15
การเปรียบเทียบผลการตรวจระดับฮอร์โมนไทรอยด์ด้วย วิธี ES teck กับการตรวจวัดซีรัมในผู้ป่วย ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแม่ฟ้าหลวง กรุงเทพมหานคร The Comparison Test of Thyroid Hormone Level between Es teck and Serum Analysis in Patients at Mae Fah Luang University Hospital, Bangkok สุมิตร เตชะสุขสันติ1 , มาศ ไม้ประเสริฐ 2 , จรัสพล รินทระ 3 , วลัญช์ วิไลหงส์ 4 , ทวี สายวิชัย 5 1 นักศึกษาระดับปริญญาโท, 2 อาจารย์ , 3 อาจารย์ , 4 อาจารย์ , 5 ผู้ช่วยศาสตราจารย์ นิสิตระดับปริญญาโท สาขาวิชาวิทยาศาสตร์ชะลอวัยและฟื้นฟูสุขภาพ มหาวิทยาลัยแม่ฟ้าหลวง บทคัดย่อ การตรวจระดับฮอร์โมนไทรอยด์ตรวจวัดซีรัม แม้จะเป็นวิธีการที่ได้รับการยอมรับและเป็นมาตรฐาน แตยังมีความยุ่งยากของขั้นตอนในการปฏิบัติการตรวจด้วยเครื่อง ES teck ถือเป็นอีกวิธีหนึ่งที่สามารถช่วยตรวจ ประเมินโอกาสความน่าจะเป็นของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์โดยที่ผู้ป่วยไม่ต้องเจาะเลือด งานวิจัยนี้มี วัตถุประสงค์เพื่อประเมินระดับฮอร์โมนไทรอยด์โดยอาศัยวิธีการสแกนร่างกายด้วยเครื่องมือ ES teck ซึ่งเป็นวิธี ที่ผู้ป่วยจะไม่มีความเจ็บปวดเปรียบเทียบกับการตรวจวัดจากซีรัมด้วยวิธีการตรวจวัดซีรัมซึ่งถือเป็นวิธีมาตรฐาน นอกจากนี้แล้วยังทาการประเมินระดับความพึงพอใจของผู้ป่วยต่อการรับการตรวจด้วยวิธีทั้งสอง การศึกษาครั้งนีเป็นการศึกษาข้อมูลแบบภาคตัดขวาง (Cross Sectional Study) ในผู้ป่วยทั่วไปที่สมัครใจเข้าร่วมการศึกษา ทีโรงพยาบาลแม่ฟ้าหลวง กรุงเทพมหานคร เพศชายและหญิงอายุ 10 ปีขึ้นไป จานวนทั้งสิ้น 108 ราย จากการใช้ เครื่อง ES teck พบว่าผู้ป่วย 15 คน (ร้อยละ 13.89) มีระดับของฮอร์โมนไทรอยด์จนมากเกินไป (ETA > 9) ซึ ่ง มีจานวนมากกว่าการตรวจด้วยวิธีการตรวจวัดซีรัมที่พบว่ามีผู้ป่วย 3 คน (ร้อยละ 2.78) ที่มีการฮอร์โมนไทรอยด์ จนมากเกินไป นอกนั้นเป็นผู้ป่วยที่มีระดับฮอร์โมนไทรอยด์ปกติทั้งสิ้น อย่างไรก็ดีพบว่าในการตรวจทั้งสองวิธีผล การตรวจระดับฮอร์โมนไทรอยด์ที่ได้มีความแตกต่างอย่างมีนัยสาคัญ (p = .007) เครื่องมือ ES teck มีค่า Sensitivity เท่ากับ 1.00 (ร้อยละ 100) และ Specificity เท่ากับ 0.88 (ร้อยละ 88) ค่า Reliabilityเท่ากับ 0.965 สัมประสิทธิ์สหสัมพันธ(r) ระหว่างระดับฮอร์โมนไทรอยด์ Free T4 (FT4) , Free T3 (FT3) และคะแนน อาการทางคลินิกที่บ่งบอกถึงระดับฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป กับค่า ETA เท่ากับ 0.689 (p = .039), 0.816 (p = .023) และ 0.836 (p < .001) ความพึงพอใจของผู้ป่วยที่ให้คะแนนเครื่องมือ ES teck ดีกว่าการตรวจวัด ซีรัมอย่างมีนัยสาคัญทางสถิติได้แก่ ความน่าเชื่อถือ (p < .001) ความพร้อม/ความสะอาด (p < .001) ความรู้สึก เจ็บที่น้อยกว่า (p = .002) ความพึงพอใจต่อระยะเวลาการรอผล (p = .003) ความพึงพอใจต่อผลตรวจที่ได้รับ (p = .045) และความพึงพอใจโดยรวมของเครื่องมือ (p = .014) จากข้อมูลทั้งหมดแสดงให้เห็นว่าเครื่อง ES teck สามารถเป็นทางเลือกหนึ่งในการตรวจระดับฮอร์โมนไทรอยด์ได้ แต่อย่างไรก็ดีเนื่องจากยังมีข้อมูลในด้าน งานวิจัยที่น้อย ดังนั้นการตรวจระดับฮอร์โมนไทรอยด์ด้วยการตรวจวัดซีรัมยังควรเป็นวิธีการหลักมาตรฐานอยู

The Comparison Test of Thyroid Hormone Level between Es ...anti-aging.mfu.ac.th/File_PDF/Research_PDF54/15.pdf · ค ำส ำคัญ : ES teck / การท างานของต่อมไทรอยด์

  • Upload
    others

  • View
    2

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: The Comparison Test of Thyroid Hormone Level between Es ...anti-aging.mfu.ac.th/File_PDF/Research_PDF54/15.pdf · ค ำส ำคัญ : ES teck / การท างานของต่อมไทรอยด์

การเปรยบเทยบผลการตรวจระดบฮอรโมนไทรอยดดวย วธ ES teck กบการตรวจวดซรมในผปวย ทโรงพยาบาลมหาวทยาลยแมฟาหลวง กรงเทพมหานคร

The Comparison Test of Thyroid Hormone Level between

Es teck and Serum Analysis in Patients at Mae Fah Luang University Hospital, Bangkok

สมตร เตชะสขสนต1, มาศ ไมประเสรฐ2, จรสพล รนทระ3, วลญช วไลหงส4, ทว สายวชย5 1นกศกษาระดบปรญญาโท, 2 อาจารย, 3 อาจารย, 4 อาจารย, 5ผชวยศาสตราจารย

