Tht Angiofibroma Nasofaring Belia

7/25/2019 Tht Angiofibroma Nasofaring Belia

1/44

O L E H :

C U T I N T A N H I D A Y A H

F I T R I A L A S I S K A

H A W A N U R H U S N A

I N D I K A

L I A S A H A R A

P U T R I S I T I S A R I F A H

P E M B I M B I N G :

D R . F A D H L I A , M . K E D ( O R L - H N S ) S P . T H T - K L

ANGIOFIBROMA NASOFARINGBELIA


2/44

BAB I


3/44

PENDAHULUAN

Pneumonia merupakan prosesinflamasi yan !er"a#i pa#a parenkim

paru$ #is!al #ari %ronk&iolus!erminalis yan men'akup

%ronk&iolus respira!orius$ #an al(eoliyan %erupa infil!ra! a!au konsoli#asipa#a al(eoli a!au "arinan in!ers!isial

Bronkopneumonia a#ala& ra#an paru)paruyan menenai sa!u a!au %e%erapa lo%usparu)paru yan #i!an#ai #enan a#anya

%er'ak)%er'ak infil!ra! yan #ise%a%kan ole&mikrooranisme$ aspirasi #ari 'airan

lam%un$ %en#a asin$ &i#rokar%on$ %a&an)%a&an lipoi#$ #an reaksi &ipersensi!i(i!as


4/44

PENDAHULUAN


5/44

BAB II


6/44

*IN+AUAN PUS*A,A

EPIDEMIOLOGI


7/44

*IN+AUAN PUS*A,A

ANA*OMI ANA*OMI


8/44

*IN+AUAN PUS*A,A

ANA*OMI ANA*OMI


9/44

*IN+AUAN PUS*A,A

E*IOLOGI


10/44

*IN+AUAN PUS*A,A

MANIFES*ASI ,LINI, Hi#un !ersum%a! -unila!eral.


11/44

ANAMNESIS


12/44

PEMERI,SAAN PENUN+ANG


13/44

,lasifikasi Sessions

S!a#ium IA


14/44

,lasifikasi Fis'&

S!a#ium I


15/44

PENA*ALA,SANAAN

PEMBEDAHAN,EMO*ERAPIRADIASI*ERAPI HORMONALIN+E,SI AGEN S,LEROSING


16/44

DIAGNOSIS BANDING


17/44

PROGNOSIS

Ra!a)ra!a kesem%u&an un!uk pem%e#a&an primer

men#eka!i /001 #enan reseksi lenkap #arianiofi%roma nasofarin eks!rakranial #an 201

#enan !umor in!rakranial3 Rera!a kesem%u&an 401%er&u%unan #enan pem%e#a&an ke#ua "ika !er"a#i

kekam%u&an3


18/44

BAB II


19/44

Laporan ,asus

INDENTITAS PENDERITA

Nama 5 Bus!anul Arifin

Umur 5 66 *a&un

+enis ,elamin 5 Laki)Laki Suku 5 A'e&

Aama 5 Islam

Alama! 5 A'e& Bara!

*anal Masuk 5 07 Mare! 60/7

+aminan 5 +,RA

Nomor 8M 5/09/000


20/44

Anamnesa

Kelu!" U#!$!

Hi#un !ersum%a! se%ela& kiri

Kelu!" T!$%!!"

Suli! %ernafas$ !i#ur men#enkur$ suara senau

R&'!!# Pe"! Se!*!"+

Pasien ru"ukan #ari Ruma& Saki! #i A'e& Bara! ke RSUD:A Ban#a A'e& #enan kelu&an&i#un !ersum%a!3 ,elu&an ini #irasakan se"ak le%i& kuran 6 !a&un yan lalu3 Dan mem%era!#alam #ua %ulan !erak&ir3 Hi#un !ersum%a! !i#ak #ipenaru&i ole& 'ua'a maupunperu%a&an posisi3 Pasien "ua menelu&kan &i#un serin suli! me'ium %au sesua!u #an saki!

kepala karena kelu&an !erse%u!3 Hi#un %erair #an se're! %er%au #isankal3 Dalam 6 %ulan!erak&ir$ pasien serin !i#ur men#enkur$ ini mem%ua! pasien serin !er%anun saa! !i#urkarena suli! %ernafas$ namun sesak nafas #an nyeri #a#a #isankal3 Selain i!u pasien "uamenelu&kan suli! menelan$ #an suara %eru%a& men"a#i senau #alam sa!u %ulan !erak&ir3


