Taunang Abiso ng Pagbabago Anthem Blue Cross Cal

Santa Clara County, CA2017

May mga katanungan? Tawagan kami nang toll free sa 1-855-817-5785 (TTY 711)

Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m. Pacific time o bisitahin ang mss.anthem.com/CAmmp.

mss.anthem.com/CAmmp

Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan)

Taunang Abiso ng Pagbabago

H6229_17_28617_U_TA CMS Accepted 08/28/2016

http://mss.anthem.com/CAmmp


ANTHEM BLUE CROSS CAL MEDICONNECT PLAN TAUNANG ABISO NG MGA PAGBABAGO PARA SA 2017

H6229_17_28617_U_TA CMS ACCEPTED 08/28/2016

Kung may mga katanungan ka, mangyaring tawagan ang Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan sa 1-855-817-5785 (TTY 711), Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m. Pacific time. Libre ang tawag. Para sa higit na Impormasyon, bisitahin ang mss.anthem.com/CAmmp. 1 ?

Talaan ng Nilalaman

A. Isipin ang tungkol sa Nasasaklawan ng Iyong Medicare at Medi-Cal para sa Susunod na Taon ...................................................................................................... 2

B. Mga pagbabago sa mga provider at parmasya ng network .................................................. 6

C. Mga pagbabago sa mga benepisyo at gastos para sa susunod na taon ..................................... 6

Mga pagbabago sa mga benepisyo at gastos para sa mga medikal na serbisyo ....................... 6

Mga pagbabago sa nasasaklawang gamot na inireseta....................................................... 8

Yugto 1: “Inisyal na Yugto ng Nasasaklawan” ..................................................................... 9

Yugto 2: “Yugto ng Nasasaklawang Sakuna” .................................................................... 11

D. Mga pagbabagong administratibo ..................................................................................... 11

E. Pagpapasya kung aling plan ang pipiliin ........................................................................... 12

Kung gusto mong magpalit sa ibang plan ng Cal MediConnect .......................................... 12

Kung gusto mong umalis sa programa ng Cal MediConnect .............................................. 12

F. Paghingi ng tulong ........................................................................................................... 16

Paghingi ng tulong mula sa Anthem Blue Cross Cal Mediconnect Plan .............................. 16

Paghingi ng tulong mula sa broker ng estado sa pagpapatala ........................................... 16

Ang paghingi ng tulong mula sa Cal MediConnect Ombuds Program ................................. 16

Paghingi ng tulong mula sa Health Insurance Counseling and Advocacy Program ............. 17

Paghingi ng tulong mula sa Medicare ............................................................................... 17

Paghingi ng tulong mula sa California Department of Managed Health Care ...................... 17



Kung may mga katanungan ka, mangyaring tawagan ang Anthem Blue Cross Cal Mediconnect Plan sa 1-855-817-5785 (TTY 711), Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m. Pacific time. Libre ang tawag. Para sa higit na Impormasyon, bisitahin ang mss.anthem.com/CAmmp. 2 ?

Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan) na hinahandog ng Anthem Blue Cross

Taunang Abiso ng mga Pagbabago para sa 2017 Kasalukuyan kang nakatala bilang isang miyembro ng Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan. Sa susunod na taon, magkakaroon ng ilang pagbabago sa mga benepisyo, nasasaklawan, mga tuntunin, at gastos sa plan. Ang Taunang Abiso ng mga Pagbabago na ito ay sasabihin sa iyo ang tungkol sa mga pagbabago.

A. Isipin ang tungkol sa Nasasaklawan ng Iyong Medicare at Medi-Cal para sa Susunod na Taon

Mahalaga na repasuhin ngayon ang iyong nasasaklawan para makasiguro na matutugunan pa rin namin ang iyong mga pangangailangan sa susunod na taon. Kung hindi nito natutugunan ang iyong mga pangangailangan, maaari kang umalis sa plan sa anumang oras. Kung pipiliin mong umalis sa Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan, matatapos ang iyong membership sa huling araw ng buwan kung saan ginawa ang iyong kahilingan.

Kung aalis ka sa aming plan, mananatili ka pa rin sa mga programa ng Medicare at Medi-Cal.

Magkakaroon ka ng pagpipilian tungkol sa kung paanong makukuha ang mga benepisyo ng iyong Medicare (pumunta sa pahina 12 para makita ang iyong mga pagpipilian).

Patuloy kang maitatala sa Anthem Blue Cross para sa mga benepisyo ng iyong Medi-Cal, maliban lang kung pipili ka ng ibang plan lamang ng Medi-Cal (pumunta sa pahina 15 para sa higit na impormasyon).



Mga karagdagang Pinagkukunan

You can get this information for free in other languages. Call 1-855-817-5785 (TTY 711) Monday through Friday from 8 a.m. to 8 p.m. Pacific time. The call is free.

Puede recibir esta información sin cargo en otros idiomas. Llame al 1-855-817-5785 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. hora del Pacífico. La llamada es gratuita.

您可免費獲得本資訊的其他語言版本。請致電免費電話 1-855-817-5785 (TTY 711)。太平洋時間週一至週五上午 8 點至下午 8 點。

Maaari ninyong makuha nang libre ang impormasyon na ito sa ibang mga wika. Tawagan ang 1-855-817-5785 (TTY 711). Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m. Pacific time. Libre ang tawag.

Quý vị có thể nhận thông tin này miễn phí bằng các ngôn ngữ khác. Hãy gọi 1-855-817-5785 (TTY 711), thứ Hai đến thứ Sáu, từ 8 giờ sáng đến 8 giờ tối, giờ Thái Bình Dương. Cuộc gọi này được miễn phí.

Maaari mong makuha ang Taunang Abiso ng mga Pagbabago na ito nang libre sa ibang format, tulad ng malaking print, braille, o audio. Tumawag sa 1-855-817-5785 (TTY 711) Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m., Pacific time. Libre ang tawag.

Maaari kang gumawa ng standing request para makuha mo ito at impormasyon sa hinaharap nang libre sa ibang wika at mga format. Tumawag sa 1-855-817-5785 (TTY 711) Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m., Pacific time. Libre ang tawag.

