TDAH - um.es · Sustrato neurobiológico del TDAH Leve grave Orjales (2009), Claves para afrontar la vida con un hijo con TDAH, Pirámide

TDAH: Hacia la optimización

del proceso de diagnóstico

Isabel Orjales VillarDepartamento Psicología Evolutiva y de la Educación

Facultad de Psicología (UNED)

IV Curso Psiquiatría de la Vida Cotidiana Molina del Segura 8-11 julio 2013

SÍNTOMAS DE DESATENCIÓN (DSM-IV) (6 o más)

A menudo...a) No presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido

en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades

b) Tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades lúdicas

c) Parece no escuchar cuando se le habla directamente

d) No sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u obligaciones en el centro de trabajo (no por comportamiento negativista ni por incapacidad de comprender instrucciones)

e) Tiene dificultad para organizar tareas y actividades

f) Evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (trabajos escolares o domésticos)

g) Extravía objetos necesarios para tareas o actividades (ej., juguetes, deberes, lápices, libros o herramientas)

h) Se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes

i) Descuidado en las actividades diarias

SINTOMAS DE HIPERACTIVIDAD +IMPULSIVIDAD(DSM-IV) (6 o más)

HIPERACTIVIDAD: A menudo...a) Mueve en exceso manos y pies, o se remueve en el asiento

b) Abandona su asiento en clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado

c) Corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes y adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud)

d) Tiene dificultades para jugar o dedicarse TRANQUILAMENTE a actividades de ocio

e) “Está en marcha” o suele actuar como si tuviera un motor

f) Habla en exceso.

IMPULSIVIDAD : A menudo...g) Precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas

h) Tiene dificultades para guardar turno

i) Interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p.ej. Se entromete en conversaciones o juegos)

TDAH : TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD (DSM-IV)

CRITERIO A:

• 6 ó MÁS SÍNTOMAS DE DESATENCIÓN Y/O HIPERACTIVIDAD+IMPULSIVIDAD

• PERSISTENTES POR LO MENOS DURANTE 6 MESES

• CON INTENSIDAD DESADAPTATIVA E INCOHERENTE /NIVEL DESARROLLO

CRITERIO B:ALGUNOS SINTOMAS CAUSABAN PROBLEMAS ANTES 7 AÑOS.

CRITERIO C: SE PRESENTAN EN MÁS DE UN AMBIENTE

CRITERIO D: PRODUCEN DETERIORIO CLÍNICAMENTE SIGNIFICATIVO (laboral, social, académica).

CRITERIO E: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un T. Generalizado del Desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico y no se explican mejor por otro trastorno mental (ej. Trastorno del estado de ánimo, T. ansiedad, T. Disociativo o T de la personalidad)

• PREDOMINIO HIPERACTIVIDAD/IMPULSIVIDAD

• PREDOMINIO DÉFICIT DE ATENCIÓN (con pocos o nulos rasgos de HA e impulsividad)

(Valoraremos si se trata de un adolescente que evoluciona a partir de un subtipo combinado o si tiene características de un Tempo Cognitivo Lento)

• PREDOMINIO COMBINADO

SUBTIPOS DE TDAH (DSM-IV)

• Intensidad por encima de la edad, educación y desarrollo

• Cronicidad y descartar factores ambientales

• Crea desadaptación

• No se explicar mejor por otro trastorno conocido

PROTOCOLO DE COORDINACIÓN DE ACTUACIONES EDUCATIVAS Y SANITARIAS EN LA DETECCIÓN Y DIAGNÓSTICO DEL TDAH Revisión 2012 del editado en 2008 Consejería de Sanidad y Consumo


OPTIMIZAR LA DETECCIÓN• SINTOMAS

• SINDROME

Comprender la complejidad del TDAH • SINTOMAS

Sustrato neurobiológico del TDAHLeve grave

Orjales (2009), Claves para afrontar la vida con un hijo con TDAH, Pirámide.

