57
Comunicarea cu persoanele in varsta O atitudine pozitiva, intelegatoare, responsabila, combinata cu dorinta de a ajuta si de a fi amabil te poate ajuta sa treci peste momentele dificile care pot aparea in relationarea cu cei in varsta. Acest job presupune solicitarea ta si din punct de vedere emotional, asa ca este important sa te mentii stabil si sa nu te lasi intimidat. 1. Creeaza-le spatiul lor 2. Arata-le ca sunt utili 3. Cere-le sfatul 4. Respecta-i 5. Asculta-i 6. Ingrijeste-i 1. Creeaza-le spatiul lor In primul rand este necesar sa le creezi un spatiu al lor.Un loc in care persoana in varsta sa dea cu matura toata ziua buna ziua daca asta vrea.O camera care sa contina un fotoliu confortabil in care sa poata atipi in voie bunicul si un televizor cu toate canalele de stiri inventate si toate posturile de filme de actiune daca se poate. 2. Arata-le ca sunt utili De multe ori, cei in varsta ajung sa aibe nemultumiri pentru ca se simt neputinciosi.Nemaiavand responsabilitatea unui serviciu si petrecand toata ziua in casa, acestia se pot gandi ca sunt o povara pentru tine. Alunga-le acest gand aratandu-le cat de importanti sunt in viata ta. 3. Cere-le sfatul Batranii vor sa simta ca au si ei un cuvant de spus in casa. Pana la urma, ei au experienta varstei si trebuie sa-i invete pe urmasii lor cum sa se descurce in viata. Nu le lua aceasta

SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

Comunicarea cu persoanele in varsta

O atitudine pozitiva, intelegatoare, responsabila, combinata cu dorinta de a ajuta si de a fi amabil te poate ajuta sa treci peste momentele dificile care pot aparea in relationarea cu cei in varsta. Acest job presupune solicitarea ta si din punct de vedere emotional, asa ca este important sa te mentii stabil si sa nu te lasi intimidat.

1. Creeaza-le spatiul lor2. Arata-le ca sunt utili3. Cere-le sfatul4. Respecta-i5. Asculta-i6. Ingrijeste-i

1. Creeaza-le spatiul lorIn primul rand este necesar sa le creezi un spatiu al lor.Un loc in care persoana in varsta sa dea cu matura toata ziua buna ziua daca asta vrea.O camera care sa contina un fotoliu confortabil in care sa poata atipi in voie bunicul si un televizor cu toate canalele de stiri inventate si toate posturile de filme de actiune daca se poate.

2. Arata-le ca sunt utiliDe multe ori, cei in varsta ajung sa aibe nemultumiri pentru ca se simt neputinciosi.Nemaiavand responsabilitatea unui serviciu si petrecand toata ziua in casa, acestia se pot gandi ca sunt o povara pentru tine. Alunga-le acest gand aratandu-le cat de importanti sunt in viata ta.

3. Cere-le sfatulBatranii vor sa simta ca au si ei un cuvant de spus in casa. Pana la urma, ei au experienta varstei si trebuie sa-i invete pe urmasii lor cum sa se descurce in viata. Nu le lua aceasta placere. Din cand in cand du-te la ei si cere-le un sfat, o parere vizavi de o problema care te macina. Chiar daca nu le vei urma intocmai sfatul , nu vrei sa stii cat de mult se vor bucura ca ai ales sa te duci si la ei sa-i rogi sa te ajute.

4. Respecta-iEste o dovada de bun simt sa-i respecti pe cei in varsta. Arata-le ca le admiri intelepciunea, ca-i respecti pentru ce au facut in viata si ca pot fi un exemplu demn de urmat.

5. Asculta-iBatranii simt nevoia sa vorbeasca despre trecut pentru a se asigura astfel ca nu-l uita. Nostalgici dupa tineretea lor,ei simt nevoia sa-si aminteasca de acele vremuri demult apuse. Nu le lua aceasta placere.

6. Ingrijeste-i

Page 2: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

Asigura-te ca au toate medicamentele necesare. Daca e cazul, te poti duce tu sa cauti in farmacii anumite medicamente care nu se gasesc usor. Deoarece sistemul imunitar al acestora este slabit, iar foarte multi batrani sufera de hipertensiuni, poti combate riscurile asociate acestei boli cu vitaminele si mineralele potrivite, prescrise de medic.

IGIENA PERSONALA

Situatii pe care le poti intampina referitor la persoana ingrijita.

Iata cateva dintre cazurile pe care le poti intampina in jobul de ingrijitor batran: • Persoana ingrijita este imobilizat la pat; • Persoana ingrijita nu isi mai poate desfasura activitatile obisnuite singur; • Persoana ingrijita sufera de o boala care necesita ingrijire permanenta: cancer,

Alzheimer etc; • Persoana ingrijita sufera de o afectiune mentala; • Persoana ingrijita sufera de un handicap psihic sau locomotor.In timpul ingrijirii

unui bolnav la domiciliu, ingrijitorul se poate expune unor agenti patogeni (virusi, bacterii, germeni etc).Respectarea unor precautii generale constituie baza masurilor de prevenire.Tocmai de aceea orice ingrijitor trebuie sa cunoaca anumite reguli ce tin de ingrijirea bolnavului pentru a evita posibile accidente.Toate aceste masuri trebuie sa vizeze deopotriva si conditiile de munca, aspectele organizationale si protejarea pacientului.Transmiterea agentilor patogeni se poate face printr-un simplu contact (strangere de mana), pe cale aeriana (gripa, tuberculoza), prin lichide biologice (sange, urina) etc.

Ce este igiena personala?

Igiena este o modalitate simpla si eficienta de a ramane sanatosi si de a fi o prezenta placuta pentru cei din jurul nostru.Igiena personala inseamna un set de reguli simple si usor de respectat.

Care sunt regulile igienico-sanitare pe care trebuie sa le respectam?

Fiecare trebuie sa aiba propriile obiecte de ingrijire personala. Este foarte important ca nici unul dintre aceste obiecte sa nu fie imprumutat unei alte persoane, chiar daca persoana este o ruda sau un prieten apropiat. Aceste obiecte (de exemplu, lenjeria intima) pot transmite diferiti virusi, microbi, paraziti.

Fiecare persoana trebuie sa aiba propria lui: periuta de dinti, pieptene, lenjerie intima:sosete, ciorapi, chiloti, batista, unghiera sau forfecuta pentru manichiura, aparat de ras.

Page 3: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

In fiecare casa trebuie sa existe o serie de materiale igienico-sanitare, fara de care pastrarea unei igiene corespunzatoare este practic imposibila: sapunul, samponul, pasta de dinti, hartia igienica, prosoapele, vata, spirtul, detergentul pentru rufe, detergentul de vase, dezinfectanti pentru casa si rufe: cloramina, clor, hipoclorit, pansamente sterile, plasturii cu rivanol, manusile de unica folosinta, apa oxigenata (pentru stoparea sangerarilor), dezinfectanti pentru toaleta.

Igiena zilnica nu trebuie neglijata.

spalarea cu apa si sapun: scade pericolul aparitiei bolilor de piele, elimina transpiratia si mirosurile neplacute

spalarea mainilor inainte de fiecare masa este obligatorie. De asemenea, este obligatorie spalarea mainilor inainte si dupa folosirea toaletei

spalarea dintilor dupa fiecare masa. Nu trebuie uitat periajul dintilor inaintea micului dejun.

spalarea parului este obligatorie, cel putin o data pe saptamana lenjeria intima trebuie schimbata zilnic parul trebuie pieptanat in fiecare dimineata

Primul ajutor

folositi manusile de protectie (de unica folosinta). in cazul unei rani usoare, superficiale, curatati si spalati rana cu apa, apoi tamponati

folosind comprese sterile. dupa dezinfectare, bandajati cu o fasa curata. daca in urma ranirii se produce o sangerare abundenta, apasati cu putere pe rana

respectiva si puneti un pansament.

Norme igienico-sanitare

Pentru varstnici, chiar si lucrurile elementare devin dificile, cum ar fi servirea mesei, imbracatul sau igiena personala. Daca iti era usor sa te ingrijesti de un copil, tine cont de faptul ca un varstnic este mai greu de manevrat (daca ai de-aface cu o persoana imobilizata la pat sau care se misca mai greu) si mai temperamental.

Asadar, lista ta de atributii ar putea include:* ridicarea si mutarea persoanei* interventia in caz de urgenta* imbaierea si imbracarea* ajutarea celui varstnic la folosirea toaletei* menaj (spalarea hainelor, pregatirea mancarii si strangerea mesei)* deplasarea la doctor

Page 4: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

Primul ajutor in caz de sangerare severa

Este important sa se cunoasca masurile de prim ajutor in caz de sangerare severa. Mainile persoanei care va acorda primul ajutor vor fi curate sau vor fi acoperite de manusi sintetice, speciale. Nu se vor repozitiona organele deplasate. In cazul in carerana este abdominala si pozitia organelor a fost modificata, acestea nu se vor impinge la loc. Plaga se va acoperi cu un pansament.

Masuri de prim ajutor in cazul sangerarilor severe

1. Persoana care sangereaza va fi asezata in pozitie orizontala si va fi acoperita cu o patura pentru a se preveni pierderea caldurii corpului. Daca este posibil, pozitia capului va fi usor mai jos decat trunchiul sau se vor ridicapicioarele. Aceasta pozitie va reduce riscul aparitei lesinului prin cresterea fluxului de sange la nivelul creierului. Daca este posibil se va ridica putin si zona care sangereaza. 2. Mainile persoanei care acorda primul ajutor vor fi acoperite de manusi. Se va indeparta orice murdarie si resturi evidente de la nivelul ranii. Nu se va elimina, fara ajutor specializat, nici un obiect de mari dimensiuni sau care este infipt in corpul victimei. Rana nu se va sonda si se va curata. Principala preocupare trebuie sa fie oprirea sangerarii. 3. Se va aplica presiune directa asupra ranii pana cand sangerarea se va opri. Se va folosi un bandaj steril sau o carpa uscata si se va tine presiunea in mod continuu timp de cel putin 20 de minute fara sa se verifice daca s-a opritsangerarea.Presiunea se va mentine prin legarea ranii cu un bandaj strans (sau o bucata de carpa curata) si banda adeziva. Se vor folosi mainile in cazul in care nu este disponibil nimic altceva.Daca este posibil, se vor purta manusi din cauciuc sau latex sau o punga curata de plastic pentru protectie. 4. Nu se va muta tifonul sau bandajul. Daca sangerarea continua sa patrunda prin tifon sau alt material, acesta nu se va indeparta, se va mentine in continuare pe rana. In schimb se vor adauga mai multe materiale absorbante in partea superioara a ranii. 5. Se va apasa cu putere o artera principala daca este necesar. Daca sangerarea nu se opreste nici in urma presiunii directe, se va aplica presiune pe artera care furnizeaza sange in zona ranii. Punctele de presiune ale bratului sunt in interiorul bratului chiar deasupra cotului si chiar sub axila. Punctele de presiune ale piciorului sunt localizate chiar in spatele genunchiului si in zona abdomenului. Se va presa artera principala in aceste zone, spre os. Se vor tine degetele plate. Cu cealalta mana se va exercita presiune pe rana. 6. Se va imobiliza partea vatamata a corpului dupa ce s-a oprit sangerarea. Rana se va bandaja si se va solicita serviciul de urgenta cat mai repede posibil. Daca se banuieste ca ar fi implicata o hemoragie interna, se va solicita serviciul medical de urgenta.

