PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA

SEKRETARIAT DAERAH Alamat : Jalan Arteri Supadio Telp (0561) 722744. Fax (0561) 722774 Sungai Raya

REKOMENDASI IZIN BELAJARNomor : 800 / / Setda / 2013

Berdasarkan Peraturan Bupati Kubu Raya Nomor 30 Tahun 2008 tentang Ketentuan Pemberian Ijin Belajar PNS di Lingkungan Pemerintahan Kabupaten Kubu Raya merekomendasikan bahwa :

Nama : Sy. Syahien Riadhy,S.Sos

NIP : 19850105 200903 1 003

Tempat Tgl. Lahir : Pontianak, 5 januari 1985

Jenis Kelamin : Laki-laki

Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tingkat I (III/b)

Jabatan : Pelaksana pada Subbag Tata Usaha dan Kepegawaian Bagian Administrasi Sekretariat Daerah Kabupaten Kubu Raya

Unit Kerja : Sekretariat Daerah Kabupaten Kubu Raya

Pada prinsipnya kami tidak keberatan memberikan rekomendasi dan persetujuan izin belajar perkuliahan/melanjutkan pendidikan ke jenjang S-2 (stata dua)program studi Ilmu Administrasi Negara di Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Tanjungpura pada yang bersangkutan diatas. Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Izin diberikan diluar jam kerja2. Tidak menggangu tugas / kerja3. Biaya pendidikan ditanggung yg bersangkutan4. Tidak menuntut kenaikan pangkat penyesuaian

Demikian Rekomendasi ini kami buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sungai Raya, 16 September 2013

SEKRETARIS DAERAHKABUPATEN KUBU RAYA

Husein. M.SPembina Utama Muda

NIP. 19611112 198503 1 008

SURAT PERNYATAANTIDAK MENUNTUT KENAIKAN PANGKAT ATAU PENYESUAIAN IJAZAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Sy. Syahien Riadhy,S.Sos

NIP : 19850105 200903 1 003

Tempat Tgl. Lahir : Pontianak, 5 januari 1985

Jenis Kelamin : Laki-laki

Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tingkat I (III/b)

Jabatan : Pelaksana pada Subbag Tata Usaha dan Kepegawaian Bagian Administrasi Sekretariat Daerah Kabupaten Kubu Raya

Unit Kerja : Sekretariat Daerah Kabupaten Kubu Raya

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak akan menuntut kenaikan pangkat sesuai dengan ijazah yang saya dapat dalam melanjutkan pendidikan ke jenjang S-2 (stata dua) program studi Ilmu Administrasi Negara di Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Tanjungpura.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sungai Raya, 16 September 2013

Hormat Saya,

Sy. Syahien Riadhy,S.SosPenata Muda Tingkat I (III/b)NIP. 19850105 200903 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA

SEKRETARIAT DAERAH Alamat : Jalan Arteri Supadio Telp (0561) 722744. Fax (0561) 722774 Sungai Raya

SURAT PERNYATAANTIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG ATAU BERAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Husein. M.S

NIP : 19611112 198503 1 008

Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Utama Muda (IV/c)

Jabatan : Sekretaris Daerah Kabupaten Kubu Raya

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa pegawai negeri sipil dibawah ini :

Nama : Sy. Syahien Riadhy,S.Sos

NIP : 19850105 200903 1 003

Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tingkat I (III/b)

Jabatan : Pelaksana pada Subbag Tata Usaha dan Kepegawaian Bagian Administrasi Sekretariat Daerah Kabupaten Kubu Raya

Unit Kerja : Sekretariat Daerah Kabupaten Kubu Raya

Yang bersangkutan tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang atau berat.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata isi surat ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian bagi Negara, maka saya bersedia menanggung kerugian itu.

Sungai Raya, 16 September 2013

SEKRETARIS DAERAHKABUPATEN KUBU RAYA

Husein. M.SPembina Utama Muda

NIP. 19611112 198503 1 008

PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA

SEKRETARIAT DAERAH Alamat : Jalan Arteri Supadio Telp (0561) 722744. Fax (0561) 722774 Sungai Raya

NOTA DINAS

Kepada Yth : Sekretaris Daerah Kabupaten Kubu RayaDari : Kepala Bagian AdministrasiNomor : 094 / / AdmTanggal : September 2013Sifat : PentingLampiran : 1 (satu) berkasPerihal : Mohon Tanda Tangani Surat Ijin Belajar

Sehubungan dengan permohonan ijin Belajar An. Sy. Syahien Riadhy,S.Sos Berdasarkan Peraturan Bupati Kubu Raya Nomor 30 Tahun 2008 Tentang Ijin Belajar, maka proses pemberian Surat Ijin Belajar Tahunan diberikan sejak tanggal September 2013.

