Click here to load reader

Tema: Tiroiditis de Hashimoto MC Ramírez Zepeda María Guadalupe Alumna: Bueno Cortés Bertha Alicia

  • View
    12

  • Download
    3

Embed Size (px)

Text of Tema: Tiroiditis de Hashimoto MC Ramírez Zepeda María Guadalupe Alumna: Bueno Cortés Bertha...

  • Diapositiva 1
  • Tema: Tiroiditis de Hashimoto MC Ramrez Zepeda Mara Guadalupe Alumna: Bueno Corts Bertha Alicia
  • Diapositiva 2
  • 1912. El Dr. Hakaru Hashimoto describi cuatro pacientes con struma linfomatoso 1956. Doniach y Roitt identificaron a la tiroglobulina como el principal autoantgeno que desencadenaba el proceso autoinmune 1957. Rose y Witebsky encontraron un segundo autoantgeno; la peroxidasa tiroidea En 1926 se descubri el sndrome de Schmidt
  • Diapositiva 3
  • Es una enfermedad autoinmune, de carcter hereditario dominante, que constituye la principal causa natural de hipotiroidismo. Se presenta en 2 formas clnicas Tiroiditis atrfica Tiroiditis de Hashimoto
  • Diapositiva 4
  • La incidencia anual de la tiroiditis de Hashimoto en todo el mundo se estima en 0.3-1.5casos por 1000 personas. EUA Incidencia estimada en 1,3% en una serie de 5.000 nios de entre 11-18 aos En los adultos, la incidencia se estima en 3,5 por 1000 por ao en mujeres y 0,8 por 1.000 por ao en los hombres Alta prevalencia de autoinmunidad tiroidea en pacientes con sndrome de Down (16-28%)
  • Diapositiva 5
  • Enfermedad Haplotipo Tiroiditis autoinmune atrfica HLA-B8HLA- DR3 Tiroiditis autoinmune bocgena HLA-DR5HLA-DR3 Idioptica. Se correlaciona directamente con la ingesta de yodo. Carcter hereditario dominante (50%).
  • Diapositiva 6
  • CD4 INFgamma INFgamma Clula tiroidea CD4 Tiroglobulina Microsomal Receptor de tirotrofina CD8 CD8 CD8 CD8 Tiroxina
  • Diapositiva 7
  • Hay infiltrados inflamatorios con dao tisular limitado al tiroides. Sustancia del organismo con autoanticuerpos Porcentaje de poblacin Tiroglobulina 90% Peroxidasa tiroidea85-100% Receptor de tirotropina30-40% http://www.tiroides.net/index.htm, 28 Sep 2000
  • Diapositiva 8
  • MACROSCPICAMENTE: El tejido tiroideo de la TH presenta un color entre rosado y amarillento, de consistencia firme. MICROSCPICAMENTE: Se distinguen dos tipos histolgicos: Fibrosa Oxfila
  • Diapositiva 9
  • Locales 1.Bocio difuso 2. Ligero dolor Sistmicos Hipotiroidismo: 1.Astenia 2. Bradicardia 3. Aumento leve de peso 4.Piel seca 5.Estreimiento 6.Alopecia 7.Dificultad para concentrarse 8.Intolerancia al fro.
  • Diapositiva 10
  • Rigidez articular Inflamacin fcil Aumento involuntario de peso Menstruacin irregular y abundante,
  • Diapositiva 11
  • Datos clnicos y en la determinacin de anticuerpos antitiroideos, tales como: a)Anticuerpo antitiroglobulina (TgAb) b) Anticuerpo antiperoxidasa (TPOAb) c) Anticuerpo anti receptor de TSH (TRAb) Exmenes de laboratorio de T3, T4 y TSH Puncin -biopsia
  • Diapositiva 12
  • Bocio nodular no txico. Bocio coloide Tumores Enfermedad de Graves Basedow
  • Diapositiva 13
  • Levotiroxina en TSH mayor de 10 uU/ml Glucocorticoides, prednisona 30 a 40 mg/da Cloroquina Selenio Ciruga Beta bloqueadores
  • Diapositiva 14
  • No se conoce una manera de prevenir la tiroiditis de Hashimoto
  • Diapositiva 15
  • El paciente debera realizarse un reajuste de dosis despus de un intervalo de al menos 6 semanas. Valoracin de control: El nivel en suero de la TSH y T4 Libre Visitas de seguimiento : Registrar historia clnica, examen fsico junto con las pruebas pertinentes de laboratorio.
  • Diapositiva 16
  • A los mdicos son a los que mejor les va, sus xitos andan por ah y a sus fracasos los entierran. (Jacques Tati)
  • Diapositiva 17
  • http://bmb.oxfordjournals.org/content/16/2/152.extract http://books.google.com/books?id=61LJfz5gJk8C&pg=PA161&lpg=PA161&dq=Doniach +y+Roitt&source=bl&ots=onC0wAg2oZ&sig=w- LxCsNR0Kawb5QVMAqRtcBVbiM&hl=en&ei=bY6wTt2vA- bksQKE6rXoAQ&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=5&ved=0CEIQ6AEwBA#v =onepage&q=Doniach%20y%20Roitt&f=true http://books.google.com/books?id=61LJfz5gJk8C&pg=PA161&lpg=PA161&dq=Doniach +y+Roitt&source=bl&ots=onC0wAg2oZ&sig=w- LxCsNR0Kawb5QVMAqRtcBVbiM&hl=en&ei=bY6wTt2vA- bksQKE6rXoAQ&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=5&ved=0CEIQ6AEwBA#v =onepage&q=Doniach%20y%20Roitt&f=true http://www.scielo.cl/pdf/rmc/v138n7/art06.pdf http://www.smiba.org.ar/med_interna/vol_05/05_04_03.htm http://www.blog-medico.com.ar/noticias-medicina/endocrinologia/tiroiditis-de- hashimoto.htm9 http://www.blog-medico.com.ar/noticias-medicina/endocrinologia/tiroiditis-de- hashimoto.htm9 http://www.uco.es/grupos/inmunologia-molecular/temas_nuevos_pdf/tema19.pdf http://fihu-diagnostico.org.pe/revista/numeros/2009/abr-jun/62-65.html http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000371.htm http://www.encolombia.com/medicina/menopausia/meno7101disfuncion.htm http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:lASNz8nz- QIJ:escuela.med.puc.cl/publ/boletin/tiroidea/BocioDifuso.html+OMS+epidemiologia+de+tiro iditis+de+hashimoto&cd=1&hl=en&ct=clnk http://fcm.uncu.edu.ar/ebooks/patologia_tiroidea/compendio.pdf http://www.salud.com/enfermedades/tiroiditis_hashimoto.asp http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:S4D1kxXnu6oJ:www.esanum.es/preguntadetalles/ pautas-de-tratamiento-y-control-del- hipotiroidismo/2831+tiroiditis+de+hashimoto+tratamiento+y+control&cd=1&hl=es&ct=clnk&gl=mx http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:S4D1kxXnu6oJ:www.esanum.es/preguntadetalles/ pautas-de-tratamiento-y-control-del- hipotiroidismo/2831+tiroiditis+de+hashimoto+tratamiento+y+control&cd=1&hl=es&ct=clnk&gl=mx