Surat Keterangan Usaha

PEMERINTAH KABUPATEN PASAMAN BARAT KECAMATAN KINALI

WALI NAGARI KINALIAlamat : Jl. M. Yunus No. 10 Durian Kilangan Telp (0753) 469088 Kode Pos 26367

SURAT KETERANGAN USAHANO: /SKU/WN.Knl/ IX /2013

Yang bertanda tangan dibawah ini Wali Nagari Kinali, Kecamatan Kinali, Kabupaten PasamanBarat dengan ini menerangkan bahwa:

Nama Lengkap : AHMAD DIAR

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Tempat/Tanggal Lahir : Bateh Uba, 05-05-1974

No Nik : 1312050505700004

Suku : Minang / Indonesia

Status : Kawin

Pekerjaan : Petani

Agama : Islam

Alamat : Air Meruap

Jorong : Sigunanti

Nagari : Kinali

Kecamatan : Kinali

Kabupaten : Pasaman Barat

Bahwa yang tersebut namanya diatas adalah penduduk Nagari Kinali Kecamatan Kinali kabupaten Pasaman Barat dan menurut Sepengetahuan kami dia berusaha:

Dagang Sawit

Surat keterangan ini digunakan untuk: Persyaratan Pengurusan Kredit di Bank Nagari.

Demikianlah Surat Keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Dikeluarkan Di : Durian Kilangan Pada Tanggal : 17-09-2013

An. WALI NAGARI KINALI Sekretaris Nagari Ub. Kaur Umum

IIM FAJRIANI



SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIKNO: /SKBB/WN.Knl/ IX /2013

Yang Bertanda Tangan dibawah ini Wali Nagari Kinali,Kecamatan Kinali,Kabupaten PasamanBarat dengan ini menerangkan bahwa:

Nama Lengkap : REVI FIRDAUS

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tempat/Tanggal Lahir : Dr. Tibarau, 10-10-1992

No Nik : 1312051010920006


Status : Belum Kawin

Pekerjaan : Exs. Pelajar

Agama : Islam

Alamat : Durian Kilangan

Jorong : Langgam

Nagari : Kinali

Kecamatan : Kinali


Bahwa yang tersebut namanya diatas adalah penduduk Nagari Kinali Kecamatan Kinali Kabupaten Pasaman Barat dan menurut Sepengetahuan kami Memang benar Berkelakuan baik dan tidak Pernah terlibat minuman keras dan dihukum karena kejahatan, Surat keterangan ini dikeluarkan untuk melengkapi Syarat:

Persyaratan Melamar pekerjaan


Dikeluarkan Di : Durian Kilangan

Pada Tanggal : 17-09-2013 An. WALI NAGARI KINALI

Sekretaris Nagari Ub. Kaur Umum

IIM FAJRIANI

NO JABATAN TGL PARAF1 SEKNA2 Kaur……………….3



SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH

NO: /SKBM/WN.Knl/ IX /2013

Yang Bertanda tangan dibawah ini Wali Nagari Kinali, Kecamatan Kinali,Kabupaten Pasaman Barat dengan ini menerangkan bahwa:

Nama Lengkap : ANDREAS RONALDO


Tempat/Tanggal Lahir : Kp. Kurai, 15-03-1989

No Nik : 1312051503891006



Pekerjaan : Wirawasta

Agama : Islam

Alamat : Padang Kadok

Jorong : Bandua Balai

Nagari : Kinali

Kecamatan : Kinali

Kab/ Kota : Pasaman Barat

Bahwa yang tersebut namanya diatas adalah penduduk Nagari Kinali Kecamatan Kinali kabupaten Pasaman Barat, dan menurut sepengetahuan kami bahwa yang tersebut namanya diatas memang benar belum pernah menikah.

Surat keterangan ini dikeluarkan untuk melengkapi :Persyaratan Mengikuti Tes CPNS

Demikianlah Surat Keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan seperlunya


P.j WALI NAGARI KINALI

BAKARUDDIN, SH. DT. HITAM PUTIAH Nip: 1968 1002 199212 1001




SURAT KETERANGAN JALAN

NO: /SKJ/WN.Knl/ IX /2013

Yang bertanda tangan dibawah ini Wali Nagari Kinali, Kecamatan Kinali, Kabupaten Pasaman Barat dengan ini

Nama Lengkap : ALPUTRA

Nik : 1312052606960005 Jenis kelamin : Laki-laki

Tempat/Tanggal Lahir : Durian Kilangan,26-06-1996Suku/Bangsa : Minang /Indonesia Status : Belum KawinAgama : IslamPekerjaan : Pelajar Alamat : Air Meruap Jorong : Sigunanti Nagari : KinaliKecamatan : KinaliKabupaten : Pasaman Barat

Pengikut : 1 (satu) orang sbb:No Nama Tempat/ tgl lahir Keterangan1 EDI Air Meruap,12-06-1993 Saudara

Akan melakukan perjalanan ke:

Daerah Tujuan : Kecamatan Sungai danau Prov. Kalimantan Selatan

Tujuan perjalanan : Melanjukan pendidikan

Berangkat dari Kinali : ……Agustus 2013

Kembali ke Kinali : -

Surat keterangan ini dikeluarkan melengkapi sebagai Surat Jalan selama dalam Perjalanan dan Pengganti data Identitas.



Pada Tanggal : 20-08-2013 P.j WALI NAGARI KINALI

BAKARUDDIN, SH. DT. HITAM PUTIH Nip: 1968 1002 199212 1001



SURAT KETERANGAN WARISNO: /SKW/WN.Knl/ IX -2013

Yang Bertanda Tangan dibawah ini Wali Nagari Kinali, Kecamatan Kinali, Kabupaten Pasaman Barat dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ABDUL RAHMAN

Pekerjaan : Belum/Tidak Bekerja


Alamat : Sidodadi Jorong Limau Puruik

Telah meninggal Dunia pada Hari Minggu Tanggal 01 September 2013 pada umur 15 Hari

di Sidodadi Jorong Limau Puruik, Nagari Kinali Kecamatan Kinali Kabupaten Pasaman

Barat. Orang tersebut Mempunyai Ahli waris sebagai berikut :

No Nama Tgl Lahir Pekejaan Alamat Ket 1 SUNARIO Palembang, 08-08-1980 Karyawan Swasta Sidodadi Ayah

2 SRI LESTARI Palembang, 08-11-1982 Ibu Rumah Tangga Sidodadi Ibu

Bahwa yang tersebut namanya diatas adalah memang benar penduduk Nagari Kinali

Kecamatan Kinali Kabupaten Pasaman Barat, Sepengetahuan kami memang benar Ahli Waris

dari Alm ABDUL RAHMAN.

