TESINA COMPLETA

ILA HIGIENE DENTAL Y LA PRESENCIA DE CARIES ENPACIENTES DE 18 A 25 AOS DE EDAD ATENDIDOS ENEL CENTRO DE SALUD URBANO BIMJAM DE LAPARROQUIA PUERTO BOLVAR DEL CANTN

MACHALA DE LA PROVINCIA DE EL ORO DURANTELOS MESES DE OCTUBRE A DICIEMBRE DEL 2013.

II

LA HIGIENE DENTAL Y LA PRESENCIA DE CARIES ENPACIENTES DE 18 A 25 AOS DE EDAD ATENDIDOS ENEL CENTRO DE SALUD URBANO BIMJAM DE LAPARROQUIA PUERTO BOLVAR DEL CANTN

MACHALA DE LA PROVINCIA DE EL ORO DURANTELOS MESES DE OCTUBRE A DICIEMBRE DEL 2013.

1CERTIFICACIN DE LA COMISIN DE REVISIN DETESINA

UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLVARDEPARTAMENTO DE POSTGRADO

ESPECIALIZACIN DE APS

TEMA:LA HIGIENE DENTAL Y LA PRESENCIA DE CARIES EN PACIENTESDE 18 A 25 AOS DE EDAD ATENDIDOS EN EL CENTRO DE SALUDURBANO BIMJAM DE LA PARROQUIA PUERTO BOLVAR DELCANTN MACHALA DE LA PROVINCIA DE EL ORO DURANTE LOSMESES DE OCTUBRE A DICIEMBRE DEL 2013.

LA COMISIN CERTIFICA QUE:Luego que el trabajo de investigacin ha sido revisado, analizado y corregido, stecumple con la normativa exigida.

LA COMISIN

2AUTORIA NOTARIADA

Los contenidos, opiniones y comentarios, del presente trabajo de investigacin,titulado:LA HIGIENE DENTAL Y LA PRESENCIA DE CARIESEN PACIENTES DE 18 A 25 AOS DE EDAD ATENDIDOS ENEL CENTRO DE SALUD URBANO BIMJAM DE LAPARROQUIA PUERTO BOLVAR DEL CANTN MACHALADE LA PROVINCIA DE EL ORO DURANTE LOS MESES DEOCTUBRE A DICIEMBRE DEL 2013, son de absoluta responsabilidaddela autora.

Guaranda, Marzo del 2014.

---------------------------------------------Oda. Pasaca Romero Lisseth Estefania

C.C. N 070432462-3

3DECLARACINYO, Lisseth Estefania Pasaca Romero, Autora, del tema de tesina, La higienedental y la presencia de caries en pacientes de 18 a 25 aos de edad atendidos enel centro de salud urbano BIMJAM de la parroquia puerto bolvar del cantnMachala de la provincia de el oro durante los meses de octubre a diciembre del2013, declaro que el trabajo aqu descrito es de mi autora; este documento no hasido previamente presentado para ningn grado o calificacin profesional; y, quelas referencias bibliogrficas que se incluye han sido consultadas por la autora.

La Universidad Estatal de Bolvar puede hacer uso de los derechos de publicacincorrespondientes a este trabajo, segn lo establecido por la Ley de PropiedadIntelectual, por su Reglamento y por la normativa institucional vigente.

f.Oda. Pasaca Romero Lisseth EstefaniaAUTORAC.C. N 070432462-3

4DEDICATORIA

Agradezco a DIOS, a mi familia y a mi esposo quienes me han ayudado en eltranscurso de esta etapa y me han sabido brindar su apoyo incondicional para asculminar y alcanzar mis metas.

LISSETH

5AGRADECIMIENTO

Agradezco a la Universidad Estatal de Bolvar, al Departamento de Postgrado,quienes nos han sabido guiar y ayudar en todos los proyectos realizados.

Mi mas sinceros agradecimientos a todos nuestros docentes quienes hancompartido sus conocimientos con cada uno de nosotros,un gran reconocimientoespecial al Centro de Salud Urbano BIMJAM por brindarme las facilidadespara realizar este trabajo investigativo .

LISSETH

NDICE

PORTADA....ICONTRAPORTADA...IICERTIFICACIN DE LA COMISIN DE REVISIN DE TESIS.......1AUTORA NOTARIADA....2DECLARACIN..3DEDICATORIA...4AGRADECIMIENTO......5RESUMEN...6SUMARY.7ANTECEDENTES...8INTRODUCCIN9TEMA...11OBJETIVO GENERAL...12OBJETIVOS ESPECFICOS...12HIPTESIS..12RESULTADOS ESPERADOS....13PROBLEMATIZACIN.14ARBOL DE PROBLEMAS...14DESCRIPIN DEL PROBLEMA ..............................................................................15PLANTEAMIENTODEL PROBLEMA.....................................................................15FORMULACIN DEL PROBLEMA.....16SUBPROBLEMAS .....................................................................................................16PROGNOSIS ...............................................................................................................16TEMA DE INVESTIGACIN ...................................................................................17CAPITULO I....18MARCO TERICO ....................................................................................................18

1.1. Fundamentacin filosfica................................................................................................... 181.2 Fundamentacin Axiolgica..................................................................................191.3 Fundamentacin legal...........................................................................................191.4 FUNDAMENTACIN TEORICA....211.4.1 Referencial....211.4.1.1 Antecedentes del Centro de Salud Urbano "BIMJAM"...211.4.1.2 Capacidad Resolutiva ......................................................................................221.4.2 Cientfica.231.4.2.1 La higiene dental..231.4.2.1.1 Tcnicas del cepillado dental........................................................................241.4.2.1.2 Caractersticas del cepillo dental ..................................................................271.4.2.1.3 La placa dento bacteriana .............................................................................281.4.2.2 Enfermedades relacionadas a una mala higiene dental ...............291.4.2.3 Caries dental ....................................................................................................301.4.2.3.1 Etiologa de la caries dental..........................................................................311.4.2.3.2 Causas de la caries dental ............................................................................................ 331.4.2.3.3 Cuadro clnico de la caries dental.....341.4.2.3.4 Clasificacin de la caries segn Black..351.4.2.3.5 Clasificacin de la caries segn Mount y Hume...361.4.2.3.6 Clasificacin de la caries segn ICDAS...371.4.2.3.7 Tratamiento de la caries dental.381.4.2.4 Gingivitis.391.4.2.4.1 Causas de la gingivitis..401.4.2.4.2 Cuadro clnico de la gingivitis..411.4.2.4.3 Tratamiento de la gingivitis..411.4.2.5 Periodontitis.421.4.2.5.1 Causas de la periodontitis.421.4.2.5.2 Cuadro clnico de la periodontitis.431.4.2.5.3 Tratamiento de la periodontitis.431.4.2.6 Halitosis...44

1.4.2.6.1 Causas de la halitosis441.4.2.6.2 Cuadro clnico de la halitosis461.4.2.6.3 Tratamiento de la halitosis47CAPITULO II..............................................................................................................50METODOLOGA........................................................................................................502. DISEO DE INVESTIGACIN.502.2 MTODOS DE INVESTIGACIN ....................................................................512.3 TCNICAS E INSTRUMENTOS DE LA INVESTIGACIN...........................512.4 POBLACIN Y MUESTRA ................................................................................522.5 PROCEDIMIENTOS PARA EL ANLISIS DE E INTERPRETACIN DERESULTADOS522.6 HIPTESIS O IDEA A DEFENDER..................................................................52CAPITULO III.....................53ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS....53PRESENCIA DE CARIES EN PIEZAS DENTARIAS Y SU DISTRIBUCIN SEGNGNERO..................................................................................53PRESENCIA DE CARIES DENTAL SEGN LA EDAD.........................55PRESENCIA DE CARIES DENTAL SEGN SU LOCALIZACIN......................57PRESENCIA DE CARIES SEGN LA CAUSA...........59PATOLOGAS DENTALES DETECTADAS ...........................................................61PACIENTES CON ALTERACIONES EN LAS RESTAURACIONES63TIPOS DE CARIES IDENTIFICADAS EN LOS PACIENTES................................65TIPOS DE RESTAURACIONES APLICADAS A LOS PACIENTES EN ELSERVICIO DE ODONTOLOGA...67ASISTENCIA DE PACIENTES AL SERVICIO DE ODONTOLOGA.......69SEGUIMIENTO DEL TRATAMIENTO ODONTOLGICO...704. Comprobacin de Hiptesis ................................................................................714.CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .......................................................724.1 CONLUSIONES ...................................................................................................724.2. RECOMENDACIONES ......................................................................................72

BIBLIOGRAFA.73ANEXOS

6RESUMEN

Este estudio se llev a cabo con el objetivo de reducir las causas que producen lacaries dental en pacientes de 18 a 25 aos, ya que esta es una de las enfermedadesms prevalentes en el ser humano, la odontologa no ha sido capaz todava deestablecer unos estndares para su diagnstico y tratamiento; sin embargomediante una correcta higiene dental podremos lograr que estos tipos de casoslogren decrecer. Por tal motivo se desarrolla este trabajo investigativo, sabiendoque mediante una extensa revisin bibliogrfica podremos obtener conocimientostericos y prcticos sobre tratamientos preventivos, curativos no invasivos einvasivos que pueden ser utilizados en contra de esta enfermedad.

Esta investigacin es descriptiva ya que su interes es conocer las causas de estaenfermedad tan frecuente en nios asi como en adolescentes y adultos yreducirlas, asi como reconocer las diferentes etapas que tiene la caries dental en eltranscurso de su desarrollo, por esta razn fue indispensable tomar en cuenta loscasos existentes, utilizando las tcnicas de recoleccin de datos con el fin derealizar un anlisis descriptivo del problema planteado.

Tomando en cuenta la situacin social, econmica y sanitaria que viven los nios,adolescentes y adultos, el ambiente donde se desarrollan, atecedentes genticos, elcuidado que tienen los padres hacia sus hijos, se ha convertido en una parteimportante en el transcurso de la presente investigacin.

7SUMARY

This study was carried out with the aim of reducing the causes that produce toothdecay in patients aged 18 to 25 years, since this is one of the diseases mostprevalent in humans, dentistry has not been able yet to establish standards fordiagnosis and treatment; However through proper dental hygiene we can achievethat these types of cases will decrease. For this reason develops this investigativework, knowing that we can obtain knowledge and skills on preventive treatments,healing non-invasive and invasive which can be used against this disease throughan extensive review of the literature.