Tungkol sa Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan

Ang Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan ay isang health plan na kumokontrata sa parehong Medicare at Medi-Cal para magkaloob ng mga benepisyo ng parehong mga programa para sa mga nagpatala.

Ang nasasaklawan sa ilalim ng Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan ay nagiging karapat-dapat bilang minimum essential coverage (MEC). Tinutupad nito ang kinakailangan ng kabahaging pananagutan ng indibidwal ng Patient Protection and Affordable Care Act (ACA). Mangyaring bisitahin ang website ng Internal Revenue Service (IRS) sa https://www.irs.gov/Affordable-Care-Act/Individuals-and-Families para sa higit na impormasyon sa kinakailangan sa binahaging responsibilidad ng indibidwal para sa MEC.

Ang Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan ay hinahandog ng Anthem Blue Cross. Kapag sinasabi ng Taunang Abiso ng mga Pagbabago na “kami,” o “amin,” nangangahulugan ito na Anthem Blue Cross. Kapag sinasabi nitong “ang plan” o “aming plan,” nangangahulugan itong Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan.

https://www.irs.gov/Affordable-Care-Act/Individuals-and-Families

https://www.irs.gov/Affordable-Care-Act/Individuals-and-Families



Mga pagtatatwa

Ang mga limitasyon, copay at mga paghihigpit ay maaaring lumapat. Para sa higit na impormasyon, tawagan ang Member Services ng Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan o basahin ang Handbook ng Miyembro ng Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan. Nangangahulugan ito na maaari na kailangan mong magbayad para sa ilang serbisyo at kailangan mong sundin ang ilang tuntunin para magbayad ang Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan para sa iyong mga serbisyo.

Ang Listahan ng mga Gamot na Nasasaklawan at/o mga network ng parmasya at provider ay maaaring magbago sa buong taon. Padadalhan ka namin ng abiso bago kami gumawa ng pagbabago na makakaapekto sa iyo.

Maaaring magbago ang mga benepisyo at/o copay sa Enero 1 ng bawat taon.

Ang mga copay para sa mga gamot na inireseta ay maaaring mag-iba-iba batay sa antas ng Ekstrang Tulong na iyong nakukuha. Mangyaring kontakin ang plan para sa higit na detalye.

Ang impormasyong ito ay hindi isang kumpletong paglalarawan ng mga benepisyo. Kontakin ang plan para sa higit na impormasyon.

Ang Anthem Blue Cross ay ang pangalang pangkalakal ng Blue Cross of California. Ang Anthem Blue Cross at Blue Cross of California Partnership Plan, Inc. ay mga independiyenteng nilisensyahan ng Blue Cross Association. Ang ANTHEM ay isang rehistradong tatak-pangkalakal ng Anthem Insurance Companies, Inc. Ang pangalan at simbolo ng Blue Cross ay mga rehistradong marka ng Blue Cross Association.

Ang Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan ay isang health plan na nakikipagkontrata sa parehong Medicare at Medi-Cal para magkaloob ng mga benepisyo ng parehong programa sa mga nagpatala.



Mga mahalagang bagay na gagawin:

Alamin kung mayroong anumang pagbabago sa aming mga benepisyo at gastos na maaaring makaapekto sa iyo. Mayroon bang anumang pagbabago na nakaaapekto sa mga serbisyo na ginagamit mo? Mahalaga na repasuhin ang mga pagbabago sa benepisyo at gastos para makasigurado na gagana pa rin ang mga ito sa iyo sa susunod na taon. Tumingin sa seksyon C para sa impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa benepisyo at gastos para sa aming plan.

Alamin kung mayroong anumang pagbabago sa nasasaklawan ng aming gamot na inireseta na maaaring makaapekto sa iyo. Masasaklawan ba ang iyong mga gamot? Sila ba ay nasa magkaibang baitang ng bahagi-sa-gastos? Maaari mo bang patuloy na gamitin ang mga parehong parmasya? Mahalagang repasuhin ang mga pagbabago para makasigurado na gagana sa iyo ang aming nasasaklawang gamot sa susunod na taon. Tumingin sa seksyon C para sa impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa aming nasasaklawang gamot.

Tingnan para malaman kung mananatili ang iyong mga provider at parmasya sa aming network sa susunod na taon. Nasa network ba namin ang iyong mga doktor? Ano naman ang tungkol sa iyong parmasya? Ano naman ang tungkol sa mga ospital o iba pang provider na ginagamit mo? Tumingin sa seksyon B para sa impormasyon tungkol sa aming Direktoryo ng Provider at Parmasya.

Isipin ang tungkol sa iyong panlahatang gastos sa plan. Magkano ang gagastusin mong out-of-pocket para sa mga serbisyo at gamot na inireseta na regular mong ginagamit? Paano maikukumpara ang kabuuang gastos sa ibang opsyon ng nasasaklawan?

Isipin kung masaya ka o hindi sa aming plan.

Kung magpapasya kang manatili sa Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan: Kung gusto mong manatili sa amin sa susunod na taon, madali ito — wala kang kailangang gawin. Kung hindi ka gagawa ng pagbabago, awtomatiko kang mananatiling nakatala sa aming plan.

Kung magpapasya kang magpalit ng mga plan:

Kung magpapasya kang mas matutugunan ng ibang nasasaklawan ang iyong mga pangangailangan, maaari kang lumipat sa mga plan sa anumang oras. Kung magpapatala ka sa isang bagong plan, mag-uumpisa ang iyong bagong nasasaklawan sa unang araw ng susunod na buwan. Tumingin sa seksyon E, pahina 12 para malaman ang higit pa tungkol sa iyong mga pagpipilian.



B. Mga pagbabago sa mga provider at parmasya ng network Ang mga network ng aming provider at parmasya ay nagbago para sa 2017.

Mahigpit ka naming hinihikayat na repasuhin ang aming kasalukuyang Direktoryo ng Provider at Parmasya para malaman kung nasa aming network pa ang iyong mga provider o parmasya. Matatagpuan ang updated na Direktoryo ng Provider at Pharmacy sa aming website sa mss.anthem.com/CAmmp. Maaari mo rin tawagan ang Member Services sa 1-855-817-5785 (TTY 711) Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m. Pacific time para sa updated na impormasyon ng provider o para hilingan kami na mag-mail sa iyo ng Direktoryo ng Provider at Parmasya. Mahalaga na malaman mo na maaari rin kaming gumawa ng mga pagbabago sa aming network sa panahon ng taon. Kung aalis ang iyong provider sa plan, mayroon kang ilang karapatan at proteksyon. Para sa higit na impormasyon, tingnan ang Kabanata 3 ng iyong Handbook ng Miyembro.