Modelo explicativo TDAH (Orjales, 2009)EL TDAH: UN TRASTORNO EN EVOLUCIÓN

TRASTORNO POLIGÉNICO con un índice de heredabilidad del 80% (Gillis, 1992)Relacionado con alteraciones en los genes encargados de la recepción y transporte de la dopamina (LaHoste, 1996)

SUGIERE UN MAL FUNCIONAMIENTO (Barkley, 1997):

CORTEX PREFRONTAL: interviene en la activación de conductas del individuo, la resistencia a la distracción, y el desarrollo de la conciencia del tiempo.NUCLEUS CAUDATUS Y GLOBUS PALLIDUS: ayudana la inhibición de las conductas automáticas favoreciendo la reflexiónVERMIS CEREBELOSO: posiblemente asociado a la regulación de la motivación

TRASTORNO ADQUIRIDOExposición toxicos en embarazoPrematuridadComplicaciones peri-postnatalesLesiones de corazón



MADURACIÓNNEUROLÓGICA


Imagen tomada de http://www.pitt.edu/~super1/lecture/lec29641/004.htm

La zona azul refleja mayor madurez cerebral. La corteza prefrontal (círculo blanco) es lo último en madurar

Regulación de la atenciónControl de movimientosMemoria de trabajoPlanificaciónInhibición de comportamientosRegulación de emocionesToma de decisiones

Efecto de la EDUCACIÓNInhibidor Potenciador



Muestra de procedencia psiquiátrica (Dalsgaard y cols, 2002)36% con T. Negativista Desafiante 16,3% con T. Disocial

Estudio epidemiológico (Granero, Ezpeleta, Domenech y Osa, 2008)Preadolescencia: 9,7 % con TND Adolescencia: 16,5% con TND

FACTORES PSICOSOCIALES

Conflictividad familiarPsicopatología paternaNivel económico bajo,Maltrato físico/psicológico

EXIGENCIA

ENTRENAMIENTO

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

expresión sintomatológica que

observamos


adaptación

Efecto de la EDUCACIÓNInhibidor Potenciador


MADURACIÓNNEUROLÓGICA

EXIGENCIA

ENTRENAMIENTO


• SINDROME

Comprender la sintomatología del TDAH :

desterrar mitos• SINTOMAS

“ Si no pudiera atender no habría hecho la ficha en 1 min.”“Puede porque un día lo hizo ”“ Puede pero no quiere”

DIFICULTADES PARA REGULAR LA ATENCIÓN A

DEMANDA DEL ENTORNO

COMPATIBLE EN EL TDAH:-HIPERENFOCADO- HIPERDISTRAÍDO

“¿Cómo va a tener TDAH? ¡Si se ha pasado 2 horas leyendo Harry Potter!”

DÉFICIT DE ATENCION:

AULA (Nesplora)

MAYOR TENDENCIA A LA DISTRACCIÓN

AULA (Nesplora)

¡AMBOSTIENEN TDAH!

Obliga a reorientar la atención hacia el foco

todo el rato

Cartografía cerebral en tarea de mantenimiento de la atención:• (Dr. Cabanyes)

MAYOR FATIGA EN TAREAS DE ATENCIÓN CONTINUA MONÓTONAS Y LARGAS

1. ABANDONA LA TAREA2. CONECTA Y DESCONECTA

DE LA TAREA3. AGUANTA PERO CON MÁS

ERRORES CADA VEZ4. AGUANTA, RINDE BIEN

PERO CADA VEZ MÁS LENTAMENTE

SIN TDAH

CON TDAH

DESTERRAMOS MITOS

MÁS NECESIDAD DE MOVERSE RESPECTO A LA EDADPueden estar quietos en clase pero a costa de prestar menos atenciónMejora con la edad y la educación: se transforma en inquietud interna y más dificultades para concentrarse

Es nerviosoSólo necesita mucha actividad, desfogarseSi aguanta la TV quieto no tiene TDAHSi no es un terremoto no tiene TDAH

Exteriorización emocionesHIPERREACTIVIDAD /MENOR CENSURA EN LA EXPRESIÓN DE EMOCIONES RESPECTO A LA EDADEn relación a la edadMejora con la maduración , la educación y el entrenamiento

UN NIÑO CON TDAH TIENE UNA INMADUREZ CRÓNICAPUEDE FUNCIONAR COMO UN NIÑO aprox. 2 - 3 AÑOS MENOR EN:

- organización (escolar, cognitiva)- supervisar su propio proceder para ver si lo

está haciendo como desea y rectificar- autoevaluarse y evaluar a los demás- el autocontrol (emocional y físico): frenar

impulsos, censurar emociones, inhibir deseos, tolerar frustraciones…

- la necesidad de moverse- regular la atención a demanda del entorno- la autonomía en el trabajo- Grado de independencia emocional

A los 4 años puede tener una pataleta de 2 años

A los 7 años la autonomía en el trabajo de un niño de Educación Infantil

A los 14 años ser tan poco adolescente como uno de 11

A los 18 reacciones infantiles más propias de los 15

PERO…¿ PUEDE O NO QUIERE?