This research is descriptive because their interest is to know the causes of thiscommon disease in children as well as adolescents and adults and reduce them,also recognize the different stages that have tooth decay in the course of itsdevelopment, for this reason was essential to take into account existing cases,using the techniques of data collection in order to perform a descriptive analysisof the problem.

Taking into account the social, economic and health situation of children,adolescents and adults live, the environment where they develop, geneticatecedentes, care of parents towards their children, has become an important partduring the this investigation.

8ANTECEDENTESLa higiene oral proviene de pocas muy antiguas en las que el ser humanocomenz a buscar algn mtodo para limpiar sus dientes. En la poca primitiva elhombre empleaba sus uas o astillas de madera para su higiene bucal.

En la poca prehispnica los indgenas empleaban la raz de una planta o sefriccionaban con el dedo.

El dentfrico existi mucho antes que el cepillo. En algn punto entre los aos5000 y 3000 a.C, los egipcios inventaron una crema dental a base de uas debuey, mirra, cscara de huevo quemada, piedra pmez, sal, pimienta y agua.

En el campo de la salud bucal, la caries dental, ha sido detectada a lo largo de lahistoria de la humanidad, sin embargo comenz a adquirir importancia comoproblema de salud pblica en, los pases desarrollados a fines del siglo XIX,cuando la nueva tecnologa permiti la produccin de grandes cantidades deazcar refinada.

Numerosos estudios han reportado que el cepillado y el uso de cremas dentalesfluoruradas constituyen uno de los principales hbitos de higiene bucal destinadosa la disminucin y control de la caries dental, cuya prctica podra variar segn elestrato socio-econmico.

La situacin de la salud bucal de la poblacin ecuatoriana, se encuentrageneralmente representada por el estado de morbilidad-mortalidad dentaria, queexpresa el comportamiento casi igual de los grupos poblacionales, en dondeinciden los determinantes econmicos y sociales.

9INTRODUCCINEl presente trabajo de investigacin se realiza con el objetivo de tener un altonivel de conocimiento para tratar la presencia de caries en pacientes de 18 a 25aos, y brindar de conocimientos a los profesionales Odontlogos y estudiantes deFacultad de Odontologa de la Universidad Estatal de Bolvar sobre la importanciade la higiene dental para la salud de cada paciente.

La presente investigacin, est basada en la informacin recogida en el Centro deSalud Urbano BIMJAM de la Parroquia Puerto Bolvar del Cantn Machala dela Provincia de El Oro, donde se pudo observar la falta de inters por la higienebucal, ocasionando un exceso de placa bacteriana, factor causante de la presenciade caries.

En la actualidad, el inters por este tema es escaso de parte de los pacientes ya queno les es importante o porque no cuentan con los recursos necesarios para acudiral mdico odontlogo a realizarse chequeos preventivos o a que les proporcionencharlas sobre los mtodos o tcnicas para tener una excelente higiene bucal.

Por tal motivo en este trabajo proporcionaremos las principales causas y susconsecuencias, entre estas tenemos las enfermedades sistmicas que sonproducidas por motivo de mucho estrs causado por el trabajo, esto trae comoconsecuencia un exceso de placa bacteriana.

La desmineralizacin de los dientes por el escaso consumo de calcio, porinsuficiente disponibilidad de alimentos con calcio ya que hay escasos recursoseconmicos debido a la pobreza, escases de trabajo y oportunidades aconsecuencia del Bajo Nivel de Desarrollo.

Los objetivos que se plantearon en la realizacin de este trabajo fueron: Identificar qu tipo de caries presenta el paciente. Fomentar la educacin y conocimiento de la correcta tcnica de cepillado. Elaborar un manual de medidas de prevencin de la Caries Dental.

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En la actualidad los dientes cariados, fracturados, con restauraciones defectuosasse pueden restaurar de una manera funcional y esttica, esto es posible por mediode una adecuada tcnica de grabado cido del esmalte o de la dentina, por lautilizacin de adhesivos de ltima generacin y por la amplia variedad de resinascompuestas disponibles.

Por tal motivo la necesidad de este estudio, buscando aportar toda la informacinnecesaria para que el porcentaje de pacientes de 18 a 25 aos que sufren de cariesen sus piezas dentales baje, ensendoles una correcta tcnica de cepillado, elcorrecto uso de la seda dental y el uso de enjuagues bucales, tomando en cuentade estas recomendaciones tendremos una excelente higiene bucal.

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TEMA

La Higiene dental y la Presencia de Caries en pacientes de 18 a 25 aos de edadatendidos en el centro de Salud Urbano ``BIMJAM `` de la parroquia PuertoBolvar del cantn Machala de la provincia de El Oro durante los meses deoctubre a diciembre del 2013.

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OBJETIVOSGENERALReducir las causas que produjeron caries dental a travs del diagnstico e historiaclnica en pacientes de 18 a 25 aos de edad atendidos en el Centro de saludurbano BIMJAM de la parroquia Puerto Bolvar del cantn Machala de laprovincia de El Oro durante los meses de Octubre a Diciembre del 2013.

ESPECFICOS

Identificar qu tipo de caries presenta el paciente. Sustentar cientficamente la importancia de los hbitos de higiene dental. Fomentar la educacin y conocimiento de la correcta tcnica de cepillado. Elaborar un manual de medidas de prevencin de la Caries Dental.

HIPTESIS

El proporcionar charlas de higiene dental ayudar a disminuir la presencia decaries en pacientes de 18 a 25 aos de edad atendidos en el centro de salud urbanoBIMJAM de la parroquia Puerto Bolvar del cantn Machala de la Provincia deEl Oro.

VARIABLES

VARIABLE INDEPENDIENTE Charlas de Higiene dental.

VARIABLE DEPENDIENTE Presencia de caries.

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OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

RESULTADOS ESPERADOS

Disminuir la Incidencia de Caries.

Fomentar la Educacin de Higiene Dental.

Mejorar el Control Diario.

VARIABLEINDEPENDIENTE

DEFINICIN INDICADORES ESCALAS O ITEMS

Charlas deHigiene dental.

Son exposiciones dictadascon el fin de brindar

conocimientos sobre untema en especfico, la

higiene dental tiene comoobjetivo el uso adecuado delos materiales utilizadospara la limpieza dental.

ExposicionesBrindar

conocimientosUso de tcnicas

adecuadas

Informacin de un tema enespecifico

Tratamientos preventivosUso de los materiales para

dicho fin.

VARIABLEDEPENDIENTE DEFINICIN INDICADORES ESCALAS O ITEMS

Presencia deCaries.

La caries esuna enfermedad multifactorial que se caracteriza por ladestruccin de los tejidos

del diente comoconsecuencia de ladesmineralizacin

provocada por los cidosque genera la placa

bacteriana.

EnfermedadMultifactorial

Destruccin deltejido dentario

Desmineralizacin

Intervencin de mltiplesfactores

Perdida de la morfologadentaria por caries

Perdida del material dentalcausante de sensibilidad

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PROBLEMATIZACIN

ARBOL DE PROBLEMAS

DESMINERALIZACIN DE LOSDIENTES

DEFICIENTESHBITOS DE

HIGIENE ORAL.

ESCASA EDUCACIN

DESINTERES DESALUD ORAL

CARENCIA DEPROMOCIN

INEXISTENCIA DEUN PROGRAMAPARA REALIZAR

ESTASACTIVIDADES

ESCASO CONSUMODE CALCIO

INSUFICIENTEDISPONIBILIDADDE ALIMENTOSCON CALCIO

ESCASOS RECURSOSECONMICOS

POBREZA

ESCASO TRABAJOY OPORTUNIDADES

Inadecuada Higiene Dental; La falta de conocimiento de lacorrecta tcnica de cepillado por parte de los pacientes de

18 a 25 aos de edad

PRESENCIA PREMATURADE CARIES DESDE IOS.

EXCESO DE PLACABACTERIANA.

BAJO NIVEL DEDESARROLLO

ENFERMEDADESSISTEMICAS

ESTRS DEL TRABAJO

EXCESO DE CARGAHORARIA

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DESCRIPCIN DEL PROBLEMA

El problema que se manifiesta es la inadecuada higiene dental; la falta deconocimiento de la correcta tcnica de cepillado por parte de los pacientes de 18 a25 aos de edad del Centro de Salud Urbano BIMJAM de la Parroquia PuertoBolvar del Cantn Machala de la Provincia de El Oro durante los meses deOctubre a Diciembre del 2013, cuyas causas son los deficientes hbitos de higieneoral, debido a la falta de educacin, por el desinters de la salud oral ya queexiste una carencia de promocin debido a la inexistencia de un programa pararealizar estas actividades de salud oral lo cual trae como consecuencia la presenciaprematura de caries desde nios.

Una de las causas son las Enfermedades Sistmicas que por motivo de estrs deltrabajo ya que hay un exceso del mismo lo cual trae como consecuencia el excesode placa bacteriana. Una causa ms es la desmineralizacin de los dientes por elescaso consumo de calcio, por insuficiente disponibilidad de alimentos con calcioya que hay escasos recursos econmicos debido a la pobreza y a la Escases deTrabajo y oportunidades a consecuencia del Bajo Nivel de Desarrollo.

Desde la Dcada anterior se viene presentando este problema de Higiene dental yPresencia de caries en los pacientes de 18 a 25 aos, a pesar de ser la cariesdental una de las enfermedades ms prevalentes en el ser humano, la Odontologano ha sido capaz todava de establecer unos estndares para su diagnstico ytratamiento; la decisin de cundo y cmo obturar un diente afectado por cariesdental est sujeta a una gran variabilidad, por lo cual es necesario fomentar lasalud oral a travs de una manual de medidas de prevencin de la Caries Dental.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Desde la Dcada anterior se viene presentando este problema de Higiene dental yPresencia de caries en los pacientes de 18 a 25 aos, a pesar de ser la caries

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dental una de las enfermedades ms prevalentes en el ser humano, la Odontologano ha sido capaz todava de establecer unos estndares para su diagnstico ytratamiento; la decisin de cundo y cmo obturar un diente afectado por cariesdental est sujeta a una gran variabilidad, por lo cual es necesario fomentar lasalud oral a travs de una manual de medidas de prevencin de la Caries Dental.

FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cmo influye la Higiene Dental y la Presencia de Caries en pacientes de 18 a 25aos de edad atendidos en el Centro de salud urbano BIMJAM de la parroquiaPuerto Bolvar del cantn Machala de la provincia de El Oro durante los meses deOctubre a Diciembre del 2013?.

SUBPROBLEMAS.

Presencia de halitosis a causa de la caries. Perdida de soporte del diente. Inflamacin del organo pulpar.

PROGNOSIS

De cierta manera sabemos que existe un elevado numero de casos que incluyeninflamacin de la pulpa cameral, formacin de quistes en los pacientes de 18 a 25aos atendidos en el centro de salud urbano BIMJAM. Con este tipo deproblemas la pieza dental podria ser sometida a tratamientos de conducto y causarcambio de coloracin del diente.

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TEMA DE INVESTIGACIN

La Higiene dental y la presencia de Caries en pacientes de 18 a 25 aos de edadatendidos en el centro de salud urbano BIMJAM de la parroquia Puerto Bolvardel cantn Machala de la provincia de El Oro durante los meses de octubre adiciembre del 2013.

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CAPITULO I

MARCO TERICO

1.1 Fundamentacin filosfica.

La Caries dental es una de las causas principales de los pacientes de BIMJAMya que es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destruccin delos tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacin provocada porlos cidos que genera la placa bacteriana. Las bacterias fabrican ese cido a partirde los restos de alimentos de la dieta que se les quedan expuestos. La destruccinqumica dental se asocia a la ingesta de azcares y cidos contenidos en bebidas yalimentos. La caries dental se asocia tambin a errores en las tcnicas de higieneas como pastas dentales inadecuadas, falta de cepillado dental, o no saber usarbien los movimientos del lavado bucal, ausencia de hilo dental, as como tambincon una etiologa gentica. Se ha comprobado asimismo la influencia del pH de lasaliva en relacin a la caries. Tras la destruccin del esmalte ataca a la dentina yalcanza la pulpa dentaria produciendo su inflamacin, pulpitis, y posteriornecrosis (muerte pulpar). Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente ala inflamacin del rea que rodea el pice (extremo de la raz) producindose unaperiodontitis apical, y pudiendo llegar a ocasionar un absceso dental, una celulitiso incluso una angina de Ludwig.

La presente investigain pretende mejorar la calidad de vida de los pacientes quesufren por no tener buenos habitos de higiene bucal y por presentar caries, seanestas profundas o incipientes y a demas repercute tambien a los tejidosadyacentes.

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1.2 Fundamentacin axiolgica

La mala higiene dental y la presencia de caries en la mayoria de los sereshumanos se ha convertido en uno de los problemas ms comunes, debido aldesconocimiento y el poco interes por su salud bucal.

El conocimiento de los factores relacionados con la formacin de la caries dentalresulta necesario debido a lo extendido que se observa este problema de saludentre la poblacin de todas las edades.

Esta enfermedad es el problema de salud ms extendido entre la poblacin detodas las edades y aunque se ha observado en los ltimos aos un claro descensoen los pases desarrollados, no sucede lo mismo en los menos ricos, lo que haprovocado el inters de los investigadores en estudiar el perfil epidemiolgico dela caries dental, as como su prevalencia.

1.3 Fundamentacin legal

En este desafo no podrn estar ausentes las responsabilidades socialescompartiendo tambin las labores de la salud Pblica en cuanto al fomento yproteccin de la salud bucal.

Principios Psicolgicos, La odontologa ciertamente no sta ajena a la dismilvivencia emocional de las patologas bucales. En un ejemplo cotidiano de nuestraprctica, una persona puede desarrollar una vida emocional equilibrada a pesar dela perdida mltiple de piezas dentarias, mientras para otras la prdida de un dientepuede significar un dao emocional relevante en cuanto a la relacin con suentorno familiar, laboral, social o consigo mismo.

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Una enfermedad no es una entidad nosolgica, sino ms bien una vivenciairrepetible, cuya identidad es la persona misma.

En una perspectiva humanista y, en especial biotica, en relacin a lasresponsabilidades de la Odontologa para con las personas y la sociedad en suconjunto, se sita al ser humano en el centro de la prctica profesional, ya sea enla investigacin como en la clnica.

Los principios metodolgicos se basan en el enfoque Socio-epistemolgico,mismo que conlleva a la determinacin del problema y su objeto de estudio no sinantes considerar las variables bajo la mirada crtica y constructiva de diferentesautores lo que nos conduce a un trabajo significativo.

Vale resaltar que la presente investigacin basa su desarrollo en los aspectoslegales que a continuacin expresamos. Los Principios Legales, basan sudesarrollo en la Constitucin de la Repblica del Ecuador Seccin quinta.

Art.27.- La educacin se centrar en el ser humano y deber garantizar sudesarrollo holstico, el respeto a los derechos humanos, aun medio ambientesustentable y a la democracia; sera laica, democrtica, participativa, de calidad ycalidez; obligatoria, intercultural.

Art.28.- Es derecho y obligacin de toda persona y comunidad interactuar entreculturas y participar en una sociedad que aprenda.

Art.29.-La educacin potenciar las capacidades y talentos humanos orientados ala convivencia democrtica, la emancipacin, el respeto a las diversidades y a lanaturaleza, la cultura de paz, el conocimiento, el sentido crtico, el arte, y lacultura fsica. Prepara a las personas para una vida cultural plena, la estimulacinde la iniciativa individual y comunitaria, el desarrollo de competencias ycapacidades para crear y trabajar.

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1.4 FUNDAMENTACIN TERICA

1.4.1 Referencial

1.4.1.1 Antecedentes del Centro de Salud Urbano BIMJAM.

Los antecedentes de la creacin del actual Batalln de Infantera de MarinaJambel, nos indican que en sus inicios el rea del archipilago de Jambel comoarte del sector de responsabilidad de a la Armada nacional, no contaba conninguna infraestructura fsica y la presencia naval se la realizaba a travs demaniobras y entrenamiento con la participacin en esa entonces de los BatallonesFtima (Ejercito) y el BATOPE durante los aos 1990 y 1994.

Cuando inicio el combate con el Per en EL Alto Cenepa, la marina se alojo en elLiceo Naval de Jambel, para poder brindar seguridad a la ciudadana; conformepasaba el tiempo se fue incrementando la alerta sobre le combate por lo que setrasladaron alrededor de 1200 Infantes de Marina y as mismo se tuvo quealbergar en el Liceo Naval de Jambel.

El Batalln de Infantera de Marina cambio varias veces su nombre hasta llegar alo que hoy es BIMJAM que adquiri esta denominacin en el ao 2008, recibia varios comandantes entre ellos Sr. CPCB-IM Jorge Quiroz Castro, CPCB-IMLuis Ordoez Eras, CPCB-IM Hernn Peaherrera, Capitn de Fragata-IM XavierPozo M. quin se encuentra al mando en la actualidad.

A partir del ao 2008 el subcentro de salud de BIMJAM inicio prestandoservicios a las islas Payana y Bellavista debido a que estaban cercanas con el pasen litigio.

En la actualidad la infraestructura del Batalln de Infantera Jambel se ha idomejorando con el pasar del tiempo, al igual que el rea mdica para poder brindaruna atencin con calidad a la comunidad que necesita de servicios de salud.

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En el futuro el subcentro contar con especialistas, como tambin mejorar suinfraestructura, lo cual servir para brindar una mejor y mayos atencin a lapoblacin que requiere de servicios mdico, odontolgico, fisiatra, radiologa,etc.

Entre los servicios con los que brinda el Batalln de Infantera de Marina son:

AREA DE SALUD:

SCS BIMJAM Consultorio Mdico LICJAM(Liceo Naval) Direccin de Sanidad Naval Hospital Militar de Pasaje Hospital Naval de Guayaquil

AREA PBLICA

Liceo Naval Jambeli

1.4.1.2. Capacidad ResolutivaSe cuenta con los siguientes recursos humanos:

Personal de PlantaMEDICO TNFG-MD Sergio Vera BalarezoODONTOLOGO TNFG-OD Ignacio Spaudo CanalesLABORATORISTA SGOP-SN Yaneth TorresLCDO.IMAGENES CBOP SN Dalton Villao

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FISIATRA SGOS-IM Jorge VelascoENFERMERIA MARO-SN Jonathan Cunalata

MARO-SN Mayra Guananga

AUXILIAR DE ENFERMERIA CBOP SN Danny PorrasMARO-SN Irving Naranjo

MEDICO RURAL Dra. Maria Fernanda ApoloODONTOLOGA RURAL Dra. Diana Guarderas

1.4.2. Cientfica

1.4.2.1 La higiene dental

La buena higiene bucal proporciona una boca que luce y huele saludablemente.Esto significa que:

Sus dientes estn limpios y no hay restos de alimentos Las encas presentan un color rosado y no duelen o sangran durante el

cepillado o la limpieza con hilo dental El mal aliento no es un problema constante

Si las encas duelen o sangran durante el cepillado o la limpieza con hilo dental, ousted sufre de mal aliento persistente, visite a su dentista. Cualquiera de estasinfeccines indican un problema.Su dentista o higienista lo ayudarn a desarrollarbuenas tcnicas de higiene bucal y le ensearn a detectar las reas que demandanuna atencin especial durante el cepillado y la limpieza con hilo dental.

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Una de las cosas ms importantes que usted puede hacer por sus dientes y encases mantener una buena higiene bucal. Los dientes sanos no slo le dan un buenaspecto a su persona y lo hacen sentirse bien, sino que le permiten hablar y comerapropiadamente. La buena salud bucal es importante para su bienestar general.

Los cuidados preventivos diarios, como el cepillado, uso de hilo dental y enjuguebucal, evitan problemas posteriores, y son menos dolorosos y menos costosos quelos tratamientos por una infeccin que se ha dejado progresar.En los intervalos entre las visitas regulares al dentista, hay pautas simples quecada uno de nosotros puede seguir para reducir significativamente el desarrollo decaries, las enfermedades de las encas y otros problemas dentales:

Cepllese en profundidad, use hilo dental y enjuague bucal por lo menos dos vecesal da.

