FUNDAMENTELEFUNDAMENTELE PSIHOPEDAGOGIEIPSIHOPEDAGOGIEI SPECIALESPECIALE

TETRAPAREZA SPASTICA

Propunatoare:

CALANCEA MARIOARA

PAVAL PETRONELA

DEFICIÉNȚĂ, deficiențe, s. f. Scădere, lipsă, greșeală; rămânere în urmă. ♦ Lipsă în integritatea anatomică și funcțională a unui organ; absență a anumitor facultăți fizice sau psihice. [Pr.: -ci-en-] – Din fr. déficience, lat. deficientia.

MOTRICITÁTE s.f. Proprietate a anumitor celule nervoase de a determina contracții musculare. ♦ (Rar) Motilitate. [< fr. motricité, cf. lat. motus – mișcare].

TETRAPARÉZĂ s. f. diminuare a forței musculare la cele patru membre. (< fr. tétraparesse)

Tetrapareza spasticaTetrapareza spastica face face parteparte din categoria deficientelor din categoria deficientelor de motricitate preponderent de motricitate preponderent neurologice.neurologice.

Termeni sinonimi:Termeni sinonimi: hemiplegia dubla sau hemiplegia dubla sau cvadriplegia.cvadriplegia.

Simptome asociate:Simptome asociate:

microcefalie,paralizii de nervi microcefalie,paralizii de nervi cranieni,atrofie cranieni,atrofie

optica,strabism,retard sever optica,strabism,retard sever mental,cel mai adesea cu I.Q. mental,cel mai adesea cu I.Q. sub 50,lipsa limbajului sau limbaj sub 50,lipsa limbajului sau limbaj primitiv.primitiv.

Tetrapareza spastica reprezinta forma cea mai grava de diplegie spastica. Are o frecventa crescuta la nou-nascutii cu encefalopatie hipoxic-ischemica, infectii intrauterine (Citomegalovirus, rubeola, rujeola etc.), malformatii structurale cerebrale grave.

Clinic, boala afecteaza toate membrele, insa mai accentuat pe cele superioare. In pozitia supino (cu fata in sus) schema motorie este in extensie: bolnavul tine capul hiperextensie cu retractia umerilor si uneori toracele este retractat, membrele inferioare sunt in extensie, incrucisate, in adductie, intrarotate, chiar forfecate, se observa flexia plantara a piciorului, contractia adductorilor (ceea ce determina, in timp, luxatia de sold) .

In pozitia prono (cu fata in jos) schema motorie este in flexie. Copilul bolnav NU ridica si nu roteste capul (nici macar pentru a respira), are bratele blocate sub torace, membrele inferioare fiind adesea in flexie.

In pozitie sezand copilul cade pe spate sau anterior deoarece are reflexele tonice cervicale asimetrice, acestea persistand si dupa varsta de 6 luni si nu achizitioneaza aceasta pozitie. Mana este inchisa in pumn, ceea ce impiedica copilul de a duce mana sau alte obiecte la gura, pozitia policelui este strans in pumn si degetele flectate. Mersul pe coate si pe genunchi NU este posibil.

Membrele inferioare se pot extinde Membrele inferioare se pot extinde cand gleznele se apropie sau se cand gleznele se apropie sau se incruciseaza,ceea ce creeaza postura incruciseaza,ceea ce creeaza postura particulara a copiilor cu tetrapareza particulara a copiilor cu tetrapareza spastica.spastica.

Este afectata musculatura partii Este afectata musculatura partii inferioare a fetei,aparand tulburari inferioare a fetei,aparand tulburari

de deglutitie,masticatie,hipersalivatie,de deglutitie,masticatie,hipersalivatie,

dizartriedizartrie..

Folosind examenul neurologic, putem sa observam existenta unui sindrom piramidal atat la membrele inferioare, cat si la cele superioare.

Tulburarile de masticatie si nutritie pot determina efectuarea alimenatiei cu ajutorul sondei .

Mersul independent apare foarte rar,iar daca apare,aceasta se intampla foarte tarziu.

Interventia ludoterapeutica reprezinta un mod placut si util de ameliorare a tetraparezei spastice la copii.

Ca model terapeutic,ludoterapia urmareste dezvoltarea si educarea psihomotrica a copiilor cu disfunctii psiho-neuro-motorii in mod placut,prin activitatile de joc ,prinangajarea intregului registru de actiuni motrice,cat si prin orientarea spre cresterea capacitatii de adaptare a intregului comportament al copiilor la realitatea sociala.

