TERAPI MODALITASTERAPI MODALITAS

YUNANI S.AYUNANI S.A

SATUAN ACARA PERKULIAHANSATUAN ACARA PERKULIAHAN

Mata Kuliah : Keperawatan Jiwa IMata Kuliah : Keperawatan Jiwa I Pokok Bahasan : Terapi Modalitas KeperatawanPokok Bahasan : Terapi Modalitas Keperatawan

TIU : Setelah mengikuti perkuliahan, mhs mampu TIU : Setelah mengikuti perkuliahan, mhs mampu melakukan Terapi aktifitas kelompok pada klien dengan melakukan Terapi aktifitas kelompok pada klien dengan gangguan kesehatan jiwa.gangguan kesehatan jiwa.

TIK :TIK :1.1. Mampu menyebutkan pengertian kelompok Mampu menyebutkan pengertian kelompok 2.2. Mampu Menyebutkan tujuan dan fungsi kelompok.Mampu Menyebutkan tujuan dan fungsi kelompok.3.3. Mampu menjelaskan 8 komponen kelompok dengan benarMampu menjelaskan 8 komponen kelompok dengan benar4.4. Mampu menjelaskan perkembangan kelompokMampu menjelaskan perkembangan kelompok5.5. Mampu menjelaskan tahapan perkembangan kelompokMampu menjelaskan tahapan perkembangan kelompok6.6. Mampu mengaplikasikan terapi aktivitas kelompok pada Mampu mengaplikasikan terapi aktivitas kelompok pada

klien gangguan kesehatan jiwa.klien gangguan kesehatan jiwa.

A. PENGERTIAN A. PENGERTIAN

KelompokKelompok adalah Kumpulan individu yang adalah Kumpulan individu yang memiliki hubungan satu dengan yang lain, saling memiliki hubungan satu dengan yang lain, saling bergantung dan mempunyai norma yang sama bergantung dan mempunyai norma yang sama ( Struat & Laraia :2001) ( Struat & Laraia :2001)

Tujuan KelompokTujuan Kelompok adalah Membantu anggota adalah Membantu anggota yang berperilaku destruktif dlm berhubungan dgn yang berperilaku destruktif dlm berhubungan dgn orang lain dan merubah perilaku yang orang lain dan merubah perilaku yang maladaptif.maladaptif.

Fungsi kelompokFungsi kelompok yaitu Tempat berbagi yaitu Tempat berbagi pengalaman dan saling membantu satu sama pengalaman dan saling membantu satu sama lain,u/menemukan cara menyelesaikan masalah. lain,u/menemukan cara menyelesaikan masalah.

B. KOMPONEN KELOMPOKB. KOMPONEN KELOMPOK

STRUKTUR KELOMPOKSTRUKTUR KELOMPOK BESAR KELOMPOKBESAR KELOMPOK LAMANYA SESSILAMANYA SESSI KOMUNIKASIKOMUNIKASI PERAN KELOMPOKPERAN KELOMPOK KEKUATAN KELOMPOKKEKUATAN KELOMPOK NORMA KELOMPOKNORMA KELOMPOK KEKOHESIFANKEKOHESIFAN

STRUKTUR KELOMPOKSTRUKTUR KELOMPOK

Struktur Kelompok menjelaskan batasan, Struktur Kelompok menjelaskan batasan, komunikasi, proses pengambilan komunikasi, proses pengambilan keputusan dan hubungan otoritas dalam keputusan dan hubungan otoritas dalam kelompok.kelompok.

Struktur kelompok menjaga stabilitas dan Struktur kelompok menjaga stabilitas dan membantu mengatur pola perilaku dan membantu mengatur pola perilaku dan interaksi.interaksi.

MisalnyaMisalnya: ada pemimpin dan ada anggota, : ada pemimpin dan ada anggota, arah komunikasi dipandu oleh arah komunikasi dipandu oleh pemimpin,keputusan diambil secara pemimpin,keputusan diambil secara bersama.bersama.

