TDAH - ?· 2 3 LE TDAH ET LES ENFANTS Le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH)…

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    05-Dec-2018

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  • TDAHLe TDAH et les troubles concomitants chez lenfant

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    LE TDAH ET LES ENFANTSLe trouble dficitaire de lattention avec hyperactivit (TDAH) est une affection mdicale reconnue qui demande souvent lintervention dun mdecin. Il nest pas facile dtablir un diagnostic de TDAH. En effet, pour y arriver, le mdecin doit obtenir des renseignements provenant de nombreuses sources, notamment auprs des parents et des enseignants de lenfant, ainsi quauprs dautres mdecins. Lune des raisons pour lesquelles le diagnostic de TDAH peut tre difficile poser est que jusqu 87 % des enfants soumis une valuation prsentent un trouble concomitant.

    Quand deux troubles distincts coexistent chez le mme patient, on parle de troubles comorbides. Voici certains des troubles comorbides associs le plus frquemment au TDAH :

    trouble oppositionnel avec provocation (TOP)

    trouble des conduites (TC)

    troubles anxieux

    troubles dapprentissage

    troubles de lhumeur

    autres troubles

    En plus de recevoir un traitement contre les symptmes du TDAH, votre enfant pourrait avoir besoin de mdicaments ou de counseling, ou les deux la fois, pour laider matriser les symptmes dun trouble concomitant.

    TROUBLE OPPOSITIONNEL AVEC PROVOCATION ET TROUBLE DES CONDUITESParmi les enfants atteints du TDAH, environ 30 50 % rpondent aux critres du trouble oppositionnel avec provocation ou du trouble des conduites. Les enfants atteints dun trouble oppositionnel avec provocation contestent souvent les propos des adultes. Ils se mettent souvent en colre et entretiennent beaucoup de ressentiment. De plus, ils sont facilement agacs par les autres et reportent souvent le blme sur autrui lorsque les choses vont mal. Un enfant atteint du trouble des conduites peut brutaliser les autres, manifester un comportement destructeur, agir de manire trompeuse et se prter la violation des rgles. Chez ladolescent, la coexistence du TDAH et du trouble de conduite laisse souvent prsager des comportements antisociaux, le tabagisme, lusage ou la consommation abusive de substances psychoactives, lanxit ou la dpression. Chez ladulte, elle est associe au dveloppement dune personnalit antisociale. Ces troubles concomitants seraient plus frquents chez les enfants prsentant le type mixte du TDAH ou le type hyperactivit-impulsivit prdominante. Le recours du counseling ou des mdicaments pourrait savrer ncessaire pour traiter les troubles coexistants.

    TROUBLES ANXIEUXSelon les estimations, jusqu 33 % des enfants atteints de TDAH sont galement atteints dun trouble anxieux. Les enfants prsentant des troubles anxieux entretiennent des sentiments trs marqus de crainte, dinquitude ou de panique et semblent souvent agits. Dautres manifestations comprennent le refus daller lcole,

    langoisse de la sparation et des comportements rituels. Daprs des tudes prliminaires, ces troubles concomitants seraient plus frquents chez les enfants prsentant le type inattention prdominante. Le

    traitement de ces troubles prexistants pourrait exiger le recours au counseling ou la prise de mdicaments.

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    TROUBLES DE LHUMEURLe TDAH et les troubles de lhumeur se chevauchent considrablement. Les signes et symptmes de la dpression comprennent des changements dapptit et de poids, de la difficult dormir, de la fatigue, une diminution de la capacit rflchir, une faible estime de soi, un sentiment de culpabilit et des ides suicidaires. Les signes de la manie chez lenfant peuvent inclure une irritabilit, des sautes dhumeur, une acclration du dbit verbal, une diminution du sommeil ou une estime de soi disproportionne. Chez les enfants atteints de troubles de lhumeur, il faut souvent recourir des types de mdicaments diffrents de ceux normalement utiliss pour traiter le TDAH.