Page 5: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

Semnele de hemoragie interna includ: - sangerari din diverse cavitati ale corpului (nas, urechi, rect sau vagin); - voma sau tuse care contine sange; - vanatai pe gat, piept, abdomen sau intre coaste si sold; - rani care au penetrat craniul, pieptul sau abdomenul; - sensibilitate abdominala, posibil insotita de rigiditate sau spasme ale muschilor abdominali; - fracturi; - stare de soc indicata de slabiciune, anxietate sau piele rece la atingere.

Primul ajutor in cazul obstructiei acute de cai respiratorii Corpii straini sunt o cauza frecventa de obstructie acuta a cailor respiratorii, in special

la copii, care pot aspira accidental diferite obiecte mici, boabe de fasole, seminte, bomboane etc. La adulti obstructia acuta a cailor aeriene prin corpi straini este cauzata de obicei de un bol alimentar sau os si mai rar de obiecte. Daca nu se intervine prompt obstructia acuta de cai respiratorii poate duce la deces. Obstructia poate fi partiala, caz in care victima poate sa tuseasca si sa vorbeasca. In obstructia completa, victima nu mai vorbeste, nu mai poate respira (se sufoca), tegumentele devin cianotice (albastre), iar daca obstructia persista se va produce pierderea constientei.

Primul ajutor la adult constient In caz de obstructie partiala victima va fi indrumata sa adopte o pozitie aplecata in fata

si sa tuseasca, pana ce corpul strain va fi eliminat. Aceeasi atitudine trebuie adoptata si in cazul in care victima este singura si nu exista alta persoana care s-o ajute; in acest caz victima isi poate aplica singura o compresiune la nivelul abdomenului, aplecandu-se peste spatarul unui scaun si apasand puternic pana ce corpul strain este eliminat. In caz de obstructie completa, cand victima nu poate tusi si se sufoca, dar este constienta, se aplica 5 lovituri interscapulare (in spate, intre omoplati). Daca acestea sunt ineficiente se va efectua manevra Heimlich.

Manevra Heimlich la adult Salvatorul se aseaza in spatele victimei si-i cuprinde talia cu bratele - pozitioneaza un pumn la jumatatea distantei dintre ombilic si apendicele xifoid si-l apuca cu celalalt pumn - comprima abdomenul, tragand brusc si cu putere in sus, manevra ce poate determina corpul strain sa sara afara. Manevra Heimlich se repeta pana cand corpul strain se elimina sau pana cand victima devine inconstienta.

Primul ajutor la adult inconstient Daca victima este inconstienta: - se aseaza in decubit dorsal si se apeleaza 112 - se aseaza podul palmei la jumatatea distantei dintre ombilic si apendicele xifoid, si asezand mana opusa peste aceasta se efectueaza compresii abdominale, bruste si orientate inspre extermitatea cefalica (cap) - dupa aproximativ 5 compresii, se intoarce capul victimei pe o parte, verificand prezenta in cavitatea bucala a unor corpi straini care pot fi eliminati - se evalueaza respiratia si se tenteaza respiratia artificiala - daca ventilatia artificiala e ineficienta se repeta compresia abdominala pana la sosirea echipei medicale.

Page 6: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

Primul ajutor in caz de atac de cord sau infarct miocardicUn atac de cord este o urgenta medicala. Se va suna imediat serviciul de urgenta in

cazul in care o persoana sufera un infarct miocardic. In cazul majoritatii persoanelor, simptomele unui atac de cord apar abia dupa 3 ore de la declansarea acestuia. Multi pacienti isi pierd viata inainte de a ajunge la spital. Cu cat se intervine mai repede, cu atat cresc sansele de supravietuire. Tratamentul medical prompt scade sansele afectarii cardiace. Un atac de cord apare atunci cand fluxul de sange care transporta oxigenul catre inima este blocat partial sau total. Muschiul inimii va fi privat de oxigen si va muri, treptat.

Cand o persoana sufera un atac de cord poate experimenta oricare dintre urmatoarele manifestari: - modificari ale tonusului mental - mai ales la varstnici; - durerere in piept fie sub forma unei presiuni, apasari sau senzatie de plenitudine, localizata in centrul pieptului dar si in zona maxilarului, umar, brate, spate, stomac. Durerile toracice se pot manifesta in crize de cateva minute care dispar si reapar. - transpiratie rece; - ameteli; - greata (mai frecvent intalnita la femei); - amorteala, dureri, furnicaturi in bratul stang; - scurtarea respiratiei; - slabiciune sau oboseala, intalnita mai ales la varstnici. Scaderea sau lipsa fluxului de sange afecteza partial sau total muschiul inimii. Un infarct miocardic, in general, provoaca dureri in piept cu o durata mai mare de 15 minute, dar posibil sa nu aibe nici un simptom. Multi dintre cei care au experimentat un atac de cord au manifestat semne de avertizare cu cateva ore, zile sau chiar saptamani in avans. Semnele de avertizare timpurie ale unui atac de cord s-ar putea desfasura sub forma unor episoade de durere toracica ce debuteza in timpul activitatii fizice si care se amelioreaza in repaus.

In cazul in care o persoana ar putea avea un atac de cord: - se va suna serviciul medical de urgenta, cat mai repede de la declansarea simptomelor; - cel in cauza se va odihni, va sta asezat si va incerca sa-si pastreze calmul; - se va lua nitroglicerina cat mai rapid daca apar deja simptomele infarctului miocardic si daca medicamentul a fost prescris de medic; - se va mesteca si inghiti o aspirina (daca nu aveti alergii la acest medicament); -celui aflat in pericol i se va face resuscitare cardiopulmonara: respiratie gura la gura si comprimare in zona pieptului. Medicii de la serviciul de urgenta vor oferi indicatii pentru realizarea corecta a procedurilor de prim ajutor, pana la sosirea ambulantei.

Ce nu se va face cand o persoana sufera de atac de cord: - nu se va lasa singura persoana care are sufera un infarct, decat daca este absolut necesar, pentru a se cere ajutor; - nu se va permite bolnavului sa nege simptomele si chiar daca acesta protesteaza, se va solicita serviciul de urgenta; - nu se va astepta pentru a vedea daca simptomele dispar;

Page 7: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

- nu se va oferi nici un medicament pacientului cu exceptia celor prescrise de medic pentru afectiunile cardiovasculare.

Prim ajutor in caz de astm bronsic Astmul bronsic este o afectiune cronica ce se caracterizeaza printr-o hiperreactivitate a

musculaturiii bronsice care determina un raspuns exagerat bronhospastic la stimuli tolerati de persoanele normale: alergeni, polenuri, aer rece, efort fizic. Obstructia aparuta in urma contactului este reversibila, exacerbarile astmului si declansarea crizei popriu-zise fiind de cele mai multe ori urmarea unui proces inflamator la nivelul cailor aeriene pulmonare. Cel mai adesea incriminate virusuri sunt virusul respirator sincitial (in declansarea crizei la copil) si rhinovirusurile (in declansarea crizei la adult). Tratamentul astmului este unul cronic (toata viata), iar schema terapeutica este adaptata fiecarui pacient in parte, in functie de istoricul natural al bolii si de antecedentele medicale. Pentru a-si imbunatati calitatea vietii, pacientii sunt sfatuiti sa urmeze recomandarile medicului curant, sa isi administreze corect tratamentul si sa se informeze cu privire la particularitatile cazului sau. Aceasta implica cunoasterea factorilor declansatori (a triggerilor) si incercarea de a-i evita, pentru a reduce numarul crizelor.

De asemenea, pacientul trebuie sa coopereze cu medicul in vederea optimizarii tratamentului:

- trebuie sa cunoasca medicamentele administrate si sa le inteleaga rolul si mecanismul de actiune, trebuie sa fie atent la eventualele reactii adverse si efecte secundare importante pe care le poate implica tratamentul si sa le raporteze medicului

- orice inrautatire a simptomatologiei trebuie atent urmarita si anuntata medicului pentru ca acesta sa poata modifica schema de tratament conform evolutiei bolii.Scopurile tratamentului in astm includ:

- prevenirea evolutiei simptomatologiei si imbunatatirea calitatii vietii pacientului;- prevenirea aparitiei crizelor de astm sau cel putin diminuarea intensitatii lor, astfel

incat pacientul sa nu fie nevoit sa se prezinte la fiecare stare de rau la spital;- mentinerea unui ritm de viata si de munca relativ normal;- pastrarea cat mai aproape de normal a functiei pulmonare;-asigurarea unui control eficient al simptomelor folosind medicamente ce presupun

reactii adverse minime, astfel incat pacientul sa fie compliant si sa isi administreze mereu tratamentul.

Primul ajutor in cazul alergiilor alimentare

Alergiile alimentare rerpezinta raspunsuri imune directionate impotriva unor proteine din alimente.In unele situatii, astfel de reactii sunt extrem de severe si pot declansa moartea pacientului.Cel mai frecvent incriminate in declansarea alergiilor sunt: alunele, preparatele cu si din peste, ouale, la copii adaugandu-se si laptele.Se considera ca 6- 8% dintre copii sunt alergici la astfel de produse. Exista insa si situatii cand starea de sanatate a pacientului se deterioreaza in urma consumarii anumitor alimente fara a fi vorba de alergie,ci doar de intoleranta digestiva (datorata prepararii necorespunzatoare a produselor).Principiile terapeutice in cazul alergiilor alimentare includ evitarea alimentelor declansatoare si combaterea simptomelor imediat ce apar. In general, in cazul in care episodul alergic nu este foarte grav, pacientul se poate trata si acasa, daca va urma intocmai recomandarile medicului

Page 8: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

curant.Orice agravare impune insa reevaluarea tratamentului si internarea pacientului pentru acordarea tratamentului de specialitate.

Primul ajutor in caz de greturi si varsaturi

Tratamentul greturilor si varsaturilor implica atat administrarea de medicamente antivomitive (antiemetice) cat si reechilibrarea hidroelectrolitica a pacientului. Aceasta a doua etapa este obligatorie, chiar daca greata si voma trec de la sine si nu impun administrarea unor medicamente specifice. Greata si voma pot sa apara in multe situatii, cum ar fi: - administrarea de medicamente (cand reprezinta un efect advers important, in special in cadrul terapiei anticanceroase) - sarcina - rau de miscare - patologie infectioasa gastrointestinala. Este indicat ca pacientul sa incerce pe cat posibil sa evite deshidratarea, prin consumarea de lichide in cantitati ridicate. Astfel se poate corecta dezechilibrul electrolitic al organismului, ceea ce are ca efect in majoritatea cazurilor si ameliorarea simptomatologiei. Sunt recomandate: - consumarea de lichide fara continut solid (evitarea ciorbelor, sucurilor cu pulpa de fructe si consumarea exclusiva doar a supelor, sucurilor de lamaie sau alte citrice); verificarea claritatii lichidului se poate face relativ usor, prin turnarea lui intr-un pahar de sticla transparenta si plasarea unui text in spatele lui. In cazul in care textul este lizibil, continutul paharului este limpede - evitarea lactatelor in timpul perioadelor active de voma, acestea putand chiar agrava simptomatologia - reluarea alimentatiei solide treptat, incepand cu produse usoare, apoi trecand la lactate de genul iaurturilor; consumarea iaurturilor simple, fara fructe este foarte indicata dupa incetarea vomei.

Primul ajutor in cazul unei crize epileptice Tratamentul la domiciliu variaza in functie de frecventa si tipul crizelor convulsive.

Este importanta administrarea regulata a unui anticonvulsivant pentru prevenirea crizelor convulsive. Daca pacientul face o criza convulsiva, persoanele de langa el pot preveni traumatismele prin:

- asigurarea unui spatiu moale pe care va fi intins pacientul - intoarcerea persoanei pe o parte

- a nu se tine strans pacientul- a nu se introduce obiecte in gura pacientului sau a se incerca deschiderea gurii;

pacientul nu este in pericol de a-si inghiti limba - observarea caracteristicilor crizelor convulsive - durata, tipul miscarilor, directia miscarii capului sau ochilor. Aceste caracteristici pot ajuta medicul in diagnosticarea tipului de crize convulsive.