Ingiera una dieta equilibrada y reduzca las ingestas entre comidas Utilice productos dentales con flor, inclusive la pasta de dientes Use enjuagues bucales fluorados si su dentista lo indica1

1.4.2.1.1 Tcnicas del cepillado dental

El cepillado dental es un hbito cotidiano en la higiene de una persona. Es unaactividad necesaria para la eliminacin de la placa dental relacionada tanto con lacaries dental como con las enfermedades periodontales (la gingivitis y la conocidapiorrea).

1 http://www.colgate.com.ve/app/CP/VE/OC/Information/Articles/Oral-and-Dental-Health-Basics/Oral-Hygiene/Oral-Hygiene-Basics/article/What-is-Good-Oral-Hygiene.cvsp

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Aparte del cepillado dental existen tambin otros mtodos que ayudan a eliminarla placa bacteriana tales como la seda dental, los cepillos interproximales o laslimpiezas profesionales, pero en este artculo vamos a centrarnos principalmenteen las tcnicas de cepillado dental. As pues, hablaremos de las caractersticas ytipos de cepillos, as como de las distintas tcnicas de cepillado, indicando cul detodas resulta ms eficaz tanto para adultos como para nios.

Existen muchas tcnicas, pero cabe destacar que ms que la tcnica lo importantees la minuciosidad, el cuidado con el que se realiza el cepillado, consiguiendo asel mismo resultado con cualquiera de las tcnicas.

Aunque est claro que existen casos en que debido a determinadas patologas ofactores como la falta de cooperacin o falta de destreza manual se recomiendauna tcnica determinada. Es importante en todas las tcnicas seguir un orden quedeber ser siempre el mismo para no olvidar ninguna superficie dentaria.. Paraensear a la gente a cepillarse hay que ensearles una rutina: en primer lugarcepillar la mitad superior derecha por la parte externa, seguida de la mitadsuperior izquierda tambin por la parte externa, mitad inferior izquierda y mitadinferior derecha tambin por la parte externa. Seguiremos otra vez el mismo ordenpero ahora por la parte interna. A continuacin las caras masticatorios u oclusalesde los dientes y por ltimo cepillaremos la lengua. En total la tcnica de cepilladocorrecto debe durar entre 2-3 minutos.

Cabe destacar las distintas tcnicas existentes aunque no todas ellas son utilizadas:

Tcnica de fregado u horizontal. Es una tcnica sencilla y la ms recomendada ennios. Consiste simplemente en "fregar" los dientes con movimientoshorizontales.

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Tcnica circular o de Fones. Es la tcnica recomendada en nios ms pequeos,dada la menor destreza a la hora de realizar el cepillado dental. Consiste enmovimientos circulares amplios con la boca del nio cerrada, abarcando desde elborde de la enca del diente superior al inferior. Con ella se consigue remocin dela placa y al mismo tiempo se masajean las encas.

Tcnica vertical. Con los dientes contactando se van cepillando de arriba haciaabajo y de abajo hacia arriba.

Tcnica del rojo al blanco. Se cepilla desde las encas hacia el diente. Lospenachos se sitan en la enca y vamos haciendo movimientos de arriba haciaabajo en la arcada superior y de abajo hacia arriba en la arcada inferior.

Tcnica de Bass. Es la ms efectiva. Situamos el cepillo con una inclinacin de45. Se trata de realizar unos movimientos vibratorios anteroposteriores, pero sindesplazar el cepillo de su punto de apoyo. Deben ser movimientos muy cortospara que las cerdas se flexionen sobre sus propios ejes pero que las puntas no sedesplacen de los puntos de apoyo. As conseguimos desmenuzar la placabacteriana, que asciende por el penacho, por lo cual cada vez tenemos que lavarbien el cepillo porque los penachos se cargan de placa bacteriana. Es una tcnicamuy recomendada en adultos. Se deben ir cepillando de dos o trespiezas,siguiendo la secuencia que hemos explicado antes. En la cara masticatoriade los dientes hacer movimientos de fregado rpido para eliminar todos los restosde alimentos.2

2 http://www.saludalia.com/vivir-sano/tecnicas-de-cepillado-dental

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1.4.2.1.2 Caractersticas del cepillo dentalHoy da, se utilizan cepillos que tienen las cerdas sintticas, y el grado de durezade las mismas ms recomendado es el medio o blando. Un cepillo no deberautilizarse ms de 3 meses seguidos, aunque el mejor indicador es cuando lascerdas que conforman las filas del cepillo, se vayan doblando hacia los lados.

En el mercado existen gran variedad de cepillos, desde los manuales ytradicionales, a los que utilizan las ltimas tecnologas llamados cepilloselctricos. De forma general, podemos clasificar los tipos de cepillos en:

Cepillo convencional: contiene de 3 a 4 filas de cerdas.

Cepillos inter-proximales: suelen ser ms pequeos, y se utilizan para losespacies entre los dientes. Tiene una sola fila de cerdas.

Cepillo periodontal: tiene 2 filas de cerdas, y se emplea para casos en losque hay dao en las encas, como es una inflamacin, as como en niosque tienen puesta una ortodoncia fija.

Cepillo elctrico: en el mercado cada da aparecen nuevos y ms modernoscepillos elctricos, que tienen la ventaja de que presentan diferentes tiposde movimiento de las cerdas que contienen. Normalmente suelen sermovimientos de 3 tipos: horizontal, alternado, vertical arqueado ovibratorio.

Estos cepillos son los ms recomendados ya que eliminan ms placa bacteriana delos dientes, y espacios donde no llegan las cerdas, ya que al utilizar tcnica snica,crean flujos mecnicos que mueven los microorganismos aun en sitios donde nollegan las cerdas del cepillo).Los cepillos elctricos tambin son muy tiles enpersonas con dificultades para cepillarse ya que son muy fciles de utilizar tanto para elusuario como para la persona que se encarga de cuidarlo.3

3 http://www.parafarmacia24.es/blog/consejos/caracteristicas-de-los-cepillos-dentales/

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1.4.2.1.3 La placa dentobacteriana.

La placa dentobacteriana es el resultado de una acumulacin heterognea la cualincluye restos de alimentos, saliva y microbios que se adhiere a la superficie delos dientes o al espacio gingival dentario; su consistencia es blanda y esfcilmente reconocible a simple vista por su color amarillento.

Si bien pueden haber variaciones de un individuo a otro y tambin en cuanto ala localizacin que logre, la formacin de la placa dentobacteriana se produce encuestin de muy pocas horas y no resulta muy fcil de remover, ni siquieraejerciendo presin con el agua, ya que es sumamente pegajosa, situacin que porsupuesto abona a su adherencia en las piezas dentarias.

El enorme problema que reviste esta afeccin es que funciona como el hbitat mspropicio para el desarrollo y crecimiento de gran cantidad bacterias, peroespecialmente para el estreptococo mutans que es la principal bacteria relacionadacon la aparicin de las caries. Aproximadamente, un miligramo de placa posee500 millones de estreptococos.

Cabe destacar, que el estreptococo es capaz de convertir algunos alimentos queingerimos, por ejemplo, los azcares, en cidos, y de este modo causarimportantsimos riesgos para nuestra salud bucal, porque los cidos daarn laestructura de los dientes produciendo su desmineralizacin y dando paso a lacaries. Tambin, las encas se vern severamente afectadas por esta bacteria, yaque primero la irritan y luego la inflaman dando lugar a la gingivitis, la afeccinms comn de las encas.

La placa dentobacteriana tendr ms posibilidades de ser si la higiene bucal no esla recomendada por los odontlogos, es decir, si el cepillado no se hace

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inmediatamente despus de comer o si no se emplea hilo dental para correr losrestos de alimentos que suelen quedar entre nuestros dientes a pesar del cepillado.

Adems, la placa dentobacteriana se combina con otros componentes como lasaliva, la cual contiene partculas de carbonato de calcio y otros minerales que encaso de acumularse en el tiempo, como consecuencia de una mala higiene,calcificarn la placa dando paso a la aparicin del sarro.4

1.4.2.2 Enfermedades relacionadas a una mala higiene dentalLa salud bucal, es uno de los principales componentes de la salud en general ytiene mucha mayor importancia de la que imaginamos, ya que puede afectar todoslos aspectos de nuestra vida, incluso el modo en que la disfrutamos y nos sentimoscon respecto a nosotros mismos.

Algunas investigaciones realizadas alrededor del mundo han revelado que tantolas enfermedades como las depresiones, pueden estar asociadas al hecho de teneruna mala higiene y salud bucal.

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) apoya la integracin de la saludbucal a las estrategias orientadas a promover la salud, en la medida en quereconoce que el dolor y sufrimiento provocados por los problemas dentalesafectan el bienestar y la calidad de vida de la gente.

Cuidar los dientes y proteger el corazn, es el mensaje que ha surgido tras lasinvestigaciones llevadas a cabo en varios pases, mismas que han mostrado la

4 http://www.definicionabc.com/salud/placa-dentobacteriana.php

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relacin entre la enfermedad de las encas y el desgaste y obstruccin de lasarterias, que puede ocasionar infartos y otros problemas del corazn.

Una de las teoras ms conocidas en torno a este fenmeno, es la que afirma quelas bacterias que se encuentran en las encas infectadas, viajan por el torrentesanguneo y atacan los tejidos adiposos de las arterias. ste es el mejor ejemplo,de la manera en que la boca es por excelencia, el mecanismo de entrada al restodel cuerpo humano.Contar con informacin tan valiosa como sta, es un incentivoms para fomentar el cuidado de los dientes. Una rutina de cuidado bucaladecuada y consistente, es fundamental para que las personas de todas las edades,puedan prevenir la aparicin de la placa dentobacteriana y la enfermedad de lasencas.Esto significa cepillarse los dientes minuciosamente dos veces al da, evitarel consumo de refrigerios y alimentos ricos en azcares y visitar al dentistaregularmente.5

1.4.2.3 Caries dental

La caries dental es una enfermedad crnica, infecciosa, multifactorial ytransmisible que afecta los tejidos duros del diente. Es producida por la accin debacterias acidgenas y acidricas, las cuales degradan hidratos de carbono de ladieta y producen cidos como resultado final de su metabolismo. Comoconsecuencia el esmalte dentario se desmineraliza inicindose un procesopatolgico que implica una amplia gama de cambios, desde la disolucinsubmicroscpica de cristales de apatita del esmalte, hasta dejar el dientevisiblemente cariado.