C. Mga pagbabago sa mga benepisyo at gastos para sa susunod na taon Mga pagbabago sa mga benepisyo at gastos para sa mga medikal na serbisyo Binabago namin ang aming nasasaklawan para sa ilang medikal na serbisyo at kung magkano ang ibinabayad mo para sa mga nasasaklawang medikal na serbisyo na ito sa susunod na taon. Inilalarawan ng sumusunod na talaan ang mga pagbabagong ito.

2016 (ngayong taon) 2017 (susunod na taon)

Mga pagkaing Inihahatid sa Bahay (Home-Delivered Meals)

Hindi sinasaklawan ang mga Pagkaing Hinahatid sa Bahay.

Sinasaklawan hanggang sa pitong araw ng mainit, masasarap na pagkain na inihahatid sa bahay. Ang mga karapat-dapat na miyembro ay dapat maging:

• Nasa bahay • Nasa panganib • Kalalabas lang mula

sa ospital • Hindi makapaghanda

ng pagkain at walang sinumang tao na makatutulong para maghanda ng pagkain sa bahay

Magbabayad ka nang $0 na copay.

Maaaring lumapat ang mga tuntunin ng paunang pagpapahintulot.





Acupuncture Nasasaklawan nang hanggang 15 na paggagamot kada taon.

Maaaring kailangan ng referral mula sa iyong doktor.

Limit ng dalawang serbisyo sa alinmang isang buwan ng kalendaryo. Magbabayad ka nang $0 na copay. Ang naunang tuntunin ng pahintulot ay lumalapat para sa karagdagang medikal na kinakailangang mga pagpapatingin

Mga serbisyo sa pandinig

Allowance ng hearing aid na $1,510 kada fiscal year (Hulyo 1 – Hunyo 30), at kasama ang sales tax, hulmahan, mga supply at accessory sa pagbabago. Ang limit ng allowance ay hindi lumalapat kung buntis ka o naninirahan sa isang nursing facility. Magbabayad rin kami para sa mga hulmahan ng hearing aid, pagbabago, mga supply at accessory, kabilang ang: • Mga mold, supply, at

mga pansingit • Mga pagkukumpuni na

nagkakahalaga nang higit sa $25 kada kumpuni

• Isang inisyal na set ng mga baterya

• Mga pagpapatingin para sa pagsasanay, pagtatama, at pag-aakma sa parehong nagtitinda pagkatapos mong makuha ang hearing aid

• Panahon ng pagsubok ng pag-upa sa mga hearing aid Suplementong benepisyo sa pandinig isang palagiang ginagawang eksamen sa pagdinig bawat taon ng kalendaryo.

Maaaring lumapat ang mga tuntunin ng pahintulot at/o referral. Dapat kang makipag-usap sa iyong provider para makakuha ng referral.

Sa 2017 na Handbook ng Miyembro, nililinaw namin ang limit na $1,510 na tumutukoy sa kabuuang mga serbisyo para sa parehong tainga, hindi kada tainga. Magbabayad ka nang $0 na copay. Maaaring lumapat ang paunang pahintulot at/o mga tuntunin ng referral. Dapat kang makipag-usap sa iyong provider para makakuha ng referral.



Mga pagbabago sa nasasaklawang gamot na inireseta

Mga pagbabago sa aming Listahan ng Gamot

Pinadalhan ka namin ng kopya ng aming 2017 na Listahan ng mga Gamot na Nasasaklawan sa envelope na ito.

Ang Listahan ng mga Gamot na Nasasaklawan ay tinatawag ding ang “Listahan ng Gamot.”

Gumawa kami ng mga pagbabago sa aming Listahan ng Gamot, kabilang ang mga pagbabago sa mga gamot na nasasaklawan namin at mga pagbabago sa mga paghihigpit na lumalapat sa aming nasasaklawan para sa ilang gamot.

Repasuhin ang Listahan ng Gamot para makasiguro na masasaklawan ang iyong mga gamot sa susunod na taon at para malaman kung magkakaroon ng anumang paghihigpit.

Kung apektado ka ng pagbabago sa nasasaklawang gamot, hinihimok ka namin na:

Makipagtulungan sa iyong doktor (o iba pang tagapagreseta) na humanap ng ibang gamot na nasasaklawan namin. Maaari mong tawagan ang Member Services sa 1-855-817-5785 (TTY 711) Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m. Pacific time para sa isang listahan ng mga gamot na sinasaklawan na gumagamot sa parehong kundisyon. Matutulungan ng listahang ito ang iyong provider na makahanap ng nasasaklawang gamot na maaaring gumagana para sa iyo.

Hilingan ang plan na saklawan ang pansamantalang supply ng gamot. Sa ilang sitwasyon, sasaklawan namin ang isang minsanan, pansamantalang supply ng gamot sa panahon nang unang 90 araw ng taon ng kalendaryo. Ang pansamantalang supply na ito ay magiging hanggang sa 31 araw. (Para malaman ang higit pa tungkol sa kung kailan ka maaaring makakuha ng pansamantalang supply at kung paanong humingi ng isa, tingnan ang Kabanata 5 ng Handbook ng Miyembro.) Kapag kumuha ka ng pansamantalang supply ng gamot, dapat kang makipag-usap sa iyong doktor para magpasya kung ano ang gagawin kapag naubos na ang iyong pansamantalang supply. Maaari kang lumipat alinman sa ibang gamot na nasasaklawan ng plan o hilingin ang plan na gumawa ng eksepsyon para sa iyo at saklawan ang iyong kasalukuyang gamot.