NOTIUNI DE PRIM AJUTOR

Page 9: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

SIGURANTA ÎNAINTE DE TOATE

Este foarte important sa va creati un mediu sigur în care sa acordati primul ajutor. Ce trebuie sa faceti: - sa va protejati - nu intrati în contact direct cu fluidele pacientului (sânge, saliva) deoarece se pot transmite

boli- folositi echipament de protectie, masti, manusi- în anumite situatii – înec, intoxicatie cu monoxid de carbon - lasati-i pe cei pregatiti în

acest sens sa intervina primii, apoi acordati ajutorul de care este nevoie.- sa va asigurati ca victima este într-o zona lipsita de pericole (trafic auto, pericol electric,

termic, de prabusire, etc.);- daca victima este într-o situatie potential periculoasa, cel mai bine este sa fie mutata într-o

zona sigura;!!! ATENTIE - mutarea victimei se va face astfel încât sa nu îi fie agravate leziunile existente;

1. Acces rapid - 112 Cum functioneaza 112?

- apelantul formeaza 112- dispecerul de serviciu primeste apelul, moment în care îi sunt afisate numarul de telefon al apelantului si adresa apelantului, locatia de unde suna acesta.- dispecerul raspunde: 112. Ce urgenta aveti?- în functie de natura urgentei apelul va fi redirectionat spre Ambulanta, Politie sau Pompieri

Daca sunati la 112 trebuie sa anuntati: - Ce urgenta aveti;- Unde este urgenta;- Unde va aflati;- De la ce numar de telefon sunati;- Cum va numiti.- Dupa furnizarea acestor date trebuie sa ramâneti la telefon pentru a primi eventuale

recomandari legate de modul în care se poate acorda primul ajutor la fata locului.

2. Resuscitare precoce – BLS

BLS sau Basic Life Support cuprinde masurile precoce de resuscitare cardio-pulmonara: - verificarea permeabilitatii cailor aeriene (Airway)- verificarea respiratiei (Breath)- verificarea pulsului (Circulation)

- aplicarea protocolului de resuscitare cardio-pulmonara de baza

3. Defibrilarea precoce

Page 10: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

La pacientii aflati în stop cardio-respirator, cu ritm socabil, defibrilarea precoce poate însemna diferenta dintre viata si moarte. Defibrilarea se realizeaza de catre personal medical, deoarece momentan nu exista sau exista foarte putine defibrilatoare automate externe în dotarea altor institutii decât Serviciul de Ambulanta, SMURD, Pompieri sau diversele unitati spitalicesti.

4. Suport vital avansat precoce Advanced Life Support cuprinde manevrele instituite de la sosirea echipei medicale din cadrul Serviciului de Ambulanta sau SMURD si pâna la stabilizarea pacientului.

5. Transport rapid - se realizeaza cu autovehicule speciale (ambulanta, elicopter).

6. Directionare catre unul din cabinetele din structura Unitatii Primire Urgente, in functie de natura urgentei

Unitatea de Primire Urgente (UPU) este structurata astfel: Salon de tratamente Camera de Resuscitare – pentru cazurile foarte grave Urgente Medicale – preia cazuri usoare si medii Urgente Ortopedice si Neurochirurgicale Urgente Chirurgicale si Urologice Urgente Ginecologice Laborator

ANATOMIA SI FIZIOLOGIA APARATULUI RESPIRATOR

Aparatul respirator este format din totalitatea organelor care realizeaza schimburile gazoase dintre organism si mediu, având rolul de a prelua oxigenul din aer si de a elimina dioxidul de carbon din organism, deoarece toate celulele necesita oxigen si genereaza dioxid de carbon. Din structura aparatului respirator fac parte plamânii – organe pereche, aflate în cutia toracica, la nivelul carora se realizeaza hematoza (în alveole) – si caile aeriene, prin care aerul este condus în si din plamâni.

Respiratia Valori normale:

Adulti = 14 - 18/min

Masurarea frecventei respiratorii se face timp de un minut având mâna asezata pe toracele pacientului, si numarând expansiunile toracice fara ca pacientul sa constientizeze acest lucru.

Evaluarea primaraEvaluarea primara reprezinta prima etapa în managementul oricarui pacient cu functii vitale instabile si trebuie parcursa complet în maxim 30 de secunde. Aceasta evaluare presupune:

Singuranta victimei si a salvatorului

Page 11: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

Evaluarea starii de constienta Asigurarea libertatii caii aeriene Evaluarea respiratiei Evaluarea circulatiei

1. Siguranta victimei si a salvatorului Salvatorul nu va patrunde într-un mediu care i-ar putea periclita viata, decât în urma unor masuri de siguranta, eventual în prezenta persoanelor care sunt instruite în acest sens (pompieri, politie). Pe de alta parte, victima trebuie scoasa cât mai repede dintr-un astfel de mediu.

2. Evaluarea starii de constienta Se realizeaza rapid, dupa schema AVPU. A – pacient alert = pacient constient, cooperant V – pacient care raspunde la stimuli verbali = pacientul va fi scuturat usor de umeri, adresându-i-se intrebari simple: “cum te numesti?”; “câti ani ai?”; “unde locuiesti?” P – pacient care raspunde la stimul dureros (Pain) = se va ciupi de brat sau alta zona (mamelon, regiune supraclaviculara) pentru a observa reactia la durere. U – pacient neresponsiv (Unresponsive)

3. Evaluarea si asigurarea libertatii caii aeriene Pentru eliberarea caii aeriene, se realizeaza:

Hiperextensia capului si ridicarea barbiei. Controlul vizual al cavitatii bucale.

În caz de traumatism, pentru a nu se produce leziuni ale coloanei cervicale si maduvei spinarii, NU SE VOR EFECTUA HIPEREXTENSIA CAPULUI SI RIDICAREA BARBIEI. Singura manevra PERMISA este subluxatia mandibulei: cu palmele de o parte si de alta a capului victimei, se tractioneza mandibula spre anterior cu ajutorul degetelor 2 – 5 sprijinite de ramurile mandibulare, iar în acelasi timp se deschide gura cu cele doua police aflate la nivelul barbiei.

4. Evaluarea respiratiei Tinând caile aeriene deschise, PRIVESTE, ASCULTA si SIMTE respiratiile normale nu mai mult de 10 secunde.

5. Evaluarea circulatiei Se realizeaza prin cautarea pulsului central timp de maxim 10 secunde. La adult se prefera palparea pulsului carotidian, iar la copilul sub 1 an – cel brahial, deoarece are gâtul scurt si gros si este dificil de gasit pulsul carotidian.

NU SE PALPEAZA PULSUL LA AMBELE CAROTIDE SIMULTAN!

Urmând acest protocol de evaluare primara, cu durata de maxim 30 secunde (evaluarea starii de constienta – 10 secunde, evaluarea respiratiei – 10 secunde, evaluarea circulatiei – 10

Page 12: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

secunde), salvatorul va putea sa aprecieze gradul deteriorarii functiilor vitale ale pacientului. Pacientul se poate afla în una din urmatoarele situatii:

Responsiv, constient. Alterarea starii de constienta mergând pâna la coma profunda. Stop respirator (dupa deschiderea caii aeriene, pacientul are puls dar NU respira). Stop cardio-respirator (dupa deschiderea caii aeriene, pacientul NU are puls si NU

respira).

BASIC LIFE SUPPORT (BLS) = SUPORTUL VITAL DE BAZA LA ADULT

BLS este definit ca ansamblul de masuri de resuscitare efecuate asupra unui pacient aflat în stop cardio-respirator, fara a se folosi echipamente specifice.

Tehnica respiratiei gura la gura Se mentine calea aeriana deschisa. Se penseaza narile victimei. Salvatorul, asezat lateral, inspira profund apoi plaseaza buzele sale etans pe gura

pacientului si insufla progresiv, timp de aproximativ 2 secunde. În momentul efectuarii manevrei, salvatorul priveste ridicarea toracelui pacientului

produsa de introducerea aerului în plamâni. Dupa terminarea insuflatiei, salvatorul va ridica gura de pe gura pacientului, asteptând

expirul lui pasiv.

Tehnica realizarii compresiilor toracice Scopul este comprimarea cordului între doua planuri dure – sternul si planul muscular

al spatelui. Salvatorul se afla în pozitie laterala fata de victima. Metoda de determinare a locului unde se aplica masajul consta în reperarea rebordului

costal si urmarirea lui prin palpare pâna la nivelul apendicelui xifoid; se aseaza doua degete alaturate pe apendicele xifoid, iar podul celeilalte palme se va plasa superior celor doua degete.

Plaseaza podul celeilalte palme peste prima. Tine degetele mâinilor încrucisate sau rasfirate dar ridicate de pe torace pentru ca

presiunea sa nu fie aplicata pe coastele victimei.Nu aplica presiunea în portiunea superioara a abdomenului sau la partea inferioara a sternului.

Pozitioneaza-te vertical deasupra pieptului victimei si cu bratele perfect întinse, deprima sternul cu 4 – 5 cm.

Daca victima se afla în stop respirator, se aplica doar respiratii gura la gura si se urmareste revenirea respiratiilor spontane.Daca victima este în stop cardio-respirator, se aplica atât compresii toracice cât si respiratii gura la gura în ritm de 30:2.

Page 13: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

Obstructia cailor aeriene la adult

Obstructia cailor aeriene cu corpi straini este o cauza de moarte accidentala. Cele mai comune cauze de obstructie la adulti sunt alimentele. Daca obstructia este partiala, pacientul poate sa vorbeasca, sa respire si va fi încurajat sa tuseasca. Daca obstructia este completa, pacientul nu mai vorbeste, nu mai poate respira, treptat poate sa devina inconstient.

Manevrele aplicate: 1. Daca victima are semne de obstructie partiala, încurajeaz-o sa tuseasca. 2. Daca victima are semne de obstructie completa,

Pacientul constient o Aplica pana la 5 lovituri interscapulare.o Daca cele 5 lovituri interscapulare nu au avut efect, aplica manevra Heimlich

pentru pacientul constient.o Daca obstructia e înca prezenta, continua sa alternezi 5 lovituri interscapulare

cu 5 lovituri abdominale. Pacientul inconstient

o Aseaza-l în decubit dorsalo Cheama ajutor calificato Asigura libertatea cailor aeriene: hiperextensia capului, ridicarea mandibulei,

curatarea cavitatii bucaleo Evaluarea respiratiei si efectuarea a 2 insuflatii urmarind ridicarea toraceluio Daca toracele nu se ridica se repozitioneaza capul (hiperextensie) si se încearca

din nou insuflatii

Daca nici de aceasta data nu sunt eficiente, se aplica manevra Heimlich pentru pacient inconstient de maxim 5 ori.

Aparatul circulator este format din cord, organul central care pompeaza sângele - si un sistem închis de vase, format din artere - capilare - vene. Inima este un organ musculos, cavitar, tetracameral. Structural, este un muschi striat, cu proprietati functionale comune si altor tesuturi, dar si cu proprietati specifice. Propulsarea sângelui este asigurata de contractia ventriculara, cea mai mare importanta revenind ventricului stâng; sângele este împins la fiecare contractie, dar curge în curent continuu, datorita elasticitatii peretilor arteriali. Peretii arterelor opun rezistenta, ceea ce face ca sângele sa fie sub o anumita tensiune, denumita tensiune arteriala (TA). TA variaza în functie de vârsta, sex, ora din timpul zilei si gradul de activitate. Valorile crescute reprezinta hipertensiunea, iar cele scazute - hipotensiunea.

Valori normale: Adult: 120 - 130 / 70 - 80 mm Hg.

