SUPORT CURSHEPATITE VIRALEHBV

1. HVB este o boală răspândită în întreaga lume

2. Prevalenţa Globală a Hepatitei B

3. Distribuţia genotipurilor VHB in lume

4. Impactul VHB

5. TRANSMITEREA HBV

6. Istoria naturală

7. Fiziopatologie

8. Ciclul de viaţă al virusului

9. Noile recomandări ale Center of Disease Control pentru screeningul infecţiei cu

VHB – Septembrie 2008

10. CAZ CLINIC 1

11. Evolutia posibila a infectiei cu HBV

12. Tratamentul hepatitei acute B

13. Markeri non-invazivi ai Fibrozei hepatice

14. AASLD CHB –Ghiduri terapeutice

- trat pacienţilor AgHBe neg

- Trat pac AgHBe poz

15. Cind se recomandă trat cu PegIFN/ şi cînd cu analogi nucleozidici

16. Actiunea IFN si a Ribavirinei

17. Definirea răspunsului la tratamentul antiviral

18. CAZ CLINIC 2

19. Schema de vaccinare

20. Profilaxia post-expunere la înţepătură (cu risc înalt)

HDV1. Coinfecţia- este urmată, de regulă, de o hepatită autolimitată

2. În caz de suprainfecţie cu HDV a unui purtător cronic de HBV, replicarea HDV

poate surveni imediat, iar infecţia se poate manifesta după 2-6 săptămâni.

3. Fiziopatologie

4. Sunt descrise 8 genotipuri majore care diferă între ele prin cel mult 40% din

secvenţele nucleotidice

5. HDV-suprainfectie (evol acuta)-figura1

6. HDV-suprainf(evol cronica) –figura2

HEPATITA HCVCaz clinic 3

• Sex M , 29 ani• -se prezintă la 2 spt de la apariţia icterului• -iniţial asimptomatic, ulterior:

– Dureri epigastrice– Urini hipercrome– Scaune acolice

• consumator zilnic de marihuana• -in trecut – droguri iv • Dg cu B. Crohn de la 8 ani şi tratat cu CS• -în prezent fără terapie de menţinere.• Ex fizic• - icter• -citeva mici tatuaje• IgM HCV +• IgM HBc –• Ag HBs –

CT abdomen-NData ALT ARN HCV

4 mai 1330 -

10 mai 1320 -

20 mai 173 21 900

30 iunie 1300

Screeningul factorilor de risc

este primul pas spre vindecare

Persoane infectate, neidentificate (“silent pool”)

Particularităţi în România

Infecţia cu HCV:

Istorie naturală

Factori de risc pentru progresia hepatitei cronice virale C

Manifestări clinice –HCV Infectia acută/cronică

Manifestările extrahepatice ale HCV

Detectarea anticorpilor

Detectarea ARN HCV în ser

Biopsia hepatică

Definţia hep. ac. HCV

Tratamentul hepatitei ac. HCV

Managementul înţepăturii accidentale cu ac

Tratamentul HC-HCV

Tipurile de raspuns la terapia cu IFN

Raspunsul virusologic: Definitii

Peginterferon Alfa-plus RBV: RVS in functie genotip si incarcatura virala

HEPATITA ACUTĂ VIRALĂ E

Epidemii – caractereManifestări cliniceDiagnostic de laboratorEvoluţia – este de regulă benignă.

Biblio: Clinical dilemas in Viral Liver Diseases. Graham Foster, Rajender ReddyWiley-BlackwellInfectious Diseases. G. Mandel-2009Boli Infecţioase. Egidia Mftode, Junimea 2008