Upload
meisya-kusumaningtias
View
184
Download
9
Tags:
Embed Size (px)
Citation preview
Slide 1
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Pemeriksaan Spirometri &Analisis Hasil spirometri
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
PENDAHULUAN
n Spirometri
metode pengukuran fungsi paru mengukur ventilasi yaitumengukur volume statik danvolume dinamik paru
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Spirometri
Simpel
Prinsip dasar spirometri
mengukur volume dan flow rate 2 tipe : - volumetric spirometer
- flow type spirometer
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
VOLUME STATIK
q Volume tidal (VT)
q Volume Cadangan Inspirasi (VCI)q Volume Cadangan Ekspirasi VCE)q Volume Residu (VR)
q Kapasiti Vital (KV)
q Kapasiti Vital Paksa (KVP)
q Kapasiti Residu Fungsional (KRF)q Kapasiti Paru Total (KPT)
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
VOLUME DINAMIK
Volume ekspirasi paksa detikpertama (VEP1)
Maximal voluntary ventilation (MVV)
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
TUJUAN PEMERIKSAANSPIROMETRI
y Menilai status faal paru
(normal, restriksi, obstruksi,campuran)y Menilai manfaat pengobatany Memantau perjalanan penyakity Menentukan prognosis
y Menentukan toleransi tindakan bedah
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
INDIKASI PEMERIKSAAN
Setiap keluhan sesak
Penderita asma stabil Penderita PPOK stabil
Evaluasi penderita asma tiap tahun danpenderita PPOK tiap 6 bulan
Penderita yang akan dianestesi umum Pemeriksaan berkala pekerja yangterpajan zat
Pemeriksaan berkala pada perokok
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
PEMERIKSAAN FAAL PARU
Alat
Teknisi Subjek
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
LANGKAH PEMERIKSAAN
n Langkah pemeriksaan menentukan hasilakhir pemeriksaan tergantung :
- Peralatan
- Pengendalian mutu
- Prosedur pemeriksaan
- Nilai acuan dan interpretasi hasil
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
n
Kriteria peralatan sesuai rekomendasi ATS
n Pengendalian mutu
Validasi dengan kalibrasin Prosedur pemeriksaan
- Perasat baik dan benar
- Hasil acceptable dan reproduciblen Interpretasi hasil Nilai acuan
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Perasat pemeriksaan
1.
2.
3.
4.
5.
Persiapan alat
- Penjepit hidungPersiapan teknisiPersiapan subjekTeknik perasat
- Kriteria awal dan akhir pemeriksaan
- Waktu ekspirasi minimal
- Jumlah maksimal perasat
- Posisi
Kondisi lingkungan
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Persiapan alat
Siapkan alat spirometer
Pastikan mouthpiece yang adasudah tersambung dengan alatspirometer
Siapkan penjepit cuping hidung/nose clips
Lakukan kalibrasi
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Persiapan teknisi
Terlatih
Mengerti tujuan
Dapat menilai hasil
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Persiapan subjek
1.
2.
Timbang berat badan dan ukur tinggibadan penderita sebelum pemeriksaan(jangan hanya menanyakan kepadapasien)
Tanyakan apakah merokok, minum obatatau sedang sakit ?
Bebas rokok (2 jam) dan obat-obat(obat asma 8 jam)
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Persiapan subjek
4.
5.
6.
7.
Terangkan kepada penderita tujuanpemeriksaan dan cara pemeriksaan
Berikan contoh cara tarik napas danhembus napas pada waktu pemeriksaanPenderita diminta mengikuti aba-abapemeriksa pada waktu melakukanpemeriksaan spirometri
Masukkan data2 subjek dalamspirometer
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Teknik perasat
Perasat Kapasiti Vital (KV)
Perasat Kapasiti Vital Paksa (KVP) danVolume ekspirasi paksa detik 1 (VEP1
1)
Perasat Arus Puncak Ekspirasi (APE)Perasat Maximal Voluntary Ventilation(MVV )
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Teknik perasat
Lakukan manuver pemeriksaanKV sebelum pemeriksaan KVP
dan VEP1
1
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Perasat KV
q
q
Penderita melakukan manuver secara relaks.Subjek menghisap udara semaksimalmungkin dan mengeluarkan udara sebanyak-banyaknya sampai mencapai nilai volumeresidu.
q Manuver diteruskan sampai subjek mencapainilai inhalasi maksimal dan volume ekhalasidalam flow yang relatif konstan.