Cu fiecare contractie este împins în aorta un val de sânge, care izbeste sângele existent în vas si se propaga ca o unda, dând pulsul.

Valori normale ale pulsului: adult: 60 - 80 / minut;

Page 14: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

HemoragiileHemoragia reprezinta scurgerea sângelui în afara sistemului vascular printr-una sau mai multe plagi (rani). Dupa tipul vasului lezat poate fi:

arteriala venoasa capilara

Dupa cantitatea de sânge pierdut, hemoaragia poate fi: mica: se pierde o cantitate de sânge de pâna la 500 ml; tensiunea arteriala si frecventa

cardiaca se mentin în limite normale. medie: se pierd 500 - 1000 ml de sânge si apar urmatoarele semne: agitatie, ameteli în

ortostatism, tegumente palide, reci, TA sistolica > 100 mm Hg, AV < 100 batai/minut. mare: cantitea de sânge pierduta - 1000 - 1500 ml, iar semnele clinice sunt

urmatoarele: paloare, transpiratii reci, tahicardie si hipotensiune arteriala (TAs < 100). foarte grava: pierderi de sânge de peste 1500 - 2000 ml, TA < 70 mm Hg, puls slab,

greu perceptibil, pacient inconstient.

HemostazaHemostaza reprezinta oprirea curgerii sângelui, fie spontan, prin reactie locala a organismului (hemostaza spontana), fie provocata, prin diferite gesturi terapeutice (hemostaza terapeutica). Hemostaza poate fi provizorie sau definitiva.

Hemostaza provizorie: compresia digitala pansamentul compresiv garoul

Puncte de compresie: Pentru plagile superficiale de la nivelul fetei se comprima artera temporala

superficiala, anterior de tragus. Pentru hemoragiile din teritoriul arterei faciale, compresie la nivelul mandibulei. Pentru plagile umarului, se comprima artera subclavie, pe prima coasta, prin plasarea

degetelor în fosa supraclaviculara, înapoia claviculei. Pentru hemoragiile faciale sau ale calotei craniene, se face compresie pe carotida

primitiva, situata între marginea anterioara a muschiului sternocleidomastoidian si linia mediana a gâtului. NU SE FACE COMPRESIE SIMULTANA PE AMBELE CAROTIDE SI NU SE APLICA GAROU!

Pentru membrul superior se comprima artera axilara, prin apasare în axila, sau artera brahiala, pe fata interna a bratului, în santul bicipital intern.

Pentru leziunile aortei si arterelor iliace, se face compresia cu pumnul a peretelui abdominal, pâna la coloana.

Pentru plagile arterei femurale se comprima artera în triunghiul Scarpa, cu cele doua police suprapuse si cu palmele cuprinzând grosimea coapsei sau se procedeaza ca pentru artera iliaca.

Pentru hemoragiile de la nivelul gambei sau piciorului se comprima artera în fosa poplitee. Membrul inferior lezat se va mentine pe un plan mai ridicat fata de restul corpului.

Page 15: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

Pansamentul compresiv este una din cele mai eficiente metode folosite pentru a realiza o hemostaza provizorie; se utilizeaza pansamente sterile puse direct pe rana si comprimate ferm cu podul palmei.

Aplicarea garoului se foloseste doar în cazuri extreme si în situatia în care hemoragia nu se poate controla prin alte metode. Garoul poate fi improvizat folosind curea, cravata etc. Garoul, odata cu oprirea sângerarii, produce oprirea circulatiei sângelui în portiunea de membru situata dedesubtul lui. Din aceasta cauza mentinerea sa mai mult de 2 ore poate duce la complicatii deosebit de grave. Totdeauna la montarea unui garou trebuie atasat un bilet, care însoteste bolnavul, si pe care se noteaza obligatoriu urmatoarele date: nume, prenume, ora exacta a aplicarii garoului. Dupa fiecare 20 – 30 minute se slabeste putin garoul pentru a permite irigarea segmentului de membru subiacent. Ridicarea garoului se face doar în conditii de spital sau de personal competent.

ANATOMIA SI FIZIOLOGIA APARATULUI LOCOMOTORAparatul locomotor are ca functie principala deplasarea organismului în spatiu, precum si mobilizarea diverselor segmente ale acestuia, unele în raport cu altele. Este alcatuit din oase cu legaturile lor (articulatiile) si muschi. Oasele reprezinta partea statica (pasiva), fiind actionate de muschii care se insera pe ele si care reprezinta partea dinamica sau activa a aparatului locomotor.

MANAGEMENTUL PACIENTULUI POLITRAUMATIZAT

Politraumatismul este o stare patologica grava în care exista 2 sau mai multe leziuni traumatice majore, cu risc vital imediat sau secundar. Pentru pacientul traumatizat, se va face o evaluare primara initial, constând în evaluarea ABC, plus o scurta examinare neurologica, apoi o evaluare secundara. Problemele constatate în cadrul evaluarii primare trebuie corectate rapid.

Evaluarea primara Atentie la siguranta victimei si a salvatorului!!! A – airway – se refera la asigurarea libertatii cailor aeriene si cuprinde manevrele cunoscute; în plus, pentru pacientul politraumatizat, se adauga în cadrul acestei etape si asigurarea protectiei de coloana cervicala.Atentie la pacientul cu posibila fractura de coloana cervicala!!! Singura manevra permisa este subluxatia de mandibula.

Protectia manuala de coloana cervicala: se fixeaza si se sustine capul pacientului din lateral, lasând urechile descoperite, sustinând si subluxând în acelasi timp mandibula. Astfel se axeaza capul, gâtul, trunchiul si pozitia se va mentine pâna la imobilizarea completa. Urmeaza

Page 16: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

plasarea gulerului cervical, introducându-l dinspre partea posterioara a gâtului.

B – breathing – asculta, priveste si simte respiratiile. C – circulation – verifica pulsul carotidian.

În finalul evaluarii primare se face o scurta evaluare neurologica, utilizând formula AVPU.

Evaluarea secundara presupune o examinare amanuntita a pacientului, din cap pâna in picioare, pentru a se constata orice leziune sau modificare la nivelul segmentelor corpului.

MOBILIZAREA TRAUMATIZATULUI

Asezarea pacientului pe targa Se plaseaza targa lânga victima; la comanda celui care fixeaza capul victimei, aceasta va fi întoarsa lateral si un salvator va împinge targa sub pacient. Este nevoie de minimum 4 salvatori: unul mentine capul în ax, 2 salvatori sustin toracele, bazinul si picioarele, iar al 4 lea mobilizeaza targa.

Tipuri de targi Targa metalica (targa cu lopeti) Targa de coloana tip Baxtrap Targa vacuum

Tipuri de atele atele simple liniare – sunt rigide, capitonate, necesita fixare cu fasa. atele cutie – sunt ideale pentru fracturile extremitatilor distale. atele gonflabile – se folosesc mai ales pentru imobilizarea unei fracturi deschise, cu

sângerare importanta, deoarece realizeaza si hemostaza. atele vacuumatice – reprezinta echivalentul saltelei vacuum; sunt foarte bune pentru

fracturile extremitatilor distale de membre. atele de tractiune – utile pentru reducerea si imobilizarea fracturii de treime medie de

femur.

TRAUMATISME OSTEO – ARTICULARE

Traumatismele osteo - articulare apar ca atare sau în cadrul unor politraumatisme.

FRACTURILE

Fracturile reprezinta întreruperea continuitatii osoase în urma actiunii unui traumatism puternic asupra osului.

Clasificarea fracturilor fracturi închise - tegumentele în jurul focarului de fractura sunt intacte. fracturi deschise - focarul de fractura comunica cu exteriorul printr-o plaga.

Imobilizarea provizorie a fracturilor se face în scopul împiedicarii miscarilor fragmentelor osoase fracturate, pentru evitarea complicatiilor ce pot sa apara. Mijloacele de imobilizare sunt atelele speciale sau cele improvizate din crengi, scânduri, de lungimi si latimi variabile, în

Page 17: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

functie de regiunile la nivelul carora se aplica. Imobilizarea trebuie sa cuprinda în mod obligatoriu articulatiile situate deasupra si dedesubtul focarului de fractura, pentru a impiedica deplasarea fragmentelor osoase. Pentru membrul inferior, se poate folosi celalalt membru inferior pe post de atela.

LUXATIA

Luxatia reprezinta pierderea contactului dintre doua suprafete articulare, produsa de un factor traumatic. Luxatiile pot fi complete (deplasarea este totala) sau incomplete (subluxatii, când deplasarea este partiala). Primul ajutor consta în imobilizarea corecta a membrului afectat cu transportul ulterior într-o unitate spitaliceasca.

TRAUMATISMELE PARTILOR MOI

În functie de starea tegumentului traumatismele pot fi închise - contuzii sau deschise – plagi.

CONTUZIILE

Sunt traumatisme ce rezulta din actiunea unui agent vulnerant mecanic, care produce leziuni tisulare, pastrând însa integritatea tegumentelor. Contuziile pot fi usoare sau grave, superficiale sau profunde. Echimoza este o contuzie superficiala datorata ruperii vaselor sangvine din tesutul subcutanat; în timp apare modificarea culorii de la brun – rosiatic, la albastru si apoi galben. Tratamentul consta în repausul articulatiei, punga cu gheata. Se resoarbe în 20 – 25 de zile. Hematomul este o acumulare de sânge într-un spatiu creat în urma unui traumatism, din cauza ruperii unor vase mai mari de sânge. Poate fi localizat sau difuz, superficial sau profund.

PLAGILE

Plagile sunt leziuni produse de agenti mecanici, fizici, chimici. Tratamentul consta din toaleta locala a plagii si pansarea ei daca se impune. Toaleta plagii impune dezinfectarea tegumentelor din jur cu alcool sanitar, cu tinctura de iod, betadina sau chiar spalare cu apa. În plaga se pot pune betadina sau apa oxigenata.

PANSAMENTE SI BANDAJE

Un pansament se aplica deasupra unei rani cu scopul de a o proteja de contaminare cu germeni, de a opri o hemoragie, de a absorbi secretiile. Pansamentul trebuie sa fie steril. Bandajul reprezinta o bucata de material care fixeaza un pansament sau o atela în pozitia respectiva.

Tipuri de bandaje Bandajul circular: Se ancoreaza bandajul prin amplasarea capatului pe zona afectata,

realizând cateva ture circulare suprapuse. Bandajul în forma de opt: Se ancoreaza bandajul cu una sau doua ture circulare in jurul

zonei afectate. Urmatoarele ture se vor plasa oblic, în forma cifrei 8, fiecare tura acoperind-o pe cealalta cu ž din latimea benzii; în final se fixeaza.

Bandajul umarului: Degetele se lasa libere !! Bandajul capului (capelina) Bandaj pentru nas, barbie, ochi si urechi (bandajul „în prastie”)

Page 18: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

ARSURI

Arsurile reprezinta una din cele mai grave si mutilante agresiuni, fiind produse ca rezultat al actiunii caldurii asupra tesuturilor; caldura devine lezanta pentru tesuturile vii când depaseste 46°C.

Gradul arsurilor Clasificarea gradelor arsurii se face tinând cont de straturile tegumentare afectate

Gradul I: se lezeaza doar stratul superficial al pielii; pot sa apara eritem, usor edem, durere, cu sau fara vezicule.

Gradul II: afecteaza pielea în profunzime, afectând si dermul; sunt prezente flictene cu continut clar, edem, eritem, durere.

Gradul III: distruge toate straturile pielii; tegumentul are aspect carbonizat, iar durerea este mai putin intensa deoarece se distrug terminatiile nervoase. Exista flictene dar cu continut sangvinolent.

Arsura de gradul I si II Se pune zona respectiva sub jet de apa rece sau se aplica o compresa cu apa rece, apoi se acopera arsura cu o compresa sterila. Se pot aplica spray-uri sau creme special destinate pielii arse.

