Sygdomme i mundslimhinden

  • View
    222

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Sygdomme i mundslimhinden

  • Sygdomme i mundslimhinden

    N R . 1 5

    Hvad er de hyppigste sygdomme i mundslimhinden?

    Hvordan kan du forebygge dem?

    Og hvordan behandles de?

  • | 32 |

    Sygdomme i mundslimhinden

    Hvad er sygdomme i mundslimhinden?Mundslimhinden udgr bekldningen af mundhulen, dvs. kinderne, lbernes inderside, tungen, mundbunden, ganen og tandkdet. Mundslimhinden indeholder spytkirtler, der bader slimhinde og tnder i spyt og holder slimhinden konstant fugtig.

    Sygdomme i mundslimhinden kan vre lokale mundslimhindesygdomme, men de opstr ogs i forbindelse med, at man lider af en almen sygdom, tager mange slags medicin eller mangler vigtige vitaminer og mineraler. Tandlgen vil derfor i mange tilflde, evt. i samarbejde med din lge, dykke ned i din sygehistorie og almene helbredstilstand for at stille den korrekte diagnose p en mundslimhindeforandring.

    Ved det regelmssige tandeftersyn undersger tandlgen mundslimhinden. Du br dog opsge din tandlge, hvis du oplever forandringer i mundslimhinden, fx sr der ikke heler.

    AfterAfter kaldes ogs blister eller blegner og er en af de mest udbredte mundslimhindelidelser, idet 1520 % af befolkningen er generet af after i strre eller mindre grad. After kan opst i alle aldre og hos begge kn, men det er oftest brn og unge, der rammes.

    Hvad er symptomerne?After er tilbagevendende runde eller ovale sr i mundslim hinden omgivet af en rd ring. Srene sidder typisk indvendigt p kinden eller lben (se Figur 1). Srene er ofte smertefulde ikke mindst nr man spiser. Srene

    er typisk 35 mm i diameter, i nogle tilflde strre, og de heler af sig selv i lbet af f dage op til et par uger. Afterne kan vende tilbage med forskellige intervaller lige fra uger til mneder.

    Hvad er rsagen til after? Den direkte rsag til after er ukendt. Nogle fr udbrud, nr de har indtaget visse fdevarer som fx bler og ndder eller p grund af tandbrstning, og hos andre kan stress, menstruation eller et nedsat immunforsvar udlse et udbrud. After menes i nogle tilflde at vre forbundet med vitamin og mineralmangel. Nogle fr after, fordi de lider af kroniske mavetarmsygdomme eller har fdevareallergi over for fx komlk, chokolade, ndder og tomater eller glutenallergi. I visse familier optrder after med stor hyppighed, hvilket tyder p en arvelig tendens.

    Hvordan forebygges og behandles after?Der findes ingen effektiv behandling, og eventuel behandling kan derfor kun bidrage til at begrnse symptomerne. Du br undg tandpasta, der indeholder skummemidlet natriumlaurylsulfat (tjek varedeklarationen p tandpastaen). Mundskylning med klorhexidin 0,12 % kan hjlpe nogle. For at mindske smerterne ved afteudbrud kan man prve mundskyllevske med benzydamin eller lokalbedvende gel. Ved kraftige smerter kan det blive ndvendigt med behandling med binyrebarkhormon. Behandlingen skal foreg under vejledning og kontrol af din tandlge eller lge.

    Figur 1: Typisk afte p underlbens inderside

  • | 54 |

    Forklelsessr (herpes infektion)Forklelsessr, herpes, som forrsages af herpes virus, kan opst p lberne og i mundslimhinden. Ca. 80 % af den voksne befolkning er brere af herpes virus, og omkring 20 % har tilbagevendende forklelsessr.

    Hvad er symptomerne?Langt de fleste fr ingen symptomer, nr de smittes med herpes virus frste gang, men specielt sm brn kan f blrer og sr p lberne og i mundhulen (gummerne og ganen), feber, utilpashed og besvr med at spise p grund af smerter fra munden.

    Nr herpes reaktiveres, viser den sig typisk p lberne som sm blrer (se Figur 2), der brister og bliver til sr, som flyder sammen til en strre skorpe. Nogle oplever en stikkende og prikkende fornemmmelse i lben, inden blrerne dannes. Uden behandling varer et herpesudbrud 1014 dage fra de frste symptomer viser sig, til srene er helet. Udbruddet kan vre smertefuldt.

    Hvad er rsagen til forklelsessr? Forklelsessr skyldes Herpes simplex virus. Denne virus kan ogs smitte andre omrder, fx knsorganerne. Nr man er blevet smittet, oftest i barndommen, hviler virus hos personen resten af livet. Herfra kan det blive reaktiveret, typisk ved nedsat immunforsvar (forklelse, influenza, stress), sol, traume og hormonelle forandringer. Virus kan ogs vedvarende vre i hvile, og man kan alts vre smittet uden at have symptomer eller endog vide det.

    Hvordan forebygges og behandles forklelsessr?Herpes virus smitter ved direkte kontakt. For at undg at overfre smitten til andre hud og slimhindeomr

    der p din egen krop, fx jne, nse og knsorganer, og for at undg at smitte andre, er det vigtigt at undg berring direkte med forklelsessret. Ved et udbrud p lben kan du psmre antiviral creme/salve p det sygdomsramte omrde, tage antivirale tabletter eller pstte plaster beregnet til forklelsessr. Du skal behandles s hurtigt som muligt, helst nr du mrker de frste tegn p et udbrud. Sammen med tandlgen eller lgen vlges den behandling, der passer bedst til dig.

