bMedecine vasculaire, CHU de Grenoble, 38000 Grenoble, FrancecNeurologie, CHU de Grenoble, 38000 Grenoble, France*Auteur correspondant.Adresse e-mail : ierimieanagabriela@yahoo.fr(A. Gabriela Ierimie)

Mots cles : Dysplasie fibromusculaire ; Localisationscervicoencephaliques ; Echo-dopplerIntroduction.– Peu de donnees sont disponibles sur la place del’echo Doppler cervicoencephalique dans l’analyse des lesionsdes DFM aux niveau des troncs supra-aortiques.Objectifs.– Estimer les performances de l’echo Doppler cervi-coencephalique expert dans le depistage des lesions DFM chezdes patients inclus dans le dans le registre ARCADIA/PROFILE.Methodes.– Nous avons effectue un echo-Doppler cervicoence-phalique et renal chez 32 patients consecutifs inclus dansl’etude ARCADIA + PROFILE. La localisation du site de DFM(sous-diaphragmatique ou des TSA) est non connue des opera-teurs avant la realisation de l’Echo Doppler. A la fin del’examen Echo-Doppler, nous avons analyse les resultatsd’imagerie disponibles et nous avons compare les resultats.Resultats.– L’echo Doppler presente une sensibilite de 55 %dans la detection des lesions morphologiques pathognomo-niques en « collier de perles » d’une DFM et de 66 % dans ladetection d’autres lesions aspecifiques au niveau de l’axecarotidien. Les performances de l’echo Doppler dans notreetude sont modestes mais elles pourraient etre amelioreespar l’experience (courbe d’apprentissage) et par l’emploi deproduit de contraste ultrasonore.Discussion.– Cette methode non invasive et a faible cout pour-rait representer un bon outil de surveillance des patientsatteints par cette maladie au niveau cervical en surveillantdes lesions anevrysmales et hemodynamiques. . . L’apprecia-tion du retentissement hemodynamique des lesions cervi-cales pourrait avoir une place dans la prescriptiond’antiplaquettaires qui n’est pas encore codifiee a ce jour.Conclusion.– Il nous apparaıt ainsi que l’echo Doppler a sa placedans l’evaluation diagnostique des DFM cervicoencephaliqueset le suivi de ces patients et que d’autres travaux doivent etreconduits.

http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2014.01.640

R35

Infarctus pontique paramedianrevelant une neuroborreliose deLyme : a propos d’un cas et revue dela litteratureE. Januel a,*, J. Deidier a, J. Gonzalez-Valcarcel a,G. Sirimarco a, C. Guidoux a, M. Caseris b,P. Amarenco a

a Bichat, neurologie, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, Franceb Bichat, Smit, 75018 Paris, France*Auteur correspondant.Adresse e-mail : edouard_januel@hotmail.com (E. Januel)

Mots cles : Infarctus cerebral ; Meningite ; LymeIntroduction.– Nous rapportons le cas d’un patient de 34 anssans antecedent ni facteur de risque notable hospitalise dansnotre service pour un deficit moteur de l’hemicorps droitd’apparition brutale.Observation.– L’IRM cerebrale montrait un infarctus pontiqueparamedian gauche recent et l’absence d’anomalie des arteresintracraniennes. Le bilan etiologique (ARM TSA, FAT-SAT,ETT-ETO, IRM HR tronc basilaire, arteriographie) ne retrouvaitpas d’anomalie. Un examen ophtalmologique a mis en evi-dence une periphlebite de l’½il droit. La ponction lombaire(PL) montrait une meningite a liquide clair a predominance

lymphocytaire hypoglycorrachique (168 elements dont 97 % delymphocytes, proteinorachie : 1,7 g/L) pour laquelle un traite-ment antituberculeux d’epreuve a ete instaure, associe a unecorticotherapie orale. L’IDR, le quantiferon et les BK tubages sesont reveles negatifs, le scanner thoraco-abdomino-pelvien, lePET Scanner et la biopsie des glandes salivaires accessoiresetaient normaux. Le bilan auto-immun et serologique etaitnegatif, ainsi que la recherche pour la maladie de Fabry. La PLde controle un mois plus tard ne montrait pas d’ameliorationde la meningite (proteinorachie a 1,03 g/L, 132 elements dont94 % de lymphocytes) mais a trouve une secretion intrathecaled’anticorps anti Lyme. La quadritherapie a alors ete arretee etle patient a ete traite par ceftriaxone pendant 3 semaines, avecune PL de controle a deux mois de l’arret des antibiotiques.Discussion.– Les accidents vasculaires au cours de la neurobor-reliose de Lyme sont rares. La grande majorite des casconcernent la circulation posterieure. Le diagnostic est posepar la ponction lombaire qui trouve une synthese intrathecaled’immunogloguline de type IgG et IgM specifiques de Borreliaburgdorferi en ELISA et WESTERN BLOT. Le traitement anti-biotique intraveineux pendant trois semaines permet habi-tuellement une regression de la meningite.Conclusion.– Les complications vasculaires de la neuroborre-liose sont rares et necessitent une prise en charge specifique.La decouverte d’une meningite dans le bilan d’un infarctuscerebral doit faire evoquer ce diagnostic.Informations complementaires.– Les auteurs ne declarent pas deconflit d’interet.