Arsura de gradul III Nu se îndeparteaza hainele lipite de pielea arsa. Se pun comprese cu apa rece pe zonele afectate. La acesti pacienti apar de obicei probleme respiratorii, astfel încât se vor lua masurile care se impun. Acesti pacienti vor fi transportati de urgenta la spital

Arsura electrica Nu se atinge victima pâna când curentul electric nu este întrerupt sau atât timp cât victima se mai afla în contact cu sursa, pentru ca se poate electrocuta si salvatorul. Daca victima nu respira, se mentin deschise caile aeriene, se fac respiratii artificiale. Daca nu respira si nu are puls, se adauga si masaj cardiac. Arsurile aparute, localizate mai ales la nivelul zonei de contact, se trateaza cum s-a descris mai sus.

SUPRAEXPUNEREA LA CALD

În urma expunerii prelungite la caldura pot sa apara arsura solara, crampele musculare, deshidratarea si socul caloric.

Arsura solara Se pune apa rece pe zona arsa de soare, chiar si comprese udate cu apa rece; membrele arse de soare se tin ridicate mai sus decât restul corpului. Daca este necesar se bandajeaza zonele sever afectate si se solicita ajutor medical. Se aplica unguente, creme, spray-uri speciale pentru arsuri solare.

Page 19: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

Crampele musculare Crampele musculare sunt dureri si spasme aparute din cauza pierderilor de saruri minerale în urma transpiratiilor abundente.

Tratament Se aseaza victima într-un loc racoros. Se maseaza usor zona cu crampe. Daca victima nu varsa, se dau sucuri de fructe sau apa rece sarata, jumatate de pahar la

fiecare 15 minute, timp de o ora. Supraveghere medicala, pentru ca pot sa apara complicatii.

Deshidratarea Apare în situatiile de expunere la temperaturi înalte si umiditate mare.

Tratament Se muta victima la umbra sau într-o zona mai racoroasa. Se întinde pe jos. Se ridica picioarele victimei mai sus dacât restul corpului. Daca victima nu varsa, se administreaza înghitituri mici de apa sarata (1 lingurita de

sare la un pahar de apa). Se pun comprese reci pe fata si corp. Daca starea pacientului e grava sau se înrautateste, se transporta la spital.

Socul caloric (insolatia) Reprezinta o urgenta majora deoarece poate pune în pericol viata; se datoreaza unei perturbari a sistemului de reglare a temperaturii din interiorul corpului aparuta din cauza expunerii la o temperatura mare si a imposibilitatii de a regla temperatura mare la care a fost supus.

Tratament Se înlatura hainele victimei si aceasta va fi asezata într-o cada cu apa rece sau se uda

cu furtunul, pâna când temperatura scade la 38°C, fara a coborî temperatura sub aceasta valoare.

Victima va fi uscata ulterior prin stergere. Se solicita ajutor medical. Nu se vor administra bauturi alcoolice, ceai sau cafea.

DEGERATURILE (SUPRAEXPUNEREA LA FRIG)

Degeraturile sunt leziuni provocate de frig, din cauza expunerii corpului la temperaturi scazute; ele apar când în interiorul celulelor pielii se formeaza cristale de gheata. De obicei afecteaza degetele de la picioare sau mâini, nasul sau urechile (extremitatile).

Tratament Se acopera partea înghetata cu haine mai groase, cu paturi, etc.

Page 20: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

Nu se freaca zona înghetata cu zapada. Se aduce victima în casa daca este afara. Se pune zona înghetata în apa cu temperatura între 34 – 37°C. Zonele afectate nu vor veni în contact cu o sursa de caldura (soba, radiator) pentru ca

pot aparea arsuri. Se pot administra lichide calde, dar nu bauturi alcoolice. Victima trebuie sa-si miste degetele imediat ce începe sa le simta. Victimele cu

degeraturi ale degetelor nu vor fi lasate sa mearga pâna nu îsi revin! Se pot pune comprese sterile între degete, pentru ca acestea sa stea departate.

Se opreste procesul încalzirii când pielea devine roz si îsi recapata sensibilitatea.

Hipotermia Valoarea normala a temperaturii este de 36,5 – 37°C; scaderea temperaturii centrale sub 35°C se numeste hipotermie.

Tratament Asezarea victimei într-o încapere calda Îndepartarea hainelor ude Înfasurare în haine uscate si încalzite, paturi (se aplica pentru formele usoare, cu o

temperatura peste 32°C) Pentru cazurile mai grave, cu temperatura de 30 – 31°C, se aplica reîncalzire externa

activa, adica scufundarea într-o cada cu apa încalzita la 40°C Daca victima este constienta si nu varsa, se administreaza bauturi calde: ceai, cafea,

supa, dar nu bauturi alcoolice. Când se impune, se fac manevre de resuscitare, masajul cardiac fiind mai dificil,

deoarece toracele victimei este mai rigid. !!Hipotermicul nu va fi declarat decedat pâna nu este reîncalzit.

Notiuni de ingrijire a pielii (escarele).Pielea este un organ membranos care acopera intreaga suprafata a corpului si are rol de

protectie, de perceptie si de termoreglare.Este alcatuita de la exterior la interior din trei straturi

: epidermal, dermul si hipodermul.

Functiile pielii :

-de protectie – prin stratul de keratina ( este o proteina care confera rezistenta celulelor epidermului, strans legate intre ele).- de perceptie - prin terminatiile nervoase- de termoreglare – prin vase de sange.

Odata cu inaintarea in varsta pielea modificari de structiura care pot afecta si functiile ei. Astfel, la batrani, pielea se subtiaza si se dezhidrateaza - devenind mai sensibila la traumatisme.

Fenomene de degenerare a pielii :- keratoze – ingrosarea pielii in zone in care nu trebuie;- dermatoze – zone rosii cu coji;- eczema – piele uscata si inflamata

Page 21: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

- escareEscarele sunt leziuni profunde ale unor tesuturi insuficient irigate datorita unei

compresiuni indelungate. La aparitia escarelor contribuie umezeala, cutele sau cusaturile

lenjeriei, bucati mici si dure de alimente, gips care irita pielea prin frecare.

Orice escara trebuie considerate infectata si trebuie curatata in toata suprafata vizibila cat si in

profunzime, deoarece de multe ori escara are forma de palnie cu gura in jos.

Gradele escareia) gradul I – zona rosie, bine delimitata, fara fisuri;b) gradul II – zona modificata de culoare (violet, negre), cu fisuri la nivelul epidermului si dermului fara a ajunge in hipoderm;c) gradul III – leziuni care au atacat si deposit hipodermul tercand si in muschii din zona;d) gradul IV – leziuni care au trecut de toate straturile pielii, musculare si care au ajuns pana la planul osos penetrand si in acesta.

Complicatiile escarei1. pierderea de lichide2. pierderea de saruri3. infectia Tratamentul escarelor – se incearca prevenirea aparitiei lor, dar daca au aparut deja se ingrijesc chirurgical si medical- chirurgical – se indeparteaza zilnic tesuturile moarte pana in carne sangeranda prin curatirea ranii cu solutii dezinfectante.- medical prin administrarea de antibiotice, vitamine si saruri.

Escara galopanta – apare in cazul imobilizarii bruste la pat, situatie ce se intalneste

in crizele de agravare a bolilor psihice sau in dementa senile.

SITUATII PARTICULARE DIN VIATA DE ZI CU ZI

Aschii intrate în piele Ce fac? Spalarea zonei cu apa si sapun. Extragerea cu o penseta daca are un capat la vedere. Daca este înfipta si nu ramâne un capat afara, se îndeparteaza usor pielea din jur cu un ac steril, apoi se extrage aschia cu penseta. Daca aschia se rupe în piele sau este înfipta prea adânc pentru a putea fi extrasa, soliciti ajutor medical. Dupa îndepartare se dezinfecteaza cu apa oxigenata sau rivanol. Se aplica bandaj steril.

Page 22: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

Convulsii Convulsia reprezinta o perturbare a activitatii electrice a creierului ce determina o serie de miscari necontrolate ale musculaturii corpului; se poate produce în timpul unei stari de inconstienta totala sau partiala.

Ce fac? Daca victima e gata sa cada, trebuie prinsa si asezata pe podea. Lasarea ei pe loc si asigurarea permeabilitatii caii aeriene. Plasarea eventual a unei pipe Guedel sau Berman. Daca este cazul, se fac respiratii artificiale. Transport la spital când îsi revine.

Hiperventilatia Hiperventilatia este o respiratie mai rapida si mai profunda decat normal, datorata unei tensiuni emotionale sau unei suparari.

Ce fac? Linistesc victima si ii cer sa respire normal. Pun victima sa respire într-o punga de plastic

Hipoglicemia Reprezinta scaderea cantitatii de glucoza din organism, din cauza unui aport alimentar diminuat sau chiar absent, a unui efort fizic intens, a abuzului de alcool sau a administrarii unei doze crescute de insulina, mai ales în absenta alimentatiei, la pacientii cu diabet zaharat insulino - dependent.

Ce fac? Evaluez rapid starea pacientului. Daca este constient si respira, administrez o lingurita de zahar, sucuri sau apa îndulcita. Metoda se aplica si pacientilor cu diabet zaharat insulinodependent care sunt gasiti într-o stare de hipoglicemie!!! Daca este inconstient nu pot administra nimic pe cale orala; e nevoie de perfuzie cu glucoza si deci de ajutor medical calificat. Daca nu respira, asigur permeabilitatea caii aeriene si aplic respiratii artificiale. Pacientul trebuie investigat, deoarece hipoglicemia pune viata în pericol. Creierul are nevoie acuta de glucoza!!!

Infarctul

Este o zona de necroza celulara datorita obstructiei partiale sau totale a unui ram al arterelor coronare.

Semne si simptome: Durere precordiala (toracica), neinfluentata de respiratie sau de miscarile efectuate, de intensitate medie spre mare, cu aparitie de obicei nocturna sau în repaus, cu caracter de “gheara”, arsura, apasare, continua sau intermitenta cu durata peste 30 minute, cu iradiere în

Page 23: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

umeri, gât, maxilar, ceafa, interscapulovertebral, membrele superioare, coate, epigastru, dar nu mai jos de ombilic. Transpiratii Greata, varsaturi NelinisteCe fac? Sun la ambulanta. Asigur libertatea cailor aeriene si verific periodic starea pacientului. Daca se impune (daca pacientul intra în stop cardio-respirator) fac respiratii artificiale si compresii toracice. Se va administra ˝ sau 1 comprimat de Aspirina care trebuie mestecata (la pacientul constient).

Inecul În toate situatiile în care este implicata o persoana care se îneaca, amintiti-va sa va protejati pe voi însiva; în apa adânca, cineva care se îneaca poate trage sub apa salvatorul. Nu uitati sa ajutati victima atât cât se poate!!!

Ce fac? Trebuie sa îmi dau seama când o persoana se îneaca!!! Solicit ajutor calificat. Intervin în momentul în care victima se afla la mal sau este adusa la mal de persoane pregatite în acest sens. Fac evaluarea starii victimei. Atentie la aceste victime pentru ca pot prezenta leziuni de coloana cervicala!!! Daca victima nu respira, trebuie începute respiratiile artificiale. Daca nu respira si nici nu are puls, se fac respiratii artificiale si masaj cardiac. Daca este constienta, se pune în pozitie de siguranta, deoarece daca a înghitit apa sarata, poate sa se declanseze reflex de varsatura. Solicit ajutor medical.

Întepaturile Desi majoritatea insectelor produc prin întepare doar o reactie locala (eritem, edem), unele întepaturi pot pune viata în pericol daca victima face o reactie alergica la întepatura respectiva.