Demikian, mohon tanda tangan Bapak apabila tidak bependapat lain.

Kepala Bagian AdministrasiSekretariat Daerah Kab. Kubu Raya

Sy. Syahien Riadhy,S.SosPenata Muda Tingkat I (III/b)NIP. 19850105 200903 1 003

SURAT KESANGGUPAN MENANGGUNG SELURUH BIAYA PENDIDIKAN SECARA MANDIRI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Sy. Syahien Riadhy,S.Sos

NIP : 19850105 200903 1 003

Tempat Tgl. Lahir : Pontianak, 5 januari 1985

Jenis Kelamin : Laki-laki

Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tingkat I (III/b)

Jabatan : Pelaksana pada Subbag Tata Usaha dan Kepegawaian Bagian Administrasi Sekretariat Daerah Kabupaten Kubu Raya

Unit Kerja : Sekretariat Daerah Kabupaten Kubu Raya

Sehubungan dengan permohonan Ijin Belajar yang saya ajukan, dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sanggup menanggung seluruh biaya pendidikan secara mandiri selama mengikuti pendidikan S-2 (Strata dua) Program Studi Ilmu Administrasi Negara di Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Tanjungpura.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sungai Raya, 16 September 2013

Hormat Saya,

Sy. Syahien Riadhy,S.SosPenata Muda Tingkat I (III/b)NIP. 19850105 200903 1 003

Perihal : Permohonan Surat Ijin Belajar

Assalamualaikum, Wr.Wb

Dengan hormat

Nama : Sy. Syahien Riadhy,S.Sos

NIP : 19850105 200903 1 003

Tempat Tgl. Lahir : Pontianak, 5 januari 1985

Jenis Kelamin : Laki-laki

Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tingkat I (III/b)

Jabatan : Pelaksana pada Subbag Tata Usaha dan Kepegawaian Bagian Administrasi Sekretariat Daerah Kabupaten Kubu Raya

Unit Kerja : Sekretariat Daerah Kabupaten Kubu Raya

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak akan menuntut kenaikan pangkat sesuai dengan ijazah yang saya dapat dalam melanjutkan pendidikan ke jenjang S-2 (stata dua) program studi Ilmu Administrasi Negara di Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Tanjungpura.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sungai Raya, 16 September 2013

Hormat Saya,

Sy. Syahien Riadhy,S.SosPenata Muda Tingkat I (III/b)NIP. 19850105 200903 1 003

KepadaYth. Sekretaris Daerah Kabupaten Kubu RayaDi-

Sungai Raya

Sungai Raya,16 September 2013

Nomor : -Lampiran : -Perihal : Permohonan Ijin Belajar

KepadaYth. Sekretaris Daerah Kabupaten Kubu RayaDi-

Sungai Raya

Assalamualaikum, Wr.Wb

Yang bertanda tangan dibawah ini :Nama : Sy. Syahien Riadhy,S.SosNIP : 19850105 200903 1 003Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tingkat I (III/b)Jabatan : Pelaksana pada Subbag Tata Usaha dan Kepegawaian Bagian

Administrasi Sekretariat Daerah Kabupaten Kubu RayaUnit Kerja : Sekretariat Daerah Kabupaten Kubu Raya

Dengan ini mengajukan permohonan ijin melanjutkan pendidikan ke jenjang S-2 (Strata dua) Program Studi Ilmu Administrasi Negara di Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Tanjungpura.

Sebagai bahan Pertimbangan, Bersama ini saya lampirkan :1. Foto Copy SK. CPNS2. Foto Copy SK. PNS3. Foto Copy SK. Pangkat terakhir4. Foto Copy Dp3 dua tahun terakhir5. Surat Pernyataan tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin6. Surat Pernyataan tidak menuntut kenaikan pangkat/penyesuaian7. Surat kesanggupan menanggung seluruh biaya pendidikan secara mandiri8. Surat keterangan lulus atau telah diterima dari lembaga penyelenggara Pendidikan9. Surat persetujuan dari atasan langsung10. Jadwal kuliah

Demikian surat permohonan ijin belajar ini, semoga mendapat persetujuan dari Bapak

Wassalamualaikum,Wr.Wb

Hormat Saya,

Sy. Syahien Riadhy,S.SosPenata Muda Tingkat I (III/b)NIP. 19850105 200903 1 003