Surat keterangan ini di gunakan untuk: Persyaratan Pengurusan Administrasi Di PT








SURAT KETERANGAN MENINGGAL NO: /SKM/WN.Knl/ IX /2013

Yang Bertanda Tangan dibawah ini Wali Nagari Kinali,Kecamatan Kinali,Kabupaten Pasaman Barat dengan ini menerangkan bahwa:

Nama Lengkap : SUBARI


T.Tgl Lahir/ Umur : Sidodadi, 02-04-1964

Suku/Bangsa : Jawa/ Indonesia

Agama : Islam

Status : Kawin

Pekerjaan : Pedagang

Alamat : Koja

Jorong : Koto Gadang

Nagari : Kinali

Kecamatan : Kinali


Bahwa yang tersebut namanya diatas adalah penduduk Nagari Kinali Kecamatan Kinali

Kabupaten Pasaman Barat, dan menurut sepengetahuan kami memeng benar telah meninggal

dunia hari Selasa Pada Tanggal 03 September 2013 Di Koja Jorong Koto gadang

Surat Keterangan ini digunakan untuk melengkapi : Persyaratan Pengambilan uang DUKA

A.n anaknya AGUS MALIKI



Pada Tanggal : 08-09-2013 A.n WALI NAGARI KINALI


IIM FAJRIANI



SURAT KETERANGAN MENINGGAL

NO: /SKM/WN.Knl/ IX /2013


Nama Lengkap : IDAR

Jenis Kelamin : Perempuan

T.Tgl Lahir/ Umur : Durian Batu, 02-08-1948

Suku/Bangsa : Minang/ Indonesia

Agama : Islam

Status : Kawin

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Durian Batu

Jorong : Ampek Koto Barat

Nagari : Kinali

Kecamatan : Kinali



Kabupaten Pasaman Barat, memang benar telah meninggal Dunia Pada Hari Kamis Tanggal

07 Maret 2012 di Wonosawi Jorong Bancah Kariang . Surat Keterangan ini digunakan untuk

Melengkapi : Persyaratan Pengurusan Bantuan Santunan Duka.



Pada Tanggal : 12-09-2013 Pj. WALI NAGARI KINALI

BAKARUDDIN,SH.Dt HITAM PUTIAH Nip:196810021991212 1001

SURAT KETERANGAN MENINGGAL





Nama Lengkap : IDAR


T.Tgl Lahir/ Umur : Durian Batu, 02-08-1948


Agama : Islam

Status : Kawin




Nagari : Kinali

Kecamatan : Kinali



Kabupaten Pasaman Barat, Berdasarkan Keterangan Saudara DAMLIS selaku Kepala Jorong

Ampek Koto Barat bahwa yang tersebut namanya diatas memang benar telah meninggal

Dunia Pada Hari Selasa Tanggal 27 Agustus 2013 di Durian Batu Jorong Ampek Koto Barat.

Surat Keterangan ini di Gunakan Untuk Melengkapi : Persyaratan Pencairan Dana Tidak

Jadi Naik Haji .




BAKARUDDIN, SH. DT. HITAM PUTIAH Nip: 1968 1002 199212 1001


SURAT KETERANGAN JANDA





Nama Lengkap : LIARNI


Tempat/Tanggal Lahir : Air Meruap,07-01-1977

No Nik :


Status : Janda


Agama : Islam

Alamat : Alamanda

Jorong : Bunuik

Nagari : Kinali

Kecamatan : Kinali


Bahwa yang tersebut namanya diatas adalah penduduk Nagari Kinali Kecamatan Kinali Kabupaten Pasaman Barat, dan menurut Sepengetahuan kami memang benar Janda Cerai Meninggal Dengan Mantan suaminya An………………., Surat Keterangan ini di gunakan untuk melengkapi:

Persyaratan Pengurusan KK



A.n WALI NAGARI KINALI Sekretaris Nagari U.b Kaur Kesra

I R W A N D I

SURAT KETERANGAN DOMISILI



No : / SKD/ WN. Knl/ IX - 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini Wali Nagari Kinali, Kecamatan Kinali,Kabupaten Pasaman Barat dengan ini menerangkan bahwa

Nama Lengkap : SYAFRINAL


Tempat/Tanggal Lahir : Air Rau, 10-06-1971

No Nik : 1312051006710002


Status : Kawin

Pekerjaan : Wiraswasta

Agama : Islam

Alamat : Lb. Anau

Jorong : Langgam Saiyo

Nagari : Kinali

Kecamatan : Kinali


Bahwa yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Nagari Kinali Kecamatan Kinali

Kabupaten Pasaman Barat. menurut sepengetahuan kami yang tersebut namanya diatas memang benar berdomisili di Lb. Anau Jorong Langgam Saiyo. Nagari Kinali Kecamatan Kinali Kabupaten Pasaman Barat. Surat Keterangan ini digunakan untuk melengkapi:

Persyaratan Meminjam Di Bank BRI

Demikianlah surat ini di buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.



Sekretaris Nagari

JON HELMAT JONI, S. Sos Nip: 197610012009061001

SURAT KETERANGAN

No : / SK/ WN. Knl/ IX -2013



Yang bertanda tangan di bawah ini Wali Nagari Kinali Kecamatan Kinali Kabupaten

Pasaman Barat dengan ini menerangkan kepada:

Nama Lengkap : SAMSUDIN


Tempat/Tanggal Lahir : Koja, 12-03-1977

No. Nik : 1312051203771007

Suku/Indonesia : Jawa / Indonesia

Pekerjaan : Petani

Status : Kawin

Agama : Islam

Alamat : Koto Gadang Jaya

Jorong : Koto Gadang

Nagari : Kinali

Kecamatan : Kinali


Bahwa yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Nagari Kinali Kecamatan Kinali Kabupaten Pasaman Barat, Menurut kererangan saudari SUPARNO SELAKU JORONG KOTO GADANG BAHWA menerangkan bahwa nama panggilan sehari-hari An. KIDIN. dan dapat kami Jelaskan bahwa yang bersangkuatan Memang benar Tahun Kelahiranya 1973 An. MULYADI. Surat keterangan ini digunakan untuk melengkapi:

Persyaratan Administrasi Di PT



A.n WALI NAGARI KINALI


IIM FAJRIANI

NO JABATAN TGL PARAF1 Kaur……………….2 SEKNA3

SURAT KETERANGAN



No : / SK / WN. Knl/ IX -2013



Nama Lengkap : DESMAWATI


Tempat/Tanggal Lahir : Air Carut, 05-04-1992

No. Nik : 1312050504920005

Suku/Indonesia : Minang / Indonesia


Status : Kawin

Agama : Islam

Alamat : Air Carut

Jorong : Bandia Balai

Nagari : Kinali

Kecamatan : Kinali


Bahwa yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Nagari Kinali Kecamatan Kinali Kabupaten Pasaman Barat, Menerangkan Bahwa Data yang tertera pada Kartu Keluarga No. 1312051206130006 tertera An. ESMAWATI sedangkan Pada Kartu JAMKESMAS No peserta 0000281730688 tertera An. IDES, dapat kami jelaskan bahwa dua nama yang berbeda diatas adalah orang yang sama (1 Orang) dan nama yang sebenarnya yang tertera pada Kartu Keluarga.