Pentru reusita interventiei terapeutice prin joc,trebuie sa tinem cont de urmatoarele aspecte:

1. 1. Cunoasterea copilului ca individualitate Cunoasterea copilului ca individualitate complexa bio-psiho-sociala(fise complexa bio-psiho-sociala(fise individuale de evidenta,discutii cu individuale de evidenta,discutii cu membrii membrii familiei,psiholog,medic,logoped,asistent familiei,psiholog,medic,logoped,asistent social,psihopedagog),modul de social,psihopedagog),modul de comunicare,atitudinea fata de activitatile comunicare,atitudinea fata de activitatile instructiv-educative,fata de joc,nivelul de instructiv-educative,fata de joc,nivelul de dezvoltare a limbajului,gradul de dezvoltare a limbajului,gradul de independenta in activitatile zilnice independenta in activitatile zilnice curente,modul de curente,modul de deplasare,autonomia,etc.);deplasare,autonomia,etc.);

2.2.Adaptarea programului anticipat la Adaptarea programului anticipat la individualitatea copiilor,in functie de individualitatea copiilor,in functie de nivelul de dezvoltare psiho-nivelul de dezvoltare psiho-motrica,cognitiva,tipul de motrica,cognitiva,tipul de comunicare,etc.comunicare,etc.

3.3.AplicareaAplicarea interventiei interventiei ludoterapeutice pe obiective ludoterapeutice pe obiective operationale,avand in vedere operationale,avand in vedere controlul permanent(feed-back-controlul permanent(feed-back-ul)interventiei educationale,precum ul)interventiei educationale,precum si rezultatul acesteia exprimat in si rezultatul acesteia exprimat in conduite specifice.conduite specifice.

4.4.Continuarea intr-un Continuarea intr-un sistem circular-sistem circular-spiralat,aceleasi obiective spiralat,aceleasi obiective reluandu-se cu un alt reluandu-se cu un alt nivel de manifestare.nivel de manifestare.

Metode psihopedagogice folosite in Metode psihopedagogice folosite in interventia ludoterapeutica:interventia ludoterapeutica:

a) comunicarea;a) comunicarea;

b) atingerile(atentionarea copilului in b) atingerile(atentionarea copilului in realizarea unei realizarea unei sarcini,incurajare,etc);sarcini,incurajare,etc);

c)persuasiunea afectiv-c)persuasiunea afectiv-emotionala(determinarea copilului emotionala(determinarea copilului sa efectueze o sarcina ludica sa efectueze o sarcina ludica apeland la sentimente,emotii);apeland la sentimente,emotii);

d)comunicarea motrica;d)comunicarea motrica;

e) demonstratia;e) demonstratia;

f) explicatia;f) explicatia;

g) lucrul practic(metoda exercitiului)-g) lucrul practic(metoda exercitiului)-participarea directa a participarea directa a terapeutului,corectand verbal sau gestual terapeutului,corectand verbal sau gestual copilul,stimulandu-l,laudandu-l pentru copilul,stimulandu-l,laudandu-l pentru executiile corecte;executiile corecte;

h) metafora(jocurile sunt stilizate,inspirate h) metafora(jocurile sunt stilizate,inspirate din povesti,lumea animalelor,etc.;uneori din povesti,lumea animalelor,etc.;uneori actiunile ludice sunt “denumite” cu actiunile ludice sunt “denumite” cu ajutorul imaginilor).ajutorul imaginilor).

Program de interventie ludoterapeutica Program de interventie ludoterapeutica pentru pentru TETRAPAREZATETRAPAREZA

OBIECTIVEOBIECTIVE ARII DE ARII DE CONTINUTCONTINUT

JOCURIJOCURI

FOLOSITEFOLOSITEDOZAREDOZARE

Obtinerea Obtinerea relaxarii relaxarii muscularemusculare

Jocuri Jocuri pt.inducerea pt.inducerea relaxarii relaxarii generalegenerale

Sa visam!Sa visam!

Sa dormim!Sa dormim!

Sa culegem Sa culegem ciupercute!ciupercute!

4-6 repetari;4-6 repetari;

5-10 minute;5-10 minute;

10 repetari(5 10 repetari(5 cu fiecare cu fiecare mana);mana);

Imbunatatirea Imbunatatirea echilibrului pt. echilibrului pt. pozitia sezandpozitia sezand

Jocuri Jocuri pt.ameliorarpt.ameliorarea stabilitatii ea stabilitatii si echilibrului si echilibrului in pozitia in pozitia sezandsezand

Sa prindem Sa prindem mingea mingea jucausa!jucausa!

Barca pe valuri;Barca pe valuri;

Sa aruncam la Sa aruncam la cos!cos!

8-10 repetari;8-10 repetari;

6-8 repetari;6-8 repetari;

10 repetari cu 10 repetari cu fiecare mana;fiecare mana;

Educarea Educarea coordonarii coordonarii oculo-oculo-manualemanuale

Jocuri pt. Jocuri pt. antrenarea antrenarea coordonarii coordonarii oculo-oculo-manualemanuale

Sa nimerim Sa nimerim tinta!tinta!

Sa aruncam Sa aruncam la cos!la cos!

Sa facem un Sa facem un colier!colier!