    Geografisk tungeGeografisk tunge ses hos 510 % af befolkningen hos begge kn og i alle aldersgrupper.

    Hvad er symptomerne? Geografisk tunge optrder p tungens overflade som rde, glatte plamager eller er omgivet af let fortykkede hvidgullige kanter (se Figur 3). Denne landkortlignende tegning kan forsvinde og ndre udseende fra dag til dag. Nogle har ingen symptomer, mens andre oplever, at tungen er meget flsom eller svier og brnder ved indtag af syrlige, krydrede og strke fdeemner.

    Figur 2: Forklelsessr p underlben

  • | 76 |

    Hvad er rsagen til geografisk tunge?Man ved ikke, hvorfor nogle mennesker fr geografisk tunge, men der kan vre en sammenhng mellem geografisk tunge og allergi samt psoriasis.

    Hvordan forebygges og behandles geografisk tunge?Geografisk tunge krver ingen behandling. Hvis symptomerne udlses af bestemte fdevarer, kan du forsge at undg disse. Hvis der opstr symptomer i forbindelse med tandbrstning, vil brug af en tandpasta uden skummemidlet natriumlaurylsulfat (tjek varedeklarationen p tandpastaen) i nogle tilflde have en gavnlig effekt.

    KindbidningKindbidning opstr, nr man over en lngere periode (ofte ubevidst) tygger i kind, lbe eller tunge. Kindbidning er en udbredt uvane.

    Hvad er symptomerne?Kindbidning ses som hvide, flossede strre eller mindre omrder i kindslimhinden, lbeslimhinden (se Figur 4)

    Figur 3. Geo-

    grafisk tunge

    hos et barn

    eller p tungens siderande. Nogle gange ses ogs rdme og/eller sm bidsr. Forandringerne vil ofte vre lokaliseret i niveau med kindtndernes tyggeflader. Sjldent er der smerter, men der kan vre svie i slimhinden.

    Hvad er rsagen til kindbidning?Personer i pressede situationer har ofte tendens til kind bidning, ligesom andre stresspvirkninger kan udlse uvanen.

    Hvordan forebygges og behandles kindbidning?Kindbidning er ikke farligt, men du br forsge at standse uvanen ved at blive bevidst om, i hvilke situationer den opstr. I nogle tilflde kan en bideskinne vre effektfuld.

    Oral lichen planusOral lichen planus ses hos ca. 2 % af befolkningen og oftest hos midaldrende og ldre mennesker, men kan ogs forekomme hos brn og unge.

    Hvad er symptomerne?Oral lichen planus ses typisk som hvide stregtegninger, der ligner mnstret p skallen af en netmelon (se

    Figur 4: Det flossede udseende af lbebidning p

    underlbens inderside

  • | 98 |

    Figur 5). Forandringerne kan ogs vre sm hvide prikker, strre hvide pletter, rde omrder og sr. Mange har flere af disse former samtidig. Oftest ses oral lichen planus i begge kindslimhinder, men kan forekomme overalt i munden. Forandringerne ndrer tit udseende og form og flytter rundt i munden. Derudover fr nogle hudforandringer i form af klende udslet, ofte ved hndled og ankler, som typisk forsvinder indenfor et par r, mens forandringerne i mundhulen er kroniske. Enkelte udvikler celleforandringer, hvorfor mundslimhinden skal kontrolleres regelmssigt hos tandlgen.

    De fleste har ingen symptomer. Nogle oplever dog perioder med sviende og brndende fornemmelse i mundslimhinden og strk, syrlig og krydret mad og drikke kan virke generende. Nr der er forandringer p tandkdet, kan det vre svrt at brste tnder. Symptomerne kan i nogle tilflde skyldes samtidig svampeinfektion.

    Hvad er rsagen til oral lichen planus?Man kender ikke rsagen til lichen planus, men nogle fr sygdommen p grund af et eller flere lgemidler. Nogle fr lichenlignende kontaktreaktioner, hvor mundslimhinden berrer tandfyldninger, kroner, broer, implantater eller proteser.

    Hvordan forebygges og behandles oral lichen planus?Da rsagen til lichen planus er ukendt, kan sygdommen ikke helbredes. Du kan dog selv gre meget for at mindske generne ved at opretholde en god mundhygiejne. Sprg i den forbindelse din tandlge til rds. For nogle kan det vre en god id at bruge tandpasta uden skummemidlet natriumlaurylsulfat (tjek varedeklarationen p tandpastaen) samt klorhexidin mundskyllevske 0,12 % (to gange om dagen i maksimalt to uger). Lichenlignende kontaktreaktioner vil ofte forsvinde eller blive mindre, hvis irritamentet fjernes.

    MundhulesvampMundhulesvamp benvnes ogs svampeinfektion og candidainfektion. Halvdelen af befolkningen er brere af svampen Candida albicans som en del af den normale mundhuleflora. Hos disse kan forbedrede vkstbetingelser for svampen medfre mundhulesvamp. Mundhulesvamp smitter ikke ved fysisk kontakt som fx kys.

    Hvad er symptomerne? Mundhulesvamp kan se meget forskelligt ud: Hvide afskrabelige belgninger, som sjldent er forbundet med symptomer eller rde forandringer i mundslimhinden (se Figur 6). Sidstnvnte er ofte forbundet med sviende og brndende symptomer, hvor isr strk mad og drikke kan genere. Hvis svampeinfektionen ikke behandles og bliver kronisk, kan den udvikle sig og vil ofte vise sig som hvide ikkeafskrabelige omrder, der sjldent giver symptomer.

    Hvad er rsagen til mundhulesvamp?Antibiotikabehandling