Surat Keterangan ini digunakan Untuk: Persyaratan Berobat





NO JABATAN TGL PARAF1 SEKNA2 Kaur……………

….3

SURAT KETERANGAN DOMISILI



No : / SKD/ WN. Knl/ IX -2013



Nama Lengkap : KAMTO ARDANSYAH


Tempat/Tanggal Lahir : 21-08-1976

Suku/Indonesia : Minang / Indonesia

Pekerjaan : Wiraswasta

Status : Duda`

Agama : Islam

Alamat : Sarimulyo/Bangun Rejo

Jorong : Padang Canduah

Nagari : Kinali

Kecamatan : Kinali


Bahwa yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Nagari Kinali Kecamatan Kinali Kabupaten Pasaman Barat, Bahwa menurut sepengetahuan kami yang tersebut

namanya diatas memang benar berdomisili di Sarimulyo/Bangun Rejo Jorong Padang Canduah. Nagari Kinali Kecamatan Kinali Kabupaten Pasaman Barat, Surat Keterangan ini digunakan untuk melengkapi: Persyaratan Pengambilan BPKB Sepeda Montor





IIM FAJRIANI



SURAT KETERANGAN

NO: /SK/WN.Knl/ VI /2012

Yang Bertanda Tangan dibawah ini Wali Nagari Kinali,Kecamatan Kinali,Kabupaten

Pasaman Barat dengan ini menerangkan bahwa “ MESJID ISTIQAMAH “ Bayur

Kabung Jorong Ampek koto Nagari kinali Kecamatan kinali Kabupaten Pasaman

Barat memnag benar didirikan sejak Tahun 2004,

diatas sebidang Tanah Wakaf dari salah seorang pemuka-pemuka masyarakat Bayur

Kabung yang berfungsi sebagai pusat peribadatan Masyarakat Islam Bayur dan

sekitarnya serta keagamaan seperti Shalat berjamaah, Pendidikan Alqur’an

(TPA/TPSA) dan Wirid pengajian Rutin.

Surat Keterangan ini digunakan untuk : Persyaratan Mendapatkan Dana Dari Gubernur

Sumatra Barat

Demikianlah Surat Keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan seperlunya


WALI NAGARI KINALI

SURAT KETERANGAN

NO: /SK/WN.Knl/ IX /2013



Yang Bertanda Tangan dibawah ini Wali Nagari Kinali,Kecamatan Kinali,

Kabupaten Pasaman Barat dengan ini menerangkan bahwa:

Nama Lengkap : CICI NOVELA P


Tempat/Tanggal Lahir : 12-11-2001

No KTP : -

Suku : Minang/ Indonesia

Pekerjaan : Petani

Status : Kawin

Agama : Islam


Jorong : Bandua Balai

Nagari : Kinali

Kecamatan : Kinali


Bahwa yang tersebut namanya diatas adalah penduduk Nagari Kinali Kecamatan Kinali Kabupaten Pasaman Barat, Menurut Keterangan Saudara SYAHRIL selaku Kepala Jorong Bandua Balai Bahwa yang tersebut namanya diatas memang benar sudah tidak berdomisili lagi di Bandua Balai dan tidak diketahui keberadaannya. Dan kartu ASKES No : 30000968870731 An CICI NOVELA P tersebut di gantikan oleh An. LIZA FITRI.

Surat Keterangan Ini di Gunakan Untuk: Persyaratan Berobat Kerumah sakit.




Sekretaris Nagari

JON HELMAT JONI, S. Sos Nip: 197610012009061001

NO JABATAN TGL PARAF1 Kaur……………….2

REKOMENDASI Nomor:………/SK/WN.Knl/ VIII /2013





Nama Lengkap : IIS SATRIANI


Tempat/Tanggal Lahir : Padang Rajo,18-09-1994

No KTP : 1312055809940001

Pekerjaan : Mahasiswa


Agama : Islam

Alamat : Padang Rajo


Nagari : Kinali

Kecamatan : Kinali


Bahwa yang tersebut namanya diatas adalah penduduk Nagari Kinali Kecamatan Kinali Kabupaten Pasaman Barat, dan dapat kami jelaskan bahwa yang bersangkutan memang benar akan melanjutkan pendidikan ke: STMIK INDONESIA PADANG, Surat keterangan ini di gunakan untuk melengkapi: Persyaratan melanjutkan pendidikan di perguruan Tinggi ( STMIK Indonesia Padang).




Sekretaris Nagari

JON HELMAT JONI, S. Sos Nip:197610012009061001

SURAT KETERANGAN MISKIN NO: /SKM/WN.Knl/ VI /2013



Yang bertanda tangan dibawah ini Wali Nagari Kinali, Kecamatan

Kinali,Kabupaten Pasaman Barat, dengan ini Menerangkan nama-nama

Anak Yatim di Sekenagarian Kinali Kecamatan Kinali Kabupaten Pasaman

Barat Sebagaimana Terlampir. yang tersebut namanya dalam lampiran

menurut sepengetahuan kami termasuk keluarga Tidak mampu / Miskin,

surat keterangan ini digunakan untuk melengkapi persyaratan

mendapatkan bantuan anak yatim.

Demikianlah Surat keterangan ini di buat dan dapat

dipergunakan sebagai mana mestinya,.


Pada Tanggal : 04-06-2013

WALI NAGARI KINALI Sekretaris Nagari

JON HELMAT JONI, S Sos Nip;19761001 2009 061001

SURAT KETERANGANNO: /SK/WN.Knl/XI/2012

Yang Bertanda Tangan dibawah ini Wali Nagari Kinali,Kecamatan Kinali,Kabupaten Pasaman Barat

dengan ini menerangkan bahwa:



1. Nama : KHAIDIR Tempat Tgl.Lahir/ : Belanti, 03-06-1964

Jenis Kelamin : Laki-LakiPekerjaan : Karyawan SwastaAgama : IslamAlamat : Inti III Jorong : Langgam SepakatNagari : KinaliKecamatan : KinaliKabupaten : Pasaman Barat

2. Nama Lengkap : WMMYTempat Tgl.Lahir/ : Padang, 08-04-1967Pekerjaan : Ibu Rumah TanggaAgama : IslamAlamat : Inti IIIJorong : Langgam SepakatNagari : KinaliKecamatan : KinaliKabupaten : Pasaman Barat

Bahwa yang tersebut namanya diatas adalah penduduk Nagari Kinali Kecamatan Kinali Kabupaten Pasaman Barat, dan menurut Sepengetahuan kami bahwa yang tesebut diatas Memang Mempunyai Seorang Anak Kandung Yang Bernama sebagai berikut:

No NAMA UMUR PEKERJAAN ALAMAT

1 YUSUF.K Ophir, 12-08-1994 Pelajar Inti III

Demikianlah Surat keterangan ini di buat dan dapat dipergunakan sebagai mana mestinya,

SURAT KETERANGAN TIDAK TAMAT SEKOLAH DASARNO: /SK/WN.Knl/ IX /2013


Pasaman Barat dengan ini menerangkan bahwa:



No Nama Tempat. Tgl Lahir Keterangan

1 IMAR Air Rau, 04-08-1983 Anak

Bahwa yang tersebut Namanya diatas adalah Penduduk Nagari Kinali Kecamatan Kinali

Kabupaten Pasaman Barat, Dapat Kami Jelaskan Bahwa Yang Tersebut Diatas Memang

Benar Tidak Tamat Sekolah Dasar. Surat Keterangan ini dikeluarkan untuk persyaratan:

Pengurusan kartu Keluarga pada dinas catatan sipil kabupaten pasaman Barat

Demikianlah Surat keterangan ini di buat dan dapat dipergunakan sebagai mana mestinya,.