La caries en el hombre se considera una enfermedad crnica debido a que laslesiones se desarrollan durante un perodo de meses o de aos. El tiempo

5 http://www.esmas.com/salud/home/noticiashoy/615543.html

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promedio transcurrido entre el momento en que aparece la caries incipiente y lacaries clnica es ms o menos entre 6 - 18 meses.6

1.4.2.3.1 Etiologa de la caries dental

La caries dental es una enfermedad multifactorial, lo que significa que debenconcurrir varios factores para que se desarrolle. Hasta el momento lasinvestigaciones han logrado determinar cuatro factores fundamentales:

Tiempo: Recordemos que la placa dental es capaz de producir caries debido a lacapacidad acidognica y acidoresistente de los microorganismos que la colonizan,de tal forma que los carbohidratos fermentables en la dieta no son suficientes, sinoque adems stos deben actuar durante un tiempo prolongado para mantener unpH cido constante a nivel de la interfase placa - esmalte. De esta forma elelemento tiempo forma parte primordial en la etiologa de la caries.

Dieta: La presencia de carbohidratos fermentables en la dieta condiciona laaparicin de caries, sin embargo los almidones no la producen. Pero es necesarioaclarar que el metabolismo de los hidratos de carbono se produce por una enzimapresente en la saliva denominada alfa amilasa salival o ptialina, esta es capaz dedegradar el almidn hasta maltosa y de acuerdo al tiempo que permanezca el boloen la boca podra escindirla hasta glucosa, esto produce una disminucin en el pHsalival que favorece la desmineralizacin del esmalte.

6 Rojas A. Robinson. Variaciones cuantitativas de la poblacin de S. Mutans en placa ysaliva al modificar las condiciones del Habitat Bucal. Rehabilitacin Oral. Universidadde Chile. Facultad de Odontologa. 1993.

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Un proceso similar sucede a nivel de la placa dental, donde los microorganismosque la colonizan empiezan a consumir dichos carbohidratos y el resultado de estametabolizacin produce cidos que disminuyen el pH a nivel de la interfase placaesmalte. La persistencia de un pH inferior a 7 eventualmente produce ladesmineralizacin del esmalte. Adems la presencia de hidratos de carbono no estan importante cuando la frecuencia con la que el individuo consume se limita acuatro momentos de azcar como mximo, de esta manera la disminucin bruscadel pH puede reestablecerse por la accin de los sistemas amortiguadores salivalesque son principalmente el cido carbnico/bicarbonato y el sistema del fosfato.

Bacterias: Aquellas capaces de adherirse a la pelcula adquirida (formada porprotenas que precipitaron sobre la superficie del esmalte) y congregarseformando un "biofilm" (comunidad cooperativa) de esta manera evaden lossistemas de defensa del husped que consisten principalmente en la remocin debacterias saprfitas y/o patgenas no adheridas por la saliva siendo estasposteriormente deglutidas. Inicialmente en el biofilm se encuentra una grancantidad de bacterias gram positivas con poca capacidad de formar cidosorgnicos y polisacridos extracelulares, pero estas posteriormente, debido a lascondiciones de anaerobiosis de las capas ms profundas son reemplazadas por unpredominio de bacterias gram negativas y es en este momento cuando sedenominada a la placa "cariognica" es decir capaz de producir caries dental. Lasbacterias se adhieren entre si pero es necesario una colonizacin primaria a cargodel Streptococcus sanguis perteneciente a la familia de los mutans adems seencuentran Lactobacillus acidophilus, Actinomyces naeslundii, Actinomycesviscosus, etc.

En condiciones fisiolgicas la ausencia de uno de estos factores limita la aparicino desarrollo de la caries.7

7

http://servidental.com/website/index.php?option=com_content&task=view&id=118&Itemid=48

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1.4.2.3.2 Causas de la caries dental

Las caries dentales son uno de los trastornos ms comunes, despus del resfriadocomn. Suelen aparecer en los nios y en los adultos jvenes, pero pueden afectara cualquier persona y son una causa comn de prdida de los dientes en laspersonas ms jvenes.

Las bacterias se encuentran normalmente en la boca y convierten todos losalimentos, especialmente los azcares y almidones, en cidos. Las bacterias, elcido, los residuos de comida y la saliva se combinan en la boca para formar unasustancia pegajosa llamada placa que se adhiere a los dientes. Es ms comn enlos molares posteriores, justo encima de la lnea de la enca en todos los dientes yen los bordes de las obturaciones.

La placa que no se elimina de los dientes se convierte en una sustanciallamada sarro. La placa y el sarro irritan las encas,produciendo gingivitis y periodontitis.La placa comienza a acumularse en losdientes al cabo de 20 minutos despus de comer. Si sta no se quita, comenzar apresentar caries.Los cidos en la placa daan el esmalte que cubre el diente ycrean orificios all (caries). Las caries generalmente no duelen, a menos que setornen muy grandes y afecten los nervios o causen una fractura del diente.Sin tratamiento, pueden llevar a un absceso dental. La caries dental que no se tratatambin destruye el interior del diente (pulpa), lo cual causa la prdida deste.Los carbohidratos (azcares y almidones) aumentan el riesgo de cariesdentales. Los alimentos pegajosos son ms dainos que los no pegajosos, ya quepermanecen sobre los dientes. Los refrigerios frecuentes aumentan el tiempo enque los cidos estn en contacto con la superficie del diente.8

8 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001055.htm

34

1.4.2.3.3 Cuadro clnico de la caries dental

Una persona que experimenta la caries puede no ser consciente de la enfermedad.A veces, las caries pueden pasar desapercibidos durante semanas o meses. Sinembargo, su dentista puede ser capaz de ver que la caries se inicia y recomendarmedidas para evitar que empeore.

La primera seal de una lesin de caries nueva es la aparicin de una mancha decolor blanco tiza en la superficie del diente, lo que indica una zona dedesmineralizacin del esmalte. Esto se conoce como una lesin de cariesincipiente.A medida que el esmalte y la dentina son destruidas, la caries se hacems notable, y puede causar signos y sntomas tales como:

Dolor de piezas dentarias, que empeora con la exposicin al calor, fro, oalimentos dulces y bebidas.

Mal aliento y malos sabores. Agujeros visibles u hoyos en los dientes. Dolor al morder. Pus alrededor de un diente, sobre todo cuando se presiona en las encas.

Puede no ser consciente de que una cavidad se est formando, por lo que visitar asu dentista regularmente es la mejor proteccin contra las caries. Si experimentadolor de muelas o la boca, comunes seales reveladoras de caries, consulte a sudentista tan pronto como sea posible.Si una caries se trata antes de que comienceel dolor, es probable que no se necesite un tratamiento extenso. Es por eso que esimportante tener chequeos y limpiezas dentales, incluso cuando su boca estsana.9

9 http://pulpitis.info/caries/sintomas/

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1.4.2.3.4 Clasificacin de la caries segn Black

A finales del siglo XIX, el Dr. G. V. Black, estableci la primera clasificacin delesiones dentarias, agrupndolas en cinco clases, segn su localizacin en Clase I,II, III, IV, V.

Y segn las caras implicadas en simple, compuesta y compleja.

Simple: cuando afecta una cara.

Compuesta: cuando afecta dos caras.

Compleja: cuando afecta tres caras.

La clasificacin es la siguiente:

Clase I: Cavidades de puntos, fosas y fisuras en las caras oclusales de molares ypremolares superiores e inferiores, en sus caras (libres) vestibulares, linguales palatina y en cngulum de incisivos y caninos superiores e inferiores.

- Puede ser simple, compuesta y compleja.

Clase II: Cavidades en caras proximales de molares y premolares.-Puede ser simple, compuesta y compleja.

Clase III: Cavidades en caras proximales de dientes anteriores (caninos eincisivos) que no abarque el ngulo incisal.

- Puede ser simple y compuesta ( no hay compleja).

Clase IV: Cavidades en caras proximales de incisivos y caninos donde siinvolucra ngulos y bordes incisales.Puede ser Simple, compuesta y compleja.

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Clase V: Cavidades en el tercio gingival por vestibular, palatino lingual detodas las piezas.

- Puede ser: A, B y C. (aqu no aplica simple, compuesta ni compleja).

A: Cuando afecta al tercio gingival en la zona del esmalte.B: Cuando afecta al tercio gingival en la zona del esmalte y cemento.C: Cuando afecta al tercio gingival en la zona del cemento.10

1.4.2.3.5 Clasificacin de la caries segn Mount y Hume

Sitios de susceptibilidad a las caries

Sitio 1.- Lesiones cariosas en fosas y fisuras, fosas oclusales y ranurasvestibulares y linguales de todos los dientes y otros defectos estructurales.

Sitio 2.- Lesiones cariosas en las superficies proximales de todos losdientes.

Sitio 3.- Lesiones cariosas de las superficies cervicales de todos losdientes, ya sea superficie coronal o radicular.

Etapas de Progresin de la Caries

Etapa 0 : Lesin activa sin cavitacin, tratamiento restaurador nonecesario.

Etapa 1: Lesiones con alteracin al esmalte dental, requiere de tratamientorestaurador.

Etapa 2: Lesiones moderadas con cavitacin localizada, ha progresadodentro de la dentina sin producir debilitamiento de cspides, requiere detratamiento restaurador.

10 http://operatoria-operatoria.blogspot.com/2011/09/clasificacion-de-black.html

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Etapa 3: Lesiones avanzadas con cavitacin que ha progresado en dentinaocasionando debilitamiento de cspides, requiere de tratamientorestaurador.

Etapa 4: Lesiones avanzadas con cavitacin que ha progresado y destruidouna o ms cspides, requiere de tratamiento restaurador.11

1.4.2.3.6 Clasificacin de la caries segn ICDAS

La clasificacin dental de caries dental ICDAS, surgi como un sistema practicopara la calificacin de las caries dentales, las cuales cumple con la validez ycorrelacin para la deteccin temprana de caries dentales en el esmalte, para asdar un plan de tratamiento adecuado y de forma individual.

