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Tête, cou, oreilles et yeux
Louise Boyer, B.Sc.Inf., [email protected]
Évaluation du crâne et du visage
Le crâne: déformation?, fontanelles.
Le visage: forme
Recueil de notes p. 111
Évaluation des yeux Particularités reliées
au développement:
Personne âgée: - production de larmes- grandeur des pupilles
Presbytie: >42 ans Cataractes: >70 ans
DONNÉES SUBJECTIVES
SYMPTÔMES:-acuité visuelle, champs
visuel, trouble de la vision à la noirceur?
-douleur, rougeur, irritation, écoulement
-strabisme-production de larmes
Évaluation des yeux HISTOIRE MÉDICALE
-ANTÉCÉDENTS OCULAIRES:-cx, glaucome, cataracte,
lunettes ou verres de contact
-médicaments
COMPORTEMENT DE SANTÉ
-fréquence des examens de la vue
-lunettes de sécurité
-soins des verres de contact
Évaluation des yeux: DONNÉES OBJECTIVES
INSPECTION ET PALPATION:
-voies lacrymales-paupières: ptosis, exophtalmie, ectropion, œdème
périorbital, hernie graisseuse-conjonctives et sclérotique-pupilles-cornée: identifier l’urgence lorsque yeux rouges (voir
p.115)
ÉVALUATION DES OREILLES
Facteurs reliés au développement:
-rubéole: fœtus peut subir un dommage à l’organe de Corti
-trompe d’Eustache plus courte et plus horizontale chez lesenfants. Infection plus facile!-conduit auditif externe plus convexe chez l’enfant et plus
concave chez l’adulte-présence de cérumen mauvaise hygiène
ÉVALUATION DES OREILLES : DONNÉES SUBJECTIVES
SYMPTÔMES:
-douleur ou écoulement?
-difficultés d’audition
-vertiges, nausées, vomissements
HISTOIRE MÉDICALE
-antécédents d’otites
-médicaments
ÉVALUATION DES OREILLES : DONNÉES SUBJECTIVES
HABITUDES DE VIE:
-baladeurs: pas trop fort!
-baignade: piscines avec taux de chlore élevé
Otite du baigneur
ENVIRONNEMENT / TRAVAIL
-Fumée de cigarette
-contact avec autres enfants (garderie)
-bruits: environnement et travail
ÉVALUATION DES OREILLES : DONNÉES SUBJECTIVES
COMPORTEMENT DE SANTÉ:
-soins des oreilles
HISTOIRE PSYCHOSOCIALE
-perte auditive: altération de la personnalité et des attitudes.
-Aptitude à communiquer-Conscience de
l’environnement-capacité de se protéger
ÉVALUATION DES OREILLES : DONNÉES OBJECTIVES
INSPECTION:
-taille et forme du pavillon
-lésions et nodules
-sensibilité
ÉVALUATION DES OREILLES : DONNÉES OBJECTIVES
EXAMEN OTOSCOPIQUE:-examen du conduit auditif et du tympan-tirer le pavillon vers le haut chez l’adulte -vers le bas chez l’enfant (bien immobiliser)
-noter: coloration, bombement, écoulement ou perte d’éclat
-tympan normal: gris-perle, présence de cône lumineux
ATTENTION: tympan peut être rouge si enfant pleure
ÉVALUATION DU NEZ, DES SINUS, DE LA BOUCHE ET DU
PHARYNX
Particularités reliées au développement:
-dents poussent de 6 mois à 24 mois.
-risque épistaxis chez la femme enceinte
-personne âgée: nez plus proéminent, poils nasaux, odorat, perte des dents, pb de mastication, salivation
DONNÉES SUBJECTIVES
NEZ: écoulement, infection VRS fréquentes, douleur aux sinus,
Antécédents de traumatismes, épistaxis, allergies, odorat altéré
BOUCHE ET GORGE: lésions, douleur à la gorge, saignement des gencives, dysphagie, tabagisme, consommation d’alcool, soins des dents, dentiers
DONNÉES OBJECTIVES INSPECTION ET PALPATION
NEZ: avec le spéculum nasal: observer la muqueuse nasale, cloison nasale, cornets inférieurs et moyens, le méat situé entre eux
-noter la symétrie, inflammation et lésions
SINUS: vérifier si douleur à la percussion (allergies, sinusite)
Transillumination des sinus
ÉVALUATION DU COU Muscles importants: sterno-cléido-mastoïdien
et le trapèze forment le triangle postérieur.
Thyroïde: T3 T4: développement
Système lymphatique: filtration de la lymphe, production des anticorps
ÉVALUATION DU COU Particularités reliées au développement:
-ganglions lymphatiques: à 6 ans même grosseur que l’adulte, 10-11 ans plus gros que l’adulte
-adolescence: mutation de la voix du garçon ( cartilage thyroïde)
ÉVALUATION DU COU: données subjectives
Douleur au cou: traumatisme, tension musculaire, stress, méningite?
Infections récentes
Sensation de fatigue ou d’hyperactivité: hypo/ hyper thyroïdisme
ÉVALUATION DU COU: données objectives
INPECTION, PALPATION ET AUSCULTATION
-symétrie, présence de masse ou de cicatrice-grosseur et sensibilité du cou-volume des glandes (ex: parotide)-ganglions lymphatiques: palpation légère: noter si
grosseur, douleur, mobilité, consistance. Évaluer la symétrie.
-thyroïde: habituellement non palpableAuscultation: possibilité d’un bruit doux pulsatil si
hyperthyroïdisme