นสตระดบปรญญาโท สาขาวชาวทยาศาสตรชะลอวยและฟนฟสขภาพ มหาวทยาลยแมฟาหลวง

บทคดยอ

การตรวจระดบฮอรโมนไทรอยดตรวจวดซรม แมจะเปนวธการทไดรบการยอมรบและเปนมาตรฐาน แตยงมความยงยากของขนตอนในการปฏบตการตรวจดวยเครอง ES teck ถอเปนอกวธหนงทสามารถชวยตรวจประเมนโอกาสความนาจะเปนของความผดปกตของตอมไทรอยดโดยทผปวยไมตองเจาะเลอด งานวจยนมวตถประสงคเพอประเมนระดบฮอรโมนไทรอยดโดยอาศยวธการสแกนรางกายดวยเครองมอ ES teck ซงเปนวธทผปวยจะไมมความเจบปวดเปรยบเทยบกบการตรวจวดจากซรมดวยวธการตรวจวดซรมซงถอเปนวธมาตรฐาน นอกจากนแลวยงท าการประเมนระดบความพงพอใจของผปวยตอการรบการตรวจดวยวธทงสอง การศกษาครงนเปนการศกษาขอมลแบบภาคตดขวาง (Cross Sectional Study) ในผปวยทวไปทสมครใจเขารวมการศกษา ท โรงพยาบาลแมฟาหลวง กรงเทพมหานคร เพศชายและหญงอาย 10 ปขนไป จ านวนทงสน 108 ราย จากการใชเครอง ES teck พบวาผปวย 15 คน (รอยละ 13.89) มระดบของฮอรโมนไทรอยดจนมากเกนไป (ETA > 9) ซงมจ านวนมากกวาการตรวจดวยวธการตรวจวดซรมทพบวามผปวย 3 คน (รอยละ 2.78) ทมการฮอรโมนไทรอยดจนมากเกนไป นอกนนเปนผปวยทมระดบฮอรโมนไทรอยดปกตทงสน อยางไรกดพบวาในการตรวจทงสองวธผลการตรวจระดบฮอรโมนไทรอยดทไดมความแตกตางอยางมนยส าคญ (p = .007) เครองมอ ES teck มคา Sensitivity เทากบ 1.00 (รอยละ 100) และ Specificity เทากบ 0.88 (รอยละ 88) คา Reliabilityเทากบ 0.965 สมประสทธสหสมพนธ (r) ระหวางระดบฮอรโมนไทรอยด Free T4 (FT4) , Free T3 (FT3) และคะแนนอาการทางคลนกทบงบอกถงระดบฮอรโมนไทรอยดมากเกนไป กบคา ETA เทากบ 0.689 (p = .039), 0.816 (p = .023) และ 0.836 (p < .001) ความพงพอใจของผปวยทใหคะแนนเครองมอ ES teck ดกวาการตรวจวดซรมอยางมนยส าคญทางสถตไดแก ความนาเชอถอ (p < .001) ความพรอม/ความสะอาด (p < .001) ความรสกเจบทนอยกวา (p = .002) ความพงพอใจตอระยะเวลาการรอผล (p = .003) ความพงพอใจตอผลตรวจทไดรบ (p = .045) และความพงพอใจโดยรวมของเครองมอ (p = .014) จากขอมลทงหมดแสดงใหเหนวาเครอง ES teck สามารถเปนทางเลอกหนงในการตรวจระดบฮอรโมนไทรอยดได แตอยางไรกดเนองจากยงมขอมลในดานงานวจยทนอย ดงนนการตรวจระดบฮอรโมนไทรอยดดวยการตรวจวดซรมยงควรเปนวธการหลกมาตรฐานอย

Page 2: The Comparison Test of Thyroid Hormone Level between Es ...anti-aging.mfu.ac.th/File_PDF/Research_PDF54/15.pdf · ค ำส ำคัญ : ES teck / การท างานของต่อมไทรอยด์

และ ES tesk สามารถเปนเครองมอชวยในการคดกรองผปวยเบองตนได โดยเฉพาะผปวย Subclinical hypothyroidism ในทางเวชศาสตรชะลอวยได

ค ำส ำคญ : ES teck / การท างานของตอมไทรอยด ABSTRACT

Nowadays, the serum analysis is the standard test to evaluate thyroid hormone, but the process is complicated and patients can be painful by needling. ES teck is the new clinical technology to evaluate thyroid function with no blood needed. The objective of the study was to evaluate the thyroid function by the Es teck compared with the standard test. Moreover this study also evaluated the satisfaction of patient between these 2 tests. The cross sectional study was carried out in 108 general patients with the age over 10 years old at Mae Fah Luang university hospital. 15 patients (13.89 %) were evaluated by ES teck to be hyperthyroidism (ETA > 9) which were significantly different from the serum analysis which 3 patients were evaluated to be hyperthyroidism with (p = .007). The rest were all normal. The sensitivity of ES teck was 1.00 (100 %) and specificity was 0.88 (88 %). The reliability was 0.965. The correlations between ETA and Free T4 (FT4), Free T3 (FT3) and hyperthyroidism clinical signs and symptoms score were 0.689 (p = .039), 0.816 (p = .023) and 0.836 (p < .001) respectively. The satisfaction of ES teck over the serum analysis were the reliability (p < .001), the cleanliness (p < .001), the less painfulness (p = .002), the waiting time of the result (p = .003), the result (p = .045), and the overall (p = .014). The conclusion was ES teck could be the alternative screening test to evaluate thyroid function especially subclinical hypothyroidism, but the lack of less recent research, still the serum analysis was the standard test of thyroid function. Keywords: ES teck / Thyroid function

บทน า

การประเมนการท างานของตอมไทรอยดจะสามารถตรวจวดไดโดยการตรวจสอบ Thyroid function test ซงเปนการทดสอบทางหองปฏบตการทส าคญ และเปนมาตรฐานในการวนจฉยความผดปกตการท างานของตอมไทรอยด โดยปกตแลวภาวการณท างานทผดปกตของตอมไทรอยด ไมสามารถวนจฉยไดเพยงจากอาการ และอาการแสดง เนองจากเปนอาการทไมเฉพาะเจาะจง เชน เหนอยงาย ใจสน น าหนกลดลง เหงอออกงาย หงดหงด

Page 3: The Comparison Test of Thyroid Hormone Level between Es ...anti-aging.mfu.ac.th/File_PDF/Research_PDF54/15.pdf · ค ำส ำคัญ : ES teck / การท างานของต่อมไทรอยด์

เปนตน ดงนนการตรวจทางหองปฏบตการจงมความจ าเปนเพอทจะเปนการสนบสนน หากการวนจฉยผดพลาดกจะท าใหผปวยไดรบการรกษาทไมถกตอง และเปนผลใหอาการโรคเปนมากขน ในอดตการตรวจหนาทของตอมthyroid ใชวธการตรวจหา basal metabolic rate (BMR), protein bound iodine (PBI) และ radioiodine uptake ซงท ายงยาก และมขอผดพลาดมาก ในปจจบนการตรวจ thyroid function test ไดแก total T4 , total T3, Free T4, Free T3 และ TSH เพอประกอบการวนจฉย (Dipro และคณะ, 2008 ; Kasper และคณะ, 2005 ; Baskin และคณะ, 2002 ; Singer และคณะ 1995) ซงการท า Thyroid function test ไมวาจะเปนการวนจฉยในตอนแรก หรอการตดตามผลการรกษา ตองอาศยการตรวจวดซรม ซงอาจจะสงผลท าใหความรวมมอของผปวยลดนอยลง บคคลทสามารถจะท าการตรวจวดซรมไดตองเปนผบคคลากรทางการแพทย ผประกอบวชาชพเวชกรรม ไมวาจะเปนแพทย พยาบาล นกเทคนคการแพทย ทมใบอนญาตผประกอบโรคศลปโดยหากการตรวจวดซรมทไมไดกระท าโดยผทช านาญ หรอไมทราบเทคนคทถกตองเพยงพออาจท าใหเกดอนตรายตอผปวย ไมวาจะเปนความฟกช าทอาจเกดขนจากบรเวณทท าการตรวจวดซรม หรอหากไมสะอาดเพยงพออาจท าใหผปวยเสยงตอการตดเชออน ๆ ไดอกดวย นอกจากตองอาศยบคลากรทางการแพทยทช านาญแลวในการเจาะแลว ตลอดจนการแปลผลจากผลปฏบตการจากเลอดทไดตองอาศยหองปฏบตการ และเครองมอหลายอยางทเปนมาตรฐาน รวมถงนกเทคนคการแพทยทมความเชยวชาญ นอกจากนหลงจากผปวยไดรบการตรวจวดซรมเพอการวนจฉยกยงตองมการทราบถงการเตรยมตว และการปฏบตตวกอนและหลงการตรวจวดซรมอกดวย ซงแสดงถงวา การประเมนสภาวะการท างานของตอมไทรอยดทผดปกตโดยการตรวจดวยวธการ Thyroid function test แมจะเปนวธการทไดรบการยอมรบและเปนมาตรฐาน แตกมความยงยากของขนตอนในการปฏบต