http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2014.01.641

R36

Thrombolyse intraveineuse desinfarctus cerebraux : experience del’unite stroke du CHU Blida (Algerie)S. Kesraoui *, M. ArezkiNeurologie, CHU Blida, 09000 Blida, Algerie*Auteur correspondant.Adresse e-mail : kes_selma@yahoo.fr (S. Kesraoui)

Mots cles : Thrombolyse ; Filiere neurovasculaire ; InfarctuscerebrauxIntroduction.– L’unite stroke du CHU Blida a ete cree en 2008,mais devant l’absence d’un plateau technique radiologiqueadequat, la thrombolyse n’a demarre qu’en 2012 apres la miseen place d’une filiere neurovasculaire.Objectifs.– Analyser les caracteristiques cliniques, radiologi-ques et evolutives des patients thrombolyses a la phase aigued’un infarctus cerebral et les comparer aux donnees de lalitterature.Methodes.– Notre etude est prospective et a inclus les donneesdes patients thrombolyses pour infarcus cerebral au niveau del’unite stroke du CHU Blida entre decembre 2012 et octobre2013. nous avons evalue cliniquement les patients par le scoreNational Institute Health Stroke Scale (NIHSS).Les criteres radiologiques etaient bases sur les donnees de latomodensitometrie (score ASPECTS).Resultats.– Trente-cinq patients ont beneficie d’une thrombo-lyse avec un age moyen de 62 ans (35,88), le delai moyen deconsultation apres le debut etait de 1h56mn, celui de throm-bolyse apres le debut etait de 2 heures. Le score NIHSS moyeninitial etait de 11 et celui de sortie etait de 3. La duree moyenned’hospitalisation etait de 04 jours. Trois patients sont decedessuite a une aggravation de leur AVC. Deux ont presente unetransformation hemorragique minime sans consequences surl’etat clinique.Discussion.– La mise en route du traitement thrombolytiquenous a permis de confirmer les donnees de la litterature en

r e v u e n e u r o l o g i q u e 1 7 0 s ( 2 0 1 4 ) a 7 3 – a 9 4A86

termes de securite et d’efficacite, en effet avec un meme scoreNIHSS moyen de 11a l’admission, a la sortie il etait de 3 contre9 pour les patients non thrombolyses. La mauvaise reponsetherapeutique a concerne les infarctus cerebraux secondairesa une thrombose carotidienne proximale.Conclusion.– L’organisation d’une filiere neurovasculaire nous apermis d’ameliorer la prise en charge des AVC. L’acquisitionrecente d’une IRM destinee en grande partie pour la neurologienous permettra d’augmenter le nombre de patients.Informations complementaires.– La realisation de ce travail n’abeneficie d’aucun financement.

http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2014.01.642

R37

AVC ischemique au decours d’uneelectrisation : mythe ou realiteN. Kessentini *, M. Kchaou, N. Ben Ali, S. Fray,S. Echebbi, S. BlelService de neurologie, hopital Charles Nicolle, Bab Saadoun, 3032Tunis, Tunisie*Auteur correspondant.Adresse e-mail : nahedkessentini@yahoo.fr (N. Kessentini)

Mots cles : Ischemique ; Accident vasculaire ; ElectrisationIntroduction.– Les accidents d’electrisation sont relativementfrequents dans la vie quotidienne. Les accidents vasculairescerebraux (AVC) representent une complication rare et sur-viennent generalement avec des tensions de courant eleves.Observation.– Une jeune de 32 ans, sans antecedents patholo-giques particuliers, ouvriere dans une usine, a ete victime d’unaccident d’electrisation survenu lors de l’utilisation d’unsechoir avec ses mains mouillees. Ses collegues rapportentune chute de sa propre hauteur suivie d’une perte de con-naissance breve. Au reveil, elle a constate des troubles del’elocution avec sensation de lourdeur de l’hemicorps droita predominance crurale. L’examen initial trouve une patienteconsciente, bien orientee dans le temps et l’espace avec monoparesie crurale droite sans brulure cutanee. L’etat hemodyna-mique etait stable. L’imagerie par resonance magnetique cer-ebrale a revele un AVC ischemique dans le territoire de l’arterecerebrale anterieure gauche. Un bilan etiologique exhaustif del’AVC du sujet jeune etait normal, en particulier : le bilancardiaque, l’echographie des troncs supra-aortiques, le bilanimmunologique et metabolique.Discussion.– L’AVC ischemique a ete decrit en post-foudroie-ment mais sa survenu apres un accident d’electrisation abasse tension n’est pas classique. . . A notre connaissance,un seul cas similaire a ete publie. Les mecanismes physio-pathologiques des AVC sont complexes et non encore elu-cides. Cependant, il semble etre lie a une occlusion parvasospasme ou a la formation d’embolie systemique plutotqu’a une hypoperfusion ou a une hypoxie.Conclusion.– Les AVC ischemiques du sujet jeune restent decauses indeterminee dans 30 % des cas. Les antecedents d’uneelectrisation meme a faible tension doivent etre recherchesapres un bilan etiologique exhaustif negatif d’AVC.

