32
Tehnici si materiale de obturatie a canalelor radiculare Medici rezidenti endodontie: Barbu Daniela Stancu Oana

Tehnici s i materiale de obtura t i e a canalelor radiculare

  • Upload
    liluye

  • View
    98

  • Download
    15

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Tehnici s i materiale de obtura t i e a canalelor radiculare. Medici rezidenti endodontie : Barbu Daniela Stancu Oana. Obtura t ia Endodontic a. - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

Page 1: Tehnici  s i materiale de obtura t i e a  canalelor radiculare

Tehnici si materiale de obturatie a canalelor

radiculare

Medici rezidenti endodontie: Barbu Daniela Stancu Oana

Page 2: Tehnici  s i materiale de obtura t i e a  canalelor radiculare

Obturatia Endodontica

Este reprezentata de umplerea completa, tridimensionala, a spatiului endodontic, cat mai aproape de jonctiunea cemento-dentinara.

Intotdeauna obturatia radiculara presupune folosirea in asociere a unui material primar de obturare, stabil dimensional (gutaperca sau, mai nou, Resilon) in cantitate cat mai mare, si o cantitate minima de ciment de sigilare biocompatibil .

Page 3: Tehnici  s i materiale de obtura t i e a  canalelor radiculare

Sealer-ul

-este o componenta importanta a procesului de obturare

-umple spatiul dintre peretii canalului si materialul de baza,cat si canalele accesorii si neregulalitatiile canalului.

Page 4: Tehnici  s i materiale de obtura t i e a  canalelor radiculare

Cerinte:

•sa fie simple în preparare (malaxare) si sa se introduca usor în canalul radicular

•sa închida ermetic canalul radicular•să fie radioopace

•nu trebuie sa coloreze tesuturile dentare•trebuie sa aiba actiune bactericida

•sa fie biologic compatibile si sa nu irite tesuturile periapicale•nu trebuie sa aibă proprietati mutagene, cancerigene

Page 5: Tehnici  s i materiale de obtura t i e a  canalelor radiculare

Clasificare materiale de obturatie

1. Paste plastice, care fac priza în canal• materiale din grupa cimenturilor de baza, pe

baza de oxid de zinc eugenol: Eugedent V, Endobtur (Septodont), Cariosan

• cimenturi oxifosfat de zinc: Fosfat Ciment, Ciment Hihrofosfat

• materiale din gutaperca•bachelite ( pe baza de rezorcina-formalina-paracina, fluorodent, resodent).• paste ermetice pe baza de rasini epoxide: AH-26, Termasil, AH+•paste cu hidroxid de calciu: Biocalex, Endocal, Apexit

Page 6: Tehnici  s i materiale de obtura t i e a  canalelor radiculare

Clasificare materiale de obturatie2. Paste care nu fac priza în canal • paste cu actiune antiseptica de durata: Iodoform, Rockle′s, Gizi• paste cu actiune biologica (pe baza de hidroxid de calciu)

3. Materiale de duritate • conuri de gutaperca • conuri de argint • conuri din rasini sintetice

Page 7: Tehnici  s i materiale de obtura t i e a  canalelor radiculare
Page 8: Tehnici  s i materiale de obtura t i e a  canalelor radiculare
Page 9: Tehnici  s i materiale de obtura t i e a  canalelor radiculare

Materialul de baza- gutaperca sau resilonulGUTAPERCA: -este cel mai utilizat si acceptat-ea nu adera de peretii canalului,ci se recomanda utilizarea impreuna cu un sealer-Materialul din care se confectioneaza conurile de gutaperca au in componenta: -β gutaperca 20% -oxid de zinc 60-75% -ceara sau rasina care asigura maleabilitatea 1-4% -sulfat de metal pentru radiopacitate1.5- 17.3% -coloranti biologici,antioxidanti

