UNIDAD IV TCNICAS OPERATORIASAutores: C.D. Fernando Manuel Rodrguez Ortiz C.D. Susana Parrilla Gonzlez

I. OBJETIVO:El alumno seleccionar las tcnicas operatorias adecuadas para la realizacin del trabajo clnico protsico de los pacientes

III INSTRUCCIONESEn esta unidad debes de aplicar los conocimientos adquiridos para realizar las tcnicas operatorias especficas para cada uno de los pacientes, por eso, es necesario que no pases a una actividad prctica hasta que hayas aprendido todos los conceptos tericos que estn implicados en ella. Esta unidad requiere de: 2 horas tericas 4 horas clnico-prcticas

II. INTRODUCCINEl Odontlogo y su asistente, as como el paciente, deben tratar de no adoptar posiciones incomodas, en especial el operador y su asistente, ya que la mayor parte del da trabajan en la misma posicin, no as el paciente, que soportar una posicin un tanto incmoda slo durante el tiempo de la consulta dental. Con frecuencia, la atencin al odontlogo hacia los detalles de la restauracin dental, limitar el inters por el bienestar fsico, ya que al estar trabajando se olvida de que su cuello est doblado, sus hombros y su espalda torcidos.

III MAPA CONCEPTUAL Posicin del operador y del paciente Para la

Preparacin de dientes pilares usados

Para prtesis dental parcial fija

Para prtesis dental removible Es necesario

Impresiones y modelos de trabajo

Obtencin de registros oclusales Se lleva a cabo Montaje de modelos de trabajo en articulador semiajustableposteriormente

Procedimientos de laboratorio

V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJEA.- POSICIN DEL OPERADOR Y DEL PACIENTE Antes de contestar el siguiente cuestionario es recomendable que leas: Herbert T. Shillingburg. (2002). Fundamentos Esenciales de Prtesis Fija , en sus captulos 3, 4, 9 y 11. 1.- Menciona cul es la posicin correcta que debe tener el odontlogo al estar atendiendo a un paciente. Las posiciones que hoy da puede adoptar el odontlogo para su trabajo son: de pie y sobre todo sentado. Ambas tienen una serie de ventajas e inconvenientes como ahora veremos, aunque si bien es verdad que la posicin ms ergonmica, y por lo tanto ms aceptada por la inmensa mayora de los profesionales, es la de sentado, ya que nos ofrece, adems de un menor cansancio fsico, una mayor seguridad de accin y concentracin.

Espalda recta y perpendicular al plano horizontal. El ngulo formado por la espalda y muslo debe ser superior a los 90

Hombros paralelos al plano horizontal

El auxiliar, cuando se trabaja a las 12, puede estar de 10 a 15 centmetros por encima del profesional

2.- Menciona a que angulacin aproximada se debe trabajar cuando atendemos a un paciente.

Zona o rea del operador: es la zona comprendida entre las 12 o la 1 y las 7 o las 8. Por este rea es por donde el odontlogo se mueve y se sita para trabajar. Lo normal es que trabaje entre las 9 y las 12 y, ocasionalmente o de forma espordica, a la 1 o las 2.

rea del operador y del asistente

rea de trabajo ptima, la comprendida entre los 38 a 40 centmetros de longitud de los antebrazos y el rea de visin perifrica comprendida entre los 40 grados

B.- PREPARACIN DE DIENTES PILARES Utilizando la bibliografa de la actividad anterior responde lo siguiente: 1.- Menciona las caractersticas que deben tener las preparaciones de los dientes pilares. 1. La proporcin mnima corona-raz debe ser de: 1:2 2. Los dientes pilares no deben tener movilidad. 3. Las preparaciones deben ser en toda la corona para un mayor soporte de la prtesis.

Modelo con preparaciones en dientes pilares.

C.- IMPRESIONES Y MODELOS DE TRABAJO Utilizando la bibliografa de la actividades anteriores responde lo siguiente: 1.- Qu es una impresin? Es un registro

2.- Realiza una lista de los materiales empleados que se utilizan en Prtesis dental parcial fija y removible para la toma de una impresin. No elsticos Yeso Pars Compuesto para impresin. Pasta cinquenlica. Ceras. Elsticos

Hidrocoloides - Irreversible (alginato) Elastmeros sintticos - Silicona. - Polisulfuro. - Politer.

3.- Menciona las caractersticas ideales que deben tener los materiales de impresin Las impresiones deben de mostrar perfectamente los mrgenes de las preparaciones, la impresin ideal es aquella que muestra perfectamente el final de la preparacin e incluso muestra parte de la raz del pilar. No tener poros en el material de impresin, deben contar con estabilidad y precisin, deben registrar detalles finos, estar perfectamente desinfectadas y tratadas antes de ser enviadas al laboratorio, hay que pensar que la realizacin de un trabajo en prtesis tambin requiere de muchas horas de esfuerzo , y en una mala impresin no se pueden hacer milagros. De esta manera vemos que una de las claves del xito en el resultado final de cualquier prtesis es, sin lugar a dudas, una excelente impresin.