Sekretaris Nagari Ub. Kaur Kesra

I R W A N D I

SURAT KETERANGAN TIDAK TAMAT SEKOLAH DASAR

NO: /SK/WN.Knl/ VIII /2013





No Nama Tempat. Tgl Lahir Keterangan

1 MAIREZA MASTERIAL Duri, 05-05-1995 Anak

Bahwa yang tersebut Namanya diatas adalah Penduduk Nagari Kinali Kecamatan Kinali

Kabupaten Pasaman Barat, Dapat Kami Jelaskan Bahwa Yang Tersebut Diatas Memang

Benar Tidak Tamat Sekolah Dasar. Surat Keterangan ini dikeluarkan untuk persyaratan:

Pengurusan Kartu Keluarga




Sekretaris Nagari Ub. Kaur Pembangunan

WITZIRZONI, SH

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNO: /SKTM/WN.Knl/ IX /2013Yang Bertanda Tangan dibawah ini Wali Nagari Kinali,Kecamatan Kinali,Kabupaten Pasaman Barat dengan ini menerangkan bahwa:

Nama Lengkap : NOVITA ANGGELIA PUTRI Jenis kelamin : Perempuan

Tempat Tgl.Lahir/ : Kampung Pisang, 01-11-2000



Pekerjaan : Pelajar/MahasiswaAgamat : IslamAlamat : Padang LapaiJorong : Ampek KotoNagari : KinaliKecamatan : Kinali Kabupaten : Pasaman Barat

Nama Ayah:Nama : SUARDITempat Tgl.Lahir : Siantar, 02-02-1972Pekerjaan : PetaniAgama : IslamAlamat : Padang LapaiJorong : Ampek KotoNagari : KinaliKecamatan : Kinali Kabupaten : Pasaman Barat

Nama Ibu: Nama : MARLIS Tempat Tgl.Lahir/ : Kp. Pisang, 10-09-1975 Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Agama : Islam Alamat : Padang Lapai

Jorong : Ampek KotoNagari : KinaliKecamatan : Kinali Kabupaten : Pasaman Barat

Bahwa yang tersebut namanya diatas adalah penduduk Nagari Kinali Kecamatan Kinali Kabupaten Pasaman Barat, dan menurut Sepengetahuan kami, Bapak/Ibuk dari NOVITA ANGGELIA PUTRI Termasuk Keluarga tidak mampu/ miskin. Surat Keterangan ini digunakan Untuk Melengkapi:Persyaratan Melanjutkan Pendidikan BEASISWA Demikianlah Surat keterangan ini di buat dan dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.


Pj. WALI NAGARI KINALI





SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNO /SKTM/WN.Knl/ VIII /2013 Yang Bertanda Tangan dibawah ini Wali Nagari Kinali,Kecamatan Kinali,Kabupaten

Pasaman Barat dengan ini menerangkan bahwa: Nama Lengkap : NETI PUTRI YANTI Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat Tgl.Lahir/ : Air Meruap,19-12-1996 Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa

Agama : IslamAlamat : Air MeruapJorong : Sigunanti

Nagari : Kinali. Kecamatan : Kinali

Kabupaten : Pasaman Barat Nama Ayah:

Nama : MA”AN (alm)Tempat Tgl.Lahir/ : -Pekerjaan : -Agama : -

Alamat : - Jorong : - Nagari : Kinali

Kecamatan : Kinali Kabupaten : Pasaman Barat Nama Ibu: Nama : ALEK

Tempat Tgl.Lahir/ : Air Meruap,17-04-1962Pekerjaan : Karyawan SwastaAgama : Islam

Alamat : Air Meruap Jorong : Sigunanti Nagari : Kinali

Kecamatan : Kinali Kabupaten : Pasaman Barat

Bahwa yang tersebut namanya diatas adalah penduduk Nagari Kinali Kecamatan Kinali Kabupaten Pasaman Barat, dan menurut Sepengetahuan kami, Bapak/Ibuk dari : NETI PUTRI YANTI Termasuk Keluarga tidak mampu/ miskin.Surat Keterangan ini digunakan Untuk Melengkapi:Persyaratan Pengurusan Beasiswa/ Melanjutkan Pendidikan Demikianlah Surat keterangan ini di buat dan dapat dipergunakan sebagai mana mestinya,.



SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU NO: /SKTM/WN.Knl/ IX /2013Yang Bertanda Tangan dibawah ini Wali Nagari Kinali,Kecamatan Kinali,Kabupaten Pasaman Barat dengan ini menerangkan bahwa: Nama Lengkap : FITRI YANI

Jenis kelamin : PerempuanTempat Tgl.Lahir/ : Durian Batu, 12-02-1991Pekerjaan : Mahasiswa/Pelajar Agama : IslamAlamat : Durian BatuJorong : Ampek Koto Barat

Nagari : KinaliKecamatan : Kinali Kabupaten : Pasaman Barat

Nama Ayah:Nama : AKERUDIN (ALM)Tempat Tgl.Lahir/ : - Pekerjaan : -Agama : -Alamat : Durian BatuJorong : Ampek Koto Barat


Nama Ibu: Nama : JAMILAN Tempat Tgl.Lahir/ : Durian Batu, 01-07-1955 Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Agama : Islam Alamat : Durian Batu Jorong : Ampek Koto Barat Nagari : Kinali Kecamatan : Kinali Kabupaten : Pasaman Barat

Bahwa yang tersebut namanya diatas adalah penduduk Nagari Kinali Kecamatan Kinali Kabupaten Pasaman Barat, dan menurut Sepengetahuan kami, Bapak/Ibuk dari: FITRI YANI termasuk Keluarga tidak mampu/ miskin. Surat Keterangan ini digunakan untuk: Persyaratan Pengurusan Beasiswa/ Melanjutkan Pendidikan





IIM FAJRIANI



SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU NO: /SKTM/WN.Knl/ VII /2013Yang Bertanda Tangan dibawah ini Wali Nagari Kinali,Kecamatan Kinali,Kabupaten Pasaman Barat dengan ini menerangkan bahwa: Nama Lengkap : TIA SUSANTI

Jenis kelamin : PerempuanTempat Tgl.Lahir/ : Kamp. Dalam, 10-10-1998Pekerjaan : Mahasiswa/Pelajar Agama : IslamAlamat : Kampung DalamJorong : Langgam


Nama Ayah:Nama : JASUNTempat Tgl.Lahir/ : Muaro Kiawai, 07-03-1940Pekerjaan : PetaniAgama : IslamAlamat : Kampung DalamJorong : Langgam


Nama Ibu: Nama : JANIAR Tempat Tgl.Lahir/ : Kamp Dalam, 02-09-1960 Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Agama : Islam

Alamat : Kampung DalamJorong : Langgam


Bahwa yang tersebut namanya diatas adalah penduduk Nagari Kinali Kecamatan Kinali Kabupaten Pasaman Barat, dan menurut Sepengetahuan kami, Bapak/Ibuk dari: TIA SUSANTI termasuk Keluarga tidak mampu/ miskin. Surat Keterangan ini digunakan untuk: Persyaratan Pengurusan Beasiswa/ Melanjutkan Pendidikan Demikianlah Surat keterangan ini di buat dan dapat dipergunakan sebagai mana mestinya,.






SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNO: /SKTM/WN.Knl/ VII /2013Yang Bertanda Tangan dibawah ini Wali Nagari Kinali,Kecamatan Kinali,Kabupaten Pasaman Barat dengan ini menerangkan bahwa: Nama Lengkap : YUNITA SARI Jenis kelamin : Perempuan

Tempat Tgl.Lahir/ : Wonosari, 25-04-2001Pekerjaan : Pelajar / MahasiswaAgama : Islam

Alamat : WonosariJorong : Bancah KariangNagari : KinaliKecamatan : Kinali Kabupaten : Pasaman Barat

Nama Ayah: Nama : KASMO Tempat Tgl.Lahir/ : Padang Lawas, 12-02-1977 Pekerjan : Petani Agama : Islam Alamat : Wonosari

Jorong : Bancah Kariang Nagari : Kinali Kecamatan : Kinali Kabupaten : Pasaman BaratNama Ibu

Nama : KARTINI Tempat Tgl.Lahir/ : Wonosari, 10-07-1983 Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Agama : Islam Alamat : Wonosari

Jorong : Bancah Kariang Nagari : Kinali


yang tersebut namanya diatas adalah penduduk Nagari Kinali Kecamatan Kinali Kabupaten Pasaman Barat, dan menurut Sepengetahuan kami, Bapak/Ibuk dari: : YUNITA SARIMemang benar kurang mampu/Miskin. Surat Keterangan ini digunakan untuk: Persyaratan Pengurusan Melanjutkan Pendidikan/BEASISWA

Demikianlah Surat keterangan ini di buat dan dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.




SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNO: /SKTM/WN.Knl/ IX /2013Yang Bertanda Tangan dibawah ini Wali Nagari Kinali,Kecamatan Kinali,Kabupaten Pasaman Barat dengan ini menerangkan bahwa:Nama Lengkap : DEVI RAHMADANI

Jenis kelamin : PerempuanTempat Tgl.Lahir/ : Giri Maju, 05-02-1997Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa Agama : IslamAlamat : RambahJorong : Ampek Koto Barat


Nama Ayah: Nama : RAMLITempat Tgl.Lahir/ : Kapar, 05-11-1972Pekerjaan : PetaniAgama : IslamAlamat : RambahJorong : Ampek Koto BaratNagari : KinaliKecamatan : Kinali Kabupaten : Pasaman Barat

Nama Ibu: Nama : MAWAR Tempat Tgl.Lahir/ : Dr. Batu, 12-12-1973 Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Agama : Islam

Alamat : RambahJorong : Ampek Koto Barat Nagari : KinaliKecamatan : Kinali Kabupaten : Pasaman Barat

Bahwa yang tersebut namanya diatas adalah penduduk Nagari Kinali Kecamatan Kinali Kabupaten Pasaman Barat, dan menurut Sepengetahuan kami, Bapak/Ibuk dari: DEVI RAHMADANI Memang benar kurang mampu/Miskin. Surat Keterangan ini digunakan untuk: Persyaratan Pengurusan Melanjutkan Pendidikan/BEASISWA



An. WALI NAGARI KINALI Sekretaris Nagari




SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

NO: /SKP/WN.Knl/ VIII /2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Wali Nagari Kinali Kecamatan Kinali Kabupaten Pasaman barat dengan ini menerangkan kepada:

Nama Lengkap : SYOPIYA AMANDAJenis kelamin : PerempuanTempat Tgl.Lahir/ : Sei. Paku, 29-01-2006Pekerjaan : Mahasiswa/Pelajar Agama : IslamAlamat : Sei. PakuJorong : Ampek Koto


Nama Ayah:Nama : SYAFRIL CHANTempat Tgl.Lahir/ : Sei. Paku, 08-04-1964 Pekerjaan : WiraswastaAgama : IslamAlamat : Sei. PakuJorong : Ampek Koto


Nama Ibu: Nama : JUSNIARTI Tempat Tgl.Lahir/ : Sei. Paku, 01-07-1970 Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Agama : Islam

Alamat : Sei. PakuJorong : Ampek Koto


Bahwa yang tersebut namanya diatas adalah penduduk Nagari Kinali Kecamatan Kinali Kabupaten Pasaman Barat, dan menurut Sepengetahuan kami orang tua dari: SYOPIYA AMANDA berpenghasilan Lebih Kurang ( + ) Rp.1.250.000 / bulan dengan jumlah tanggungan berdasarkan Kartu Keluarga terlampir:Persyaratan Pengurusan Melanjutkan Pendidikan/BeasiswaDemikianlah Surat keterangan ini di buat dan dapat dipergunakan sebagai mana mestinya,.





SURAT KETERANGAN MISKINNO: /SKM/WN.Knl/ IX /2013


Nama Lengkap : DINAN ALFINAJenis kelamin : PerempuanTempat Tgl.Lahir/ : Bandung, 28-06-1995Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa Agama : IslamAlamat : Lb. Anau Jorong : Langgam Saiyo


Adalah Anak Kandung dari Nama Ayah:

Nama : JAMALUDDINTempat Tgl.Lahir/ : Medan, 07-10-1970Pekerjaan : Karyawan SwastaAgama : IslamAlamat : Lb. AnauJorong : Langgam Saiyo


Nama Ibu: Nama : NUR ASNIMAR Tempat Tgl.Lahir/ : Kinali, 26-12-1970 Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Agama : Islam

Alamat : Lb. AnauJorong : Langgam Saiyo


Yang tersebut namanya diatas adalah benar-benar penduduk Nagari Kinali Kecamatan Kinali Kabupaten Pasaman Barat, berdasrakan surat pengantar dari kepala Jorong bahwa yang tersebut diatas adalah keluarga kurang mampu/miskin, surat keterangan ini digunakan untuk melengkapi:

Peryaratan Berobat Ke Rumah Sakit (Pengurusan ASKES)

Demikianlah Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.





SURAT KETERANGAN MISKIN

NO: /SKTM/WN.Knl/ IX/2013

Yang Bertanda Tangan dibawah ini Wali Nagari Kinali, Kecamatan Kinali,Kabupaten Pasaman Barat dengan ini menerangkan bahwa:

Nama Lengkap : ERMANETI


Tempat/Tanggal Lahir : Katiagan,24-02-1975

No Nik : 1312056402750003


Status : Kawin


Agama : Islam

Alamat : Aur badidik

Jorong : Langgam saiyo

Nagari : Kinali

Kecamatan : Kinali


Yang tersebut namanya diatas adalah benar-benar penduduk Nagari Kinali Kecamatan Kinali Kabupaten Pasaman Barat, yang bersangkutan berasal dari Kejorongan Langgam Saiyo bahwa yang tersebut namanya diatas memang benar Miskin / tidak mampu.