BESAR KELOMPOKBESAR KELOMPOK Jumlah kelompok yang nyaman pada Jumlah kelompok yang nyaman pada

kelompok kecil adalah:kelompok kecil adalah:- 7 – 10 orang ( Struat & Laraia:2001)- 7 – 10 orang ( Struat & Laraia:2001)- 10 – 12 orang ( Lancester:1980)- 10 – 12 orang ( Lancester:1980)- 5 – 10 orang (Rawlins,Williams dan Beck : - 5 – 10 orang (Rawlins,Williams dan Beck :

1993)1993) Jika anggota kelompok terlalu besar maka Jika anggota kelompok terlalu besar maka

tidak semua anggota kelompok mendapat tidak semua anggota kelompok mendapat kesempatan u/mengungkapkan kesempatan u/mengungkapkan perasaan,pendapat dan pengalamannya.perasaan,pendapat dan pengalamannya.

Jika anggota kelompok terlalu kecil maka Jika anggota kelompok terlalu kecil maka tidak cukup variasi informasi dan interaksi tidak cukup variasi informasi dan interaksi yang terjadi.yang terjadi.

LAMANYA SESSILAMANYA SESSI

Waktu Optimal : 20 – 40 menit bagi fungsi Waktu Optimal : 20 – 40 menit bagi fungsi kelompok yang rendah.kelompok yang rendah.

60 -120 menit bagi fungsi kelompok yang 60 -120 menit bagi fungsi kelompok yang tinggi.tinggi.

Dimulai dengan orientasi, tahap kerja dan Dimulai dengan orientasi, tahap kerja dan terminasi.terminasi.

Banyaknya sessi tergantung pada tujuan Banyaknya sessi tergantung pada tujuan kelompok, bisa 1 atau 2 kali/minggu, atau kelompok, bisa 1 atau 2 kali/minggu, atau dapat direncanakan sesuai kebutuhan. dapat direncanakan sesuai kebutuhan.

KOMUNIKASIKOMUNIKASI

Salah satu tugas pemimpin kelompok Salah satu tugas pemimpin kelompok adalah mengobservasi dan menganalisis adalah mengobservasi dan menganalisis pola komunikasi dalam kelompok.pola komunikasi dalam kelompok.

Menggunakan umpan balik u/memberi Menggunakan umpan balik u/memberi kesadaran pada anggota kelompok thd kesadaran pada anggota kelompok thd dinamika yang terjadi.dinamika yang terjadi.

Pemimoin kelompok dapat mengkaji Pemimoin kelompok dapat mengkaji resisten dalam kelompok, konflik resisten dalam kelompok, konflik interpersonal, tingklat kompetisi dan interpersonal, tingklat kompetisi dan seberapa jauh anggota kelompok mengerti seberapa jauh anggota kelompok mengerti dan melaksanakan kegiatan. dan melaksanakan kegiatan.

PERAN KELOMPOKPERAN KELOMPOK

Maintanance Roles : Peran serta aktif Maintanance Roles : Peran serta aktif dalam proses kelompok dan fungsi dalam proses kelompok dan fungsi kelompokkelompok

Task Role: Fokus pada penyelesaian Task Role: Fokus pada penyelesaian tugastugas

Individual Role: Self centered dan Individual Role: Self centered dan distrksi pada kelompok.distrksi pada kelompok.

KEKUATAN KELOMPOKKEKUATAN KELOMPOK

Yaitu kemampuan anggota kelompok Yaitu kemampuan anggota kelompok dalam mempengaruhi berjalannya dalam mempengaruhi berjalannya kegiatan kelompok.kegiatan kelompok.

Perlu dikaji siapa yang paling banyak Perlu dikaji siapa yang paling banyak menerima perhatian,siapa yang menerima perhatian,siapa yang paling banyak mendengarkan dan paling banyak mendengarkan dan siapa yang membuat keputusan siapa yang membuat keputusan u/kelompok. u/kelompok.