ส าหรบการตรวจวดดวยเครอง ES teck ถอเปนวธการทสามารถชวยตรวจประเมนโอกาสความนาจะเปนของการท างานความผดปกตของตอมไทรอยดโดยทผปวยไมตองเจาะเลอด โดยเครองมอนมวธการท างานซงอาศยหลกการตรวจวดเกบขอมลของรางกายจากสองสวนส าคญเพอน ามาประมวลผลออกมาเปนคาตาง ๆ โดยอาศยหลกการของ ใชไฟฟากระตรง 1.28 V. ไหลผานระหวาง 6 จดทวรางกาย ซงแตละจดจะมทงขวบวก และขวลบ โดยตวเครองจะเกบขอมลการน ากระแสไฟฟา 22 ชดจากทวรางกาย ในการค านวณผลของเครองมอนจงสามารถชวยประเมนไดวาผปวยมภาวะการท างานของตอมไทรอยดทผดปกต ซงสามารถประเมนไดวามการผลตไทรอยดฮอรโมนทมาก หรอนอยกวาปกต ซงกอาจจะทางเลอกทนาสนใจส าหรบแพทย และผปวยในการตรวจตดตามภาวะชวยประเมน ปองกน การท างานทผดความผดปกตของตอมไทรอยด

งานวจยนมวตถประสงคเพอประเมนระดบฮอรโมนไทรอยดโดยอาศยวธการสแกนรางกายดวยเครองมอ ES Teck ซงเปนวธทผปวยจะไมมความเจบปวดเปรยบเทยบกบการตรวจวดจากซรมดวยวธ Thyroid function test ซงตองท าการตรวจวดซรมจากผปวยทถอเปนวธมาตรฐานในการวนจฉยภาวะความผดปกตของตอมไทรอยด นอกจากนแลวยงท าการประเมนระดบความพงพอใจของผปวยตอการรบการตรวจดวยวธทงสองดวย ผลของงานวจยนอาจใชเปนขอมลเบองตน เพอประกอบในการตดสนใจของแพทยและผปวยในการเพมโอกาสในการเลอกวธการในการประเมนภาวะความผดปกตของตอมไทรอยดใหเหมาะสมในผปวยรายนน ๆ อกทงชวยเพมทางเลอกส าหรบการประเมนผปวยทเปนมาตรฐานตอไป

Page 4: The Comparison Test of Thyroid Hormone Level between Es ...anti-aging.mfu.ac.th/File_PDF/Research_PDF54/15.pdf · ค ำส ำคัญ : ES teck / การท างานของต่อมไทรอยด์

วตถประสงคของการวจย

1. เพอเปรยบเทยบการประเมนระดบฮอรโมนไทรอยดโดยการใชวธการสแกนรางกายดวยเครอง ES teck กบวธตรวจจากซรม

2. เพอเปรยบเทยบระดบความพงพอใจของของผปวยทรบการตรวจดวยวธการสแกนรางกายดวยเครอง ES teck กบวธตรวจจากซรม

อปกรณและวธด าเนนการวจย

รปแบบการศกษาวจย

การศกษาครงนเปนการศกษาขอมลแบบภาคตดขวาง (Cross sectional study) ประชากรทใชในการวจยในครงนคอ ผปวยทวไปทสมครใจเขารวมการศกษา ท โรงพยาบาลมหาวทยาลยแมฟาหลวง กรงเทพมหานคร ทงเพศชายและหญง ทมอาย 10 ปขนไป จ านวนทงสน 108 ราย โดยจ านวนผปวยทได มาจากสถตของโรงพยาบาลมหาวทยาลยแมฟาหลวงในชวง 1 ป (มกราคม 2553 – ธนวาคม 2553) ซงมจ านวนผปวยทไดรบการตรวจ Thyroid function test ทงสน 34 รายโดยประมาณ ดงนนกลมตวอยาง (Sample) ทสมมาศกษาตองใชจ านวนอยางนอย 32 ราย ทระดบความเชอมน 95 % และความคลาดเคลอนทยอมรบได คอ ± 5.0 % ตามการก าหนดขนาดกลมตวอยางโดยใชตารางของ Krejcie and Morgan (Krejcie และคณะ, 1970) เกณฑคดเลอกผปวยเขารวมการศกษา (Inclusion criteria)

1. ผปวยทสมครใจเขารวมการศกษา

2. ผปวยทไมไดมขอหามในการตรวจดวยเครองสแกนรางกาย ES teck

3. ผปวยมอายมากกวา 10 ปขนไป

4. ผทไมไดอยในระหวางท าฮอรโมนบ าบด ไดรบยากดภมคมกน ยาเคมบ าบดตาง ๆ หรอไดรบยา

Corticosteroids

5. ผปวยทมอวยวะภายในรางกายครบ 32 ประการ ไมไดรบการตดตอมไทรอยดออกไป

6. ผปวยทไมมประวต Thyroid hormone resistance เนองจากจะท าใหระดบ TSH มคาต ากวาปกต

7. ผปวยทอยในภาวะปกตไมมอาการของไข การเจบปวยหนก และโรคเรอรง

เกณฑคดออกผปวย (Exclusion criteria) 1. ผปวยทปฏเสธการรวมงานวจย

2. ผปวยทไดรบการรกษาใด ๆ เกยวกบไทรอยด หรอ ผปวยทรบประทานยาหรอฮอรโมนรกษาภาวะ

ไทรอยดผดปกต

3. ผปวยทไมสามารถตดตงอปกรณการสแกนของเครอง ES teck บนรางกายได

4. ผปวยทมบาดแผล หรอโรคผวหนงบรเวณทไมสามารถตดตงอปกรณการสแกนของเครอง ES teck

ได

Page 5: The Comparison Test of Thyroid Hormone Level between Es ...anti-aging.mfu.ac.th/File_PDF/Research_PDF54/15.pdf · ค ำส ำคัญ : ES teck / การท างานของต่อมไทรอยด์