Maaaring kang humingi ng paunang pahintulot para sa pagtutuloy-tuloy ng pangangalaga kung ang mga gamot na ininom mo ngayon ay hindi nakalista sa bagong listahan ng gamot. Makipagtulungan sa iyong doktor (o iba pang tagapagreseta) at hilingan ang plan na gumawa ng eksepsyon para masaklawan ang gamot. Maaari kang humingi ng isang eksepsyon bago sa susunod na taon. Bibigyan ka namin ng kasagutan sa loob nang 72 oras pagkatapos naming matanggap ang iyong kahilingan (o ang suportang pahayag ng iyong tagapagreseta). Para malaman kung ano ang dapat mong gawin para humingi ng eksepsyon, tingnan ang Kabanata



9 ng 2016 na Handbook ng Miyembro o tawagan ang Member Services sa 1-855-817-5785 (TTY 711) Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m. Pacific time. Kung kailangan mo ng tulong sa paghingi ng eksepsyon, maaari mong kontakin ang Member Services o ang tagapagkoordina ng iyong pangangalaga.

Ang kasalukuyang mga eksepsyon sa formulary ay maaaring hindi masaklawan sa susunod na taon, at maaaring kailanganing hilingin ang isang bago. Tawagan ang Member Services sa 1-855-817-5785 (TTY 711) Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m. Pacific time para sa higit na impormasyon.

Mga pagbabago sa mga halaga ng gamot na inireseta

May dalawang yugto ng pagbabayad para sa iyong nasasaklawang gamot na inireseta ng Part D ng Medicare sa ilalim ng Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan. Kung magkano ang babayaran mo ay dedepende sa kung aling yugto na naroroon ka nang pinunan o muling pinunan mo ang iyong reseta. Ito ang dalawang yugto:

Yugto 1 Inisyal na Yugto ng Nasasaklawan

Yugto 2 Yugto ng Nasasaklawang Sakuna

Sa panahon ng yugtong ito, binabayaran ng plan ang bahagi ng mga gastos ng iyong mga gamot, at babayaran mo ang iyong bahagi. Ang iyong bahagi ay tinatawag na copay.

Uumpisahan mo ang yugtong ito kapag pupunan mo ang iyong unang reseta ng taon.

Sa panahon ng yugtong ito, binabayaran ng plan ang lahat ng gastos ng iyong mga gamot hanggang Disyembre 31, 2017.

Uumpisahan mo ang yugtong ito kapag nakapagbayad ka na nang ilang halaga ng mga gastos ng out-of-pocket.

Yugto 1: “Inisyal na Yugto ng Nasasaklawan” Sa panahon ng Inisyal na Yugto ng Nasasaklawan, nagbabayad ang plan ng parte ng halaga ng iyong nasasaklawang mga gamot na inireseta, at babayaran mo ang iyong bahagi. Ang iyong bahagi ay tinatawag na copay. Dumidepende ang copay sa kung anong baitang ng pagbabahagi sa gastos kasama ang gamot at kung saan mo kinukuha ito. Babayaran mo ang isang copay sa tuwing magpupuno ka ng reseta. Kung mas mababa ang halaga ng iyong gamot na nasasaklawan kaysa sa copay, babayaran mo ang mas mababang presyo, Inilipat namin ang ilan sa mga gamot na nasa Listahan ng Gamot sa isang mas mababa o mas mataas na baitang ng gamot. Kung lumilipat ang iyong mga gamot mula sa baitang sa baitang, maaari nitong maapektuhan ang iyong copay. Para makita kung ang iyong mga gamot ay makakasama sa isang magkaibang baitang, hanapin ang mga ito sa Listahan ng Gamot.



Ipinapakita ng sumusunod na talaan ang iyong mga gastos para sa mga gamot sa bawat isa ng aming 4 na baitang ng gamot. Lumalapat lamang ang mga halagang ito sa panahon nang ikaw ay nasa Inisyal na Yugto ng Nasasaklawan.


Mga gamot sa Baitang 1 (Nasasaklawang mas gustong mga gamot na generic at branded ng Part D ng Medicare.

Halaga para sa isang-buwan na supply ng isang gamot sa Baitang 1 na pinupunan sa isang parmasya ng network

Ang iyong copay para sa isang-buwan (31-araw) na supply ay $0 kada reseta.


Mga gamot sa Baitang 2

(Nasasaklawang mas gusto at hindi mas gustong mga gamot na generic at branded ng Part D ng Medicare)


Ang iyong copay para sa isang-buwan (31-araw) na supply ay $0 to $7.40 kada reseta.

Ang iyong copay para sa isang-buwan (31-araw) na supply ay $0 hanggang $8.25 kada reseta.

Mga gamot sa Baitang 3 (Medi-Cal [Estado] naaprobahang mga gamot na inireseta) Gastos para sa isang-buwan na supply ng isang gamot sa Baitang 3 na pinupunan sa isang parmasya ng network






Mga gamot sa Baitang 4 (Mga naaprobahang over-the-counter (OTC) na mga gamot ng Medi-Cal [Estado]; ang nasasaklawang mga gamot na OTC ay kailangan ng reseta mula sa iyong provider)




Matatapos ang Yugto ng Inisyal na Nasasaklawan kapag umabot ang kabuuang halaga ng iyong out-of-pocket sa $4950. Sa puntong iyon, mag-uumpisa ang Yugto ng Nasasaklawan ng Sakuna. Sinasaklawan ng plan ang lahat ng halaga ng iyong gamot mula doon hanggang sa katapusan ng taon.

Yugto 2: “Yugto ng Nasasaklawang Sakuna” Kapag naabot mo ang limit ng “out of pocket” para sa iyong mga gamot na inireseta, mag-uumpisa ang Yugto ng Nasasaklawang Sakuna. Mananatili ka sa Yugto ng Nasasaklawang Sakuna hanggang sa katapusan ng taon ng kalendaryo.

D. Mga pagbabagong administratibo Maaaring kailanganin mo ng paunang pahintulot mula sa health plan o referral mula sa iyong primary care provider para makakuha ng ilang serbisyo. Mangyaring kontakin ang health plan para malaman kung paano makukuha ang mga serbisyo na kailangan mo.


Pangangalaga sa paningin – pag-screen sa glaucoma screenings

Hindi kailangan ng paunang pahintulot.

Maaaring lumapat ang paunang pahintulot at/o mga tuntunin ng referral. Dapat kang makipag-usap sa iyong provider para makakuha ng referral.




Pagsasanay sa sariling-pangangasiwa, mga serbisyo, at supply ng diabetic

Hindi kailangan ng paunang pahintulot.