http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2014.01.643

R38

Telangiectasie du pont revelee parun syndrome de masseJ. Ketata *, C. Gnaichiya, L. Sellami, N. Yangui,M. Mansour, J. Zaouali, R. MrissaHopital militaire principal d’instruction a Tunis (HMPIT), neurologie,Monfleury, 1089 Tunis, Tunisie

*Auteur correspondant.Adresse e-mail : jiheneketata@gmail.com (J. Ketata)

Mots cles : Telangiectasie capillaire ; Angiographiquementocculte ; IRM

Introduction.– Les telangiectasies sont des malformations capil-laires benignes, a flux lent, classiquement asymptomatiques,angiographiquement occultes et siegeant souvent au niveaudu pont. Le diagnostique positif repose sur l’IRM.Observation.– Nous rapportons le cas d’une femme agee de39 ans, aux antecedents de toxemie gravidique et HTA, quipresentait, de facon brutale, des cephalees parietales parox-ystiques, a type de serrement, irradiantes vers la region occi-pitale, associees a des vertiges, nausees et unesonophotophobie. L’evolution etait marquee par la persis-tance de la symptomatologie avec apparition deux semainesapres, d’une lourdeur du membre superieur droit suivie decelle du membre inferieur homolateral. L’examen clinique aobjective un syndrome quadri pyramidal avec une hemipar-esie droite, une hemi-hypoesthesie droite, des reflexes osteo-tendineux vifs aux 4 membres et des RCP indifferents. L’IRMcerebrale montrait une image protuberantielle iso intense ensequence FLAIR, en hyposignal en sequence T2 echo de gra-dient, rehaussee apres injection de gadolinium, sans effet demasse, typique d’une telangiectasie capillaire. L’evolutionclinique se faisait vers l’amelioration spontanee et partielledu deficit moteur, des cephalees et des vertiges.Discussion.– La telangiectasie represente � 20 % de l’ensembleMVC. Elle est symptomatique dans 6 % et elle atteint avecpredilection le pont. Le tableau clinique qu’a presente notrepatiente n’est pas tres habituel, mais bien que la confirmationhistopathologique soit absente, les caracteristiques radiologi-ques a l’IRM sont tres compatibles avec une telangiectasiecapillaire. Le pronostic de cette lesion a long terme est encoreinconnu.Conclusion.– La telangiectasie capillaire du pont peut provoquerun tableau clinique evoquant un syndrome de masse cerebralreversible. Mais cette hypothese sera etayee par l’absence dechangements significatifs dans les IRM de suivi.

http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2014.01.644

R39

Depression post accident vasculairecerebral a Bangui : forces etfaiblesses du traitement efficaceP. Mbelesso a,*, A. Tabo b, A. Junior Kponsere c,V. De Paul Senekian d, E. Yangatimbi d,G. Caleb Kette b, B. Oundagnon e

aNeurologie, faculte des sciences de la sante, hopital de l’Amitie,avenue de l’Independance, 3183 Bangui, Republique centrafricaineb Psychiatrie, CNHU de Bangui, 911 Bangui, Republique centrafri-cainec Faculte des sciences de la sante, departement de medecine, 1383Bangui, Republique centrafricainedNeurologie, hopital de l’Amitie, 3183 Bangui, Republique centra-fricainee Kinesitherapie, CNHU de Bangui, 911 Bangui, Republique centra-fricaine*Auteur correspondant.Adresse e-mail : pmbelesso@yahoo.com (P. Mbelesso)

Mots cles : AVC ; Depression ; Soins appliques

Introduction.– La depression est une complication de survenuefrequente apres un accident vasculaire cerebral (AVC). Elleinfluence negativement la recuperation physique, cognitiveet sociale.

r e v u e n e u r o l o g i q u e 1 7 0 s ( 2 0 1 4 ) a 7 3 – a 9 4 A87