5. ผปวยทใสอปกรณทเปนโลหะตาง ๆ ในรางกาย เชน Cardiac pacemaker, implanted

electronic device หรอ Electronic life support devices ตาง ๆ

6. ผปวยทขาดอวยวะสวนรยางค

7. ผปวยทอายนอยกวาหรอเทากบ 10 ป

8. ผปวยทไมสามารถอยนงไดนานกวา 3 นาท เชน Parkinson disease

9. ผปวยทตงครรภ

10. ผปวยหญงทมประจ าเดอน

11. ผปวยทเสพสารเสพตด ทาน Amphetamine หรอ ดมสราหนก ภายใน 12 ชวโมงกอนการตรวจ

12. ผปวยทมโรคประจ าตวเกยวกบหวใจ ไต และโลหตจาง

13. ผปวยทสญเสยน าอยางหนกในชวง 8 ชวโมงกอนการตรวจวดดวยเครองสแกนรางกาย ES teck

เชน คนทไดรบยาขบปสสาวะ คนทออกก าลงกายอยางหนก

14. ผปวยทมขอมลไมสมบรณหรอไมสามารถคนหาประวตในเวชระเบยนได

15. ผปวยทตนเตน หรอหวาดกลวตอการศกษามากเกนไป

16. ผปวยทอยในภาวะ Pituitary dysfunction ซงจะท าใหระดบ TSH มคาต ากวาปกตได

เครองมอการวจย

1. เวชระเบยนผปวยนอก (Outpatient charts)

2. เครองมอในการวเคราะหขอมลไดแก SPSS 17.0 for windows Evaluation version

3. เครอง ES teck (LD Technology, USA)

4. แบบสอบถามความพงพอใจของผปวยทไดรบการตรวจดวยวธ Thyroid function test และเครอง

ES teck

5. เครองมอทใชวดระดบฮอรโมนในกระแสเลอด

6. แบบสอบถามทผวจยสรางขนตามกรอบแนวคดและวตถประสงคการวจย เพอเกบขอมลส าหรบผวจย

และใชตดตามขอมลแบบภาคตดขวางของผปวย ซงประกอบดวยขอมลทวไปของผปวย การขอมลรายละเอยด

ทางคลนกของภาวะตอมไทรอยด รวมทงระดบความพงพอใจตอการตรวจภาวะการท างานของตอมไทรอยดทง 2

วธ โดยจดล าดบคณภาพของค าตอบเปน 5 ระดบ

Page 6: The Comparison Test of Thyroid Hormone Level between Es ...anti-aging.mfu.ac.th/File_PDF/Research_PDF54/15.pdf · ค ำส ำคัญ : ES teck / การท างานของต่อมไทรอยด์

วสดอปกรณ

1. อปกรณการตรวจวดซรม

1.1 สายยางรดแขน (tourniquet)

1.2 เขมฉดยา (needle) เบอร 21 มความยาวประมาณ 1½ นว

1.3 กระบอกฉดยา (syringe) ขนาด 10 mL ความตองการปรมาณของเลอด 5 mL

1.4 ส าล และ 70 % แอลกอฮอล

1.5 ภาชนะใสเลอด (sterile tube หรอ vacuum tube) พรอมฝาจกปดภาชนะ

2. เครอง ES teck

3. คอมพวเตอร และโปรแกรม SPSS version 17.0

ขนตอนการด าเนนงานวจย

1. คดเลอกผเขารวมโครงการวจยโดยเปนผปวยทวไปโรงพยาบาลมหาวทยาลยแมฟาหลวงทสมครใจ

เขารวมการศกษา จ านวน 108 ราย

2. ท าการเกบขอมลทจ าเปนตองานวจยทประกอบไปดวยขอมลพนฐานของผปวย ขอมลอาการทาง

คลนก ตามแบบฟอรมเกบขอมลทออกแบบไว

3. ตดตามผลการศกษา ตามวตถประสงค โดยใหผปวยทกรายไดรบการตรวจวด Thyroid function

Test ดวยการตรวจวดซรม และ เครอง ES teck

4. เปรยบเทยบผลการประเมนระดบฮอรโมนไทรอยดระหวางการวเคราะหผลจาก Thyroid function

test ดวยการตรวจวดซรม และ เครอง ES teck

5. ประเมนความพงพอใจของผปวยตอการตรวจดวยเครอง ES teck กบการตรวจดวย Thyroid

function test ดวยการตรวจวดซรม

6. ท าการลงขอมลทไดในโปรแกรม Microsoft office excel และท าการวเคราะหขอมลทางสถตโดย

โปรแกรม SPSS version 17.0 น าเสนอและสรปผลการศกษา

Page 7: The Comparison Test of Thyroid Hormone Level between Es ...anti-aging.mfu.ac.th/File_PDF/Research_PDF54/15.pdf · ค ำส ำคัญ : ES teck / การท างานของต่อมไทรอยด์

การวเคราะหขอมล ขอมลทไดจะน ามาท าการวเคราะหโดยใชโปรแกรม SPSS version 17.0 และ Microsoft office excel

1. วเคราะหขอมลทวไปของผปวย Hypothyroidism โดยใชสถตเชงพรรณนา (Descriptive analysis) ไดแก จ านวน รอยละ คาเฉลย และสวนเบยงเบนมาตรฐาน

2. วเคราะหขอมลระดบฮอรโมนไทรอยดโดย เครอง ES teck กบการตรวจวดซรมในผปวยทงสน 108 ราย โดยเปนสถตเชงพรรณนา และมการประเมน Sensitivity and Specificity วเคราะหหาความเทยงของเครองมอ ไดแก Reliability ของ ES teck โดยในทนจะใหผปวยท าการวดเครองมอ ES teck คนละ 3 ครง ซงในทนมผปวยทงสน 30 รายเดม ทสามารถเขารวมการวเคราะหความเทยงอกครงได วเคราะหความสมพนธแบบเพยรสน (Pearson product moment correlation) (r) โดยในทนจะหาความสมพนธระหวางระดบฮอรโมนไทรอยด Free T4 (FT4) วามความสมพนธกบคา ETA ซงเปนผลตรวจฮอรโมนไทรอยดจากเครองมอ ES teck

3. วเคราะหความพงพอใจในเรองของการตรวจวดขอมลของผปวยระหวางเครอง ES Teck กบการวดผลแบบเดมไดแก Thyroid function test โดยใชสถต Chi square test หรอ fisher’s exact test ส าหรบขอมลแบบ Ordinal data และ Norminal data และสถต T-test หรอ Mann-Whitney U test ส าหรบขอมลชนด Continuous data