SINTOMATOLOGÍA/DISFUNCIÓN EJECUTIVA

DEL TDAHFRACASO DEL ENTORNO EN

ADAPTARSE A SUS POSIBILIDADESY NECESIDADES

SATURACIÓN DE EXPERIENCIAS DE FRACASO

INMADUREZ COGNITIVO EMOCIONAL-Autoevaluaciones poco realistas-Expectativas de éxito poco realistas

Indefensión aprendida (Seligman, 1976): “Haga lo que haga no va a funcionar”

Formación en recogida de información para el diagnóstico




• Crea/creará desadaptación


Evaluación a través de

entrevistas, observación y cuestionarios

DSM-IV PARA EL TDAH A CUMPLIMENTAR POR EL PROFESOR

NUNCA A VECE

S

FRECU.

MUY FREC.

A menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares

A menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en los juegos

A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente

A menudo no sigue instrucciones o no finaliza las tareas escolares, encargos u obligaciones (pero no por rebeldía a hacerlo o por incapacidad para comprender las instrucciones)

A menudo tiene dificultades para organizarse en tareas o actividades

A menudo evita, le disgusta o es reacio a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (tareas escolares o de casa).

A menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades (ej.: juguetes, ejercicios escolares, lápices, sudaderas, libros o herramientas).

A menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes

A menudo es descuidado en las actividades diarias.

A menudo mueve en exceso manos y pies, o se remueve en el asiento.

A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en las que se espera que

- Cada profesor por separado (nunca en equipo)

- Evaluando respecto grupo/edad- Tratando ser objetivos

(distinguiendo nuestra opinión de lo que vemos)

- De forma descriptiva especificando desde cuando conocemos la niño, qué asignatura damos

- Con aclaraciones: - con/sin medicación- este año respecto al curso

pasado, etc)- en clase/ en sesión individual

Formación en la cumplimentación de cuestionarios

debemos insistir en que los síntomas deben ser evaluados más allá de los cuestionarios:

OBSERVACIÓN Y ENTREVISTAS

TDAHCriterios DSM-IV

SINTOMAS DE DESATENCIÓN

(9 síntomas)

SINTOMAS DE HIPERACTIVIDAD/IMPULSIVIDAD

(6+ 3 síntomas)

PADRES 1 0 0

TUTOR Profesor Ciencias Sociales

0 0 0

17 AÑOS 11 MESESRepite 4º ESO

1º ESO OBSERVACIONES EN LAS NOTAS DE LOS PROFESORESSuspende 6-3-2 en las evaluaciones. Arrastra durante el curso inglés, lengua ymatemáticas que le quedan al final.

CC, Naturales Se despista en clase, mejora en la 2ª evaluación y flojea al final. Olvida entregar trabajos pero mejora a lo largo del curso

Matemáticas “No traía las actividades previstas en varias ocasiones, quizá por despiste porque el mismo se quedaba sorprendidocuando le preguntábamos por los ejercicios”. “En clase hay momentos que se centra muy bien y otros en los que hay quereclamar su atención” “Si le preguntan al principio se bloquea y se pone nervioso, con calma y el tiempo debido se centray generalmente responde bien” En la 2ª evaluación. Al principio escondía los exámenes rápidamente ahora los ve conmás tranquilidad. Le cuesta abstraer, “ha aprendido pero no con la seguridad necesaria”. Más despistado en la 3ªevaluación, he tenido que reclamar su atención o que sacara el cuaderno con más frecuencia y también ha olvidadohacer ejercicios o se ha dejado el cuaderno en casa en varias ocasiones” “Tuvo errores importantes o no supo hacerejercicios básicos de fracciones, números enteros, potencias y problemas” “No ha consolidado aprendizajes básicos parael próximo curso”

Lengua “Muy inseguro en los concepto que tiene asimilados, siempre duda, no tiene claro muchos conceptos básicos. Tienedificultades para entender lo que se explica en clase. Nunca pregunta. Se dispersa con facilidad y a veces está máspendiente de lo que dice el compañero que de lo que se está explicando. Mejora en la segunda evaluación pero nosupera los exámenes y a veces se muestra evadido pensando en sus cosas” En la tercera evaluación “·en clase estácomo si las cosas no fueran con él. No se implica en su aprendizaje. He observado grandes dificultades de expresión oraly escrita y en el conocimiento de vocabulario cotidiano que debería haber adquirido”.