Page 10: Tehnici  s i materiale de obtura t i e a  canalelor radiculare

Conurile de gutaperca

-se gasesc sub 2 tipuri : de baza si accesorii-conurile de baza se confectioneaza dupa standardele ISO,forma varfului si marimea corespunde intrumentului endodonticAvantaje :•Plasticitate•Nu sunt iritante si nici toxice•Inertie chimica•Radiopacitate•In canal nu se fisureaza si nici nu e taseaza•Asiguarea unei obturatii sigure si de lunga durata

Page 11: Tehnici  s i materiale de obtura t i e a  canalelor radiculare

RESILONUL•Este un material polimeric sintetic•Asigura o etanseitate mai buna ca gutaperca datorita adeziunii sale la peretii canalului •Este biocompatibil•Non-toxic•Non –mutagenic•Termoplastic•Radiopac•Poate fii utilizat in toate tehnicile de obturatie•Este disponibil sub forme standardizate de diferite marimi si conicitate,conuri nestandardizate si accesorii cat si pellet-uri pentru sistemul Obtura•Trece la starea de plasticitate la o temperatura mai mica ca gutaperca

Page 12: Tehnici  s i materiale de obtura t i e a  canalelor radiculare

RESILONUL•-sealer-ul: - se gaseste intr-o seringa cu 2 compartimente,se automixeaza si este puternic radiopac

-are priza duala,atat foto cat si auto,este indicat sa se fotopolimerizeze 40 sec, insa el polimerizeaza complet in 45 min•Tehnica de lucru este la fel, doar s-a constatat ca hipocloritu folosit ca irigant inhiba adeziunea

Page 13: Tehnici  s i materiale de obtura t i e a  canalelor radiculare
Page 14: Tehnici  s i materiale de obtura t i e a  canalelor radiculare
Page 15: Tehnici  s i materiale de obtura t i e a  canalelor radiculare

Tehnici de obturatie radiculara

Page 16: Tehnici  s i materiale de obtura t i e a  canalelor radiculare

Clasificare:Tehnici de obturare cu gutaperca

1. Tehnica de cimentare a unui con, calibrat la apex2 .Tehnica obturatiei prin modelare individuala a conului3. Tehnica de condensare laterala la rece a gutapercii4. Tehnica de condensare laterala la cald a gutapercii (Endotec)5. Tehnica de condensare verticala la rece si la cald a gutapercii6. Tehnica de condensare termomecanica a gutapecii • varianta originala + ameliorata → Mc. Spadden • varianta hibrida→ Tagger7. Tehnica de injectare a gutapercii termoplasticizate • sistemul Obtura • sistemul Ultrafil • varianta hibridă8. Tehnica de obturare Termafil 9. Tehnici de condensare cu US

Page 17: Tehnici  s i materiale de obtura t i e a  canalelor radiculare

Clasificare:Tehnica obturatiei segmentare de canal

1. Obturatia segmentara cu amalgam de argint2. Obturatia segmentara cu con metalic (argint sau

titan)3. Obturatia segmentara cu gutaperca4. Obturatia segmentara cu rumegus dentinar

Tehnica obturatiei cu conuri calibrate nedeformabile Cu conuri de : • argint • titan Tehnica obturatiei cu conuri din rasini sintetice (poliesterice)

Page 18: Tehnici  s i materiale de obtura t i e a  canalelor radiculare

TEHNICA DE CIMENTARE A UNUI CON , CALIBRAT

LA APEX

•utilizarea unui con confectionat dintr-un material solid care sa se potriveasca fest în portiunea apicala a canalului

•fixare : ciment de sigilare corespunzator

•Materialul de confectionare a conului poate fi reprezentat de gutaperca sau diverse metale (argint,titan)