NORMA KELOMPOKNORMA KELOMPOK

Yaitu Standar perilaku yang ada dalam Yaitu Standar perilaku yang ada dalam kelompok.kelompok.

Pengharapan perilaku pada masa yang Pengharapan perilaku pada masa yang akan datang berdasarkan pengalaman akan datang berdasarkan pengalaman pada masa lalu dan saat ini.pada masa lalu dan saat ini.

Anggota kelompok yang tidak mengikuti Anggota kelompok yang tidak mengikuti norma dianggap pemberontak atau ditolak norma dianggap pemberontak atau ditolak anggota kelompok lain.anggota kelompok lain.

KEKOHESIFANKEKOHESIFAN

Adalah Kekuatan anggota kelompok Adalah Kekuatan anggota kelompok bekerjasama dalam mencapai tujuan.bekerjasama dalam mencapai tujuan.

Mempengaruhi anggota kelompok u/ tetap Mempengaruhi anggota kelompok u/ tetap betah dalam kelompok.betah dalam kelompok.

Apa yang membuat anggota kelompok Apa yang membuat anggota kelompok tertarik dan puas thd kelompok.tertarik dan puas thd kelompok.

Identifikasi agar kehidupan kelompok Identifikasi agar kehidupan kelompok dapat dipertahankan. dapat dipertahankan.

C. MANAJEMEN TERAPI C. MANAJEMEN TERAPI AKTIVITAS KELOMPOKAKTIVITAS KELOMPOK

MELIPUTI :MELIPUTI :

1.1. PerencanaanPerencanaan

2.2. PengorgainasianPengorgainasian

3.3. PelaksanaanPelaksanaan

4.4. Pengawasan dan PengendalianPengawasan dan Pengendalian

PERENCANAANPERENCANAAN

Analisa situasi:Analisa situasi:- JUmlah KlienJUmlah Klien- Masalah-masalah keperawatan KlienMasalah-masalah keperawatan Klien- Jenis TAK yang sesuai u/masing2 klienJenis TAK yang sesuai u/masing2 klien- Jumlah staf dan kemempuan staf Jumlah staf dan kemempuan staf

sesuaikan dgn jenis TAK dan jadwalnya sesuaikan dgn jenis TAK dan jadwalnya - Kelompok TAK yang akan diselenggarakanKelompok TAK yang akan diselenggarakan

PENGORGANISASIANPENGORGANISASIAN

Tentukan jumlah personilTentukan jumlah personil Tentukan kompetensi masing2 personil:Tentukan kompetensi masing2 personil:- Leader Leader - Co LeaderCo Leader- FasilitatorFasilitator- ObserverObserver- Bentuk tim2 TAK sesuai dgn kemampuan Bentuk tim2 TAK sesuai dgn kemampuan

masing2 ( setiap tim satu jenis TAK)masing2 ( setiap tim satu jenis TAK)

PELAKSANAANPELAKSANAAN Laksanakan TAK sesuai dgn jadwal yang Laksanakan TAK sesuai dgn jadwal yang

telah ditentukantelah ditentukan Buat dokumentasi : catatan Buat dokumentasi : catatan

perkembangan masing2 kelompok dan perkembangan masing2 kelompok dan masing2 klien.masing2 klien.

PENGENDALIANPENGENDALIAN* * Buat catatan perkembangan masing2 Buat catatan perkembangan masing2

kelompok dan masing2 klienkelompok dan masing2 klien* Buat laporan pelaksanaan TAK setiap * Buat laporan pelaksanaan TAK setiap

bulanbulan

D. TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK D. TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK (TAK) DLM KEPERAWATAN JIWA(TAK) DLM KEPERAWATAN JIWA

Asuhan keperawatan jiwa merupakan Asuhan keperawatan jiwa merupakan asuhan keperawatan spesialistik yg asuhan keperawatan spesialistik yg dilakukan secara holistikdilakukan secara holistik

Terapi keperawatan yg Terapi keperawatan yg dikembangkan difokuskan pada klien dikembangkan difokuskan pada klien secara individu, kelompok,keluarga secara individu, kelompok,keluarga maupun komunitas. maupun komunitas.