    TROUBLES DAPPRENTISSAGELes taux de cooccurrence signals pour les troubles dapprentissage et le TDAH varient de 19 80 %, selon la dfinition utilise. Bien que le TDAH ne soit pas un trouble dapprentissage, il peut entraver la russite scolaire de lenfant. Pour leur permettre de surmonter leur trouble dapprentissage, lenseignement doit tre adapt aux besoins particuliers des enfants atteints de TDAH.

    AUTRES TROUBLESTicsDes tics vocaux ou moteurs peuvent se manifester. Le tic le plus frquent est le clignement des yeux. Le TDAH est prsent chez 50 % des personnes atteintes du syndrome de Gilles de la Tourette, mais ce dernier nest pas prsent chez la plupart des personnes atteintes de TDAH. Lorsque les deux coexistent, cest souvent le TDAH qui se manifeste le premier.

    Troubles dveloppementauxLe TDAH est deux trois fois plus frquent chez les enfants qui prsentent un retard du dveloppement que chez ceux qui prsentent un quotient intellectuel normal.

    NeurofibromatoseLa neurofibromatose est une affection hrditaire de la peau et du systme nerveux. La plupart des personnes atteintes dune neurofibromatose de type 1 ont une intelligence normale. Les troubles dapprentissage et le TDAH sont toutefois frquents chez ces personnes.

    Bien que le TDAH ne soit pas un trouble dapprentissage, il peut compromettre la russite scolaire de lenfant.

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    RSUMLes troubles concomitants souvent observs chez les enfants atteints de TDAH peuvent entraner des difficults plus importantes sur le plan social, motionnel et psychologique. Il est donc trs important de dterminer la prsence de troubles concomitants et de choisir les interventions appropries pour les traiter.

    GLOSSAIRESous-catgories du TDAH

    Type inattention prdominante : Lorsquau moins six symptmes dinattention, mais moins de six symptmes dhyperactivit-impulsivit, sont prsents depuis au mois six mois.

    Type hyperactivit-impulsivit prdominante : Lorsquau moins six symptmes dhyperactivit-impulsivit, mais moins de six symptmes dinattention, sont prsents depuis au mois six mois.

    Type mixte : Lorsquau moins six symptmes dinattention et au moins six symptmes dhyperactivit-impulsivit sont prsents depuis au moins six mois.

    La plupart des enfants et des adolescents atteints du TDAH prsentent le type mixte.

    Syndrome de Gilles de la Tourette : Affection neurologique hrditaire caractrise par des tics moteurs (p. ex., clignement des yeux ou secousses de la tte) et des tics vocaux (p. ex., toussotements ou fredonnement) qui persistent depuis au moins un an avant lge de 18 ans.

    Trouble de la personnalit limite : Trouble caractris par une impulsivit marque, par des colres intenses et inappropries lies la crainte de labandon, par une instabilit de lhumeur et par des relations interpersonnelles tumultueuses.

    Neurofibromatose : Groupe daffections hrditaires caractrises par lapparition de tumeurs le long de diffrents types de nerfs et de taches pigmentaires sur la peau. La neurofibromatose peut altrer le dveloppement des tissus non nerveux tels que les os et la peau. Elle peut aussi entraner des anomalies du dveloppement.

    POUR PLUS DINFORMATIONSIl existe beaucoup de sources dinformation fiables sur le TDAH. En voici quelques-unes :

    Regroupement des associations de parents PANDA du Qubec www.associationpanda.qc.ca/regroupement

    Association qubcoise des troubles dapprentissage www.aqeta.qc.ca

    Canadian Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Resource Alliance Accessible en franais www.caddra.ca

    Association canadienne des troubles dapprentissage www.ldac-acta.ca

    Les experts ont dcouvert que jusquau tiers des enfants soumis un dpistage de TDAH sont souvent atteints dune affection concomitante.

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