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Teknik pemeriksaan KV
n Pastikan subjek pada posisi yang benar
n Masukkan mouthpiece dan rapatkan kedua bibir
n Pemeriksaan dimulai dengan napas tenang (volumetidal ; 3-5 kali sampai akhir ekspirasi stabil)
n Minta subjek untuk menghirup udara semaksimal
mungkin dan menghembuskan perlahan-lahan
sampai VR dan memenuhi kriteria akhir pemeriksaann Selama inspirasi perhatikan subjek telah melakukaninspirasi maksimal; tidak ada bocor
n Selama ekspirasi perhatikan layar ; aliran relatif
konstan dan memenuhi kriteria akhir pemeriksaan
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Perasat KVP dan VEP
1
n Penderita menghisap udara semaksimal mungkin(inspirasi maksimal) kemudian meniup melaluimouth piece sekuat-kuatnya dan secepat-cepatnya (blast exhalation) sampai semua udaradapat dikeluarkan sebanyak-banyaknya
n Penderita harus melakukan manuver secaramaksimal dan betul (inspirasi maksimal,permulaan yang baik, ekspirasi yang tidakterputus/terus menerus minimal 6 detik, sertausaha yang maksimal)
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Teknik pemeriksaan KVP dan VEP
n Pastikan subjek pada posisi yang benarn Pasang penjepit hidung
n Inspirasi semaksimal mungkin dengan cepatnamun tidak dipaksa
n Masukkan mouthpiece dan rapatkan kedua bibirn Hembuskan udara semaksimal mungkin segera
setelah bibir dirapatkann Ulangi instruksi sampai 3 kali perasat
1
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Kriteria awal- akhir
Awal mulai dari titik 0 dan permulaan ujiharus baik
Akhir :
- volume-time curve plateau ; tdk adaperub volume yang didteksi slm min. 1
detik setelah ekspirasi minimal 6 detik
- Jika tidak nyaman segera dihentikan
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
ANALISIS HASIL SPIROMETRI
Teknik pemeriksaan benar
Hasil dapat diterima (acceptable) Gambaran flow volume loop hasilspirometri memenuhi syarat
Hasil reproducible
Interpretasi hasil nilai prediksi yang
disepakati
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Nilai yang dapat diterima (acceptable)
Memenuhi 3 ketentuan berikut :
n Uji dilakukan sampai selesai
n Waktu ekspirasi minimal 6 detik
n Permulaan uji harus cukup baik
n Grafik flow volume mempunyai puncakgrafik
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Flow Volume Loop
Spirogram
Menilai :
Kapasitas inspirasi dan aliran udara (flowrate) ekspirasi dalam 1 gambar
Dapat dijadikan acuan menilai pemeriksaanspirometri
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Flow Volume Loop
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Normal
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Obstruksi
VEP1 menurunKVP menurun
VEP1 /KVP menurun
- < 70% prediksi
VEP1 digunakan u/menilai beratnya PPOK
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Restriksi
VEP1 menurun KVP menurun VEP1/KVP
normal ataumeningkat
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Nilai yang reproducible
Ditentukan setelah didapatkan 3 manuveryang dapat diterima.
KVP reprodusibel bila antara 2 nilai terbesarterdapat perbedaan kurang dari 5% KVPterbesar atau kurang dari 100 ml danperbedaan 2 nilai VEP1
1 terbesar kurang dari
5% VEP1
1 paling besar atau kurang dari 100
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
PEMERIKSAAN YANG TIDAK BAIK
Permulaan ekspirasi ragu-ragu/lambat Batuk selama ekspirasi
Manuver valsava
Ekspirasi tidak selesai Terdapat kebocoran Mouthpiece tersumbat Meniup lebih dari 1 kali
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
INTERPRETASI HASIL
Normal
KVP dan KV > 80% nilaiprediksi
VEP1 > 80% nilai prediksi VEP1 / KVP > 75%
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
RESTRIKSI
KV < 80% nilai prediksi KVP < 80% nilai prediksi
Restriksi ringan80% > KV < 60% Restriksi sedang 60% > KV > 30% Restriksi berat KV < 30%
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
OBSTRUKSI
VEP1 < 80% nilai prediksi VEP1 / KVP < 75%
Obstruksi ringan
75% > VEP1/KVP < 60%
Obstruksi sedang 60% > VEP1 / KVP > 30%
Obstruksi berat
VEP1 / KVP < 30%
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Klasifikasi gangguan fungsi paruberdasarkan nilai spirometri
RESTRIKSI
OBSTRUKSI
( KVP % atau
(VEP1/KVP) %
KVP/pred. %)
VEP1% (VEP1/pred)
Normal
> 80 %
> 75%
Ringan
60 79 %
60 74 %
Sedang
30 59%
30 59 %
Berat
< 30 %
< 30 %
Nilai prediksi Indonesia : Pneumomobile project 1992
Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Terima kasih