Maaaring lumapat ang paunang pahintulot at/o mga tuntunin ng referral. Dapat kang makipag-usap sa iyong provider para makakuha ng referral.

E. Pagpapasya kung aling plan ang pipiliin Kung gusto mong magpalit sa ibang plan ng Cal MediConnect Kung gusto mong patuloy na magkasamang makakuha ng mga benepisyo ng iyong Medicare at Medi-Cal mula sa isahang plan, maaari kang sumali sa ibang plan ng Cal MediConnect.

Para magpatala sa ibang Cal MediConnect plan, tawagan ang Health Care Options sa 1-844-580-7272, Lunes hanggang Biyernes mula 8:00 am hanggang 5:00 pm. Ang mga gumagamit ng TTY ay dapat tumawag sa 1-800-430-7077.

Kung gusto mong umalis sa programa ng Cal MediConnect Kung hindi mo gustong magpatala sa isang ibang Cal MediConnect plan pagkatapos mong umalis sa Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan, babalik ka sa pagkuha ng iyong mga serbisyo sa Medicare at Medi-Cal nang magkahiwalay.

Paano ka makakukuha ng mga serbisyo ng Medicare

Magkakaroon ka ng tatlong opsyon para makuha ang iyong mga serbisyo sa Medicare. Sa pamamagitan ng pagpili sa isa sa mga opsyon na ito, awtomatiko mong tatapusin ang iyong membership sa aming plan ng Cal MediConnect:



1. Maaari kang lumipat sa:

Isang health plan ng Medicare, tulad ng Medicare Advantage Plan o, kung matutugunan mo ang mga kinakailangan ng pagkanararapat, Mga programa ng Lahat-Kasama na Pangangalaga para sa Matanda (Programs of All-inclusive Care for the Elderly - PACE)

Narito kung ano ang gagawin:

Tawagan ang Medicare sa 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), 24 na oras kada araw, pitong araw kada linggo. Ang mga gumagamit ng TTY ay dapat tumawag sa 1-877-486-2048 para magpatala sa bagong health plan ng Medicare-lamang.

Kung kailangan mo ng tulong o higit pang impormasyon:

Tawagan ang California Health Insurance Counseling and Advocacy Program (HICAP) sa 1-800-434-0222, Lunes hanggang Biyernes mula 8:00 a.m. hanggang 5:00 p.m. Para sa higit na impormasyon o para humanap ng lokal na opisina ng HICAP sa iyong lugar, mangyaring bisitahin ang http://www.aging.ca.gov/HICAP/.

Awtomatiko kang maaalis sa pagkakatala mula sa Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan kapag mag-uumpisa ang nasasaklawan ng iyong bagong plan.

http://www.aging.ca.gov/HICAP/




Original Medicare na may hiwalay na plan ng gamot na inireseta ng Medicare


Tawagan ang Medicare sa 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), 24 na oras kada araw, pitong araw kada linggo. Ang mga gumagamit ng TTY ay dapat tumawag sa 1-877-486-2048.



Awtomatiko kang maaalis sa pagkakatala mula sa Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan kapag mag-uumpisa ang nasasaklawan ng iyong Original Medicare.





Original Medicare nang walang hiwalay na plan ng gamot na inireseta ng Medicare

TANDAAN: Kung lilipat ka sa Original Medicare at hindi magpapatala sa isang hiwalay na plan ng gamot na inireseta ng Medicare, maaari kang ipatala ng Medicare sa isang plan ng gamot, maliban lang kung sasabihin mo sa Medicare na hindi mo gustong sumali.

Dapat mo lamang itigil ang nasasaklawang gamot ng inireseta kung makakakuha ka ng nasasaklawan na gamot mula sa isang employer, unyon o iba pang mapagkukunan. Kung may mga katanungan ka tungkol sa kung kailangan mo ng nasasaklawang gamot, tawagan ang California Health Insurance Counseling and Advocacy Program (HICAP) sa 1-800-434-0222, Lunes hanggang Biyernes mula 8:00 a.m. hanggang 5:00 p.m. Para sa higit na impormasyon o para humanap ng lokal na opisina ng HICAP sa iyong lugar, mangyaring bisitahin ang http://www.aging.ca.gov/HICAP/.


Tawagan ang Medicare sa 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), 24 na oras kada araw, pitong araw kada linggo. Ang mga gumagamit ng TTY ay dapat tumawag sa 1-877-486-2048.



Awtomatiko kang maaalis sa pagkakatala mula sa Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan kapag mag-uumpisa ang nasasaklawan ng iyong Original Medicare.

Paano mo makukuha ang mga serbisyo ng Medi-Cal

Kung aalis ka sa aming Cal MediConnect plan, patuloy mong makukuha ang iyong mga serbisyo ng Medi-Cal sa pamamagitan ng Anthem Blue Cross maliban lang kung pipili ka ng ibang plan para sa mga serbisyo ng iyong Medi-Cal. Kasama sa mga serbisyo ng iyong Medi-Cal ang karamihan sa mga serbisyo at suportang pangmatagalan at pangangalagang pangkalusugan hinggil sa pag-uugali.

Kung gusto mong pumili ng ibang plan para sa iyong mga serbisyong Medi-Cal, kailangan mong sabihin sa Health Care Options. Maaari mong tawagan ang Health Care Options sa 1-844-580-7272, Lunes hanggang Biyernes mula 8:00 am hanggang 5:00 pm. Ang mga gumagamit ng TTY ay dapat tumawag sa 1-800-430-7077.





F. Paghingi ng tulong Paghingi ng tulong mula sa Anthem Blue Cross Cal Mediconnect Plan Mga katanungan? Narito kami para tumulong. Mangyaring tawagan ang Member Services sa 1-855-817-5785 (TTY lamang, tumawag sa 711). Available kami para sa mga tawag sa telepono Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m. Pacific time. Libre ang mga tawag sa mga numerong ito.

Basahin ang iyong 2017 na Handbook ng Miyembro

Ang 2017 na Handbook ng Miyembro ay ang legal, detalyadong paglalarawan ng mga benepisyo ng iyong plan. Mayroon itong mga detalye tungkol sa mga benepisyo at gastos sa susunod na taon. Ipinaliliwanag nito ang iyong mga karapatan at ang mga tuntunin na kailangan mong sundin para makakuha ng mga nasasaklawang serbisyo at mga gamot na inireseta.