5-10mingi de 2 5-10mingi de 2 ori;ori;

5-10mingi de 2 5-10mingi de 2 ori;ori;

10-20margele;10-20margele;

Obtinerea Obtinerea stabilitatii si stabilitatii si echilibrului in echilibrului in patrupediepatrupedie

Jocuri pt. Jocuri pt. stabilitate si stabilitate si echilibru in echilibru in patrupediepatrupedie

FurtunaFurtuna

Sa mergem ca Sa mergem ca broscutabroscuta

Soarecele si Soarecele si pisicapisica

4-8 metri;4-8 metri;

8-10 repetari;8-10 repetari;

6-8 repetari;6-8 repetari;

Obtinerea Obtinerea stabilitatii si stabilitatii si echilibrului in echilibrului in pozitia pe pozitia pe genunchigenunchi

Jocuri Jocuri pt.antrenarea pt.antrenarea echilibrului si a echilibrului si a stabilitatii in stabilitatii in poz.pe genunchipoz.pe genunchi

Cine-i primul?Cine-i primul?

La cules de La cules de ciresecirese

Ursul la miereUrsul la miere

8-10 repetari;8-10 repetari;

10 obiecte cu 10 obiecte cu fiecare mana;fiecare mana;

6-8 ori;6-8 ori;

Recastigarea Recastigarea echilibrului si a echilibrului si a unui mers unui mers stabilin stabilin ortostatismortostatism

Jocuri Jocuri antrenarea antrenarea echilibrului;echilibrului;

Jocuri educarea Jocuri educarea unui mers stabil unui mers stabil si echilibratsi echilibrat

Sa salutam!Sa salutam!

Sa salvam Sa salvam ursuletul!ursuletul!

Sa intrecem Sa intrecem papusa!papusa!

6-8 repetari-6-8 repetari-5sec;5sec;

2 lungimi de 2 lungimi de cadru cu bare cadru cu bare paralele;paralele;

2 lungimi de 2 lungimi de cadru cu bare cadru cu bare paralele;paralele;

Reeducarea Reeducarea respiratiei respiratiei toracice toracice abdominaleabdominale

Jocuri pt. Jocuri pt. reeducarea reeducarea respiratiei respiratiei toracice toracice abdominaleabdominale

Sa suflam in Sa suflam in lumanari!lumanari!

Sa aburim Sa aburim oglinda!oglinda!

Sa cantam la Sa cantam la nai!nai!

5-6 repetari;5-6 repetari;

4-6 repetari;4-6 repetari;

4-6 repetari;4-6 repetari;

Educarea/Educarea/reeducarea reeducarea orientarii si orientarii si organizarii organizarii spatialespatiale

Jocuri pt. Jocuri pt. educarea/reeeducarea/reeducarea ducarea orientarii si orientarii si organizarii organizarii spatialespatiale

Ghici unde Ghici unde e?e?

Cauta-ma!Cauta-ma!

2-4 repetari;2-4 repetari;

2-4 repetari;2-4 repetari;

Aprecierea Aprecierea marimii,formei,marimii,formei,greutatiigreutatii

Jocuri pt. Jocuri pt. Educarea/reeduEducarea/reeducarea orientarii carea orientarii si organizarii si organizarii spatialespatiale

Hai sa Hai sa cantarim!cantarim!

3-5 obiecte;3-5 obiecte;

Reeducarea Reeducarea schemei schemei corporale corporale proprii,a proprii,a partenerului partenerului si a si a lateralitatiilateralitatii

Jocuri pt. Jocuri pt. reeducarea reeducarea schemei schemei corporale corporale proprii,a proprii,a partenerului partenerului si a si a lateralitatiilateralitatii

Sa ne Sa ne descoperimdescoperim!!

Sa Sa cunoastem cunoastem partenerul!partenerul!

Sa ghicim Sa ghicim partile partile corpului!corpului!

Care-i mana Care-i mana dreapta a dreapta a copilului?copilului?

Baba oarba!Baba oarba!

6-8 6-8 repetari;repetari;

4 repetari 4 repetari pt. fiecare;pt. fiecare;

2-3 repetari 2-3 repetari pt. fiecare pt. fiecare parte;parte;

2-3 2-3 repetari;repetari;

2-3 2-3 repetari.repetari.

BIBLIOGRAFIEBIBLIOGRAFIE

EPURAN,MihaiEPURAN,MihaiMOTRICITATE SI PSIHISM,edituraMOTRICITATE SI PSIHISM,editura

FascicolaFascicola Oradea ,2002; Oradea ,2002;

Gabriela OchianaGabriela OchianaLUDOTERAPIA IN RECUPERAREA LUDOTERAPIA IN RECUPERAREA

DISABILITATILOR PSIHO-NEURO-DISABILITATILOR PSIHO-NEURO-MOTORII,edituraMOTORII,editura Performantica Performantica Iasi,2006;Iasi,2006;