Inglés “Tiene muy buena actitud y disposición para trabajar en clase aunque tiene facilidad para distraerse. Ha presentado todoslos trabajos puntualmente”. En la segunda evaluación: “en clase responde bien cuando está muy atento. Ha traído lastareas en la mayoría de las ocasiones pero le falta mejorar en los exámenes. A veces olvida el material de inglés y esohace que se distraiga más”

Refuerzo de lengua

“Funciona bastante bien en grupos pequeños. Trabaja de forma sistemática en clase y con buena actitud. Su avance enortografía y expresión escrita es muy lento. Sigue cometiendo importantes faltas de ortografía y su forma de expresarsees muy básica”

Tecnología Ha estado muy despistado en el tercer trimestre, poco centrado y más interesado en otros elementos que en su trabajo yal final sus resultados se han resentido.

Historia En clase se despista bastante (mejora respecto a la primera evaluación). Tiende a distraerse con facilidad y le cuestabastante relacionar ciertos conceptos. Ha demostrado gran dosis de trabajo en casa.

Plástica Variable en el trabajo y poco interés en ciertos momentos. Falla de nuevo en la segunda evaluación en la entrega detrabajos. “Su actitud no es mala en clase aunque evidentemente se despista mucho y no pregunta dudas”.

Al final de curso (tutoría): “Ha estado más preocupado por lo social que por lo académico y también tenemos que hablarde su déficit de atención, problemas de expresión y el no asumir su responsabilidad”

4º ESO. Repite, curso actual17 años 11 meses

OBSERVACIONES EN LAS NOTAS DE LOS PROFESORES

Biología y Geología Muestra buena actitud. Quiere atender pero a veces desconecta de la explicación. A final de laprimera evaluación no supera los objetivos de la asignatura. En la segunda evaluación se mantienela actitud positiva, con rendimiento irregular en clase pasando de participar a la dispersión. Suspendeasignatura.

CCSS, Gª e Hª. Despistado en clase por lo que lleva más deberes a casa. No parece que haya un estudio diario.Arrastra dificultades y se pone nervioso ante los exámenes.En el segundo trimestre se observaactitud similar, poco interés y falta de estudio diario, no así de trabajo, “más allá de las dificultadesque él conocemos”.

Matemáticas Comienza con buena actitud, aunque observan que las clases está disperso y distraído, charla concompañeros. Falta algún trabajo para casa pero hace los deberes. En la segunda evaluacióncomienza suspendiendo pero poco a poco se le ve más centrado

Lengua Empezó suspendiendo pero luego va a aprobando exámenes con suficientes. Se distrae confacilidad. A veces no lleva los deberes. En la segunda evaluación remarcan la necesidad de que sigatrabajando de forma sistemática y se esfuerce en la última evaluación

Física y Química Le cuesta entender conceptos y aplicarlos. Aprueba con suficientes Muestra buena actitud.

inglés Inconstante en su rendimiento y actitud. No trae todos los deberes y suspende exámenes. En lasegunda evaluación destaca que se distrae constantemente y distrae al que tiene al lado

Literatura Buena actitud al tratarse de asignatura práctica. A veces aprende mal conceptos y comete errores.Necesita cuidar la expresión que a veces es poco ordenada.

Educación Física Percibe su trabajo por debajo de sus posibilidades

Ética Parece haber trabajado bien durante las dos primeras evaluaciones. Muestra interés y “atiende mejoren clase”.

Informática “hace lo justo para aprobar y se distrae con facilidad”. Necesita concentrarse más en las pruebas.Mejora su rendimiento en actividades controladas

DEBEMOS INSISTIR EN QUE

LOS SÍNTOMAS DEBEN SER EVALUADOS MÁS ALLÁ DE LOS CUESTIONARIOS



(9 síntomas)


(6+ 3 síntomas)

PADRES 1 0 0


0 0 0


DEBEMOS INSISTIR EN QUE

LOS SÍNTOMAS DEBEN SER EVALUADOS MÁS ALLÁ DE LOS CUESTIONARIOS



(9 síntomas)


(6+ 3 síntomas)

PADRES1

(7 mas “algunas veces”)

0 0


0(4 “algunas veces”)

0(1 “algunas veces”) 0


TAMBIÉN DEBEMOS FORMAR EN LA INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓN

TDAHSíntomas Déficit de atención

SíntomasHiperactividad/ impulsividad Alcanza criterio

PADRES4 5 2 HIPERACTIVIDAD/

IMPULSIVIDAD.