Padadalhan ka namin ng kopya ng 2017 na Handbook ng Miyembro sa Disyembre 31. Palaging available ang isang up-to-date na kopya ng 2017 na Handbook ng Miyembro sa aming website sa mss.anthem.com/CAmmp. Maaari mo rin tawagan ang Member Services sa 1-855-817-5785 (TTY 711) Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m. Pacific time para hilingan kami na mag-mail sa iyo ng 2017 na Handbook ng Miyembro.

Bisitahin ang aming website

Maaari mo rin bisitahin ang aming website sa mss.anthem.com/CAmmp. Bilang isang paalala, ang aming website ay mayroong pinaka-up-to-date na impormasyon tungkol sa aming provider at network ng parmasya (Direktoryo ng Provider at Parmasya) at ang aming Listahan ng Gamot (Listahan ng mga Nasasaklawang Gamot).

Paghingi ng tulong mula sa broker ng estado sa pagpapatala Maaari makatulong and Health Care Options kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa pagpili ng Cal MediConnect plan o kailangan ng tulong sa iba pang isyu sa pagpapatala.

Maaari mong tawagan ang Health Care Options sa 1-844-580-7272, Lunes hanggang Biyernes mula 8:00 am hanggang 5:00 pm. Ang mga gumagamit ng TTY ay dapat tumawag sa 1-800-430-7077.

Ang paghingi ng tulong mula sa Cal MediConnect Ombuds Program Maaari kang matulungan ng Cal MediConnect Ombuds Program kung nagkakaproblema ka sa Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan. Hindi konektado ang Cal MediConnect Ombuds Program sa amin o sa sinumang kumpanya ng insurance o health plan. Ang numero ng telepono para sa Cal MediConnect Ombuds Program ay 1-855-501-3077. Libre ang mga serbisyo.





Paghingi ng tulong mula sa Health Insurance Counseling and Advocacy Program Maaari mo rin tawagan ang Health Insurance Counseling and Advocacy Program (HICAP). Maaari kang tulungan ng mga tagapayo ng HICAP na maunawaan ang iyong mga mapagpipilian sa Cal MediConnect plan at sagutin ang mga katanungan tungkol sa paglipat sa ibang plan. Hindi konektado ang HICAP sa amin o anumang kumpanya ng insurance o health plan. Ang HICAP ay mayroong mga sinanay na tagapayo sa bawat county, at walang bayad ang mga serbisyo. Ang numero ng telepono ng HICAP ay 1-800-434-0222. Para sa higit na impormasyon o para humanap ng lokal na opisina ng HICAP sa iyong lugar, mangyaring bisitahin ang http://www.aging.ca.gov/HICAP/.

Paghingi ng tulong mula sa Medicare

Para makakuha ng impormasyon nang direkta sa Medicare:

Tumawag sa 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

Maaari kang tumawag sa 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), 24 na oras kada araw, 7 araw kada linggo. Ang mga gumagamit ng TTY ay dapat tumawag sa 1-877-486-2048.

Bisitahin ang Website ng Medicare

Maaari mong bisitahin ang website ng Medicare sa (http://www.medicare.gov). Kung pipiliin mong maalis sa pagkakatala sa iyong Cal MediConnect plan at magpatala sa isang Medicare Advantage plan, ang website ng Medicare ay mayroong impormasyon tungkol sa mga halaga, nasasaklawan at mga rating ng kalidad upang tulungan kang ikumpara ang mga Medicare Advantage plan. Maaari kang makahanap ng impormasyon tungkol sa mga available na Medicare Advantage plan sa iyong lugar sa pamamagitan ng paggamit ng Medicare Plan Finder sa website ng Medicare. (Para tingnan ang impormasyon tungkol sa mga plan, pumunta sa http://www.medicare.gov at i-click sa “Find health & drug plans.”)

Basahin ang Medicare at Ikaw 2017

Maaari mo rin basahin ang handbook ng Medicare at Ikaw 2017. Bawat taon sa tag-lagas, ipinakokoreo ang booklet na ito sa mga tao na may Medicare. Mayroon itong buod ng mga benepisyo ng Medicare, karapatan at proteksyon, at mga kasagutan sa mga pinaka-madalas itanong tungkol sa Medicare. Kung wala kang kopya ng booklet na ito, maaari mong makuha ito sa website ng Medicare (http://www.medicare.gov) o sa pamamagitan ng pagtawag sa 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), 24 na oras kada araw, 7 araw kada linggo. Ang mga gumagamit ng TTY ay dapat tumawag sa 1-877-486-2048.

Paghingi ng tulong mula sa California Department of Managed Health Care

Ang Department of Managed Health Care ng California ay responsable sa pangangasiwa ng mga plan ng serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan. Kung


http://www.medicare.gov





mayroon kang karaingan laban sa iyong health plan, dapat mo munang tawagan ang iyong health plan sa 1-855-817-5785 (TTY 711) Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m. Pacific time at gamitin ang proseso ng karaingan ng iyong health plan bago kontakin ang Departamento. Hindi pinagbabawalan ng paggamit ng pamamaraan ng karaingan na ito ang anumang potensyal na mga legal na karapatan o mga remedyo na maaaring magamit mo.

Kung kailangan mo ng tulong sa isang karaingan na kabilang ang emergency, isang karaingan na hindi pa kasiya-siyang naresolba ng iyong health plan, o isang karaingan na nananatiling hindi nareresolba nang higit sa 30 araw, maaari mong tawagan ang departamento para sa tulong.

Maaari ka rin maging karapat-dapat para sa Repaso ng Malayang Medikal (Independent Medical Review - IMR). Kung karapat-dapat ka para sa IMR, magbibigay ang proseso ng IMR ng walang kinikilingang repaso ng mga medikal na desisyon na ginawa ng isang health plan kaugnay sa medikal na pangangailangan ng isang iminumungkahing serbisyo o paggagamot, mga desisyon ng nasasaklawan para sa mga paggagamot na eksperimental o iniimbistigahan ang gawi at mga hindi pagkakasundo sa kabayaran para sa mga emergency o mga madaliang serbisyong medikal.

