Definición, características. Funciones Ejecutivas en los

afectados con TDAH

Lo principal para poder intervenir por parte de la familia o los profesionales de los centros escolares es conocer que es el trastorno y como influye en

los afectados

DEFINICIÓN DEL TDAH• Trastorno Neurobiológico.

• Caracterizado por una dificultad o incapacidad de mantener la atención voluntaria en actividades académicas y cotidianas, así como para controlar sus conductas.

• Desequilibrio químico de los neurotransmisores (Dopamina y Noradrenalina).

• Fallo en el desarrollo de circuitos cerebrales que se apoyan en la inhibición y autocontrol.

• Provocan un fallo en el sistema ejecutivo del cerebro.

AFECTADOS

• Entre un 2,5 y 10 % de la población infantil.

• Relación niño-niña 4:1.

• 40-60% de los casos continúan con dificultades en la edad adulta.

• Comorbilidad.

Según los criterios del DSM-IV establecidos por la Academia Americana de Psiquiatría

• Predominantemente inatento

• Predominantemente hiperactivo-impulsivo

• Combinado

TIPOS-ACTUALMENTE

• No presta atención suficiente a los detalles.

• Comete errores por descuido.

• Dificultad en mantener la atención en las tareas.

• Evitan tareas que requieren esfuerzo mental.

• Parece no escuchar.

CARACTERÍSTICAS DÉFICIT DE ATENCIÓN I

• Es descuidado y olvidadizo.

• Pierde cosas necesarias para las tareas.

• Se distrae con estímulos irrelevantes.

• Tiene dificultad para prestar atención a dos estímulos distintos al mismo tiempo.

CARACTERÍSTICAS DÉFICIT DE ATENCIÓN II

• Mueve en exceso manos y pies.

• Le cuesta quedarse sentado cuando lo debe hacer.

• Corre y trepa en situaciones inapropiadas.

• Le cuesta participar en actividades de forma tranquila.

CARACTERÍSTICAS DE HIPERACTIVIDAD I

• Actúa como si estuviera activado por un motor.

• Habla en exceso.

• Mayor intensidad al expresar sus emociones.

• Va de un lado a otro sin motivo aparente.

• Le cuesta esperar su turno.

CARACTERÍSTICAS DE HIPERACTIVIDAD II

• Actúa sin pensar.• Responde precipitadamente.• Interrumpe y se entromete.• Se muestra impaciente.• Mal humor e irritabilidad.• No sabe perder.• Se pelea por cualquier cosa.• Destroza sus propias cosas y las de otros.

CARACTERÍSTICAS DE IMPULSIVIDAD

CAUSAS• No tiene una causa única (etiología multifactorial).

• Probable transmisión genética: Que uno de los padres lo padezca multiplica por 8 el riesgo.

• Bajo peso al nacer, hipoxia y exposición a tabaco en el embarazo aumentan el riesgo.

• Probabilidad baja en problemas durante el embarazseverao o parto.

• Probabilidad muy baja o no determinante son los desordenes ambientales, mala dieta, o cualquier lesión cerebral.

TDAH A TRAVÉS DE LA VIDA

Escolar Adolescente Adulto

Alteraciones del comportamiento Interacción social Problemas escolares Autoestima

Autoestima Interacciones sociales Agresividad Conductas riesgo AccidentesMayor riesgo de adicciones

Problemas laborales Relaciones interpersonales Problemas pareja Problemas de organización Conductas adictivas

Evaluación y tratamiento

EVALUACIÓN DEL TDAH

• Evaluación del ámbito familiar

• Evaluación escolar

• Evaluación psicológica

Evaluación familiar

• Entrevista detallada-Historia del desarrollo-Antecedentes del parto-Desarrollo físico y motor-Problemas médicos

• Análisis sobre el ambiente familiar y social-Antecedentes familiares-Estructura y funcionamiento del núcleo-Tipo de comunicación-Nivel sociocultural

Evaluación Escolar

• Historia académica y de comportamiento

• Pruebas específicas del aprendizaje

Evaluación Psicológica

• Desarrollo cognitivo y emocional

• Nivel intelectual

INTERVENCIÓN MULTIDISCIPLINAR

Según las investigaciones la intervención más eficaz:

• Intervención médica

• Intervención educativa

• Intervención Psicológica

• Entrenamiento a padres

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICODr. Soutullo

Clínica Universitaria, Universidad de Navarra

• Es necesario en la mayoría de los casos

• Medicamentos : Metilfenidato /Atomoxetina

• No produce adicción, ni es peligrosa

• Ni atonta, ni seda

• Efectos secundarios son pocos y no son graves(sueño/apetito)

• Eficacia del 80%

• Necesario 7 días a la semana y en vacaciones

• Tras conseguir la estabilidad prolongada (más de 1 año), puede intentar retirarse. En un 40-60% puede retirarse con el tiempo.