Surat keterangan ini dipergunakan untuk : Persyaratan Berobat Kerumah Sakit.

Demikianlah Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya


A.n WALI NAGARI KINALI Sekretaris Nagari U.b Kaur Kesra

I R W A N D I



SURAT KETERANGAN MISKIN


Yang bertanda tangan dibawah ini Wali Nagari Kinali, Kecamatan Kinali,Kabupaten Pasaman Barat dengan ini menerangkan bahwa:

Nama Lengkap : JAMILAN


Tempat/Tanggal Lahir : Durian Batu, 01-07-1955

No KTP : 1312054107551098


Pekerjaan : Petani

Status : Janda/Cerai Meninggal

Agama : Islam



Nagari : Kinali

Kecamatan : Kinali


Yang tersebut namanya diatas adalah benar-benar penduduk Nagari Kinali Kecamatan Kinali Kabupaten Pasaman Barat, berdasrakan surat pengantar dari kepala Jorong Langgam bahwa yang tersebut namanya diatas adalah keluarga kurang mampu/miskin, surat keterangan ini digunakan untuk melengkapi:

Persyaratan Berobat Ke Rumah Sakit

Demikianlah Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya


A.n WALI NAGARI KINALI Sekretaris Nagari U.b Kaur Umum

IIM FAJRIANI



NO JABATAN TGL PARAF123

SURAT KETERANGANNomor: ........../SK/WN.Knl/ IV / 2013

Yang Bertanda Tangan dibawah ini Wali Nagari Kinali, Kecamatan Kinali,Kabupaten Pasaman Barat dengan ini menerangkan bahwa:

Nama Lengkap : IRMA IRYANI


Tempat/Tanggal Lahir : Durian Kilangan, 01-03-1974

Status : Kawin

Pekerjaan : Rumah Tangga

Agama : Islam

Alamat : Kinali

Jorong : Langgam

Nagari : Kinali

Kecamatan : Kinali


Bahwa yang tersebut namanya diatas adalah penduduk Nagari Kinali Kecamatan

Kinali kabupaten Pasaman Barat, menerangkan bahwa Data KTP No : 1312054103740005



tertera An. IRMA IRYANI Sedangkan Pada Sertifikat Hak Milik No : 369 tertera An. IRMA

Dapat kami jelaskan dua nama yang berbeda diatas adalah orang yang sama ( Satu Orang ).

Surat Keterangan ini digunakan untuk : Pesyaratan Kredit Di Bank

Demikianlah Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat di

pergunakan sebagaimana mestinya.


A.n WALI NAGARI KINALI Sekretaris Nagari U.b Kaur Umum

IIM FAJRIANI

SURAT KETERANGAN MENIKAH

NO: /SKM/WN-KNL/ VII /2013

Yang bertandatangan dibawah ini Wali Nagari Kinali,Kecamatan Kinali,Kabupaten Pasaman Barat dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : NASWIRJenis Kelamin : Laki-LakiTempat/Tanggal Lahir : Bukittinggi, 10-01-1969No Nik : 1312051001690002Suku/Bangsa : Minang /IndonesiaAgama : IslamStatus : KawinPekerjaan : WiraswastaAlamat : Padang RajoJorong : Ampek Koto BaratNagari : KinaliKecamatan : KinaliKabupaten : Pasaman Barat

Orang tersebut namanya di atas memang telah menikah secara syah Dengan seorang perempuan yaitu:

Nama : DESIELFINAJenis Kelamin : PerempuanTempat/Tanggal Lahir : Tanjung Bungo, 10-10-1975No Nik : 1312055010760004



Suku/Bangsa : Minang / IndonesiaAgama : IslamStatus : KawinPekerjaan : Ibu Rumah Tangga Alamat : Padang RajoJorong : Ampek Koto BaratNagari : KinaliKecamatan : KinaliKabupaten : Pasaman Barat

Telah melansungkan Pernikahan Pada Tanggal: 04-02-1992 Padang Rajo.Surat keterangan ini dikeluarkan untuk melengkapi :Persyaratan Pengurusan Kredit Di Bank.Demikianlah surat keterangan ini kami keluarkan untuk dapat dipergunakan seperlunya

Dikeluarkan Di : Durian Kilangan Pada Tanggal :15-07-2013


Ub. Kaur Kesra

I R W A N D I

SURAT KETERANGAN MENIKAH NO: /SKM/WN-KNL/ VII /2013

Yang bertandatangan dibawah ini Wali Nagari Kinali,Kecamatan Kinali,Kabupaten Pasaman Barat dengan ini menerangkan bahwa:

Nama Lengkap : ZAILANI Jenis Kelamin : Laki-laki

Tempat/Tanggal Lahir : Padang, 13-05-1959No KTP : 1213051305590001Suku : Minang / IndonesiaPekerjaan : Karyawan SwastaStatus : KawinAgama : IslamAlamat : Kapundung

Jorong : Bandua Balai Nagari : Kinali Kecamatan : Kinali




Orang tersebut namanya di atas memang telah menikah secara syah Dengan seorang perempuan yaitu:

Lengkap : ERMAWATI Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat/Tanggal Lahir : Kampung Lambah, 12-09-1979No KTP : 1312051209790001Suku : Minang / Indonesia


Status : KawinAgama : IslamAlamat : Kapundung

Jorong : Bandua Balai Nagari : Kinali Kecamatan : Kinali Kabupaten : Pasaman Barat

Menikah di: Kapundung Jorong Bandua Balai, Pada Tanggal , 22 Oktober 2001Surat keterangan ini dipergunakan untuk : Persyaratan Kredit Di Bank. Demikianlah surat keterangan ini kami keluarkan untuk dapat dipergunakan seperlunya


Pada Tanggal : 31-07-2013 An. WALI NAGARI KINALI

Sekretaris Nagari


SURAT KETERANGAN KELAHIRANNomor: /SKK/WN.KNL/ VII -2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Wali Nagari kinali Kecamatan,Kinali Kabupaten

Pasaman Barat,Sesuai dengan Surat Keterangan Kelahiran dengan ini Menerangkan

Bahwa:

1. Nama : NURTIAS

Tempat Tanggal Lahir : Simpang, 16-03-1979

Agama : Islam




Adalah Benar Anak Dari :

Ayah :

Nama : BAHTIAR (ALM)

Tempat Tanggal Lahir :

Agama :

Pekerjaan :

Alamat :

Ibu :

Nama : NURHAYANA

Tempat Tanggal Lahir : Simpang,10-12-1952

Agama : Islam



Surat Keterangan Ini Di Gunakan Untuk : Persyaratan Sidang / Pengurusan Akte

Kelahiran

Demikianlah Surat Keterangan ini di berikan untuk dapat dipergunkan Seperlunya



Sekretaris Nagari

JON HELMAT JONI, S. Sos

Nip:197610012009061001

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN Nomor: /SKK/WN.KNL/ VIII -2013





Nama Lengkap (Ayah) : JUKI (alm)

Jenis Kelamin : -

Tempat/Tanggal Lahir : -

Suku/Bangsa : -

Agama : -

Status : -

Pekerjaan : -

Alamat : Kp Dalam Jorong Langgam

Nama Lengkap (istri) : MANUWIYAH


Tempat/Tanggal Lahir : Kp.Dalam, 54 Tahun

Suku/Bangsa : Minang/Indonesia

Agama : Islam

Status : Janda / Cerai Meninggal


Alamat : Kp Dalam Jorong Langgam

Telah Melahirkan Seorang Anak Perempuan yang bernama ROSLAINI Lahir pada Tanggal 31-12-1957 Di Kp. Dalam (Anak Ke Dua ) Kabupaten Pasaman Barat. Surat Keterangan Ini digunakan untuk : Persyaratan Pengurusan Akte Kelahiran

Demikianlah surat keterangan ini di berikan untuk dapat digunakan seperlunya.