Mayroon din ang Departamento ng numero ng telepono ng toll-free (1-888-HMO-2219) at isang linya ng TDD (1-877-688-9891) para sa may kapansanan sa pandinig at pagsasalita. Ang Internet Web site ng Departamento ay http://www.hmohelp.ca.gov ay may mga form ng reklamo, mga form ng aplikasyon ng IMR at mga tagubilin sa online.

http://www.hmohelp.ca.gov/

H6229_16_28361_I 08/05/2016 ACADMEM-0353-16

Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan) ay sumusunod sa mga

ipinapairal na mga Federal na batas sa mga karapatang sibil at hindi nagdidiskrimina, nag-iitsapuwera sa

mga tao, o nagtatrato nang iba sa kanila ayon sa lahi, kulay, bansang pinagmulan, kasarian, edad o

kapansanan sa mga programa at aktibidad na pangkalusugan nito. Ang Anthem Blue Cross Cal

MediConnect Plan ay naglalaan ng mga libreng ayuda at serbisyo sa mga taong may kapansanan upang

epektibong makausap kami at naglalaan ng libreng serbisyo ng wika sa mga taong ang pangunahing wika

ay hindi Ingles tulad ng mga kwalipikadong tagasaling-wika o interpreter at mga impormasyong

nakasulat sa ibang wika. Ang mga serbisyong ito ay maaaring makakamit sa pamamagitan ng pagtawag

sa numero ng serbisyo sa kostumer na nasa likod ng iyong ID card ng miyembro. Kung sa palagay mo ay

hindi naidulot ng Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan ang mga serbisyong ito o nagdiskrimina sa

ibang paraan ayon sa lahi, kulay, bansang pinagmulan, edad, kapansanan, o kasarian, maaari kang

magsampa ng reklamo sa Compliance Coordinator:

Medicare Complaints, Appeals & Grievances:

Mailstop: OH0205-A537 4361 Irwin Simpson Road

Mason, OH 45040 Fax: 1-888-458-1406

Kung kailangan mo ng tulong sa pagsasampa ng hinaing, ang Compliance Coordinator ay

nakahandang tumulong sa iyo. Maaari ka ring magsampa ng reklamong tungkol sa karapatang sibil sa

U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights nang elektroniko sa pamamagitan

ng Office for Civil Rights Complaint Portal, na makikita sa https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf,

o sa pagsulat at pagtawag sa telepono: U.S. Department of Health and Human Services; 200

Independence Ave., SW; Room 509F, HHH Building; Washington, D.C. 20201; 1-800-368-1019, 1-800-

537-7697 (TDD). Ang mga form para sa pagreklamo ay matatagpuan sa

http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html

https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf

Y0071_H6229_15_21930_U CMS ACCEPTED 10/12/2014 ACADMKT-0143-16

Multi-language Interpreter Services

English: We have free interpreter services to answer any questions you may have about our health or drug plan. To get an interpreter, just call us at 1-855-817-5785 (TTY 711). Someone who speaks English can help you. This is a free service.

Spanish: Tenemos servicios de intérprete sin costo alguno para responder cualquier pregunta que pueda tener sobre nuestro plan de salud o medicamentos. Para hablar con un intérprete, por favor llame al 1-855-817-5785 (TTY 711). Alguien que hable español le podrá ayudar. Este es un servicio gratuito.

Chinese Mandarin: 我们提供免费的翻译服务，帮助您解答关于健康或药物保险的任何疑问。如果

您需要此翻译服务，请致电 1-855-817-5785 (TTY 711)。我们的中文工作人员很乐意帮助您。这是

一项免费服务。

Chinese Cantonese: 您對我們的健康或藥物保險可能存有疑問，為此我們提供免費的翻譯服務。

如需翻譯服務，請致電 1-855-817-5785 (TTY 711)。我們講中文的人員將樂意為您提供幫助。這是

一項免費服務。

Tagalog: Mayroon kaming libreng serbisyo sa pagsasaling-wika upang masagot ang anumang mga katanungan ninyo hinggil sa aming planong pangkalusugan o panggamot. Upang makakuha ng tagasaling-wika, tawagan lamang kami sa 1-855-817-5785 (TTY 711). Maaari kayong tulungan ng isang nakakapagsalita ng Tagalog. Ito ay libreng serbisyo.

French: Nous proposons des services gratuits d'interprétation pour répondre à toutes vos questions relatives à notre régime de santé ou d'assurance-médicaments. Pour accéder au service d'interprétation, il vous suffit de nous appeler au 1-855-817-5785 (TTY 711). Un interlocuteur parlant Français pourra vous aider. Ce service est gratuit.

Vietnamese: Chúng tôi có dịch vụ thông dịch miễn phí để trả lời các câu hỏi về chương sức khỏe và chương trình thuốc men. Nếu quí vị cần thông dịch viên xin gọi 1-855-817-5785 (TTY 711) sẽ có nhân viên nói tiếng Việt giúp đỡ quí vị. Đây là dịch vụ miễn phí .

German: Unser kostenloser Dolmetscherservice beantwortet Ihren Fragen zu unserem Gesundheits- und Arzneimittelplan. Unsere Dolmetscher erreichen Sie unter 1-855-817-5785 (TTY 711). Man wird Ihnen dort auf Deutsch weiterhelfen. Dieser Service ist kostenlos.

Korean: 당사는 의료 보험 또는 약품 보험에 관한 질문에 답해 드리고자 무료 통역 서비스를

제공하고 있습니다. 통역 서비스를 이용하려면 전화 1-855-817-5785 (TTY 711)번으로 문의해

주십시오. 한국어를 하는 담당자가 도와 드릴 것입니다. 이 서비스는 무료로 운영됩니다.

Russian: Если у вас возникнут вопросы относительно страхового или медикаментного плана, вы можете воспользоваться нашими бесплатными услугами переводчиков. Чтобы воспользоваться услугами переводчика, позвоните нам по телефону 1-855-817-5785 (TTY 711). Вам окажет помощь сотрудник, который говорит по-pусски. Данная услуга бесплатная.


