan kepala "*, tidak teraba bagian ke5il janin atau tali

pusat

1ari hasil pengkajian data obyektif dan data subyektif dapat di tegakkan

diagnose yaitu -P2"2 AK $7$& minggu, janin 63"3*A, k3u ibu dan janin

baik dengan inpartu kala * fase aktif dengan letak sungsang

1ari analisa yang didapatkan dilakukan penatalaksanaan dipuskesmas

yaitu kolaborasi dengan dokter jaga yaitu memasang infuse > 2 6pm dan

pasien segera dirujuk ke .A1 Pro4ensi +6/!

1ari kasus di atas, antara praktik dan teori tidak terdapat kesenjangan

karena sudah sesuai dengan ketentuan yang ada!

BAB 4

PENUTUP

A. Kes!m/ulan

! Mahasiswa sudah mampu melakukan pengumpulan data dasar berupa

data subyektif pada +y :.9 dengan kasus >etak .ungsang!2! Mahasiswa sudah mampu mengumpulkan data dasar berupa data

obyektif pada +y9.9 dengan kasus >etak .ungsang!$! Mahasiswa sudah mampu membuat analisa dari data yang di peroleh

pada +y9.9 dengan kasus >etak .ungsang, berdasarkan data

.ubyektif dan #byektif!-! Mahasiswa mampu melakukan pelaksanaan tindakan dari asuhan

kebidanan yang dilakukan pada +y:.9 dengan >etak .ungsang!B. %aran

! Antuk Mahasiswa

gar tetap mempertahankan dan meningkatkan asuhan kebidanan

yang ada! 1an selalu menerapkan teori7teori yang telah didapatkan

2$


24/24

2-

dan disesuaikan dengan kondisi lapangan, sehingga ter5ermin 5itra

bidan yang profesional

2! Antuk Pembimbing Pendidikan

Penulis mengharapkan pembimbing dapat meningkatkan prosesbimbingan agar mahasiswa lebih aktif dan giat dalam melaksanakan

praktik klinik kebidanan

$! Antuk Pembimbing lahan

gar lebih meningkatkan kualitas bimbingan terhadap mahasiswa

sehingga dapat memberikan bimbingan se5ara profesional bagi

seluruh mahasiswa dari berbagai institusi

-! Klien dan Masyarakat1iharapkan masyarakat melakukan persalinan di tenaga kesehatan

sehingga kasus ini 5epat bisa mendapatkan penanganan

DATA' PU%TAKA

Cunningham,dkk! 200! Obstetri Williams! ?akarta 8 Penerbit /uku KedokteranBC!

"anifa Wiknjosastro!200! Ilmu Bedah Kebidanan! ?akarta 8 Nayasan /ina

Pustaka .arwono prawirohardjo!

Prof! dr! "anifa Wiknjosastro! 200@! Ilmu Kebidanan. ?akarta 8 Nayasan /inaPustaka .arwono prawirohardjo!

Prof! dr! *da /agus de Manuaba, .p#! 200! Ilmu Kebidanan, PenyakitKandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan! ?akarta 8Penerbit /uku Kedokteran BC!

.taf Pengajar *lmu Kesehatan nak! 200! Ilmu Kesehatan Anak 3. ?akarta 8/agian *lmu Kesehatan nak =akultas Kedokteran Ani4ersitas *ndonesia!

Cyl4ia nderson! 200&!Pat!isilgis!Bdisi $! ?akarta8 Penerbit /uku Kedokteran

BC

Marylyn C 1oengue! 200! "encana Asuhan Kebidanan! Bdisi $! ?akarta8

Penerbit /uku Kedokteran BC

.

2-

Documents

SUNSANG I.doc