Fuente: http://odontored.wordpress.com/2011/08/12/la-vida/

11 http://odontored.wordpress.com/2011/08/12/la-vida/

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Como Odontlogos debemos saber cmo clasificar las caries segn su regin y sunivel de desarrollo, por eso la importancia de este mtodo, para determinar elmejor tratamiento de caries dentales y ser menos invasivos. Asi determinaremossi necesitaremo hacer un trabajo operatorio o podemos tratar con otros mtodospreventivos como el flor o el recaldent tambin nos ayuda a identificar lalocalizacin de las zonas de dao, lo cual es un factor importante ya quepodramos determinar si la pieza dental tiene un buen pronostico o no, ademsnos ayuda a guiarnos si estamos cerca de tejidos pulpares.12

1.4.2.3.7 Tratamiento de la caries dental

El tratamiento de la caries como enfermedad infecciosa constar de dos partesfundamentales. La primera ser la eliminacin del agente infeccioso y tejidosdentales afectados por la infeccin. La segunda parte ser la restauracin orehabilitacin del diente, si es posible. En caso de imposibilidad de restauracin,la exodoncia o extraccin del diente ser el tratamiento a realizar. El odontlogodeber valorar la colocacin de un mantenedor de espacio, si la extraccin es deun diente temporal y la erupcin del diente permanente est lejos en el tiempo. Siel diente extrado es un diente permanente se reemplazar por un implante, unpuente (prtesis fija) u otro tipo de prtesis.

Antes de decidir el tratamiento a aplicar a una caries se deben valorar dosaspectos, el grado de afectacin que presenta el diente afectado y s el diente estemporal o permanente. En los adolescentes que presenta dientes definitivos peroan inmaduros su tratamiento tambin se diferenciar del diente permanente deladulto con races totalmente formadas. El tratamiento de las caries que afectan aesmalte y dentina sin afectacin de la pulpa o tejido vasculo-nervioso del diente es

12 http://clinicabasicaroney.blogspot.com/2012/12/icdas-la-clasificacion-dental-de-caries.html

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la obturacin o empaste que ser igual en dientes temporales como en dientespermanentes.

En caries incipientes que afectan parcialmente la superficie del esmalte se instaral paciente a mejorar su higiene oral y se realizar un control clnico peridico enconsulta. En nios, con riesgo alto de sufrir caries se valorar el sellado de fisurascomo mtodo de prevencin.

Cuando una caries ya afecta el grosor del esmalte y avanza hacia la dentina, eltratamiento se iniciar con la remocin del tejido infectado. Una vez eliminada ladentina enferma se realizar la restauracin del diente mediante resinascompuestas o composites. Estas resinas compuestas o composites han sustituidoprcticamente en nuestro pas a la amalgama.13

1.4.2.4 GingivitisLa gingivitis, tambin llamada enfermedad de las encas o enfermedadperiodontal, describe lo que sucede cuando empiezan a crecer las bacterias en tuboca y puede terminar si no se trata bien con la prdida de los dientes debido ala destruccin del tejido que rodea y sostiene los dientes. (La gingivitis y laperiodontitis son dos fases distintas de la enfermedad de las encas.)

Normalmente la gingivitis precede a la periodontitis. An as, es importante saberque no toda la gingivitis progresa a ser una periodontitis.En las fases iniciales dela gingivitis, las bacteria en forma de placa se acumula y causa que las encas seinflamen (rojas e hinchadas) y a menudo sangran durante el cepillado de dientes.Aunque las encas pueden estar irritadas, los dientes siguen estando firmementecolocados en su sitio. No se ha producido todava ningn dao irreversible en elhueso o en cualquier otro tejido en esta fase.13 http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/tratamiento-caries.shtml

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Cuando la gingivitis se deja sin tratar, puede avanzar y volverse en periodontitis.Cuando una persona tiene periodontitis, la capa interior de las encas y el hueso seseparan de los dientes (hacia atrs) y forman bolsas. Estos espacios pequeosentre los dientes y las encas recogen los restos y se pueden infectar. El sistemainmune del cuerpo lucha contra las bacterias a medida que la placa se extiende ycrece debajo de la lnea de las encas.

1.4.2.4.1 Causas de la gingivitisLa placa es la causa principal de la gingivitis. An as, otros factores puedencontribuir a la enfermedad de las encas. Estos incluyen:

Cambios hormonales como los que ocurren durante el embarazo, lapubertad, la menopausia, y la menstruacin mensual hacen que lasencas sean ms sensibles, lo que hace que la gingivitis se desarrolle.

Las enfermedades, que pueden afectar a la condicin de las encas. Estoincluye enfermedades, como el cncer o el VIH, que interfieren con elsistema inmunolgico. Debido a que la diabetes afecta a la habilidad delcuerpo de usar el azcar de la sangre, los pacientes con esta enfermedadtienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones, incluyendo laenfermedad periodontal.

Medicamentos pueden afectar la salud oral porque disminuyen el flujode saliva, la cual tiene un efecto protector en los dientes y encas. Algunasdrogas, como la medicacin anticonvulsivante difenylhydantoin (conocidaen el mercado como Dilatin) y la medicacin contra la angina infedipina(conocida en el mercado como Procardia o Adalat), pueden causar uncrecimiento anormal del tejido de las encas.

Los malos hbitos, como no cepillarse o usar el hilo dental de forma diaria,hacen que sea ms fcil desarrollar gingivitis.

Un historial familiar de enfermedades dentales puede ser un factorcontribuyente en el desarrollo de la gingivitis.

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1.4.2.4.2 Cuadro clnico de la gingivitis

Sangrado de las encas (sangre en el cepillo de dientes incluso con uncepillado suave)

Apariencia roja brillante o roja prpura de las encas Encas que son sensibles al tacto, pero por lo dems indoloras lceras bucales Encas inflamadas Encas de aspecto brillante

1.4.2.4.3 Tratamiento de la gingivitisEl objetivo es reducir la inflamacin. El odontlogo o el higienista oral hacen unalimpieza de los dientes, para lo cual puede usar diversos instrumentos para aflojary remover los depsitos de los dientes.

Es necesaria una higiene oral cuidadosa despus de una limpieza dentalprofesional. El odontlogo o el higienista oral le mostrarn a ustedcmo cepillarse y usar la seda dental.

La limpieza dental profesional, adems del cepillado y uso de la seda dental, sepuede recomendar dos veces al ao o con ms frecuencia para casos graves deenfermedad periodontal. Igualmente, se puede recomendar el uso de enjuaguesbucales antibacterianos u otro tipo de ayudas.Asimismo, se puede recomendar lareparacin de los dientes desalineados o el reemplazo de los aparatos dentales yortodncicos. De la misma manera, se debe hacer el tratamiento de cualquier otraenfermedad o afeccin conexa.14

14 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001056.htm

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1.4.2.5 Periodontitis

Periodontitis (''''peri = alrededor'',''odont = diente, - itis = inflamacin'','') se refierea una serie de enfermedades inflamatorias que afectan al periodonto - es decir, lostejidos que rodean y sostienen los dientes. La periodontitis consiste en la prdidaprogresiva del hueso alveolar alrededor de los dientes, y si no es tratada, puedeconducir a la relajacin y la consiguiente prdida de los dientes.

La periodontitis es causada por microorganismos que se adhieren y crecen en lassuperficies de los dientes, junto con una respuesta inmune excesivamente agresivoen contra de estos microorganismos. Un diagnstico de periodontitis se establecemediante la inspeccin de los tejidos blandos de las encas alrededor de losdientes con una sonda y las radiografas de anlisis visual, para determinar lacantidad de prdida sea alrededor de los dientes. Especialistas en el tratamientode la periodontitis son periodoncistas, su campo se conoce como "Periodoncia".15

1.4.2.5.1 Causas de la periodontitisLa periodontitis ocurre cuando la inflamacin o la infeccin de las encas(gingivitis) se deja sin tratamiento o cuando el tratamiento se demora. Dichainfeccin e inflamacin se disemina desde las encas (gingiva) hasta losligamentos y el hueso que sirven de soporte a los dientes. La prdida de soportehace que los dientes se aflojen y finalmente se caigan. La periodontitis es la causaprincipal de la cada de los dientes en los adultos. No es un trastorno comn en laniez, pero se incrementa durante la adolescencia.

La placa y el sarro se acumulan en la base de los dientes. La inflamacin hace queentre la enca y los dientes se formen bolsas que se llenan de sarro y de placa. La

15 http://www.news-medical.net/health/What-is-Periodontitis-(Spanish).aspx

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inflamacin del tejido blando atrapa la placa en la bolsa. La inflamacin continualleva al dao de los tejidos y el hueso alrededor de los dientes. Debido a que laplaca contiene bacterias, es probable que se presente infeccin y tambin se puedepresentar un absceso dental, lo cual aumenta la proporcin de la destruccin sea.

1.4.2.5.2 Cuadro clnico de la periodontitis

Mal aliento Encas que presentan un color rojo brillante o rojo purpreo Encas que tienen aspecto brillante Encas que sangran con facilidad (presencia de sangre en el cepillo de

dientes, incluso si el cepillado se hace con suavidad) Encas que pueden ser sensibles al tacto, pero por lo dems no duelen Dientes flojos Encas inflamadas

1.4.2.5.3 Tratamiento de la periodontitisEl objetivo del tratamiento es reducir la inflamacin, eliminar las "bolsas" en lasencas y tratar cualquier causa subyacente de la enfermedad periodontal. Se debenreparar las superficies speras de los dientes o los aparatos dentales.

Es importante hacerse una limpieza dental completa que puede involucrar el usode diversos instrumentos o aparatos para aflojar y remover la placa y el sarro delos dientes. Siempre se necesita el cepillado y uso de seda dental apropiados,incluso despus de realizarse una limpieza dental profesional, para reducir elriesgo de enfermedad periodontal. El odontlogo o el higienista le mostrarncmo cepillarse y usar la seda dental de manera apropiada. Los pacientes conperiodontitis deben hacerse una limpieza dental profesional ms de dos veces alao.