Arabic: يك سوى إننا نقدم خدمات المترجم الفوري المجانية لإلجابة عن أي أسئلة تتعلق بالصحة أو جدول األدوية لدينا. للحصول على مترجم فوري، ليس عل

سيقوم شخص ما يتحدث العربية. 5785-817-855-1( TTT 711)االتصال بنا على .بمساعدتك. هذه خدمة مجانية

Hindi: हमारे स्वास््य या दवा की योजना के बारे में आपके ककसी भी प्रश्न के जवाब देने के लिए हमारे पास मफु्त

दभुाषिया सेवाएँ उपिब्ध हैं. एक दभुाषिया प्राप्त करने के लिए, बस हमें 1-855-817-5785 (TTY 711) पर फोन

करें. कोई व्यक्तत जो हहन्दी बोिता है आपकी मदद कर सकता है. यह एक मफु्त सेवा है.

Italian: È disponibile un servizio di interpretariato gratuito per rispondere a eventuali domande sul nostro piano sanitario e farmaceutico. Per un interprete, contattare il numero 1-855-817-5785 (TTY 711). Un nostro incaricato che parla Italianovi fornirà l'assistenza necessaria. È un servizio gratuito.

Portugués: Dispomos de serviços de interpretação gratuitos para responder a qualquer questão que tenha acerca do nosso plano de saúde ou de medicação. Para obter um intérprete, contacte-nos através do número 1-855-817-5785 (TTY 711). Irá encontrar alguém que fale o idioma Português para o ajudar. Este serviço é gratuito.

French Creole: Nou genyen sèvis entèprèt gratis pou reponn tout kesyon ou ta genyen konsènan plan medikal oswa dwòg nou an. Pou jwenn yon entèprèt, jis rele nou nan 1-855-817-5785 (TTY 711). Yon moun ki pale Kreyòl kapab ede w. Sa a se yon sèvis ki gratis.

Polish: Umożliwiamy bezpłatne skorzystanie z usług tłumacza ustnego, który pomoże w uzyskaniu odpowiedzi na temat planu zdrowotnego lub dawkowania leków. Aby skorzystać z pomocy tłumacza znającego język polski, należy zadzwonić pod numer 1-855-817-5785 (TTY 711). Ta usługa jest bezpłatna.

Japanese: 当社の健康健康保険と薬品処方薬プランに関するご質問にお答えするために、無料

の通訳サービスがありますございます。通訳をご用命になるには、1-855-817-5785 (TTY 711)にお

電話ください。日本語を話す人者が支援いたします。これは無料のサービスです。

Armenian: Մենք ունենք անվճար թարգմանչական ծառայություններ, որպեսզի

պատասխանենք ձեր որևէ հարցերին, որոնք դուք կարող եք ունենալ ձեր առողջապահական

կամ դեղորայքի ծրագրի մասին: Թարգմանիչ ձեռք բերելու համար պարզապես զանգահարեք

մեզ 1-855-817-5785 (TTY 711) հեռախոսահամարով: Հայերեն խոսացող որևէ մեկը կարող է

օգնել ձեզ: Այս ծառայությունն անվճար է:

:Farsiمورد برنامه درمانی یا داروئی ما ما خدمات ترجمه شفاهی رایگان را برای پاسخگوئی به هرگونه سؤاالتی که ممکن است در

داشته باشید عرضه می کنیم. برای دریافت خدمات مترجم شفاهی، کافیست با ما به شماره

1-855-817-5785 (TTY 711) تماس بگیرید. شخصی که به فارسی صحبت می کند می تواند به شما کمک کند. این خدمات به طور

رایگان عرضه می شوند.

Hmong: Peb muaj kev pab cuam txhais lus pub dawb los mus teb cov lus nug uas tej zaum koj yuav muaj hais txog peb cov ntawv kho mob los yog muab tshuaj. Yog koj xav tau ib tug neeg txhais lus, cia li hu rau peb ntawm 1-855-817-5785 (TTY 711). Yuav muaj ib tub neeg uas hais Lus Hmoob pab tau koj. Qhov no yog ib qho kev pab cuam pub dawb.


Khmer: យ ើងខ្ញុំផ្តល់ជូនយេវាបកប្របយោ ឥតគិតថ្លៃយ ើម្បីយ្ៃើ េុំណួរនានាប្ លអ្នកអាចមាន អ្ុំពីប្ផ្នការេុខភាព ឬថ្ន ុំរបេ់យ ើងខ្ញុំ។ យ ើម្បីទទួលបានអ្នកបកប្រប េូម្ទូរេ័ពទម្កយ ើងខ្ញុំតាម្រ ៈយលខ 1-855-817-5785 (TTY 711)។ អ្នកប្ លនិយា ភាសាប្ខែរ អាចជួ យោកអ្នកបាន។ យនេះគឺជាយេវាឥតគិតថ្លៃ។

Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan is a health plan that contracts with both Medicare and Medi-Cal to provide benefits of both programs to enrollees. Anthem Blue Cross is the trade name for Blue Cross of California. Anthem Blue Cross and Blue Cross of California Partnership Plan, Inc. are independent licensees of the Blue Cross Association. ANTHEM is a registered trademark of Anthem Insurance Companies, Inc. The Blue Cross name and symbol are registered marks of the Blue Cross Association.

Ang Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan ay isang health plan na kumokontrata sa parehong Medicare at Medi-Cal para magkaloob ng mga benepisyo ng parehong mga programa para sa mga nagpatala. Ang Anthem Blue Cross ay ang pangalang pangkalakal ng Blue Cross of California. Ang Anthem Blue Cross at Blue Cross of California Partnership Plan, Inc. ay mga independiyenteng nilisensyahan ng Blue Cross Association. Ang ANTHEM ay isang rehistradong tatak-pangkalakal ng Anthem Insurance Companies, Inc. Ang pangalan at simbolo ng Blue Cross ay mga rehistradong marka ng Blue Cross Association.

May mga katanungan?

Tawagan kami nang toll free sa 1-855-817-5785 (TTY 711) Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m. Pacific time o bisitahin ang mss.anthem.com/CAmmp.

H6229_17_28617_U_TA CMS Accepted 08/28/2016 ACADMKT-0136-16 06.16 TA


Documents

Taunang Abiso ng Pagbabago Anthem Blue Cross Cal