Masalah keperawatan yang banyak Masalah keperawatan yang banyak ditemukan di RS Jiwa meliputi :ditemukan di RS Jiwa meliputi :

- Perilaku kekerasanPerilaku kekerasan- HalusinasiHalusinasi- Menarik diriMenarik diri- Harga diri rendahHarga diri rendah- Defisit perawatan diriDefisit perawatan diri- WahamWaham

TAHAPAN KELOMPOKTAHAPAN KELOMPOK

Tahap Pra KelompokTahap Pra Kelompok Tahap Awal KelompokTahap Awal Kelompok Tahap Kerja Tahap Kerja Tahap Terminasi Tahap Terminasi

TAHAP PRA KELOMPOKTAHAP PRA KELOMPOK

PENETAPAN TUJUANPENETAPAN TUJUAN PENYUSUNAN RANCANGAN TAKPENYUSUNAN RANCANGAN TAK PENENTUAN PESERTA TAKPENENTUAN PESERTA TAK MENENTUKAN SETTINGMENENTUKAN SETTING MENYIAPKAN BAHAN DAN ALATMENYIAPKAN BAHAN DAN ALAT

TAHAP AWAL KELOMPOKTAHAP AWAL KELOMPOK

ORIENTASI : ANGGOTA KELOMPOK ORIENTASI : ANGGOTA KELOMPOK MEMPERLIHATKAN CIRI KHASMEMPERLIHATKAN CIRI KHAS

KONFLIK : ANGGOTA MEMIKIRKAN KONFLIK : ANGGOTA MEMIKIRKAN SIAPA YG BERKUASASIAPA YG BERKUASA INI INI MERUPAKAN TAHAP YG SULITMERUPAKAN TAHAP YG SULIT

KEBERSAMAAN: ANGGOTA MULAI KEBERSAMAAN: ANGGOTA MULAI BEKERJASAMA, LEADER TERPILIH, BEKERJASAMA, LEADER TERPILIH, MULAI MEMBUKA DIRI DAN MULAI MEMBUKA DIRI DAN MEMECAHKAN MASALAHMEMECAHKAN MASALAH

TAHAP KERJATAHAP KERJA

KELOMPOK TELAH MENJADI SATU TIMKELOMPOK TELAH MENJADI SATU TIM TANGGUNG JAWAB SAMA,KECEMASAN TANGGUNG JAWAB SAMA,KECEMASAN

REDA,STABIL DAN REALISTISREDA,STABIL DAN REALISTIS ANGGOTA BERUPAYA MENCAPAI TUJUANANGGOTA BERUPAYA MENCAPAI TUJUAN LEADER MEMPERTAHANKAN KONDISI DAN LEADER MEMPERTAHANKAN KONDISI DAN

MENGATASAI HAMBATANMENGATASAI HAMBATAN MASALAH YG MUNGKIN TIMBUL: SUB MASALAH YG MUNGKIN TIMBUL: SUB

KELOMPOK,KURANG TERBUKA,RESISTENSI. KELOMPOK,KURANG TERBUKA,RESISTENSI.

TAHAP TERMINASITAHAP TERMINASI

AKHIR KEGIATAN TAKAKHIR KEGIATAN TAK SAAT MENGEVALUASI PROSES DAN SAAT MENGEVALUASI PROSES DAN

HASIL TAKHASIL TAK MASING-MASING ANGGOTA MENILAI MASING-MASING ANGGOTA MENILAI

MANFAAT DAN PERUBAHAN YG MANFAAT DAN PERUBAHAN YG TELAH TERJADITELAH TERJADI

DITINDAKLANJUTI DGN PERILAKU DITINDAKLANJUTI DGN PERILAKU SELANJUTNYA.SELANJUTNYA.