FORMAR EN LA INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓN




IMPULSIVIDAD.

TUTOR/MATES 8

3 1 DESATENCIÓN,




IMPULSIVIDAD.

TUTOR/MATES 8

3 1 DESATENCIÓN,

CONOC. MEDIO 5 2 0 --

ED.FISICA

24

3 HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD.




PADRES 4(4 más

“algunas veces”)

5(1 “algunas

veces”)

2(1“algunas

veces”)

TUTOR/MATES 8

3(3 “algunas

veces”)

1(1 algunas

veces)

CONO5

(2 “algunas veces”)

2(1 “algunas

veces”)

0(3 “algunas

veces”)

ED.FISICA

2(2 “algunas

veces”)

4(2 “algunas

veces”)3






Servicio de Orientación

HISTORIA

Interconsulta Pediatría a

Salud Mental y a

Neurología





Otros informadores ( cuidador comedor, ruta y extraescolares)Ejemplos del comportamiento (poco acorde o de intensidad exagerada respecto a la edad):

Hiperactividad, desatención, impulsividad/hiper-reactividad emocional, inmadurez, falta de percepción de las consecuencias de sus actos, dificultades de organización, falta autonomía en el trabajo, lentitud, olvidos, etc.

Ejemplos de su trabajo con anotaciones sobre errores o procedimiento (fichas, muestras de escritura con o sin supervisión, exámenes con errores típicos, etc.) Informar impacto que observan de los tratamientos que recibe (psicoeducativos y farmacológico)

Es necesario recoger información adicional que sea relevante para profundizar en el conocimiento del caso





WISC-IV Puntuación compuesta (P.T.) Nivel intelectual Percentil

COMPRENSIÓN VERBAL 85 Medio-bajo 16

RAZONAMIENTO PERCEPTIVO 85 Medio-bajo 16

MEMORIA DE TRABAJO 82 Medio-bajo 11

VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO 107 Medio 67

CI TOTAL 84 Medio-bajo 14

FORMAR EN LA INTERPRETACIÓN DE LOS TEST

Comprensión verbalRazonamiento

perceptivoMemoria de

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17 17

16 1615 1514 14

13 F O 13

12 O 12

11 O O O O 11

10 O 10

9 O O 9

8 8

7 7

6 O O O O 6

5 O 5

4 O 4

3 32 21 1

Puntuación compuesta

(P.T.)Nivel Percent

il

COMPRENSIÓN VERBAL 85 Medio-bajo 16RAZONAMIENTO PERCEPTIVO 85 Medio-bajo 16

MEMORIA DE TRABAJO 82 Medio-bajo 11VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO 107 Medio 67


15 subtest



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(P.T.)Nivel Percent

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procesamiento

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(P.T.)Nivel Percent

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(P.T.)Nivel Percentil





Motivada por la tarea comienzacontestando muy rápido.

Parece elegir el primero que ve sinanalizar todas las posibilidades derespuesta.

Al llegar a los de tres filas ha olvidado lasinstrucciones (cree que debe buscarparejas).

Verbaliza emociones (“¡Qué fácil!”), noestrategias.

A partir de la mitad de la prueba muestrafatiga evidente (bosteza, se estira,contesta con la cabeza apoyada en lamesa, etc.).



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procesamiento

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Realiza esta prueba a media mañana después de un descanso largo.Contesta de forma muy rápida en los primeros ítems, mostrándose muy impulsiva (no mira todas las opciones antes de responder).Verbaliza emociones (“¡Ay porras, es más difícil!”), no estrategiasHiperactividad motriz e impulsividad (se mueve, lo toca todo sin apenas mirar).



trabajoVelocidad de

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Muy impulsiva durante toda la tarea.

En los primeros ítems se olvida de avisaral examinador de que ya ha terminado.

Trabaja a toda velocidad (máximo 18 seg.).

Trabaja de forma desorganizada, nosistemática: rota los cubos al azar, ensayoy error.