ผลการทดลอง

ขอมลทวไปของกลมตวอยาง

จากขอมลผปวยผเขารวมโครงการมทงสนจ านวน 108 รายทมคณสมบตตามเกณฑการศกษา เปนผปวยเพศชาย 24 ราย (รอยละ 22.2) และเพศหญง 84 ราย (รอยละ 77.8) ชวงอายเฉลยอยท 33.91 ± 12.697 ป ซงพบวาผปวยทอายนอยทสดในการศกษานคอ 13 ป และอายมากทสดของการศกษานคอ 84 ป ผปวยทกคนเปนผปวยทวไปทสมครใจเขารวมการศกษา ท โรงพยาบาลมหาวทยาลยแมฟาหลวง กรงเทพมหานคร จากขอมลพบผปวยทมโรคประจ าตวทงสน 10 ราย (รอยละ 9.1) ไดแก โรคความดนโลหตสง และโรคเบาหวาน ในการศกษานมผปวยจ านวนทงสน 38 ราย (รอยละ 34.5) เคยทราบขอมลเกยวกบเครองมอ ES teck มากอนเขารวมการศกษา ขอมลแสดงผลการท างานของตอมไทรอยด ดวยการตรวจวดซรมและเครองมอ ES teck

Page 8: The Comparison Test of Thyroid Hormone Level between Es ...anti-aging.mfu.ac.th/File_PDF/Research_PDF54/15.pdf · ค ำส ำคัญ : ES teck / การท างานของต่อมไทรอยด์

ตารางท 1 ขอมลการระดบฮอรโมนไทรอยดของผปวย เปรยบเทยบระหวางเครอง ES teck และการตรวจวดซรม

ระดบฮอรโมนไทรอยด ES teck จ านวน (รอยละ)

การตรวจวดซรมจ านวน (รอยละ)

p-value

ผปวยมฮอรโมนไทรอยดทมากเกนไป* 15 (13.89) 3 (2.78) .007

ผปวยทมฮอรโมนไทรอยดปกต* 93 (86.11) 105 (97.22) ผปวยทมฮอรโมนไทรอยดนอยเกนไป* 0 (0) 0 (0)

หมายเหต *ส าหรบ การวเคราะห ES teck .ในทนจะนบผลของผปวยทมคาของ Estimated Thyroid Activity (ETA) ตงแตระดบฮอรโมนไทรอยดทมแนวโนมมากเกนไประดบ ETA > 9, ระดบฮอรโมนไทรอยดปกต ระดบ ETA เทากบ 7-9 และระดบฮอรโมนไทรอยดทมแนวโนมนอยเกนไป ETA < 7 ผลการตรวจทไดจากการใชเครอง ES teck พบวาผปวย 15 คน (รอยละ 13.89) มระดบของฮอรโมน

ไทรอยดสงมากเกนไปซงมจ านวนมากกวาการตรวจดวยวธการตรวจวดซรมพบวามผปวย 3 คน (รอยละ 2.78) ท

มการฮอรโมนไทรอยดจนมากเกนไป จากการใชเครอง ES teck พบวาผปวย 93 คน (รอยละ 86.11) มภาวะ

ระดบฮอรโมนไทรอยดปกตและการตรวจดวยวธการตรวจวดซรมพบวามผปวย 105 คน (รอยละ 97.22) มภาวะ

ระดบฮอรโมนไทรอยดปกต โดยผลการตรวจทไดทงสองวธไมพบผปวยทมภาวะระดบฮอรโมนไทรอยดนอย

เกนไป อยางไรกดพบวาในการตรวจทงสองวธผลการตรวจระดบฮอรโมนไทรอยดทไดมความแตกตางอยางม

นยส าคญ (p = .007) ส าหรบขอมลผลของการตรวจระดบฮอรโมนไทรอยดโดยเครอง ES teck และ การ

ตรวจวดซรม

กราฟท 1 แสดงระดบฮอรโมนไทรอยด Free T4 (FT4) ในผปวย 108 ราย ท ETA ระดบตาง ๆ

Page 9: The Comparison Test of Thyroid Hormone Level between Es ...anti-aging.mfu.ac.th/File_PDF/Research_PDF54/15.pdf · ค ำส ำคัญ : ES teck / การท างานของต่อมไทรอยด์

จากภาพแสดงถงความสมพนธระหวางระดบฮอรโมนไทรอยด FT4 กบ Estimated Thyroid Activity

(ETA) ทมคา สมประสทธสหสมพนธ (r) เทากบ 0.689 ซงแปรผนตรงกบระดบคา ETA ของ ES teck อยางม

นยส าคญทางสถต (p = .039) จากภาพคอผลระหวางระดบฮอรโมนไทรอยด FT4 และ ETA ของผปวยทงสน

108 โดย 1 จด คอผปวย 1 ราย ระดบ ETA ทปกต คอชวงระหวาง 7-9 และระดบฮอรโมนไทรอยด FT4 ทปกต

คอ 0.93-1.70 ng/dL ซงเปนคามาตรฐานทางหองปฏบตการโรงพยาบาลมหาวทยาลยแมฟาหลวง ในทนไดขด

เสนเพอระบชวงของคาปกตดงกลาวในกราฟ ดงนนผปวยทอยนอกกรอบดงกลาว จะหมายถง ผปวยทมระดบ

ฮอรโมนไทรอยด FT4 ทผดปกต ซงจะพบคา ETA ทผดปกตเชนกน โดยผปวย 3 รายทม ETA เทากบ 11 จะ

พบวาเปน Hyperthyroidism จรง สวนผปวยทม ETA ระดบ 10 จะพบวามระดบฮอรโมนไทรอยด FT4 ทใกล

ระดบ Upper Normal Limit แตมระดบ TSH ทปกต อยางไรกดผปวยกลมทม ETA เทากบ 10 จงเปนกลมท

ควรเฝาระวงในการเกดการเปลยนเปน Overt hyperthyroidism ได

กราฟท 2 แสดงระดบฮอรโมนไทรอยด Free T3 (FT3) ในผปวย 108 ราย ท ETA ระดบตาง ๆ

จากภาพแสดงถงความสมพนธระหวางระดบฮอรโมนไทรอยด FT3 กบ Estimated Thyroid Activity (ETA) ทมคา สมประสทธสหสมพนธ (r) เทากบ 0.816 ซงแปรผนตรงกบระดบคา ETA ของ ES teck อยางมนยส าคญทางสถต (p = .023) จากภาพคอผลระหวางระดบฮอรโมนไทรอยด FT3 และ ETA ของผปวยทงสน 108 โดย 1 จด คอผปวย 1 ราย โดยระดบ ETA ทปกต คอชวงระหวาง 7-9 และระดบฮอรโมนไทรอยด FT3 ทปกต คอ 2.00-4.40 ng/dL ซงเปนคามาตรฐานทางหองปฏบตการโรงพยาบาลมหาวทยาลยแมฟาหลวง ในทนไดขดเสนเพอระบชวงของคาปกตดงกลาวในกราฟ ดงนนผปวยทอยนอกกรอบดงกลาว จะหมายถง ผปวยทมระดบฮอรโมนไทรอยด FT3 ทผดปกต ซงอาจจะพบคา ETA ทผดปกตเชนกน จากกราฟไมพบวามผปวยมคา FT3 ทเกนระดบ 4.40 mg/dL และถงแมผปวยมคา ETA เกนระดบ 9 กไมพบวามคา FT3 ทสงเกนปกต ส าหรบผปวย 2 รายทพบระดบ FT3 ทต ากวาชวงปกตพบ FT3 มคาเทากบ 1.64 ng/dL และ 1.87 mg/dL ซงเมอตรวจสอบขอมลเพมเตมพบวาผปวย 2 รายน มระดบ ETA และระดบฮอรโมนไทรอยด FT4 และ TSH ทปกต