BERPISAH SATU DGN YG LAINBERPISAH SATU DGN YG LAIN

PERAN PERAWAT DALAM TAKPERAN PERAWAT DALAM TAK

PEMIMPIN KELOMPOK: LEADERPEMIMPIN KELOMPOK: LEADER MERANCANG TAK,MEMIMPIN JALANNYA MERANCANG TAK,MEMIMPIN JALANNYA TAKTAK

WAKIL PEMIMPIN KELOMPOK : CO WAKIL PEMIMPIN KELOMPOK : CO LEADERLEADER MEMBANTU LEADER MEMIMPIN MEMBANTU LEADER MEMIMPIN TAKTAK

FASILITATOR: SEOLAH MENJADI ANGGOTA FASILITATOR: SEOLAH MENJADI ANGGOTA KELOMPOKKELOMPOKMEMBANTU MENSTIMULASI MEMBANTU MENSTIMULASI KELOMPOKKELOMPOK

OBSERVER: MENGAMATI,MENILAI,MEMBERI OBSERVER: MENGAMATI,MENILAI,MEMBERI MASUKAN. MASUKAN.

JENIS T.A.KJENIS T.A.K

TAK SOSIALISASITAK SOSIALISASI TAK ORIENTASI REALITATAK ORIENTASI REALITA TAK STIMULASI SENSORITAK STIMULASI SENSORI TAK STIMULASI PERSEPSITAK STIMULASI PERSEPSI

TAK SOSIALISASITAK SOSIALISASI

INDIKASI: KLIEN BARU, KLIEN YANG INDIKASI: KLIEN BARU, KLIEN YANG MENGALAMI ISOLASI SOSIALMENGALAMI ISOLASI SOSIAL

SEBAGAI DASAR TAK YG LAINSEBAGAI DASAR TAK YG LAIN TERDIRI DARI 7 FASETERDIRI DARI 7 FASE TUJUAN : KLIEN DPT BERSOSIALISASI TUJUAN : KLIEN DPT BERSOSIALISASI

DAN MENINGKATKAN KETERA,PILAN DAN MENINGKATKAN KETERA,PILAN BERHUBUNGAN DGN ORANG LAINBERHUBUNGAN DGN ORANG LAIN

TAK ORIENTASI REALITATAK ORIENTASI REALITA

TUJUAN: KLIEN AKAN MENYADARI TUJUAN: KLIEN AKAN MENYADARI REALITA WAKTU,TEMPAT,ORANG REALITA WAKTU,TEMPAT,ORANG DISEKITARNYA.DISEKITARNYA.

INDIKASI: U/KLIEN YG TERGANGGU INDIKASI: U/KLIEN YG TERGANGGU ORIENTASI REALITANYAORIENTASI REALITANYA

KEGIATAN: ORIENTASI KEGIATAN: ORIENTASI WAKTU,TEMPAT,ORANG.WAKTU,TEMPAT,ORANG.

TAK STIMULASI SENSORITAK STIMULASI SENSORI

TUUJUAN: KLIEN RESPONSIF DGN TUUJUAN: KLIEN RESPONSIF DGN STIMULASI LINGKUNGANSTIMULASI LINGKUNGAN

INDIKASI:U/KLIEN YG KURANG INDIKASI:U/KLIEN YG KURANG RESPONSIF THD STIMULASI RESPONSIF THD STIMULASI LINGKUNGANLINGKUNGAN

BENTUK BENTUK STIMULASI:SUARA(MUSIK),VISUAL(GASTIMULASI:SUARA(MUSIK),VISUAL(GAMBAR),ATAU GABUNGAN (TV,VIDIO)MBAR),ATAU GABUNGAN (TV,VIDIO)

TAK STIMULASI PERSEPSITAK STIMULASI PERSEPSI TUJUAN: KLIEN AKAN BERLATIH BERFIKIR TUJUAN: KLIEN AKAN BERLATIH BERFIKIR

TENTANG DIRI DAN LINGKUNGAN SHG DAPAT TENTANG DIRI DAN LINGKUNGAN SHG DAPAT BERUBAH PERILAKUNYA.BERUBAH PERILAKUNYA.