En varios ítems presenta partes rotadas yno se da cuenta.

Verbaliza autoinstrucciones (“Rojo, rojo,rojo…”; “Necesito más cubitos”) yemociones durante la prueba (“¡Qué fácil!”;“¡Qué difícil!”).

Motivada, concentrada en la tarea.



trabajoVelocidad de

procesamiento

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zas

Voca

bula

rio

Com

pren

sio.

(Info

rmac

ión)

(Adi

vina

nzas

)

Cub

os

Con

cept

os

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Díg

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Letra

s y

núm

eros

(Arit

mét

ica)

Cla

ves

Búsq

ueda

de

sím

bolo

s

(Ani

mal

es)

19 1918 18

17 17

16 1615 1514 14

13 F O 13

12 O 12

11 O O O O 11

10 O 10

9 O O 9

8 8

7 7

6 O O O O 6

5 O 5

4 O 4

3 32 21 1


(P.T.)Nivel Percen

til

COMPRENSIÓN VERBAL 85Medio-

bajo16

RAZONAMIENTO PERCEPTIVO 85

Medio-bajo

16

MEMORIA DE TRABAJO 82Medio-

bajo11



Quiere comenzar la prueba sin terminar deescuchar todas las instrucciones y antes deque se le dé la señal (impulsiva)

Pregunta si puede ver los ejemplos durantela prueba (planifica)

Comete un error (entre dos figuras parecidas)y autocorrige otra vez, bien.

Una vez que se acaba el tiempo quiereterminar de hacer los ítems que le queda



trabajoVelocidad de

procesamiento

Sem

ejan

zas

Voca

bula

rio

Com

pren

sio.

(Info

rmac

ión)

(Adi

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Cub

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Con

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(Fig

. in

com

plet

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Díg

itos

Letra

s y

núm

eros

(Arit

mét

ica)

Cla

ves

Búsq

ueda

de

sím

bolo

s

(Ani

mal

es)

19 1918 18

17 17

16 1615 1514 14

13 F O 13

12 O 12

11 O O O O 11

10 O 10

9 O O 9

8 8

7 7

6 O O O O 6

5 O 5

4 O 4

3 32 21 1


(P.T.)Nivel Percen

til

COMPRENSIÓN VERBAL 85Medio-

bajo16

RAZONAMIENTO PERCEPTIVO 85

Medio-bajo

16

MEMORIA DE TRABAJO 82Medio-

bajo11



Muy impulsiva desde el inicio: se anticipa aque se le den instrucciones y dice que yasabe lo que tiene que hacer(“¡Ah!.Ejemplos”).

Motivada por la tarea

Algo ansiosa cuando se le dice que va contiempo.

Comienza la prueba a toda velocidadaunque a los 33 seg. se queda paradaporque cree que se ha equivocado en unítem. Cuando comprueba al rato que lotiene bien continúa con la tarea.

CLAUDIAPuntuación

compuesta (P.T.)Nivel

intelectual

COMPRENSIÓN VERBAL 85 Medio-bajo

RAZONAMIENTO PERCEPTIVO 85 Medio-bajo

MEMORIA DE TRABAJO 82 Medio-bajo

VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO 107 Medio

CI TOTAL 84 Medio-bajo

ES NECESARIO PROFUNDIZAR EN EL PROTOCOLO DE DETECCIÓN REALIZANDO UN BUEN PSICOEDUCATIVOque aporte información para:

- la valoración de la sintomatología TDAH- el diagnóstico diferencial- la detección de comorbilidades- la elaboración de perfiles específicos para

adecuar el tratamiento

Y MIENTRAS SE COMPLETA EL DIAGNÓSTICO…

PROTOCOLOS EN CADA CENTRO PARA LA INTERVENCIÓN CON NIÑOS DE RIESGO DE TDAH

SÍNTOMAS MODERADOS

CUADRO SINTOMATO-

LOGICO

SÍNDROME/TRASTORNO

DIAGNOSTICO CLINICAMENTE CONFIRMADO

Intensidad cronicidad desadaptación

La intervención psicoeducativadebe empezar

incluso antes de cerrar el

diagnóstico

Con riesgo de TDAH

DSM-5(APA)

Documents

TDAH - um.es · Sustrato neurobiológico del TDAH Leve grave Orjales (2009), Claves para afrontar la vida con un hijo con TDAH, Pirámide