Page 10: The Comparison Test of Thyroid Hormone Level between Es ...anti-aging.mfu.ac.th/File_PDF/Research_PDF54/15.pdf · ค ำส ำคัญ : ES teck / การท างานของต่อมไทรอยด์

ดงนนจงไมไดจดผปวยวาเปน Hypothyroidism อยางไรกดการตรวจการท างานของตอมไทรอยด จะพจารณาตรวจหาระดบ FT4 หรอ T4 และ TSH เพราะนอกจากจะยนยนวามภาวะพรองฮอรโมนไทรอยดเกดขนจรง ยงสามารถบอกสาเหตและต าแหนงของการเกดได ส าหรบการตรวจระดบ T3 นนไมมประโยชน และอาจจะอยในเกณฑปกต เนองจากระดบ TSH ทสงขนใน hypothyroidism จะกระตนตอมไทรอยดสวนทเหลออยใหสราง T3 มากกวา T4 นอกจากนยงพบวามการเปลยนแปลงจาก T4 มาเปน T3 ทเนอเยอสวนปลาย ท าใหระดบซรม T3 ไมลดลง

กราฟท 3 แสดงระดบฮอรโมนไทรอยด TSH ในผปวย 108 ราย ท ETAระดบตาง ๆ

จากภาพแสดงถงความสมพนธระหวางระดบฮอรโมนไทรอยด TSH กบ Estimated Thyroid Activity

(ETA) ทมคา สมประสทธสหสมพนธ (r) เทากบ (-) 0.267 ซงแปรผกผนกบระดบคา ETA ของ ES teck อยางม

นยส าคญทางสถต (p = .005) นนหมายถงหากมระดบ ETA ทเพมสงขน จะพบระดบฮอรโมนไทรอยด TSH ท

ลดลง แตไมไดมความสมพนธกนมากนก เนองจาก คาสมประสทธสหสมพนธ (r) ไมไดมคาเขาใกล 1 มาก แสดง

ถงความสมพนธทนอยลงตาม จากภาพคอผลระหวางระดบฮอรโมนไทรอยด TSH และ ETA ของผปวยทงสน

108 โดย 1 จด คอผปวย 1 ราย โดยระดบ ETA ทปกต คอชวงระหวาง 7-9 และระดบฮอรโมนไทรอยด TSH ท

ปกต คอ 0.270-4.2 mU/L ซงเปนคามาตรฐานทางหองปฏบตการโรงพยาบาลมหาวทยาลยแมฟาหลวง ในทน

ไดขดเสนเพอระบชวงของคาปกตดงกลาวในกราฟ ดงนนผปวยทอยนอกกรอบดงกลาว จะหมายถง ผปวยทม

ระดบฮอรโมนไทรอยด TSH ทผดปกต ซงอาจจะพบคา ETA ทผดปกต ในทนพบคา TSH ทนอยกวาปกตใน

ผปวย 3 ราย และพบวาผปวยทง 3 รายดงกลาวมระดบ ETA เทากบ 11 และเปนผปวยทมระดบคา FT4 และ

TSH พบวาเปน Hyperthyroidism

Page 11: The Comparison Test of Thyroid Hormone Level between Es ...anti-aging.mfu.ac.th/File_PDF/Research_PDF54/15.pdf · ค ำส ำคัญ : ES teck / การท างานของต่อมไทรอยด์

ตารางท 2 ขอมลผลการตรวจฮอรโมนไทรอยดของผปวย โดยการท า Sensitivity and Specificity analysis ของเครองมอ ES teck โดยใชผลในการตรวจวดซรมอางอง

ขอมล จ านวนคนทใหผลบวกจาก ES

teck*

จ านวนคนทใหผลลบจาก ES teck*

รวม

จ านวนคนทเปน hyperthyroid** 3 0 3 จ านวนคนทปกต** 12 93 105

รวม 15 93 108

หมายเหต *ส าหรบ การวเคราะห ES teck ในทนจะนบผลของผปวยทมคาของ Estimated Thyroid Activity (ETA) ตงแตระดบฮอรโมนไทรอยดทมแนวโนมมากเกนไประดบ ETA > 9, ระดบฮอรโมนไทรอยดปกต ระดบ ETA เทากบ 7-9 และระดบฮอรโมนไทรอยดทมแนวโนมนอยเกนไป ETA < 7; ** เปนผลการตรวจ และวเคราะหผลจากการตรวจวดซรม

Sensitivity = TP/ (TP + FN) x100 = 3/ (3 + 0) x 100 = 100 Specificity = TN/ (TN + FP) x 100 = 93/ (93 + 12) x 100 = 88

ตารางท 3 ผลการตรวจฮอรโมนไทรอยดของผปวย โดยการท าการวเคราะหความเทยง (Reliability analysis) ของเครองมอ ES teck

ขอมล จ านวนผปวย จ านวนครงทท าการทดสอบ ES teck

Reliability*

ES teck 30** 3 0.965

หมายเหต *Cronbach’s alpha, ** ในผปวย 30 รายมผปวยเดมทไดรบการตรวจดวย ES teck เปน Hyperthyroid ทงสน 3 ราย

Page 12: The Comparison Test of Thyroid Hormone Level between Es ...anti-aging.mfu.ac.th/File_PDF/Research_PDF54/15.pdf · ค ำส ำคัญ : ES teck / การท างานของต่อมไทรอยด์

ขอมลผลคะแนนความพงพอใจของผปวยตอการตรวจวดการท างานของตอมไทรอยดการตรวจวดซรม และเครอง ES teck