INDIKASI:BISA U/SEMUA GANGGUAN PERILAKUINDIKASI:BISA U/SEMUA GANGGUAN PERILAKU ISI:MEMBAHAS 1 ISSU BERSAMA-SAMA SESUAI ISI:MEMBAHAS 1 ISSU BERSAMA-SAMA SESUAI

TAHAPAN SEHINGGA PD AKHIR KELOMPOK TAHAPAN SEHINGGA PD AKHIR KELOMPOK DIRUMUSKAN KESIMPULAN PERUBAHAN SIKAP DIRUMUSKAN KESIMPULAN PERUBAHAN SIKAP DAN PERILAKU.DAN PERILAKU.

BENTUK KEGIATAN:MEMBAHAS 1 ISSU SEPERTI BENTUK KEGIATAN:MEMBAHAS 1 ISSU SEPERTI MEMBACA ARTIKEL,MENONTON TV, DILANJUTKAN MEMBACA ARTIKEL,MENONTON TV, DILANJUTKAN DGN DISKUSI TTG ISSU TERSEBUT.DGN DISKUSI TTG ISSU TERSEBUT.

DAPAT DIKEMBANGKAN SESUAI MASALAH DAPAT DIKEMBANGKAN SESUAI MASALAH KEPERAWATAN KLIEN. KEPERAWATAN KLIEN.

CONTOH:CONTOH: KLIEN HALUSINASI :TAKSP MENGONTROL KLIEN HALUSINASI :TAKSP MENGONTROL

HALUSINASIHALUSINASI KLIEN HDR:TAKSP MENINGKATKAN HARGA KLIEN HDR:TAKSP MENINGKATKAN HARGA

DIRIDIRI KLIEN PK: TAKSP ASERTIVE TRAININGKLIEN PK: TAKSP ASERTIVE TRAINING KLIEN ANXIETAS:TAKSP MENGATASI KLIEN ANXIETAS:TAKSP MENGATASI

CEMASCEMAS KLIEN DEFISIT PERAWATAN DIRI: TAKSP KLIEN DEFISIT PERAWATAN DIRI: TAKSP

MENINGKATKAN PERAWATAN DIRI MENINGKATKAN PERAWATAN DIRI

PROPOSAL TAKPROPOSAL TAK TUJUAN: UMUM DAN KHUSUSTUJUAN: UMUM DAN KHUSUS PEMIMPIN KELOMPOK ( LEADER,CO PEMIMPIN KELOMPOK ( LEADER,CO

LEADER,FASILITATROR,OBSERVER ) DAN URAIN TUGASNYALEADER,FASILITATROR,OBSERVER ) DAN URAIN TUGASNYA KERANGKA TEORITIS YG AKAN DIPAKAI TAK U/MENCAPAI KERANGKA TEORITIS YG AKAN DIPAKAI TAK U/MENCAPAI

TUJUAN TAKTUJUAN TAK KRITERIA KELOMPOKKRITERIA KELOMPOK PROSES SELEKSI ANGGOTA KELOMPOKPROSES SELEKSI ANGGOTA KELOMPOK URAIAN STRUKTUR KELOMPOK:TEMPAT URAIAN STRUKTUR KELOMPOK:TEMPAT

SESSI,WAKTU,JUMLAH ANGGOTA,JUMLAH SESSI,PERILAKU SESSI,WAKTU,JUMLAH ANGGOTA,JUMLAH SESSI,PERILAKU ANGGOTA YG DIHARAPKAN,PERILAKU PEMIMPIN YG ANGGOTA YG DIHARAPKAN,PERILAKU PEMIMPIN YG DIHARAPKAN.DIHARAPKAN.

PROSES EVALUASI TAKPROSES EVALUASI TAK ALAT DAN SUMBER YG DIBUTUHKANALAT DAN SUMBER YG DIBUTUHKAN JIKA PERLU DANA YG DIBUTUHKAN.JIKA PERLU DANA YG DIBUTUHKAN.