Ce fac? De obicei albina îsi lasa acul înfipt in piele; se încearca îndepartarea acului albinei prin razuirea pielii în jurul întepaturii!! Nu se “stoarce” zona respectiva, pentru ca favorizeaza extinderea veninului. Se spala zona cu apa. Se poate aplica gheata împachetata în tifon pentru a scadea cantitatea de venin absorbita.

Lipotimia Este o stare de slabiciune, asociata cu caderea victimei respective, cu pierdere reversibila si de

Page 24: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

scurta durata a starii de constienta.

Ce fac? Prind victima daca sunt în preajma ei, pentru a nu se lovi Asez victima pe jos, cu membrele inferioare pe un plan mai sus decât restul corpului (pozitie Trendelenburg). Eventual o pun în pozitie de siguranta sau macar cu capul într-o parte. Stropesc victima cu putina apa. Astept sa-si revina si o supraveghez.

Muscatura Muscaturile pot provoca infectii serioase, iar cele de pisici si câini pot transmite rabia (turbarea).

Ce fac? Se curata rana cu apa si se pune sub jet de apa timp de câteva minute. Se aplica un pansament steril. Atentie la muscatura de sarpe!! În acest caz, deasupra muscaturii se va aplica un garou si se transporta de urgenta la spital.

Raul de inaltime Apare din cauza diminuarii cantitatii de oxigen în aerul inspirat, mai ales la altitudini mari, peste 2000 m.

Ce fac? Îmi pastrez calmul si îi sugerez victimei sa faca la fel; încerc sa o linistesc. Cobor victima de la înaltimea respectiva. Nu o las singura; o însotesc!! Daca victima nu respira, asigur permeabilitatea cailor aeriene si fac respiratii artificiale.

Supravegherea si ingrijirea baranilor la domiciliu. Activitati adiacente

Ingrijitoare batrani trebuie sa fie in primul rand pregatita psihic pentru o astfel de meserie, sa cunoasca foarte bine ce implica un astfel de job si cum sa se poarte cu un om batran si bolnav.Pentru a fi ingrijitoare batrani este necesar sa ai abilitatea de a empatiza cu suferinta pacientului, dar si sa fii suficient de puternica pentru a nu te pierde cu firea in situatii de criza. Iata cateva dintre lucrurile pe care trebuie sa le cunoasca o ingrijitoare batrani.

1. Programul pacientului 2. Tabieturile batranului

Page 25: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

3. Modalitati de socializare 4. Acordarea primului ajutor 5. Pastrarea calmului in situatii de criza

Programul pacientului

Este esential ca o ingrijitoare batrani sa stie care este programul batranului, la ce ora trebuie sa se trezeasca, cand trebuie sa doarma, cand trebuie sa manance si sa isi ia pastilele. Pentru o ingrijitoare batrani aceste informatii sunt esentiale, asa ca trebuie sa le cunoasca in detaliu.

Tabieturile batranului

Sunt anumite persoane care au anumite tabieturi, asa ca in limita posiblitatilor, o ingrijitoare batrani trebuie sa le respecte. Daca batranul bea in fiecare dimineata ceai, daca are o anumita emisiune la care se uita, daca vrea in fiecare zi sa citeasca presa etc, ingrijitoarea ar trebui sa se ocupe de aceste lucruri, astfel incat sa faca viata pacientului cat mai placuta si usoara.

Modalitati de socializare

Este foarte important ca o ingrijitoare batrani sa comunice si sa socializeze cu batranul. Aceasta socializare va face mult mai usor procesul de ingrijire, va stabili o legatura importanta intre cele doua persoane si va aduce nenumarate beneficii pacientului. Momentele de socializare aduc bucurie batranului si il fac pe acesta sa se simte bine, important. Starea psihica a batranului este foarte importanta pentru sanatatea generala a acestuia, asa ca o ingrijitoare batrani trebuie sa incerce cat mai des sa abordeze diverse subiecte de discutie cu pacientul. Discutati despre subiectele preferate ale pacientului, despre familie, despre invatamant si alte subiecte care ii fac placere.

Acordarea primului ajutor

Notiunile minime de prim ajutor sunt esentiale pentru sanatatea pacientului. O ingrijitoare batrani trebuie sa stie cum sa reactioneze in cazul in care pacientul cade, se loveste sau se ineaca. De multe ori, aceste informatii pot face diferenta dintre viata si moarte.

Pastrarea calmului in situatii de criza

O ingrijitoare batrani trebuie sa fie foarte calma si sa gandeasca la rece atunci cand apar diverse situatii de criza. Asadar, daca pacientului i se face rau, ingrijitoarea trebuie sa sune de urgenta la salvare si sa explice operatorului cu exactiate ce s-a intamplat, care este starea pacientului, numele si adresa la care trebuie sa vina salvarea.

Adaptarea casei pentru siguranta batranilor

Odata cu inaintarea in varsta, mobilitatea scade si lucrurile aparent banale pot provoca accidente grave. Daca pentru tine este usor sa ai acces la toate intrerupatoarele din casa, pentru o persoana in varsta poate fi extrem de dificil sa aprinda lumina. In acest fel, exista riscul

Page 26: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

accidentarii din cauza intunericului. Adapteaza-ti locuinta la nevoile celui varstnic si reda-i astfel independenta si siguranta.

1. Inlatura podelele alunecoase 2. Aplica in cat mai multe locuri manere sau bare de sustinere 3. Atentie cu medicamentele! 4. Atentie cu focul!

Inlatura podelele alunecoase

Unul dintre principalele pericole de accidentare o reprezinta suprafetele alunecoase din baie, bucatarie, hol sau dormitor. Desi este mai confortabil sa te bucuri doar de parchet sau de gresie, pentru a inlatura pericolul de alunecare podelele ar trebui acoperite in totalitate cu covoare. Nici bucatile mici de covor sau carpetele nu sunt prea sigure. Dimpotriva, un mers greoi combinat cu o carpeta si parchet sau gresie poate echivala cu o alunecare. Daca nu vrei sa te desprinzi de designul preferat, atunci opteaza pentru incaltamintea antiderapanta. Gasesti papuci sau sosete de acest gen distribuite chiar de companii farmaceutice. Fii atent la cablurile care ar putea sa constituie un pericol de accidentare. Incearca sa le cosmetizezi cat mai mult si, in special, sa nu le lasi intinse pe jos. In acest fel, oricine s-ar putea impiedica de ele. Pentru ca in baie este mai tot timpul umezeala, foloseste covorase speciale, care sa acopere o suprafata cat mai mare. Acestea se pot aseza si in cada, ca si covoras impotriva alunecarii. In ceea ce priveste apa calda, ar fi bine daca ai seta de la centrala temperatura pentru apa fierbinte. Opteaza pentru cateva grade mai putin pentru a elimina posibilitatea accidentarii cu apa fierbinte. Asigura-te ca dispui de o aerisire eficienta, pentru ca aburii de la baie pot duce la stari de ameteala sau lesin.

Aplica in cat mai multe locuri manere sau bari de sustinere

Pentru a facilita accesul in baie, la dus sau in cada, ai putea instala manere sau bare special concepute pentru sustinere. Utilizarea acestora nu trebuie sa se limiteze doar la incaperile predispuse alunecarii. Foloseste-le de asemenea pe holuri (sunt utile mai ales pe intuneric, noaptea) sau in dormitorul batranului, pentru o mai buna sustinere atunci cand se da jos din pat. Pentru ca poate fi destul de dificil pentru o persoana in varsta sa gaseasca intrerupatorul de lumina, ar fi indicat sa iti montezi sisteme cu senzori care aprind lumina intr-o incapere atunci cand acestia recepteaza miscare. Daca nu este posibil, atunci poti opta pentru lampile de veghe, care vor asigura o iluminare difuza in conditii de intuneric.

Atentie cu medicamentele!

In ceea ce priveste medicamentatia, ai grija ca toate flacoanele cu pastile sa fie asezate la vedere si bine etichetate, pentru a nu exista confuzii. Ar fi bine daca ai lasa pe

Page 27: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

frigider sau atasat de dulapul pentru medicamente un orar pe fiecare zi in care sa fie specificata clar ora la care trebuie sa se ia anumite pastile si care sunt acestea. Daca si asa consideri ca nu este suficient, ai putea lasa la vedere borcanase sau pahare care sa contina medicamentatia necesara unei anumite ore din zi.

Administrarea de medicamente sub forma de aerosoli: pacientul este rugat sa-si sufle nasul se agita flaconul inainte de utilizare si se indeparteaza capacul se tine flaconul intre degetul mare si aratator se indica pacientului sa isi dea capul pe spate si se introduce capatul flaconului intr-o nara in timp ce o acoperim pe cealalta se elibereaza o doza de medicament printr-o miscare ferma si rapida se agita din nou flaconul si se introduce si in cealalta nara se indeparteaza adaptatorul flaconului, se spala cu apa calduta si se lasa sa se usuce fiind indicat sa se foloseasca doar la acelasi pacient

Page 28: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PRIN PICATURI AURICULARE

Instilatiile auriculare se folosesc pentru tratamentul infectiilor si inflamatiilor urechilor indepartarea cerumenului, anestezie locala, sau indepartarea insectelor ajunse accidental in ureche. Instilatiile auriculare sunt in principiu contraindicate pacientilor cu perforatie de timpan, dar se pot totusi efectua anumite manevre sterile. De asemenea, instilatiile cu hidrocortizon sunt contraindicate pacientilor cu herpes, alte infectii virale, fungi etc

Materiale necesare : picaturile prescrise sursa de lumina aplicator cu capatul de bumbac bol cu apa calduta dopuri urechi din bumbac

Pregatirea medicamentelor: pentru a preveni efectele adverse ce pot apare la administrarea de instilatii auriculare prea reci (vertij, greata , durere) se vor pregati instilatiile la temperatura camerei fie tinandu-le intr-un bol cu apa calda fie incalzind flaconul in mana, si se vor testa pe incheietura mainii inainte de aplicare daca se va folosi picurator de sticla se va verifica integritatea acestuia pentru a nu rani canalul auditiv

Adminstrarea : se spala mainile se verifica identitatea pacientului se va verifica medicamentul care trebuie administrat, dozajul si ne asiguram ca stim exact care este urechea afectata se asigura intimitate pacientului se aseaza pacientul culcat pe partea opusa urechiei afectate se pozitioneaza canalul auditiv (la adult se trage ureche in spate si in sus, la copil in spate si in jos) pentru o mai buna patrundere a medicamentului se va sterge orice secretie observata cu aplicatorul cu capat de bumbac, deoarece orice colectie poate reduce efectul medicamentului se verifica medicamentul care trebuie adminstrat ca data de expirare si se compara inca o data cu indicatia medicului cu urechea corect pozitionata se aplica numarul indicat de picaturi tinand in asa fel picuratorul incat picaturile sa fie aplicate nu direct pe timpan ci pe peretele canalului auditiv, pentru a dimuna disconfortul pacientului se mentine urechea in acceasi pozitie pana cand medicamentul dispare cu totul in interiorul canalului auditiv, apoi este eliberata in pozitia obisnuita.