ผลคะแนนความพงพอใจของผปวยตอการตรวจวดการท างานของตอมไทรอยดการตรวจวดซรมและสแกนรางกายตรวจดวยเครอง ES teck ประกอบดวยแบบสอบถามจ านวน 10 ขอดงน ไดแก ความนาเชอถอของเครองมอทไดรบการตรวจ, ความสะดวกสบายของเครองมอทไดรบ, ความพรอม/ความสะอาดขอเครองมอและอปกรณ, ความรสกกลวตอเครองมอทไดรบการตรวจ, ความพงพอใจตอระยะเวลาการตรวจ, ความรสกเจบขณะท าการตรวจวดทเกดจากเครองมอ, ความซบซอนของวธการตรวจวด, ความพงพอใจตอระยะเวลาการรอผล, ความพงพอใจตอผลตรวจทไดรบ พบวาผปวยไดใหคะแนนเฉลยในเรองของความนาเชอถอของเครองมอ ES teck ทงสน 4.68 ± 0.53 คะแนน และ คะแนนเฉลยของวธการตรวจวดซรมทงสน 2.86 ± 0.50 คะแนน โดยเครอง ES teck ไดคะแนนเฉลยในเรองของความนาเชอถอของเครองมอมากกวาอยางมนยส าคญ (p < .001) คะแนนเฉลยความสะดวกสบายของเครองมอทไดรบการตรวจของเครองมอ ES teck ไดคะแนนเฉลยทงสน 4.24 ± 0.83 คะแนน และ คะแนนเฉลยของวธการตรวจวดซรมทงสน 4.95 ± 0.21 คะแนน โดยการตรวจวดซรมไดคะแนนเฉลยในเรองของความสะดวกสบายของเครองมอทไดรบการตรวจมากกวาอยางมนยส าคญ (p < .001) คะแนนเฉลยความพรอม/ความสะอาดขอเครองมอและอปกรณของเครองมอ ES teck ทงสน 4.90 ± 0.30 คะแนน และ คะแนนเฉลยของวธการตรวจวดซรมทงสน 2.39 ± 0.61 คะแนน โดยเครอง ES teck ไดคะแนนเฉลยในเรองความพรอม/ความสะอาดขอเครองมอและอปกรณมากกวาอยางมนยส าคญ (p < .001) คะแนนเฉลยความรสกกลวตอเครองมอทไดรบการตรวจ ของเครองมอ ES teck ทงสน 4.92 ± 0.28 คะแนน และ คะแนนเฉลยของวธการตรวจวดซรมทงสน 4.45 ± 0.72 คะแนน โดยเครอง ES teck ไดคะแนนเฉลยในเรองความรสกกลวตอเครองมอและอปกรณมากกวาอยางมนยส าคญ (p < .001) คะแนนเฉลยความพงพอใจตอระยะเวลาการตรวจของเครองมอ ES teck ทงสน 2.01 ± 0.44 คะแนน และ คะแนนเฉลยของวธการตรวจวดซรมทงสน 3.69 ± 0.66 คะแนน โดยเครอง ES teck ไดคะแนนเฉลยในความพงพอใจตอระยะเวลาการตรวจนอยกวาอยางมนยส าคญ (p < .001) คะแนนเฉลยความรสกเจบขณะท าการตรวจวดทเกดจากเครองมอของเครองมอ ES teck ทงสน 2.84 ± 0.37 คะแนน และ คะแนนเฉลยของวธการตรวจวดซรมทงสน 4.28 ± 0.75 คะแนน โดยการตรวจวดซรมไดคะแนนเฉลยในความรสกเจบขณะท าการตรวจวดทเกดจากเครองมอมากกวาอยางมนยส าคญ (p = .002) คะแนนเฉลยความซบซอนของวธการตรวจวดของเครองมอ ES teck ทงสน 3.76 ± 0.84 คะแนน และ คะแนนเฉลยของวธการตรวจวดซรมทงสน 1.00 ± 0.00 คะแนน โดยเครอง ES teck ไดคะแนนเฉลยในความซบซอนของวธการตรวจวดดวยเครองมอมากกวาอยางมนยส าคญ (p < .001) คะแนนเฉลยความพงพอใจตอระยะเวลาการรอผลของเครองมอ ES teck ทงสน 4.76 ± 0.43 คะแนน และ คะแนนเฉลยของวธการตรวจวดซรมทงสน 2.31 ± 0.49 คะแนนโดยเครอง ES teckไดคะแนนเฉลยในความพงพอใจตอระยะเวลาการรอผลมากกวาอยางมนยส าคญ (p = .003) คะแนนเฉลยความพงพอใจตอผลตรวจทไดรบของเครองมอ ES teck ทงสน 3.04 ± 0.02 คะแนน และ คะแนนเฉลยของวธการตรวจวดซรมทงสน 3.00 ± 0.00 คะแนน โดยเครอง ES teckไดคะแนนเฉลยในความพงพอใจตอผลตรวจทไดรบมากกวาอยางมนยส าคญ (p = .045)

Page 13: The Comparison Test of Thyroid Hormone Level between Es ...anti-aging.mfu.ac.th/File_PDF/Research_PDF54/15.pdf · ค ำส ำคัญ : ES teck / การท างานของต่อมไทรอยด์

สรปและอภปรายผล ในการศกษาการวดระดบฮอรโมนไทรอยดโดยเครองมอ ES teck และตรวจวดจากซรม มผลของ

ความสมพนธโดยระดบฮอรโมนไทรอยด FT4 กบ ETA ทมคา สมประสทธสหสมพนธ (r) เทากบ 0.689 ซงแปรผนตรงกบระดบคา ETA ของ ES teck อยางมนยส าคญทางสถต (p = .039) ชวงระหวางคา ETA ระดบ 7-9 และระดบฮอรโมนไทรอยด FT4 ทปกต คอ 0.93-1.70 ng/dL โดยผปวย 3 รายทม ETA เทากบ 11 จะพบวาเปน Hyperthyroidism จรง สวนผปวยทม ETA ระดบ 10 จะพบวามระดบฮอรโมนไทรอยด FT4 ทใกลระดบ Upper Normal Limit แตมระดบ TSH ทปกต โดยอาจเปนกลมทควรเฝาระวงในการเกดการเปลยนเปน Overt hyperthyroidism ได ส าหรบความสมพนธระหวางระดบฮอรโมนไทรอยด FT3 กบ ETA พบสมประสทธสหสมพนธ (r) เทากบ 0.816 ซงแปรผนตรงกบระดบคา ETA ของ ES teck อยางมนยส าคญทางสถต (p = .023) โดยระดบ ETA ทปกต คอชวงระหวาง 7-9 และระดบฮอรโมนไทรอยด FT3 ทปกต คอ 2.00-4.40 ng/dL อยางไรกดการตรวจการท างานของตอมไทรอยด จะพจารณาตรวจหาระดบ FT4 หรอ T4 และ TSH เพราะนอกจากจะยนยนวามภาวะพรองฮอรโมนไทรอยดเกดขนจรง ยงสามารถบอกสาเหตและต าแหนงของการเกดได ส าหรบการตรวจระดบ T3 นนไมมประโยชน และอาจจะอยในเกณฑปกต เนองจากระดบ TSH ทสงขนใน hypothyroidism จะกระตนตอมไทรอยดสวนทเหลออยใหสราง T3 มากกวา T4 นอกจากนยงพบวามการเปลยนแปลงจาก T4 มาเปน T3 ทเนอเยอสวนปลาย ท าใหระดบซรม T3 ไมลดลง ส าหรบความสมพนธระหวางระดบฮอรโมนไทรอยด TSH กบ ETA พบสมประสทธสหสมพนธ (r) เทากบ (-) 0.267 ซงแปรผกผนกบระดบคา ETA ของ ES teck อยางมนยส าคญทางสถต (p = .005) นนหมายถงหากมระดบ ETA ทเพมสงขน จะพบระดบฮอรโมนไทรอยด TSH ทลดลง แตเนองจากคา r ไมไดมคาเขาใกล 1 มาก แสดงถงความสมพนธทนอยลงตาม ในทนพบคา TSH ทนอยกวาปกตในผปวย 3 ราย และพบวาผปวยทง 3 รายดงกลาวมระดบ ETA เทากบ 11 และเปนผปวยทมระดบคา FT4 และ TSH พบวาเปน Hyperthyroidism โดยผลระดบฮอรโมนไทรอยดจากผปวย 108 รายในศกษานพบวาวธ ES teck กบการวดระดบฮอรโมนไทรอยดในกระแสเลอดดวยการตรวจวดซรม ใหผลการตรวจทแตกตางกนอยางมนยส าคญทางสถต (p = .007) ซงขดแยงกบสมมตฐานงานวจยทกลาววา การประเมนระดบฮอรโมนไทรอยดโดยการใชวธการสแกนรางกายดวยเครอง ES teck กบวธการตรวจวดซรม ใหผลการตรวจทไมแตกตางกนอยางมนยส าคญทางสถต เนองจากเครองมอ ES teck จะสามารถใหผลตรวจของแนวโนมผปวยทมโอกาสเกดความผดปกตของระดบฮอรโมนไทรอยดทมากเกนไปได จงแตกตางจากการวเคราะหผลดวยการตรวจวดซรม ดงนนการตรวจดวยเครองมอ ES teck หากจะพจารณาวาผปวยเปน Hyperthyroidsim หรอไม นอกจากจะตองพจาณาทคา ETA แลวทเกน 9 ยงตองพจาณาอาการทางคลนกของผปวยประกอบดวย ซงการทผปวยม ETA เปน 10 และยงไมแสดงอาการทางคลนกอาจสามารถจดผปวยอยใน Subclinical hyperthyroidism หากประกอบกบผลการตรวจซรมทมระดบของ TSH ต ากวาปกต แต FT4 ปกต เปนตน ส าหรบ Subclinical hypothyroidism อาจจ าเปนตองมการวเคราะหคาพารามเตอรตวอน ๆ ทเกยวของกบ Basal Metabolic Rate (BMR) ของผปวยเพอประกอบการพจารณาวาผปวยมแนวโนมการท างานของตอมไทรอยดนอยเกนไป หรอเพอคดกรองผปวยทมภาวะ Subclinical hypothyroidism ในกรณทผปวยมคา ETA เทากบ 7 จากขอมลขางตน ทง Subclinical hyperthyroidism และ Subclinical hypothyroidism วธ ES teck สามารถชวยคดกรองผปวยได โดยตองมการพจารณาคาพารามเตอรอนๆ ประกอบ หรอพจารณาการตรวจวดซรมเพมเตม เปนตน ส าหรบ Sensitivity and specificity analysis และ Reliability ของเครองมอ ES teck เทากบรอยละ 100 , รอยละ 88 และ 0.965

