PROYEK : PEMBANGUNAN JEMBATAN MERAH PUTIH BENTANG TENGAH

Nomor : ...../ SP/ WK-PP-WIKA/ JMP/ 2013 Ambon, 06 September 2013

Kepada Yth:Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)Jembatan Merah Putih Bentang TengahDiAmbon

SURAT PENGANTAR

Dengan hormat,Bersama ini kami sampaikan :

No URAIAN JUMLAH KETERANGAN

1 Request Pengeboran dan Pengecoran Pilar 11 Titik 5B 1 - Pilar P11 (DOKUMEN ASLI)

Mohon dapat diterima dengan baik

WASKITA - PP- WIKA KSO

Ir. Priadie. Y. FerieKepala Proyek

WASKITA - PP - WIKA KSO

Form P.6.K3LM-04-05Edisi : 1 Revisi : 0

PROYEK : Pembangunan Jembatan Merah Putih - Ambon

Halaman :

TANDA TERIMA DOKUMENKepada Yth.Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)Jembatan merah Putih Bentang Tengah

di -AMBON

Bersama ini kami kirimkan barang / dokumen dengan perincian sebagai berikut :

NO. NAMA BARANG / DOKUMEN JUMLAH KETERANGAN

1 Request Pengeboran dan Pengecoran Pilar 11 Titik 5B 1 (Set)

Tanggal Pengiriman : 06 September 2013

Pengendali Dokumen,

Seluruh barang-barang diatas telah diterima dengan baik / dengan catatan. **)

Tanggal diterima :Pengendali Dokumen

( ……………………….)

**) Coret yang tidak perlu dan cantumkan catatan yang perlu disampaikan bila ada.

Lembar pertama yang sudah lengkap ditandatangani agar dikirim kembali ke Pengirim

x

WASKITA - PP - WIKA KSO