BAKARUDDI, SH. DT. HITAM PUTIH Nip: 1968 1002 199212 1001



SURAT KETERANGAN

No : / SKT / WN. Knl/ IV-2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Wali Nagari, Kinali Kecamatan Kinali,Kabupaten

Pasaman bara, Mengadakan pemeriksaan dengan teliti ditempat, menerangkan bahwa:

1. Sebidang tanah perkebunan yang terletak di Air Meruap, Jorong Sigunanti, Nagari

Kinali, Kecamatan KinaliKabupaten Pasaman Barat, seluas + 10.000 m2 adalah benar

kepunyaa:

Nama : ROSMALIATI

Umur/Suku : 46 Tahun/Sikumbang

Pekerjaan : PNS

Nomor KTP : 1312035212660003

Alamat : Air Meruap Jorong Sigunanti Nagari Kinali Kec.Kinali

2. Tanah tersebut berbatas:

Sebelah Uatara Berbatas dengan Tanah Tiasan

Sebelah Selatan Berbatas dengan Tanah Supiak Uniang

Sebelah Timur Berbatas dengan TanahTiasan

Sebelah Barat Berbatas dengan Anak Aia Maruok

3. Bahwa Tanah Tersebut Statusnya Hak Milik yang belum terdaftar

4. Tanah tersebut digunakan untk Perkebunan

5. Tanah tersebut tidak dalam sengketa, tidak dikenakan suatu sitaan, tidak dalamkeadaan

tergadai ataupun diberati oleh beban-beban lainnya.

Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan


A.n WALI NAGARI KINALI Sekretaris Nagari u.b Kaur Umum IIM FAJRIANI



Data I Nama : JERY Jenis Kelamin : Laki - laki

Tempat Tanggal Lahir : Pasaman,08-08-1981 Status : KawinAgama : IslamPekerjaan : TaniAlamat : Lagan Jorong : Langgam Nagari : Kinali Kecamatan : KinaliKabupaten : Pasaman Barat

Data II ( Sebelum Pindah )Nama : JERNALIS Jenis Kelamin : Laki - lakiTempat Tanggal Lahir : Pd. Bunta,08-08-1982 Status : KawinAgama : IslamPekerjaan : TaniAlamat : Pd. Bunta Jorong : PD Kubu Nagari : BinjaiKecamatan : Tigo NagariKabupaten : Pasaman

Bahwa yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Nagari Kinali Kecamatan

Kinali, Kabupaten Pasaman Barat dapat kami Jelaskan bahwa dua Nama dan alamat yang

tersebut diatas adalah orang yang sama (Satu orang), Surat keterangan ini digunakan untuk

Persyaratan Pengambilan BPKB Pada Adira Finance.------------------------------------------------

Demikianlah surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.


An.WALI NAGARI KINALI Ub.Sekretaris Nagari Kaur Umum



SURAT KETERANGAN TIDAK KENA PBBNo : / SKTKP / WN. Knl/ IV -2012


Pasaman barat dengan ini menerangkan kepada:

Nama Lengkap : RUDI SYARIF

Jenis kelamin : Laki-Laki

Tempat tanggal lahir : Padang,07-07-1971

Agama : Islam


Pekerejaan : Wiraswasta

Alamat : Simpang Base Camp

Jorong : Anam Koto Selatan



Nagari : Kinali

Kecamatan : Kinali


Bahwa yang tersebut namanya diatas Adalah Penduduk Nagari Kinali Kecamatan Kinali Kabupaten

Pasaman Barat Bahwa menurut sepengetahuan kami yang tersebut nama nya di atas belum terdaftar

Wajib Pajak Bumi dan Bangunan (PBB) Di Jorong Anam Koto Selatan.Surat Keterangan ini

digunakan untuk Persyaratan Pengambilan Surat Repikasi Sertifikat.

Demikianlah surat ini di buat untuk dapat di pergunakan seperlunya.


An.WALI NAGARI KINALI Ub.Sekretaris Nagari

Kaur Pembangunan

SYUKRI



REKOMENDASI

Nomor: /Rek/WN.Knl/ VIII -2013

Yang Bertanda Tangan dibawah ini Wali Nagari Kinali, Kecamatan Kinali, Kabupaten Pasaman Barat dengan ini memberikan Rekomendasikan :

Nama Lengkap : DIAN LESTARI


Tempat/Tanggal Lahir : Padang Rajo, 12-03-1995

Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswi


Agama : Islam

Alamat : Padang Rajo


Nagari : Kinali

Kecamatan : Kinali



Kabupaten Pasaman Barat, Dan Dapat kami terangkan Bahwa yang bersangkutan diatas

memang benar akan Melanjutkan pendidikan ke UNIVERSITAS ANDALAS Jurusan

Perternakan.

Surat keterangan ini digunakan untuk Persyaratan Mendapatkan BEASISWA.

Demikianlah Surat Rekomendasikan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat di







SURAT KETERANGAN

Yang Bertanda Tangan dibawah ini Kepala Jorong Anam Selatan, Nagari Kinali Kecamatan Kinali, Kabupaten Pasaman Barat dengan ini Menerangkan Bahwa :

Nama Lengkap : MURNI


Tempat/Tanggal Lahir : 34 Tahun


Alamat : Kapundung

Bahwa yang tersebut namanya diatas memang benar pada saat sekarang ini sudah tidak lagi berdomisili di kapundung dan serta keberadaanya tidak di ketahui.

surat keterangan ini digunakan untuk Persyaratan : Pengambilan BPKB An. MURNI di FIF

Demikianlah Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat di pergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan Di : Anam Koto Selatan Pada Tanggal : 04-07-2012

Kepala Jorong Anam Koto Selatan

SYAHRIL



SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNO: /SKTM/WN.Knl/ III /2013


Nama Lengkap :NURLELA Jenis kelamin : Perempuan Tempat Tgl.Lahir/ : Sawah Mudik, 04 Maret 1975 Status : Kawin Pekerjaan : Mahasiswa STIP YAPTIP Agama : Islam Alamat : Aur Serumpun Jorong : Langgam Sepakat Nagari : Kinali