Page 29: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

se cere pacientului sa ramana culcat inca 5-10 mkinute pentru a lasa medicamentul sa fie absorbit si se poate pune un dop de bumbac pentru a impiedica scurgerea medicamentului, avand grija sa nu fie introdus prea adanc pentru a nu crea presiune in canalul auditiv se curata si usuca ureche externa daca este indicat se va repta aceeasi procedura in cealalta ureche dupa cel putin 10 minute se spala mainile

Consideratii speciale:

Canalul auditiv este in mod normal foarte sensibil, iar atunci cand are anumite afectiuni, aceasta sensibilitate creste, de aceea se recomnda o blndete deosebita in efectuarea manevrelor Se vor spala mainile inainte si dupa efectuarea instilatiilor cat si intre aplicatii daca se indica adminstrarea la ambele urechi Pentru a preveni ranirea timpanului, nu se va introduce niciodata aplicatorul cu capat de bumbac dincolo de punctul care se poate vedea cu ochiul liber Daca se indica administrare de picaturi si unguent, se vor aplica intai picaturile Daca necesita continuarea tratamentului acasa, pacientul trebuie invatat cu atentie metoda corecta de adminstrare Daca pacientul prezinta vertij, se vor ridica barele de protectie ale patului in timpul adminstrarii si se va evita ridicarea brusca sau grabita dupa terminarea procedurii, pentru a nu-i accentua vertijul. Pacientul trebuie supravegheat pentru a observa eventualele reactii adverse ca: vertij, greata, colectii, durere etc

Consideratii speciale: Atentie cu focul!

Chiar daca dispui de alarme pentru incendiu, este mai bine sa previi accidentele care pot rezulta in urma folosirii decorespunzatoare a surselor de caldura/foc/gaz. Asadar, renunta la acestea si fa rost de un aprinzator electric. Aprinzatorul electric se va stinge si aprinde la o singura apasare de buton. Daca nici acest mecanism nu este folositor, atunci achizitioneaza-ti un aragaz cu plita electrica sau cu sistem de aprindere electric. Scapi asa de folosirea chibriturilor. Daca ti-e frica de scaparile de gaze si crezi ca varstnicii de care ai grija nu mai sunt suficient de indemanatici pentru a nu uita gazele deschise, atunci recurge la sisteme de siguranta, la detectoare de gaz sau pur si simplu asigura un mijloc de aerisire permanent. Exista sisteme de siguranta pentru absolut orice. In functie de necesitati, poti securiza dulapurile, aragazul, frigiderul, ferestrele etc.

Page 30: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

Camin de batrani sau ingrijitoare la domiciliu?

Batranii au ajuns la o varsta la care nu isi mai pot purta de grija si trebuie sa iei o hotarare, mai ales daca nu poti sa mergi regulat la ei si sanatatea nu le mai permite sa isi poarte de grija singuri. Cu siguranta iti doresti sa le oferi suportul necesar pe care si ei ti l-au acordat cat de mult au putut. De asemenea, desi vor incerca sa te convinga ca sunt capabili sa isi poarta de grija singuri, realizezi ca timpul a trecut si riscurile sunt din ce in ce mai mari. O mica neglijenta ii poate costa viata pe cei de care, din pacate, nu mai avem atata timp. Suntem datori asadar sa facem cea mai buna alegere.

1. Caminul de batrani 2. Ingrijitoarea la domiciliu

Caminul de batrani

Caminul de batrani ofera urmatoarele servicii de ingrijire batrani: cazare, alimentatie si ajutor medical specializat. Varstnicii beneficiaza de servicii profesioniste, de un confort din ce in ce mai ridicat, insa, de cele mai multe ori se vor simti marginalizati daca optezi pentru aceasta varianta. Se stie ca odata cu trecerea prin viata, apreciem din ce in ce mai mult compania celor dragi si avem nevoie de cat mai multa atentie. Indiferent daca un camin ii permite batranului sa fie inconjurat de persoane aflate in aceeasi situatie, foarte probabil va simti ca a fost indepartat din viata copiilor care au cautat o solutie convenabila sa scape de el. Va avea senzatia ca a fost dat afara din propria casa pentru care a muncit o viata intreaga si ca reprezinta doar o povara pentru familie. Caminul de batrani este totusi o solutie foarte viabila pentru situatiile in care batranul se afla in imposibilitatea de a-si satisface cele mai elementare nevoi (alimentatie, mers la toaleta…), pe fondul unor probleme foarte grave de sanatate sau varstei inaintate.

Ingrijitoarea la domiciliu

Ingrijitoarea la domiciliu poate fi o solutie indicata daca vrei ca parintii tai sa fie in siguranta chiar si in lipsa ta. Aceasta ii va putea ajuta cu diverse atributii casnice si le va putea tine companie in momentele in care nu ii poti vizita. Cu ajutorul unei ingrijitoare de incredere, vei putea avea certitudinea ca nimic rau nu li se va intampla si ca, in caz de urgent vei fi anuntat(a),astfel,incat,sa,poti,lua,masurile,care,se,impun. Ingrijitoarea ii poate ajuta pe batrani inclusiv la actiuni precum imbracarea, pregatirea mesei sau administrarea medicatiei. De asemenea, in cazul in care este posibil, ii poate insoti la plimbari usoare, cunoscut fiind faptul ca sedentarismul nu face bine nici la varste inaintate. Un alt aspect pro angajarea unei ingrijitoare il constituie si costurile care sunt mai scazute in aceasta situatie. In functie de problemele batranilor, poti alege o iingrijitoare cu

Page 31: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

experienta,sau,chiar,o,ingrijitoare,cu,studii,de,specialitate.

Imbracarea si dezbracarea bolnavului imobilizat.

Lenjeria de corp a bolnavului trebuie scchimbata periodic sau ori de cate ori este nevoie in scopul pastrarii igienei.Materiale necesare : camasa de noapte, pajama, apa incalzita la 37 C, alcool, pudra de talc sac de lenjerie murdara. Se desface patura care acopera bolnavul, se ridica bolnavul in pozitie sezanda, se ruleaza camasa pana la ceafa si se trece peste cap, coboram bratele si scoatem manecile.Se trece camasa curate pe bratele bolnavului si apoi peste cap, acoperindu-i trunchiul, dupa care este intins si ajutat sa se sprijine pe calcaie si regiunea dorsala pentru a putea trage camasa sub sezut, se reface patul.Se dezbraca intai membrul sanatos si apoi cel bolnav si se imbraca intai membrul bolnav si apoi cel sanatos.Schimbarea camasii bolnavului care nu poate fi ridicat in pozitie sezanda.Materiale necesare : camasa de noapte, apa, alcool, pudra de talc, sac de lenjerie murdara.Bolnavului i se trage camasa in sus pana la torace apoi, dupa ce a fost intors in decubit lateral stang, drept si dorsal i se scot manacile si se degaja camasa peste cap.Pentru imbracarea camasii curate se procedeaza cu miscari inverse.

In cazul in care bolnavul imobilizat la pat este mentinut mai mult timp intr-o anumita pozitie, exista riscul aparitioei escarelor.Ca atare este indicate schimbarea zilnica a pozitiei.

Ce calitati trebuie sa ai pentru a lucra ca ingrijitor batrani?

Inainte de a va hotara sa lucrati ca ingrijitor asigurati-va ca stiti ce presupune a lucra cu persoane rapuse de boala, invalizi, batrani, etc. Ingrijitorul batrani trebuie sa ramana calma si calculata in situatii de criza, chiar si in fata tragediei; trebuie sa empatizeze cu durerea bolnavului dar sa nu afecteze starea ei, sa nu ii atribuie un caracter personal si sa nu altereze caitatea serviciilor ei. Meseria de Ingrijitor batrani presupune, de cele mai multe ori, flexibilitate, rabdare si rezistenta fizica. Pot sa apara situatii neprevazute, de criza, se poate inrautati rapid starea de sanatate a persoanei pe care o ingrijeste si atunci necesita o atitudine lucida, stapana pe sine, gata sa actioneze in inteserul bolnavului. Este bine de stiut care sunt calitatile pe care trebuie sa le detina o persoana care doreste sa lucreze ca ingrijitor, fie ca ingrijeste persoane varstnice, fie persoane mai tinere dar care sunt in imposibilitatea de a se ingriji singure.

1. Abilitati de comunicare 2. Stabilitate emotionala 3. Empatie 4. Flexibilitate 5. Atentie la detalii 6. Abilitati de rezolvare a problemelor 7. Diverse abilităţi interpersonale

Page 32: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

8. Forta fizica 9. Abilitatea de a actiona promp si eficient 10. Respectul

1.Abilitati de comunicare

In orice cariera avem nevoie de solide abilitati de comunicare, dar pentru ingrijitori batrani aceasta este cea mai importanta calitate, pentru ca ele trebuie sa fie dispuse sa relationeze cu usurinta cu persoana pentru care lucreaza si cu familia acestuia, sa detina si bune abilitati de ascultare si de urmare intocmai a instructiunilor date de catre medic sau familie.

2. Stabilitate emotionala

A avea grija de o persoana care este in imposibilitatea de a se ingriji singur este destul de stresant atunci cand trebuie sa faci fata unor situatii traumatice. Capacitate de a accepta suferinta si moartea, fara a capata caracter personal, este esentiala.

3.Empatie

Ingrijitoarea trebuie sa manifeste empatie pentru durerea si suferinta bolnavilor. Trebuie sa fie capabila sa simta compasiune si sa ofere confort fizic si psihic. Se vor confrunta cu destul de multe momente de oboseala si de aceea trebuie sa fie apte tot timpul sa recunoasca simptomele bolii si sa actioneze eficient atunci cand se instaleaza o situatie critica.

4.Flexibilitate

Flexibilitatea este o calitate deosebit de importanta in lucrul cu persoanele greu deplasabile, imobilizate, sau care sunt in incapacitate de a se ingriji singure. O ingrijitoare trebuie sa detina flexibilitate atat in ceea ce priveste programul de lucru (sa fie disponibila pentru ore peste program, pentru lucrul pe timpul noptii, lucrul in weekend-uri) cat si a responsabilitatilor ce ii revin (menaj, administrare de medicamente, companie, diverse comisioane etc.)

5.Atentie la detalii

Fiecare pas efectuat gresit in acest domeniu poate avea consecinte pe termen lung. O buna ingrijitoare trebuie sa acorde o mare atentie la detalii, sa fie foarte atenta sa nu sara peste pasii indicati de catre medic sau famile. Atunci cand o mica greseala, fie de administrare incorecta a medicamentatiei fie legata de alimentatie, duce la o tragedie, atentia la detalii poate face diferenta dintre viata si moarte. De acest aspect trebuie sa fie constienta fiecare persoana care doreste sa lucreze ca ingrijitoare.

6.Abilitati de rezolvare a problemelor

Page 33: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

In cazul in care bolnavul este intr-o situatie foarte grava, intr-o faza foarte avansata a bolii, poate oricand sa apara o urgenta medicala iar ingrijitoarea trebuie sa detina capacitatea de lua decizii rapid in situatii foarte stresante si sa rezolve problemele cat mai repede cu putinta sau chiar inainte ca acestea sa apara. Ingrijitoarea trebuie sa stie sa linisteasca bolnavul, sa-i inspire incredere, sa arate ca este stapana pe situatie; avand bune competente in rezolvarea de probleme, va stii sa gestioneze momentele de irascibilitate ale bonavului, de neincredere, de jena si de ostilitate care pot sa apara datorita suferintei si a bolii.

7.Diverse abilităţi interpersonale

Gandindu-ne ca ingrijitoarea lucreza, in general, cu persoane bolnave, ele trec prin diverse situatii neprevazute si mai putin placute, si de aceea au nevoie de diverse abilitati personale care le vor ajuta sa faca fata unor astfel de situatii. Ele trebuie sa stie sa comunice atat cu persoana bolnava, cat mai bland posibil, dar si cu familia acestuia si cu medicii si asistentele curante. De cele mai multe ori trebuie sa intuiasca nevoile bolnavului si sa incerce sa ii ofere un climat cat mai calm, cald, prietenos si cu putine momente tensionate. Ele trebuie sa stie sa actioneze in cat mai multe situatii si sa relationeze cu cat mai multe tipuri de personalitati.

8.Forta fizica

In atributiile unei ingrijitoare vor intra diverse activitati care pot necesita forta fizica: statul in picioare perioade lungi de timp, ridicarea de obiecte foarte grele sau a persoanei care necesita ingrijire (schimbatul hainelor unei persoane paralizate, imbaierea acestuia etc.)