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La ciruga puede ser necesaria. Es posible que se requiera abrir y limpiar lasbolsas profundas en las encas y brindar soporte a los dientes flojos. Asimismo, esprobable que el odontlogo tenga que extraer uno o varios dientes, de manera talque el problema no empeore y se propague a los dientes adyacentes.16

1.4.2.6 Halitosis

El mal aliento o tambin llamado halitosis es un signo caracterizado por el malolor en la boca, en su versin crnica est provocada por algunas bacterias queafecta al 25% de la poblacin. Tiene una gran prevalencia en la poblacin general,puesto que se estima que ms del 50% de las personas la padecen en algnmomento (no crnica). Casi todo el mundo presenta halitosis al despertar por lamaana, despus de varias horas de sueo nocturno, cuando las estructuras de laboca han estado en reposo y la produccin de saliva ha sido muy escasa.

Las causas de la halitosis pueden ser mltiples, desde escasa higiene bucal, hastaenfermedades tan graves como el cncer de pulmn, pasando por la gastritiscrnica, aunque la gran mayora tienen su origen en la propia boca.17

1.4.2.6.1 Causas de la halitosis

La produccin de sustancias malolientes, los ms frecuentes los CompuestosVoltiles de Sulfuro (CVS), se asocia a los productos resultantes de ladegradacin del metabolismo de las bacterias, generalmente las bacteriasanaerobias gram-negativas, que se localizan principalmente en la zonaposteriordel dorso de la lengua y en otras localizaciones como bolsas16 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001059.htm17 http://www.ovident.com/noticias/como-prevenir-o-curar-el-mal-aliento-la-halitosis/

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periodontales. Las causas de la Halitosis oral pueden ser patolgicas y nopatolgicas.Las no patolgicas seran:

Aliento matutino: durante el sueo el flujo de la saliva disminuye, ellofacilita el crecimiento incontrolado de bacterias productoras de gasesmalolientes.

Edad: la calidad del aliento cambia con la edad. Es probable que losancianos sufran cambios regresivos en las glndulas salivales y afectena la calidad y cantidad de la saliva, incluso con una buena higienebucal.

Prtesis dentarias: las dentaduras postizas y puentes pueden acumularrestos de comida. Si se dejan toda la noche se produce un desagradabley caracterstico olor.

Frmacos: existen medicamentos que producen xerostoma (bocaseca), como los anticolinrgicos, antidepresivos, etc. La salivafavorece la limpieza de cavidad oral y reduce el mal olor.

Tabaco: fumar crea un aliento caracterstico que puede durar algunosdas ms, incluso despus de haber dejado de fumar.

Periodos de ayuno: saltarse las comidas y llevar una dieta hipocalricapuede favorecer el mal aliento.

Dieta: despus de la ingesta de algunos alimentos (cebolla, ajo) o elconsumo de alcohol, ciertos metabolitos pueden absorberse a nivelgastrointestinal, pasan a la circulacin, se metabolizan en la mucosa ehgado y son expulsados por los pulmones.

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Las causas patolgicas:

Enfermedad periodontal, caries. Higiene oral deficiente, la falta de eliminacin de biofilm oral (placa

bacteriana), provoca el crecimiento bacteriano. Los lugares donde sesuelen acumular las bacterias son la lengua, espacios interproximales, reasubgingival, abscesos. La lengua es la localizacin de mayor predominiode las bacterias anaerobias en la boca.

Causas ulcerativas: lceras traumticas, infecciosas, estomatitis. Faringe: infecciones vricas, bacterianas o fngicas. Necrosis por radioterapia y quimioterapia en pacientes con neoplasias.

Las causas de la Halitosis extraoral podran ser: nasales (sinusitis), enfermedadesdigestivas, enfermedades respiratorias, enfermedades sistmicas (diabetes mellitusmal controlada, infeccin renal, disfuncin heptica, Sndrome de Sjgren, artritisreumatoide, etc.).18

1.4.2.6.2 Cuadro clnico de la halitosisEl sntoma es el mal olor de la boca. Muchas veces es difcil que uno mismo se dcuenta de ello, a causa de lo que se conoce como fenmeno de adaptacin.

Para saber si se padece de halitosis se pueden llevar a cabo algunas pruebas muysencillas:

Tocar con la lengua varias veces la mueca de la mano, dejar secar durante30 segundos y olerla.

18 http://www.dentaid.es/es/halitosis

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Frote la lengua sobre una toalla o pauelo, deje secar y al olerla percibirla presencia de halitosis.

Actualmente el mal olor se puede medir electrnicamente por medio de unhalmetro, con el cual se hace una lectura de los gases producidos por los residuosen la lengua.19

1.4.2.6.3 Tratamiento de la halitosis

La mayora de las causas de halitosis son de origen oral. Deberemos primeroevaluar y tratar las posibles causas en la cavidad oral. Si no obtuviramos losresultados esperados buscaramos otras causas y aplicaramos los tratamientoscorrespondientes.

Higiene oral

La higiene oral, en el tratamiento de la halitosis, se enfoca a la reduccin demicroorganismos de la cavidad bucal. La desinfeccin debe hacerse en todas lasreas de la boca, dientes, encas, lengua y mucosa oral. Esta reduccin de losmicroorganismos en la cavidad oral se puede llevar a cabo mediante mtodosmecnicos o qumicos.

Mtodos mecnicos

Van desde el cepillado dental, la remocin de la placa bacteriana y cepilladolingual, adems de la limpieza de prtesis removibles en quienes las usen.Cepillado, lo aconsejable es cepillarse los dientes despus de cada comidaprincipal (desayuno, almuerzo y cena).

19 http://misremedios.com/dolencias/halitosis/

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Hilo dental

El uso del hilo dental evita la formacin de placa bacteriana en la superficie de losdientes y elimina los restos alimenticios depositados a nivel interdental y entrediente y enca. La utilizacin del hilo dental y un cepillado interdental despus decada comida, es un tratamiento ideal, y si como mnimo se aplica dos veces al da,evita la formacin de placa bacteriana. Si la enca sangra al pasar el hilo dental,puede haber enfermedad periodontal, que es una de las causas de mal aliento.

Prtesis removibles. Si no se realiza una higiene adecuada de las prtesis, sefavorece la proliferacin bacteriana en ellas. Es recomendable su limpieza con elcepillo dental despus de cada comida y con los productos recomendados en cadacaso una vez al da.

Limpieza lingual

La limpieza de la lengua es un elemento fundamental en la higiene oral. Elrefuerzo de la educacin sanitaria en la necesidad de hacer este esfuerzo esfundamental. La lengua es la mayor fuente de halitosis. La remocin de restos dela capa superficial de la lengua disminuye significativamente la produccin decompuestos sulfricos voltiles que ocasionan olores nauseabundos, tanto enpersonas sanas como en que sufren enfermedad periodontal.

La higiene de la lengua es sencilla y puede realizarse con un limpiador lingual ocon un cepillo de dientes. Se realizar el cepillado con suavidad para no ocasionarlesiones, pues la lengua es un rgano muy sensible. Se aconseja efectuarlodespus de cada comida principal y de la manera siguiente: Se saca la lengua y sebarre de adentro hacia fuera, lavando el instrumento con abundante agua antes depasarlo nuevamente y repetir la operacin en varias ocasiones.

Una vez aplicadas estos mtodos mecnicos si aun persiste la halitosis pasaremosa combinarlos con tratamientos qumicos.

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Mtodos de control qumico de la halitosis

Los enjuagues bucales pueden ser un buen complemento de la higiene oral,siempre y cuando sus componentes sean efectivos en el control bacteriano. Losenjuagues que contienen alcohol pueden resultar adversos si resecan la boca. Losenjuagues deben usarse despus de que la boca est bien limpia.

Algunos colutorios orales contienen alcohol que puede tener un efecto adverso alprovocar secundariamente irritacin de la mucosa oral y sequedad de boca. Loscolutorios que agregan agentes antibacterianos como triclosn, cloruro de zinc oclorhexidina son recomendables. Se ha observado que mediante el uso continuadodurante 6 meses de clorhexidina hay una reduccin del 50% de la flora aerobia yanaerobia responsables directas, de la halitosis. El uso de colutorios debe sercontrolado por un odontlogo puesto que pueden producir como la clorhexidina,tinciones dentales. Debe restringirse la utilizacin de los colutorios son porprescripcin facultativa.20

20 http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/tratamiento-halitosis.shtml

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CAPITULO II

METODOLOGA

2. DISEO DE INVESTIGACIN

2.1 TIPO DE INVESTIGACINPor el propsito

Investigacin Aplicada: La investigacin es aplicada, porque el problemaplanteado es original, realizado para adquirir nuevos conocimientos y conseguirun objetivo prctico especfico en procura de fortalecer y ofertar mejores serviciosa los pacientes.

Por el lugar

Investigacion de Campo: En este trabajo se utiliza la investigacin de campo,pues se hace la recoleccin de los datos directamente en el lugar donde se suscitesta situacin en los pacientes de 18 a 25 aos.

Por el Origen

Investigacion Bibliogrfica: Mi investigacin es bibliogrfica porque heutilizado y revisado bibliografa relacionada al problema de investigacin comoson: libros, folletos, web, con la finalidad de enfocar con claridad cientfica yenriquecer el documento.

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2.2. MTODOS DE INVESTIGACINPor el nivel de estudio

Investigacin Descriptiva:La presente investigacin es de carcter descriptiva,porque explica las consecuencias, que se presentan ante la mala higiene bucal ylas posibles soluciones para disminuir el tipo de enfermedades que se desarrollanante esta situacin, no solo limitndose en la recoleccin de datos, sino a laidentificacin y relacin que existe entre las variables desarrolladas en este trabajocomo son: Charlas de higiene bucal, Presencia de caries dental.

Investigacin Cuantitativa: Porque estamos demostrando el universo depersonas con las cuales estamos trabajando, en el universo y muestra.

Investigacin Cualitativa: Porque valoramos las opiniones de los pacientes.

2.3. TCNICAS E INSTRUMENTOS DE LA INVESTIGACIN

Para la presente investigacin se utilizaran tcnicas de primera mano como lahistoria clinica con odontograma, revisin de documentos, y observacin. Losinstrumentos que apoyarn la investigacin son fichas clnicas, odontograma,detector de placa bacteriana.

Como tcnicas mdicas sern el estudio de casos pudiendo utilizar diversosmtodos para estos fines los ms comunes son la entrevista en profundidad yla observacin directa.

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2.4. POBLACIN Y MUESTRA

Se ha tomado como poblacin a los pacientes con caries dental que acuden alservicio de odontologia en el periodo octubre a diciembre de 2013 quecorresponden a la poblacin de 520 personas y se ha tomado como muestra loscasos de 50 pacientes con diferentes tipos de caries.