Nama Suami :Nama : SIPENTempat Tgl.Lahir/ : Batang Biu, 19 Januari 1969Pekerjaan : WiraswastaAgama : Islam

Alamat : Aur Serumpun Jorong : Langgam Sepakat Nagari : Kinali


Berdasarkan Keterangan dari Jorong Langgam Sepakat Bahwa Keluarga dari “NURLELA” termasuk keluarga Tidak Mampu/Miskin,Surat Keterangan ini digunakan untuk Persyaratan :

MENDAPATKAN BEASISWA



Pada Tanggal : _06-03-2013 An. WALI NAGARI KINALI



SERETARIS NAGARI

JON HELMAT JONI,S.Sos Nip:197610012009061001

NO : /Pemb/ WN-Knl/ III-2013Lamp : 1Hal : Pemberitahuan

Kinali, 28-03-2013Kepada :Yth, LPMN Nagari KinaliDi – Tempat

Demi Untuk percepatan peroses penetapan APB Nagari Kinali tahun Anggaran 2013 maka dengan ini kami beritahukan kepada LPM Nagari Kinali, agar Memberitahukan Kepada Kepala Jorong Untuk mengajukan Proposal Fisik Pemberdayaan dan Mencantumkan Nilai Swadaya Masrakat yang akan dilaksanakan pada tahun anggaran 2013 ini, yang berpedoman pada RKP Nagari yang diajukan kepada Nagari. Bagi yang terbesar Nilai Swadaya Masyarakatnya itu yang akan menjadi perioritas utama.

Demikian kami sampaikan agar dapat dimaklumi dan bagi kejorongan yang tidak memasukan Proposal berarti tidak ikut berpartisipasi dengan kegiatan Pemberdayaan Masyarakat.

.

WALI NAGARI KINALI

MAHARSAL INDRA, SHTembusan Disampaikan Kepada :1. Camat Kinali di Basung Indah2. Babinsa Kinali



3. Kapolsek Kinali4. Ketua BAMUS Nagari Kinali5. Arsip

REKOMENDASINomor: /Rek/WN.Knl/ V -2013

Yang Bertanda Tangan dibawah ini Wali Nagari Kinali, Kecamatan Kinali, Kabupaten Pasaman Barat dengan ini memberikan Rekomendasikan :

Nama Lengkap : KARNO FAHRUDIN


Tempat/Tanggal Lahir : Bangun Rejo, 27-06-1968

Pekerjaan : Tani

Status : Kawin

Agama : Islam

Alamat : Sari Mulyo

Jorong : Padang Canduah

Nagari : Kinali

Kecamatan : Kinali



Kabupaten Pasaman Barat, Dan Dapat kami terangkan Bahwa yang bersangkutan diatas



memang benar Ketua Koperasi SIMPAN PINJAM GAPOKTAN ALBASIKO II yang

beralokasi di Bangun Rejo Jorong Padang Canduah.

surat keterangan ini digunakan untuk Persyaratan : Pengesahan Perubahan Anggaran

Dasar di Dinas KOPERINDAG KOP

Demikianlah Surat Rekomendasikan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat di



WALI NAGARI KINALI

MAHARSAL INDRA, SH

BERIATA ACARA PENYERAHAN KELENGKAPAN

ADMINISTRASI UKM TAHUN 2013

Pada Hari Tanggal,31 Mei Tahun 2013 Telah Serahkan Berkas Prona Tahun 2013, Sejumlah

20 buah Ke Badan Koperindag - Kop Kabupaten Pasaman Barat.

Demikianlah Berita Acara ini Di Buat Untuk dapat Di pergunakan Sebagai Mana Mestinya.



Yang Menerima Yang Menyerahkan

(………………..) (ANDRIUS, SH)

SURAT KETERANGAN NO: /SK/WN.Knl/ VI /2013



Nama Lengkap : YOVAN




Tempat/Tanggal Lahir : Tiku Mutiara ,07-06-2013

No KTP : -


Pekerjaan : Belum Bekerja


Agama : Islam

Alamat : Durian Kilangan

Jorong : Langgam

Nagari : Kinali

Kecamatan : Kinali


yang tersebut namanya tersebut diatas adalah penduduk Nagari Kinali Kecamatan Kinali Kabupaten Pasaman Barat, Menerangkan bahwa data yang tertera pada KTP No. 131205050584140518 tertera An. MAIZA ELVITA Ttl : Kampung Dalam, 05-05-1984 sedangkan pada Sporadik No : 72/SKT/WNK/IV-2008 tertera An. MAIZA HELFITA Ttl : 25 Tahun/ Koto. Dapat kami jelaskan bahwa dua nama yang berbeda di atas adalah orang yang sama ( Satu Orang ) dan nama yang sebenarnya yang tertera pada KTP.

Surat Keterangan Ini Di gunakan Untuk Persyaratan: Persyaratan Kredit Di BANK.


SURAT KETERANGANNomor: /SK/WN.Knl/ VII -2013



Yang Bertanda Tangan dibawah ini Wali Nagari Kinali, Kecamatan Kinali,

Kabupaten Pasaman Barat dengan ini memberikan Keterangan bahwa :

Nama Lengkap : ANI RISNAWATI


Tempat/Tanggal Lahir : Sumber Agung, 06-09-1995

Pekerjaan : Pelajar/ Mahasiswa


Agama : Islam

Alamat : Sumber Agung

Jorong : Tandikek

Nagari : Kinali

Kecamatan : Kinali


Bahwa yang tersebut namanya diatas adalah penduduk Kampung Dalam Kejorongan

Langgam Nagari Kinali Kecamatan Kinali Kabupaten Pasaman Barat, Dan Dapat kami

terangkan Bahwa yang bersangkutan diatas memang benar akan melanjutkan Pendidikan ke

UNAND PADANG, UNIVERSITAS ANDALAS PADANG.

Surat keterangan ini digunakan untuk Persyaratan : Mendapatkan Beasiswa

Demikianlah Surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat di pergunakan

sebagaimana mestinya.






SURAT KETERANGAN

NO: /SK/WN.Knl/ VII /2013



1. Sertifikat Hak Milik No 299 Tahun 1976 Pemiliknya adalah RESOTANI yang

terletak di Bangun Rejo Jorong Padang Canduah Nagari Kinali Kec.Kinali

Kab.Pasaman Barat.

2. Bahwa Sertifikat atas Nama RESOTANI tersebut telah di kenakan Pajak Bumi dan

Bangunan No. kour: 13.08.031.008.001-0001.0 Tahun 2004 dengan Bukti Photo Copy

terlampir.

3. Bahwa setelah Meninggalnya RESOTANI tersebut PBBnya telah di pecah kepada

anaknya dengan Rincian.

a. Atas Nama Kadi No SPPT 0092 dengan ketetapan PBB Sebesar Rp 11.900

b. Atas Nama Sugimin No SPPT 129 001 0131

c. Atas Nama Nyono No SPPT 184 001 0189

Surat keterangan ini kami berikan untuk Pengurusan Balik Nama Sertifikat An

Resotani Kepada Kadi.











Documents

Surat Keterangan Usaha