• Puede mantenerse tanto tiempo como sea necesaria

FACTORES QUE MEJORAN

• Factores que contribuyen a la mejora– Diagnóstico precoz– Educación coherente/estabilidad familiar– Conocimiento de los profesores/adaptaciones– Colaboración padres-colegio

FACTORES QUE EMPEORAN

• Factores que contribuyen al empeoramiento– Diagnóstico retardado– Fracaso escolar– Educación permisiva/severa y hostilidad – Problemas de salud en el niño– Precedentes de trastornos sociales/conductas

antisociales…

“El trastorno supone un fallo en las funciones ejecutiva”

QUE SON LASFUNCIONES EJECUTIVAS

Las funciones ejecutivas son actividades mentales complejas necesarias para planificar, organizar, guiar, revisar, regularizar y evaluar el comportamiento necesario para alcanzar metas.

CUALES SON LASFUNCIONES EJECUTIVAS

• Función de memoria del trabajo. Capacidad visual

• Función de la voz privada de la mente (autodiálogo).

• Función de la habilidad para auto regular las emociones y la motivación.

• Función de la habilidad para solucionar problemas.

• Habilidad para retener en la mente aquella información necesaria para guiar las acciones de la persona, al momento o más adelante (capacidad visual).

• Recordar el hacer las cosas en el futuro cercano.

• Afecta a el aquí y ahora.

• Dificultad para seguir y memorizar instrucciones.

• Olvidar una información mientras trabaja en otra.

• Dificultad para memorizar datos matemáticos, de ortografía, fechas, etc.

MEMORIA DEL TRABAJO

• Tiene que ver con el desarrollo del lenguaje interno.

• Se usa para conversar con uno mismo, dirigir y regir el comportamiento.

• Entorpece la autorregulación de la conducta, la habilidad para seguir reglas.

• Entorpece en la habilidad para dar seguimiento a los planes.

VOZ PRIVADA DE LA MENTE

• Habilidad para autorregular las emociones y la motivación.

• Tienen más dificultad para vencer o buscar alternativas para superar obstáculos.

• Son más propensas a frustrarse y a no controlar bien sus emociones.

AUTO REGULAR EMOCIONES

• Resolver problemas de forma planificada y estratégica.

• Prestar atención a distintos aspectos de un problema al mismo tiempo.

• Inhibir tendencias espontáneas que conducen a un error.

• Captar lo esencial de una situación compleja.

• Organizar y manejar el tiempo.

HABILIDAD PARA SOLUCIONAR PROBLEMAS

¿Cómo se manifiesta la problemática en el

rendimiento académico?

RENDIMIENTO ACADÉMICO(I)

• Calidad/cantidad del trabajo.• Velocidad.• Rendimiento.• Automotivación (autorreforzamiento).• Regulación del nivel general de alerta.• Perdida del rumbo con la tarea.• Presentan patrones de pensamiento indefinido.• Cambios de primeras impresiones.

RENDIMIENTO ACADÉMICO(II)

• Dificultad en prestar atención a dos estímulos al mismo tiempo

• Tiempo cognitivo lento

• Problemas para nominar y describir

• Cometen en la escritura múltiples errores (conceptuales, sintácticos, disortografía, disgrafía)

¿Cómo interfiere su problemática en su vida?

COMPORTAMIENTO

• Inhibición conductual

• Inhibición de sus reacciones emocionales

• Menos maduros emocionalmente (baja tolerancia a la frustración)

• Interrumpir sus acciones cuando son inadecuadas

• Hasta un 60% de ellos muestran patologías psiquiátricas asociadas:

– Trastornos de conducta, negativista desafiante, disocial, 40-60%.

– Trastornos afectivos: Depresión, ansiedad(fobias-separación), 20-25%.

– Trastornos de tics, 25-50%.

– Abuso de sustancias tóxicas, 40%.

PATOLOGÍAS PSIQUIÁTRICAS ASOCIADAS

“A pesar de sus dificultades, son personas muy valiosas y con muchas cualidades a

destacar”

CUALIDADES DE LOS AFECTADOS (I)

• El TDAH tiene muchos aspectos positivos.

• Tienen una respuesta muy alta a estímulos positivos.

• La creatividad y la originalidad son sus principales características.

• Alto nivel de energía, capaces de realizar varios trabajos a la vez.

• Imaginativos, ingeniosos.

CUALIDADES DE LOS AFECTADOS (II)

• Intuitivos, espontáneos, entusiastas.

• Curiosos, tenaces, innovadores.

• Habladores, encantadores, gran sentido del humor.

• Llenos de ideas y proyectos, originales en la solución de problemas.

ACTITUD PARA TODOS

• Para poder hay que:

Saber y Querer

Pensamiento

Sentimiento

Actitud