9.Abilitatea de a actiona promp si eficient

Ingrijitoarea de batrani trebuie sa fie pregatita sa raspunda rapid la situatii de urgenta si la alte situatii care pot sa apara. Destul de des, munca de ingrijire a sanatatii unei persoane grav bolnave presupune, de fapt, un raspuns brusc, spontan dar bine gandit la incidentele neprevazute, iar o ingrijitoare trebuie sa fie pregatita in orice moment sa actioneze promp si eficient, sa faca fata cu calm unei crize. Ingrijitoarea trebuie sa fie capabila sa faca fata si unor situatii mai delicate, sa detina cunostinte legat de boala bolnavului pentru a putea sa identifice eventualele urgente care pot sa apara si sa actioneze cu calm in beneficiul bolnavului. Deasemenea, trebuie sa luam in calcul si situatia cea mai dureroasa si cea mai greu de suportat: moartea. Ea trebuie sa fie stapana pe sine, sa nu se lase afectata, coplesita de moment ci sa actioneze in a acorda suport moral, sa poata sa sustina familia in aceste momente delicate.

10.Respectul

Page 34: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

Si nu in ultimul rand, respectul este o calitate esentiala in lucrul cu persoanele bolnave. O Ingrijitoarea buna trebuie sa detina respect pentru oameni si reguli. Ele trebuie sa ramana impartiale in orice moment, trebuie sa fie constiente de confidentialitate (sunt persoane care doresc ca cei din jur sa nu afle toate aspectele boli sau ale suferintei persoanei in cauza), trebuie sa arate respect pentru cultura si traditia familiei respective.Mai presus de toate, ingrijitoarea trebuie sa respecte dorinta pacientului sau a familiei acestuia.

Alimentaţia activă şi pasivă

Un factor important în reabilitarea fizică a unui individ este alimentaţia echilibrată. Personalul de îngrijire va urmări calitatea alimentelor, a regimurilor servite. Se va asigura masa la timp. Se va creea o bună dispoziţie în timpul servirii mesei. Alimentaţia trebuie să fie variată şi completă.alimentaţia va conţine toate principiile alimentare: glucide, proteine, lipide, vitamine şi săruri minerale. În alimentaţia asistatului este necesară respectarea regulilor de igienă, pentru a împiedica introducera în organism a unor microbi sau ouă de paraziţi. Se recomandă ca bolnavul să mestece lent mâncarea. Preparatele să fie cât mai variate. Dacă medicul permite la prepararea hranei se pot utiliza şi condimente. Infirmierul va urmări conţinutul de lichide pe care bolnavul o bea. Apa se poate înlocui cu: supe, limonade, sucuri naturale de fructe sau ceai. În afecţiunile cardio-vasculare cum ar fi hipertesnsiunea arterială sau afecţiuni renale, cantitatea de lichide este limitată la recomandarea medicului. În cazul în care asistatul are nevoie de o mare cantitate de lichide (transpiră mult, stări febrile, deshidratări, intoxicaţii grave) se urmăreşte în permanenţă ca bolnavul sa bea cantitatea de lichide prescrise urmaerindu-se si cantatitatea de lichide eliminate.

Există trei feluri de alimentaţie: - activă - pasivă - artificială

Alimentaţia activă – se recomandă la pacienţii care se deplasează şi se face în sala de mese. La pacienţii care nu se pot deplasa alimentaţia se serveşte cu ajutorul unei măsuţe aşezată la patul bolnavului.

Alimentaţia pasivă - este recomandată la pacienţii în stare gravă. Infirmierul va hrăni bolnavul. Bolnavul este aşezat în poziţie semi-şezândă, infirmierul se aşează în partea dreaptă a bolnavului, susţinându-i capul cu mîna stângă. Lichidele vor fi administrate din vase semi-umplute.

În cazul în care bolnavul este în stare gravă, se va folosi linguriţa sau pipeta. Alimentaţia se face cu înghiţituri mici ca să nu se înece bolnavul. La pacienţii care au febră şi apetit scăzut alimentaţia se va da când starea bolnavului o permite. După terminarea alimentaţiei bolnavul este aşezat comod în pat.

Page 35: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

Alimentaţia artificială – recomandată pacienţilor în stare gravă şi de inconştienţă, la pacienţi cu tulburări de deglutiţie, la pacienţi cu strieturi esofagiene sau cu necativist alimentar

Alimentarea activă se poate face în sala de mese, în salon; la masă sau la pat. În sala de mese aerisită, curăţenia trebuie să fie desăvârşită; porţiile aranjate estetic sunt aşezate pe mese mici (4 persoane). Se invită pacientele la masă, se invită să se spele pe mâini. Felurile de mâncare se servesc pe rând, vesela folosită se ridică imediat. Nu se ating alimentele cu mâna. Se observă dacă pacientul a consumat alimentele; în caz contrar se află motivul şi se iau măsuri. În salon la masă: se îndepărtează tot ce ar putea influenţa negativ apetitul pacientului (tăviţă,scuipători, ploscă). Se invită pacientul să se spele pe mâini, se ajută să se aşeze la masă; servirea mesei se face ca în sala de mese. În camera, la pat: se pregăteşte salonul ca pentru alimentarea în salon la masă. Se aşează pacientul în poziţie confortabilă, este invitat să se spele pe mâini, asistenta servindu-i materialele necesare şi protejând lenjeria de pat cu muşama. Se adaptează masa specială la pat şi se serveşte masa la fel ca în salon la masă.

Alimentarea pasiva - Cand starea generala a bolnavilor nu le permite sa se alimenteze singuri, trebuie sa fie ajutati.Scop vor fi hrăniţi bolnavii - imobilizaţi - paralizaţi - epuizaţi , adinamici - în stare gravă - cu uşoare tulburări de deglutiţie

Pregătiri materiale - tavă - farfurii - pahar cu apă sau cană cu cioc - şervet de pânză - cană de supă - tacâmuri

Pacient se aşază în poziţie semişezând cu ajutorul rezemătoarelor de pat sau în decubit dorsal cu capul uşor ridicat şi aplecat înainte pentru a uşura deglutiţia i se protejează lenjeria cu un prosop curat se protejează cu un prosop în jurul gâtului se adaptează măsuţa la pat şi i se aşază mâncarea astfel încât să vadă ce i se introduce în gură

Servirea mesei

Page 36: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

asistenta se aşează în dreapta pacientului şi îi ridică uşor capul cu perna verifică temperatura alimentelor (pacienţii în stare gravă nu simt temperatura, nici gustul alimentelor), gustând cu o altă lingură îi serveşte supa cu lingura sau din cana cu cioc, taie alimentele solide supraveghează debitul lichidului pentru a evita încărcarea peste puterile de deglutiţie ale pacientului este şters la gură, i se aranjează patul se îndepărtează eventualele resturi alimentare care, ajunse sub bolnav, pot contribui la formarea escarelor schimbă lenjeria dacă s-a murdărit acoperă pacientul şi aeriseşte camera strânge vesela şi o transportă la oficiu

De ştiut se încurajează pacientul în timpul alimentaţiei, asigurându-l de contribuţia alimentelor în procesul vindecării se stimulează deglutiţia prin atingerea buzelor pacientului cu lingura se oferă pacientului cantităţi nu prea mari-deoarece, neputând să le înghită, ar putea să le aspire

De evitat - servirea alimentelor prea fierbinţi sau prea reci - atingerea alimentelor care au fost în gura pacientulu

Gastrostomie - Alimentaţia artificială se face prin sondă. Alimentaţia prin sondă se face la bolnavii inconştienţi sau la cei cu tulburări de deglutiţie. Sonda se dezinfectează şi se unge cu o substanţă lubrifiant, se introduce prin nas sau gură până când ajunge în stomac. La capătul liber al sondei se fixează un leucoplast pe faţa bolnavului. Prin sondă se pot introduce lichide încălzite la temperatura corpului. Se introduc 4-6 doze ce reprezintă raţia zilnică alimentară foarte lent. Prin sondă se pot introduce medicamente prescrise pe cale bucală. Când se scoate sonda se introduc 200-300 mml apă, care face parte din raţia zilnică a bolnavului. La recomandarea medicului se poate scoate sonda. În cazul pacienţilor cu strieturi esofagiene alimentaţia se face prin fistulă gastrică, prin sonde de cauciuc. Sonda este fixată la peretele abdominal. Fistula va fi acoperită de un pansament steril pentru a nu se infecta. Pielea din jurul fistulei se verifică, deoarece sucul gastric poate determina iritarea şi formarea rănilor în jurul sondei. Se recomandă ca pielea să fie ştearsă în fiecare dimineaţă cu o compresă sterilă, apoi se aplică o cremă cu antibiotic care se acoperă cu tifon steril. Alimentaţia prin perfuzie - se face o alimentaţie intravenoasă şi se pot administra alimente sub formă de soluţii concentrate: glucoză, lipide, aminoacizi. Ritmul de administrare depinde de natura şi concentrarea lui. Regimuri alimentare - sunt prescrise de medic. Asistenţa dieticiană va întocmi regimul alimentar pentru bucătărie. 1. Regimul de cruţare (absolut) 2. Regimul hidric 3. Regimul hidro-zaharat

Page 37: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

4. Regimul lactat 5. Regimul făinos 6. Regimul lacto-făinos 7. Regimul vegetarian 8. Regimul carnat 9. Regimul complet 10. Regimul desodat (fără sare) 11. Regimul hiperpotasic 12. Regimul hipopotasic

Aprecierea starii de sanatate

Observarea pacientului de catre personalul de ingrijire implica urmarirea permanenta a urmatorilor parametrii -starea generala si comportamentul -starea de constienta -functiile vitale -aparitiaunor simptome/semne adaugate handicapului sau bolii de baza Starea generala Poate fi influientata de afectiunea de care sufera o persoana si de asemenea de reactia pe care aceasta o are fata de boala(minimalizare sau exagerare). Observarea atenta a pacientului poate furniza informatii despre suferinta acestuia: expresie de durere, teama, privire inexpresiva, ratacita, inchidere in sine, tristete. Starea de constienta În bolile aparatului respirator regimul este bogat în substanţe nutritive. În bolile pulmonare necesită supra alimentarea bolnavului. În bolile cardiace alimentele se dau în întregime, dar cu conţinut scăzut de sare 2-4 g /zi. Lichidele sunt limitate până la ½ -2 l, mese mici şi mai dese pentru a nu obosi inima, masă de seară va fi cu 4 ore înainte de culcare. În bolile digestive este un regim sever. În ulcer gastro-duodenal în perioada dureroasă se dau: lactate, făinoase şi în funcţie de evoluţia bolnavului, carne de pasăre, peşte, legume, grăsimi vegetale. În bolile renale – regim scăzut în proteine şi sare. Se urmareste modul in care pacientul se orienteaza in timp, spatiu fata de propria persoana. Astfel intalnim bolnavi cu alterari ale starii de constienta cumar fi:somnolenta, dezorientarea in mediu. In cazuri severe se ajunge pana la coma ; coma profunda presupune alterarea gravaa tuturor functiilor vitale.

Page 38: SUPORT de CURS- Ingrijitoare Batrani La Domiciliu

Unii pacienti pot prezenta apatie, manifestata prin dezinteresfata de mediul inconjurator si chiar fata de propria persoana. Simptomatologia prezenta la pacient este sesizata si urmarita in evolutie de catre personalul de ingrijire. Urmarirea parametrilor biologici Cunoasterea valorilor normale ale parametrilor biologici, coresunzator functiilor vitale,permite comparatia cu valorile care se inregistreaza la un moment dat. Aceasta faciliteaza stabilirea diagnosticului si urmarirea bolii.