Page 14: The Comparison Test of Thyroid Hormone Level between Es ...anti-aging.mfu.ac.th/File_PDF/Research_PDF54/15.pdf · ค ำส ำคัญ : ES teck / การท างานของต่อมไทรอยด์

ตามล าดบ ซงเมอเปรยบเทยบกบงานวจยทไดใชเครองมอ ES teck ในการวนจฉยความผดปกตอน ๆ (Abreu DS. et al,2011) ถอวา คา Sensitivity Specificity และ Reliability ของเครองมอ ES teck ในการวดความผดปกตของตอมไทรอยดคอนขางสง การศกษานจงสามารถสรปไดวาเครองมอ ES teck จะมประโยชนในการประเมนการท างานของตอมไทรอยดได ประกอบกบเปนวธการท Non-invasive สามารถใชไดงาย และสามารถพจารณาเปนเครองมอรวมกบการวนจฉยมาตรฐานไดแก การตรวจวดซรม เพอตรวจการท างานของตอมไทรอยดได และการทเครองมอ ES teck สามารถวเคราะหแนวโนม หรอโอกาสของความผดปกตตอมไทรอยดได จงเปนประโยชนในการดแลปองกนรกษาเบองตนตนเองของผปวย ตลอดจนการประเมนการรบประทานอาหาร การออกก าลงกาย รวมถงปรบการด าเนนชวตประจ าวนเพอหลกเลยงความเสยงทมากขนตอความผดปกตนน ๆ ได ส าหรบบคลากรทางการแพทย ES teck จะเปนประโยชนเพอการวางแผนการปองกน ตดตามผลการรกษาใหกบผปวย ตลอดจนวางแผนรวมกบผปวยเพอปรบการด าเนนชวตประจ าวนอนจะน ามาสการลดความเสยงตอความผดปกตนน ๆ ของผปวยได ตามหลกของเวชศาสตรชะลอวยตอไป

จากขอมลทงหมดแสดงใหเหนวาเครอง ES teck อาจจะสามารถเปนทางเลอกหนงในการตรวจระดบฮอรโมนไทรอยดได แตอยางไรกดเนองจากยงมขอมลในดานงานวจยทนอย ดงนนการตรวจระดบฮอรโมนไทรอยดดวยการตรวจวดซรมยงควรเปนวธการหลกมาตรฐานอย ซงการตรวจดวยวธ ES teck อาจยงใชประกอบในการตรวจมาตรฐานได และสามารถเปนเครองมอชวยในการคดกรองผปวยเบองตนได ขอเสนอแนะ

1. ผลของงานวจย สามารถน าไปเปนขอมลเบองตน หรอใชไปเปรยบเทยบส าหรบงานวจยอน ๆ เชน

การศกษาถงผปวยทมภาวะตอมไทรอยดผดปกตทผลตนอยเกนไปได ซงการศกษานไมพบผปวยทมภาวะดงกลาวน

หรอ น าไปเปนขอมลในการวดเบองตน หากตองการศกษาเพมเตมในแงมมของ Sensitivity หรอ Specificity หากม

การน าวธมาตรฐาน รวมกบเครองมอ ES teck

2. ผลของงานวจย สามารถน าเปนขอมลเบองตนในงานวจยทางเศรษฐศาสตร วเคราะหตนทน

ประสทธผล ระหวางการตรวจดวยเครองมอมาตรฐานกบการตรวจวดดวยเครองมอ ES teck เปนตน

3. การศกษาครงนเปนการศกษาขอมลของผปวยโดยทวไป ไมไดท าการศกษาในผปวยทเปนโรค หรอม

อาการผดปกตโดยตรง ท าใหมการเปรยบเทยบวเคราะหผลของความปกตของประชากรทมความผดปกตของ

รางกาย หรอเปนโรคนนนอยกวา ดงนนการศกษาในครงตอไปหากตองการเปรยบเทยบวเคราะหดวยวธ ES teck

กบการประเมนผลในกระแสเลอดดวยการตรวจวดซรม อาจลองท าในผปวยจรง เพอจะไดสามารถเหน

ผลเปรยบเทยบในกรณทอวยวะในรางกายเกดความผดปกต และสามารถขยายผลการศกษาเชอมโยงไปในกลม

ประชากรนไดอยางชดเจนยงขน

Page 15: The Comparison Test of Thyroid Hormone Level between Es ...anti-aging.mfu.ac.th/File_PDF/Research_PDF54/15.pdf · ค ำส ำคัญ : ES teck / การท างานของต่อมไทรอยด์

เอกสารอางอง Abreu DS, et al. Bioimpedance and chronoamperometry as an adjunct to prostate-specific

antigen screening for prostate cancer. Cancer Management and Research; 2011:3 109–116

Dipro JT, Talber RL, Yees GC, Matzke GR, Wells BG and Posey LM, editors. Pharmacotherapy : A Pathophysiologic Approach. 7th ed. New York: McGRAW-HILL; 2008

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL,Longo DL, Jameson J, editors. Harrison’s manual of medicine. 16th ed. United States: McGraw-Hill Companies; 2005

Krejcie, Robert V. and Morgan, Daryle W. Determining Sample Size for Research Activities. Educational and Psychological Measurement 30 (1970): 607-610.