2.5. PROCEDIMIENTOS PARA EL ANLISIS DEINTERPRETACIN DE RESULTADOS

Para el proceso, anlisis e interpretacin de datos estadsticas y lgica en base alos datos tabulados , realizacin de tablas interpretar los anlisis , resultadosadems de la elaboracin de las conclusiones y recomendaciones .

2.6. HIPTESIS O IDEA A DEFENDER

El impartir charlas sobre la necesidad de la higiene bucal para ayudar a disminuirla presencia de caries e implementar manuales para los pacientes de 18 a 25 aosde edad atendidos en el centro de salud urbano BIMJAM de la parroquia puertobolvar del cantn Machala de la provincia de el oro, que contengan las tcnicasde cepillado, el correcto uso de la seda dental y el uso del enjuague bucal en elperiodo de Octubre a Diciembre 2013.

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CAPITULO III

ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS

1. PRESENCIA DE CARIES EN PIEZAS DENTARIAS Y SUDISTRIBUCIN SEGN GNERO.

Cuadro 1

PRESENCIA DE CARIES SEGNGNERO

FRECUENCIA PORCENTAJE

Masculino 50 100%

Femenino 0 0%

TOTAL 50 100%FUENTE : BIMJAM- Servicio De Odontologia

INVESTIGACIN : Oda. Lisseth Estefania Pasaca Romero

Grfico 1

FUENTE : BIMJAM- Servicio De Odontologia


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ANLISIS E INTERPRETACINEl anlisis y la interpretacin sealan que existe una prevalencia del sexomasculino en un 100 % , y el sexo femenino en un 0% ,lo que indica que elgenero masculino se ve afectado con caries dental.

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2. PRESENCIA DE CARIES DENTAL SEGN LA EDAD.

Cuadro 2PRESENCIA DE CARIES SEGN LA

EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE

De 18 a 19 aos 35 70%

De 20 a 21 aos 5 10%

De 22 a 23 aos 5 10%

De 24 a 25 aos 5 10%



Grfico 2



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ANLISIS E INTERPRETACINLos resultados del anlisis y la interpretacin demuestran que el 70% casoscorresponde a pacientes de 18 a 19aos de edad, el 10% casos corresponde apacientes entre 20 a 21 aos, el 5% casos corresponde a pacientes de 22 a 23aos , el 5% casos corresponde a pacientes entre 24 a 25 aos, teniendo mayorprevalencia de casos en pacientes de edades comprendidads de 18 a 19 aos.

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3. PRESENCIA DE CARIES DENTAL SEGN SULOCALIZACIN.

Cuadro 3

PRESENCIA DE CARIESSEGN SULOCALIZACIN FRECUENCIA PORCENTAJE

CARA OCLUSAL 10 20%

CARA MESIAL 10 20%

CARA DISTAL 10 20%

CARA VESTIBULAR 10 20%

CARA PALATINA / LINGUAL 10 20%



Grfico 3

FUENTE : HPAVR- Servicio De Rehabilitacion

INVESTIGACIN : Oda. Lisseth Estefana Pasaca Romero

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ANLISIS E INTERPRETACINEl anlisis y la interpretacin de los resultados demuestran que el 20% tienenafectacin en cara oclusal , 20% tienen afectacin en mesial y distal , 20% tienenafectacin en vestibular , y el 20% tienen afectacin en palatina-lingual.

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4. PRESENCIA DE CARIES SEGN LA CAUSA.

Cuadro 4PRESENCIA DE CARIES SEGNLA

CAUSA FRECUENCIA PORCENTAJE

EXCESO DE PLACA BACTERIANA 30 60%

EXCESO DE AZCARES YCARBOHIDRATOS 20 40%



Grfico 4



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ANLISIS E INTERPRETACIONEl anlisis y la interpretacin sealan que el 40% de los casos son causados porexceso de azucares y carbohidratos, y el 60% de los casos por el exceso de placabacteriana siendo este ultimo el de mayor incidencia de causas.

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5. PATOLOGAS DENTALES DETECTADAS.Cuadro 5

PATOLOGAS DENTALES FRECUENCIA PORCENTAJE

GINGIVITIS 25 50%

PERIODONTITIS 5 10%

HALITOSIS 15 30%

HIPEREMIA PULPAR 5 10%



Grfico 5



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ANLISIS E INTERPRETACINEl anlisis y la interpretacin denotan que el 10% de los casos son causados porHiperemia Pupar, 10% de los casos son causados por Periodontitis , 30% de loscasos son causados por Halitosis, y el 50% de los casos son causados Gingivitissiendo esta patologa la de mayor prevalencia.

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6. PACIENTES CON ALTERACIN EN LASRESTAURACIONES.

Cuadro 6PACIENTES CON ALTERACIN EN

LAS RESTAURACIONES FRECUENCIA PORCENTAJE

SI 20 40%

NO 30 60%



Grfico 6



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ANLISIS E INTERPRETACINSegn el anlisis y la interpretacin de datos existe una prevalencia que No tienenalteracinnes En las Restauraciones de un 60% de pacientes , mientras que un40% de pacientes Si padece de alteraciones en las restauraciones.

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7. TIPOS DE CARIES IDENTIFICADOS EN LOSPACIENTES.

Cuadro 7TIPOS DE CARIES FRECUENCIA PORCENTAJE

MANCHA BLANCA 20 40%

CARIES DE ESMALTE-INCIPIENTE 10 20%

CARIES DE DENTINA-PENETRANTE

10 20%

LESIN PULPAR-PROFUNDA 10 20%



Grfico 7



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ANLISIS E INTERPRETACINSegn el anlisis y la interpretacin de datos sealan que el 20%de los pacientestiene caries de esmalte-incipiente, 20% con caries de dentina-penetrante, 20%lesin pulpar-profunda, mientras que el el 40%de los pacientes tiene manchablanca siendo esta la marcha con mayor prevalencia.

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8. TIPOS DE RESTAURACIONES APLICADOS A LOSPACIENTES EN EL SERVICIO DE ODONTOLOGA.

Cuadro 8TIPOS DE RESTAURACIONES FRECUENCIA PORCENTAJE

I CLASE 35 70%

II CLASE 10 20%

III CLASE 5 10%

IV CLASE 0 0%

V CLASE 0 0%

TOTAL 50 100%



Grfico 8



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ANLISIS E INTERPRETACINSegn el anlisis y la interpretacin de datos denotan que el 20%deRestauraciones corresponden a II CLASE, 10% corresponden a III CLASE, y el70% corresponde a Restauraciones de I CLASE siendo estos los de mayoraplicacin en los pacientes .

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9. ASISTENCIA DE PACIENTES AL SERVICIO DEODONTOLOGA.

Cuadro 9PACIENTES QUE ASISTEN FRECUENCIA PORCENTAJE

Una vez por semana 35 70%

2 a 3 dias 10 20%

A diario 5 10%



Grfico 9



ANLISIS E INTERPRETACINSegn el anlisis y la interpretacin de datos sealan que el 10% de pacientesacude al servicio de Odontologa a diario, 20% de pacientes acude de 2 a 3 dias,mientras que el 70% de pacientes acude una vez por semana siendo este ultimoporcentaje el de mayor frecuencia .

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10.SEGUIMIENTO DEL TRATAMIENTOODONTOLGICO.

Cuadro 10SEGUIMIENTO DELTRATAMIENTO

FRECUENCIA PORCENTAJE

SI 10 20%

NO 35 70%

A VECES 5 10%



Grfico 10



ANLISIS E INTERPRETACINSegn el anlisis y la interpretacin de datos demuestran que el 5% De pacientesacuden a veces a seguir con su tratamiento, el 10% acude a seguir con su

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tratamiento, mientras que el 35% no da seguimiento a su tratamientoodontolgico.

COMPROBACIN DE HIPTESIS

Los Resultados demostrados confirman la hiptesis, ya que el proporcionarcharlas de higiene dental ayud a disminuir la presencia de caries en pacientes de18 a 25 aos de edad atendidos en el centro de salud urbano BIMJAM de laparroquia puerto bolvar del cantn Machala de la provincia de El Oro.

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4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

4.1 CONLUSIONES

La informacin obtenida de la investigacin nos permite llegar a las siguientesconclusiones .

La incidencia de patologias con Gingivitis es alta con respecto a los casosa tratar en el servicio de Odontologa del BIMJAM.

Los pacientes no dan seguimiento continuo al tratamiento odontolgico.

Buscamos guiarlos a acudir al odontlogo de manera progresiva encualquier centro de salud, Asi causaremos que el ndice de pacientes conprdida de piezas dentales disminuyan.

La Odontologa es indispensable para disminuir los problemas de higienebucal.

La importancia de la atencin primaria en salud con enfoque odontolgicodirigido a los pacientes es indispensable .

4.2. RECOMENDACIONES

Es indispensable que el presente trabajo investigatico sea presentado alos directivos del CENTRO DE SALUD URBANO BIMJAM ydifundida por el departamento de Odontologa.

Capacitacin continua hacia los pacientes con respecto a las patologas demayor incidencia .

Seguimiento del tratamiento Odontologico a los pacientes que permitabrindar una rehabilitacion integral .

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BIBLIOGRAFA

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ANEXOS

FUENTE: BIMJAM servicio de odontologaINVESTIGACIN: Oda. Lisseth Estefana Pasaca Romero

FUENTE:https://www.google.com.ec/search?q=odontograma&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ei=881MU53OFoiO0gH_1YGQDg&sqi=2&ved=0CCcQsAQ&biw=1233&bih=647#facrc=_&imgdii=5KbtR6tqdxLUmM%3A%3Bh2nPAmYEx_7okM%3B5KbtR6tqdxLUmM%3A&imgrc=5KbtR6tqdxLUmM%253A%3BgCiQ1XdkpRLDiM%3Bhttp%253A%252F%252F3.bp.blogspot.com%252F-oe4s45azyN8%252FTogXij4uddI%252FAAAAAAAACfQ%252FITMpzoBrB0E%252Fs1600%252Fidentificacion%252Bdental%252B4.jpg%3Bhttp%253A%252F%252Finsigniass.blogspot.com%2

52F2011%252F10%252Fidentificacion-dental-en-la.html%3B732%3B704

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