Page 19: Tehnici  s i materiale de obtura t i e a  canalelor radiculare

TEHICA DE CONDENSARE LATERALA LA RECE A GUTAPERCII

•presupune plasarea unui con master astfel încat sa se potriveasca in portiunea apicala a canalului •este necesara o preparare a canalului radicular cu o conicitate continua, al carei diametru apical sa fie cunoscut pentru a putea alege conul master•pe langa gutaperca este nevoie si de un sealer endodontic•Varful conului master va fi inmuiat in sealer si el va fi plasat de-a lungul canalului radicular. Cu ajutorul spreader-ului, conul va fi compactat in directii vertical si laterale. Spatiul creat de spreader este umplut cu conuri mici, accesorii•timp de lucru de aproximativ 30 minute

Page 20: Tehnici  s i materiale de obtura t i e a  canalelor radiculare
Page 21: Tehnici  s i materiale de obtura t i e a  canalelor radiculare

TEHNICA DE CONDENSARE

LATERALA LA CALD A GUTAPERCII (ENDOTEC)•o tehnica de granita intre condensarea laterala la rece si condensarea verticala la cald a gutapercii, deoarece singura deosebire esentiala fata de condensarea laterala la rece consta in incalzirea spreader-ului inaintea folosirii sale în canal.

•Gutaperca deja introdusa în canal, ramolita prin incalzire, devine mult mai usor de condensat, favorizand obtinerea unei obturatii de canal cu o densitate si omogenitate superioare

Page 22: Tehnici  s i materiale de obtura t i e a  canalelor radiculare

Caracteristicile dispozitivului de

condensare laterala la cald Endotec:

• simplu si ergonomic• independenta in manevrare, similara unui plugger incalzit conventional• prevazut cu 2 plugger/spreadere intersanjabile, nr.30 si nr.45 ISO• spreader/plugger-ul nr.45 este indicat in treimea medie si coronara a canalelor, in canalele largi asigura ambele manevre de condensare, laterala si verticala• posibilitatea atasarii unui opritor ocluzal de silicon• posibilitatea precurbarii pluggerelor/spraderelor, deci a utilizarii si pe canale curbe• calibrarea perfecta incalzirii (temperatura maxima 155 °C)• incalzire in 8-12 secunde, cu mentinerea constanta a temperaturii de lucru cat timp este activat butonul de control• racire rapida, prin deconectarea circuitului electric din butonul de control

Page 23: Tehnici  s i materiale de obtura t i e a  canalelor radiculare

TEHNICA DE CONDENSARE VERTICALA LA CALD A GUTAPERCII

•compactarea verticala a gutapercii încalzite realizeaza cel mai frecvent si umplerea canalelor laterale și foramenelor accesorii.

•preparatie conica continua

•obturatie omogena

•Necesita o largire excesiva a canalului

Page 24: Tehnici  s i materiale de obtura t i e a  canalelor radiculare

Tehnica de condensare termomecanica a gutapecii

•ramolirea gutapercii în canal datorita caldurii generate prin frecare de un instrument rotativ special, denumit compactor•Compactorul original McSpadden seamana cu un ac Hedstrom ale carui conuri suprapuse sunt dispuse invers, cu baza spre varf

Avantajele tehnicii McSpadden sunt:• este o tehnica rapida, necesitand mai putin de 10 secunde pentru obturarea canalului• confera obturatiei densitate si omogenitate crescute• obtureaza cea mai mare parte a intregului spatiu endodontic• asocierea unui ciment de sigilare asigura o mai buna etanseizare apicala a canalului decat condensarea laterala la rece

Page 25: Tehnici  s i materiale de obtura t i e a  canalelor radiculare

Dezavantaje: • este o tehnica laborioasa• necesita exersare îndelungata pentru a fi stapanita• sanse frecvente de fracturare a compactoarelor, datorita turatiilor mari• generarea foarte rapida a unei mari cantitati de caldura in spatiul endodontic, motiv pentru care nu se recomanda folosirea sub rotatie a compactoarelor peste cateva secunde• facilitarea depasirilor în lipsa unui stop dentinar apical corespunzator• induce rezorbtii radiculare externe (la animale)• inducerea anchilozei radacinii