Con todo ello, el modelo de yeso resultante es la base de todo trabajo protsico. La confeccin del modelo con la tcnica del individualizado ( cortes aplicados en cada mun) garantiza precisin y esttica.

El tipo de yeso utilizado a diario es mineral de clase IV, que debido a su alta fluidez, expansin reducida y alta resistencia a la fractura (incluso en mrgenes finos), garantiza permanentemente mxima calidad en cada vaciado.

D.-OBTENCIN DE REGISTROS OCLUSALES Utilizando la bibliografa de la actividades anteriores responde lo siguiente: 1.- Menciona la tcnica que empleas para la obtencin de la Relacin cntrica. Se toma la mandibula de los bordes externos de cada lado y mandamos hacia atrs.

2.- Como obtienes la dimensin vertical? Se obtiene de la distancia que exista de un punto fijo (maxilar) y uno mvil (mandbula) esta distancia se obtiene por medio de : Fatiga muscular, movimientos deglutorios y se puede dividir en tercios la cara. 3.- Para que sirve la obtencin de la mordida en cera? El registro oclusal que se obtiene con la mordida en cera nos sirve para transportar y articular el modelo inferior en el articulador.

Registro de mordida en cera

4.- Para qu sirve el arco facial? Registra la interrelacin de los maxilares con la ATM para transportar el modelo superior al articulador. Nos proporciona los siguientes datos: Distancia de cada cspide al eje intercondilar durante oclusin cntrica. Anchura facial Localizacin tridimensional de la posicin axiodental del maxilar

Ajuste del arco facial en el paciente

Transporte del modelo superior en el articulador.

E.- MONTAJE DE MODELOS DE TRABAJO EN EL ARTICULADOR Utilizando la bibliografa de la actividad anterior has lo que se te pide:

1.- Realiza un resumen de cmo realizas el montaje de los modelos al articulador. Se coloca y se ajusta el arco facial en el paciente, colocando la orquilla en las caras oclusales del maxilar superior, se ajustan las olivas y el nasion , se aprietan los tornillos para mantener fijo el arco facial, se retira el arco del paciente y se coloca en el articulador junto con el modelo superior, se fija con yeso en el articulador. Se toma un registro de mordida con cera rosa, colocando papel aluminio en medio de las hojas de cera, se calienta la cera y se lleva a la boca del paciente. El registro de mordida se toma como referencia para articular el modelo inferior. Ajuste el pin incisal con una apertura de 2,0mm a fin de que se adapte al grosor del registro interoclusal. Invierta el articulador con el modelo superior unido a el y asegrese que la llave de cntrica est apretada. Site el registro de cera interoclusal de cera de relacin cntrica sobre el modelo superior. Cuide que los dientes se asientan perfectamente en el registro. Ponga el modelo inferior sobre el registro interoclusal y asegrese que los dientes se asientan completamente. No debe haber contacto entre los modelos superior e inferior. Retire el modelo inferior y humedezca la base y las partes laterales. Vuelva a situar el modelo inferior sobre el registro de cera interoclusal. Mezcle yeso, pngalo sobre la platina de la parte inferior del articulador y cirrelo en el yeso blando sobre el modelo hasta que el pin de la gua incisal contacte firmemente con el bloque de la gua incisal. Estabilice el modelo inferior con sus dedos con el fin de mantenerlo seguro en el registro interoclusal hasta que el yeso de montaje frage.

Antes de colocar el arco facial se ajusta la inclinacin condilar a 30

El modelo superior se orienta en el articulador con el conjunto de la orquilla en la gua de montaje.

Modelos montados en el articulador

VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS

PRCTICA No.4Realiza las preparaciones dentarias protsicas, impresiones y registros oclusales en los pacientes en clnica y monta los modelos de trabajo en el articulador semiajustable.

VII.

EVALUACIN DE APRENDIZAJE

Para evaluarte puedes realizar lo siguiente: Toma como base el mapa conceptual y explica cada uno de los elementos indicados en l. Con ello te podrs percatar si tienes todos los conocimientos tericos de la unidad. Realiza un resumen acerca de lo que aprendiste. Para aclarar tus dudas recurre a tu profesor de la materia o a alguno de los que aparecen nombrados al principio de esta gua

VIII. BIBLIOGRAFA BSICA Tylmans. Teora y Prctica en Prostodoncia Fija. W.F.P, Actualidades 3 Ed. Mdico Odontolgicas Latinoamericana , 1991 Shillingburg, Fundamentos Esenciales de Prtesis Fija, 3 Quintessence, 2002 Ed.