UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA

Facultad de medicina

Seminario de inmunología médica

Tema: Tiroiditis de Hashimoto

MC Ramírez Zepeda María Guadalupe

Alumna: Bueno Cortés Bertha Alicia

Historia

• 1912. El Dr. Hakaru Hashimoto describió cuatro pacientes con “struma linfomatoso”

• 1956. Doniach y Roitt identificaron a la tiroglobulina como el principal autoantígeno que desencadenaba el proceso autoinmune

• 1957. Rose y Witebsky encontraron un segundo autoantígeno; la peroxidasa tiroidea

• En 1926 se descubrió el síndrome de Schmidt

Tiroiditis crónica

Es una enfermedad autoinmune, de carácter hereditario dominante, que constituye la principal causa natural de hipotiroidismo.

Se presenta en 2 formas clínicas

• Tiroiditis atrófica• Tiroiditis de Hashimoto

Epidemiología

•  La incidencia anual de la tiroiditis de Hashimoto en todo el mundo se estima en 0.3-1.5casos por 1000 personas.

EUA• Incidencia estimada en 1,3% en una serie

de 5.000 niños de entre 11-18 años

• En los adultos, la incidencia se estima en 3,5 por 1000 por año en mujeres y 0,8 por 1.000 por año en los hombres

• Alta prevalencia de autoinmunidad tiroidea en pacientes con síndrome de Down (16-28%)

Etiología

Enfermedad Haplotipo Haplotipo

Tiroiditis autoinmune atrófica

HLA-B8 HLA- DR3

Tiroiditis autoinmune bocígena

HLA-DR5 HLA-DR3

• Idiopática.

• Se correlaciona directamente con la ingesta de yodo.

• Carácter hereditario dominante (50%).

CD4

Mecanismo de lesión tisular

CD4

INFgamma Célula tiroidea CD4

• Tiroglobulina• Microsomal• Receptor de

tirotrofina

CD4

CD8

CD8

CD8

CD8

Tiroxina

Hay infiltrados inflamatorios con daño tisular limitado al tiroides.

Sustancia del organismo con autoanticuerpos

Porcentaje de población

Tiroglobulina 90%

Peroxidasa tiroidea 85-100%

Receptor de tirotropina 30-40%

•http://www.tiroides.net/index.htm, 28 Sep 2000 

Patología

• MACROSCÓPICAMENTE: El tejido tiroideo de la TH

presentaun color entre rosado y

amarillento,de consistencia firme.

MICROSCÓPICAMENTE:Se distinguen dos tipos histológicos:

•Fibrosa

• Oxífila

Síntomas y Signos

Locales

1. Bocio difuso

2.  Ligero dolor

Sistémicos

Hipotiroidismo:

3. Astenia

4. Bradicardia

5. Aumento leve de peso

6. Piel seca

7. Estreñimiento

8. Alopecia

9. Dificultad para concentrarse

10. Intolerancia al frío.

Otras manifestaciones

clínicas

• Rigidez articular• Inflamación fácil

• Aumento involuntario de peso• Menstruación irregular y

abundante,

Diagnóstico

• Datos clínicos y en la determinación de anticuerpos antitiroideos, tales como:

a) Anticuerpo antitiroglobulina (TgAb)

b) Anticuerpo antiperoxidasa (TPOAb)

c) Anticuerpo anti receptor de TSH (TRAb)

• Exámenes de laboratorio de T3, T4 y TSH

• Punción -biopsia

Diagnóstico diferencial

• Bocio nodular no tóxico.• Bocio coloide

• Tumores•  Enfermedad de Graves Basedow

Tratamiento

• Levotiroxina en TSH mayor de 10 uU/ml

• Glucocorticoides, prednisona 30 a 40 mg/día

• Cloroquina

• Selenio

• Cirugía

•  Beta bloqueadores

PREVENCIÓN

• No se conoce una manera de prevenir

la tiroiditis de Hashimoto

Control

• El paciente debería realizarse un reajuste de dosis después de un intervalo de al menos 6

semanas.

• Valoración de control: El nivel en suero de la TSH y T4 Libre  

• Visitas de seguimiento : Registrar historia clínica, examen físico junto con las pruebas pertinentes

de laboratorio.

• A los médicos son a los que mejor les va, sus éxitos andan por ahí y a sus fracasos los entierran. (Jacques Tati)

• http://bmb.oxfordjournals.org/content/16/2/152.extract• http://books.google.com/books?id=61LJfz5gJk8C&pg=PA1

61&lpg=PA161&dq=Doniach+y+Roitt&source=bl&ots=onC0wAg2oZ&sig=w-LxCsNR0Kawb5QVMAqRtcBVbiM&hl=en&ei=bY6wTt2vA-bksQKE6rXoAQ&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=5&ved=0CEIQ6AEwBA#v=onepage&q=Doniach%20y%20Roitt&f=true

• http://www.scielo.cl/pdf/rmc/v138n7/art06.pdf• http://www.smiba.org.ar/med_interna/vol_05/05_04_03.ht

m• http://www.blog-medico.com.ar/noticias-medicina/endocri

nologia/tiroiditis-de-hashimoto.htm9• http://www.uco.es/grupos/inmunologia-molecular/temas_

nuevos_pdf/tema19.pdf• http://fihu-diagnostico.org.pe/revista/numeros/2009/abr-j

un/62-65.html• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/00037

1.htm• http://www.encolombia.com/medicina/menopausia/meno7101di

sfuncion.htm• http://webcache.googleusercontent.com/search?

q=cache:lASNz8nz-QIJ:escuela.med.puc.cl/publ/boletin/tiroidea/BocioDifuso.html+OMS+epidemiologia+de+tiroiditis+de+hashimoto&cd=1&hl=en&ct=clnk

• http://fcm.uncu.edu.ar/ebooks/patologia_tiroidea/compendio.pdf• http://www.salud.com/enfermedades/tiroiditis_hashimoto.asp• http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:S4D1kxXnu6o

J:www.esanum.es/preguntadetalles/pautas-de-tratamiento-y-control-del-hipotiroidismo/2831+tiroiditis+de+hashimoto+tratamiento+y+control&cd=1&hl=es&ct=clnk&gl=mx