Page 26: Tehnici  s i materiale de obtura t i e a  canalelor radiculare

Tehnica de injectare a gutapercii ramolite prin incalzire

Sistemul Obtura, prezinta urmatoarele caracteristici tehnice:•ramolirea gutapercii la 160° C•injectarea in canale cu canule de calibru 20/30 sau chiar 25 (Ø =0,5 mm).Reguli obligatorii pentru obturarea corecta:•largirea corespunzatoare a canalului•plasarea corecta a varfului canulei•injectarea gutapercii la temperatura indicata de prospect•injectarea gutapercii la consistenta adecvata•proba clinica prealabila a pluggerelor pentru asigurarea patrunderii la adancimea dorita•deprinderea tehnicii corecte in prealabil in vitro

Page 27: Tehnici  s i materiale de obtura t i e a  canalelor radiculare

Sistemul Ultrafil

Caracteristici tehnice: - ramolirea gutapercii la 70°C- gutaperca in capsule prevazute cu canule de calibru 22, de unde se injecteaza printr-o seringa de presiune - termostat portabil pentru capsulele de gutaperca - livrarea a 3 tipuri de capsule (doua de gutaperca care trebuie condensate dupa injectare și unul care nu necesita condensare).

Reguli obligatorii:•folosirea unui ciment de sigilare•condensarea gutapercii ramolite cu pluggere adecvate.

Page 28: Tehnici  s i materiale de obtura t i e a  canalelor radiculare

Tehnica de obturare ThermafilObturatoarele Thermafil se utilizeaza pe scara larga in obturarea canalului radicular, datorita manipularii extrem de usoare si a calitatii obturatiilor radiculare ce se obtin prin utilizarea lor

Page 29: Tehnici  s i materiale de obtura t i e a  canalelor radiculare

TEHNICA FARA CON MASTER. OBTURAREA

PRIN INJECTARE (TEHNICA SQUIRT)

•a se realiza atunci cand preparatia endodontica este corecta•doar canalelor drepte sau usor curbe•preparatiile trebuie sa fie conice si sa prezinte un bun stop apical•Canalul radicular poate fi obturat in intregime cu gutaperca termoplasticizata, injectata si condensata, fara a mai folosi con master•Dupa ce gutaperca este injectata in canal, ea va fi condensata vertical pana obtureaza treimea apicala, dupa care urmeaza etapa de back-fill obisnuit•nu se poate realiza in cazul unui canal cu diametru apical foarte mare si in cazul in care canula de injectare nu poate patrunde pana la 4-5 mm de limita apicala a preparatiei endodontice•Tehnica impune si utilizarea sealer-ului

Page 30: Tehnici  s i materiale de obtura t i e a  canalelor radiculare

Tehnica obturatiei segmentare de canal

•Consta în obturarea partiala (segmentara) a canalului radicular doar în treimea sa terminala, pe o distanta de 3-4 mm de la constrictia apicala, lasand neobturate treimea medie si cea coronara a canalului in vederea aplicarii unui pivot

•Materialele pot fi: amalgamul de argint, gutaperca, conurile metalice de argint sau titan

•este indicata în reconstituirile coronoradiculare efectuate imediat dupa obturatia de canal

•Contraindicata in temporizarea reconstructiilor coronoradiculare

Page 31: Tehnici  s i materiale de obtura t i e a  canalelor radiculare

Concluzii•Nu exista o tehnica de obturatie particulara care sa satisfaca nenumaratele cazuri clinice care necesita terapie endodontica.

•Metoda de obturatie aleasa, indiferent daca este una conventionala sau moderna, trebuie sa oferim pacientilor cea mai buna solutie terapeutica posibila.

•Desi toate tehnicile de obturatie au avantajele si dezavantajele lor, clinicianul trebuie sa fie deschis pentru a accepta si stapani mai multe tehnici de obturatie si sa nu utilizeze numai una, trebuind sa poata argumenta biologic alegerea unei anumite metode

Page 32: Tehnici  s i materiale de obtura t i e a  canalelor radiculare

Va multumim!