21/44

Anamnesa

R&'!!# e"! !ulu5

#isankal

R&'!!# e$!!&!" O%!#5

Perna& #i%eri o%a! un!uk &i#un !ersm%a! !e!api pasienlupa nama o%a!nya

R&'!!# e"! elu!*+!5

*i#ak a#a ano!a keluara pasien yan menalami saki! yan sama3

R&'!!# e%&!!!" /&!l

Pasien a#ala& perokok ak!if se"ak le%i& kuran ; !a&un !erak&ir3 Pasiense&ari)&ari %eker"a se%aai peker"a !am%an %a!u %ara


22/44

Pemeriksaan Fisik

S#!#u P*ee"#

,ea#aan Umum 5 Pasien !ampak saki!se#an

,esa#aran 5 8ompos men!isHear! ra!e 5 ? meni!

Respira!ory ra!e 5 /4> ? meni!

*empera!ur 5 ;=$2@8


23/44

Pemeriksaan fisik

,epala 5 Normo'ep&ali

Ma!a 5 kon"un!i(a palpe%ra inferior pu'a! -)?).

*elina 5 Serumen -)?).

Hi#un 5 Sekre! -)

?).$ &iperemis -)

?).*enorokan 5 Mukosa &iperemis -.$ Sianosis-).

*onsil 5 Hiperemis -)?).$ */ */ S?L 5 Farin 5 Hiperemis -. !ampak %erCarna

keunuan$ ar'us farin men#a!ar -?. u#em -?.Pala!um mole !er#oron &ina menu!upi se%aian

orofarin


24/44

Pemeriksaan fisik

Lee*

Inspeksi 5 Sime!ris

Palpasi 5 *+ -N. R)6 'm H6O3

Pem%esaran ,GB 5 *i#ak a#a

. T/*!0

S!a!is 5 Sime!ris$ %en!uk normo'&es!Dinamis 5 Pernafasan a%#omino!&orakal$

Re!raksi supras!ernal -).$ Re!raksi in!er'os!als -).$


25/44

Pemeriksaan fisik

1!"#u"+

Inspeksi 5 I'!us 'or#is !i#ak !erli&a!

Palpasi 5 I'!us 'or#is !era%a #i In!er'os!al / "ari la!eral#ari Linea

Mi#'la(i'ula Sinis!ra3

Perkusi 5 A!as 5 In!er'os!al III Mi#'la(i'ula Sinis!ra

,iri 5 In!er'os!al Linea Mi#'la(i'ula Sinis!ra

,anan 5 In!er'os!al Linea Paras!ernal De>!raAuskul!asi 5 B+ I B+ II kesan normal$ reular$

%isin-).3


26/44

Pemeriksaan fisik

A%/$e"

Inspeksi 5 Sime!ris$ #is!ensi -.$ !umor-).$(ena 'olla!eral-).

Palpasi 5 Nyeri !ekan-). oranomeali -).Perkusi 5 *impani

Auskul!asi 5 Peris!al!ik normal


27/44

Pemeriksaan Penun"an

F/#/ T/*!0 PA

Eksper!ise 5

+an!un !i#ak nampakmem%esar$ aor!a #an &illus

normal3*i#ak a#a infi!ra!?no#ul #i

ke#ua paru3

Sinus kos!ofrenikus$ #iaframa#an "arinan lunak normal3

,esan 5 !i#ak !ampak kelainanpa#a 'or #an pulmo


28/44

Pemeriksaan Penun"an

CT S2!" N!/!*"0 #!"! /"#*!

Eksper!ise 5

*ampak am%aran massa pa#a #aera& nasop&aryn>-fossa rosen muller kana #an kiri !er!u!up.

Ukuran massa 7$4 > 2$9 > =$6 'm$ %a!as massa !eas#eana !epi yan !i#ak ra!a3

,esimpulan 5 aniofi%rinoma nasop&aryn>


29/44

Pemeriksaan penun"an


30/44


31/44



32/44


34-3-3567 7-8-3567 9-8-3567 N/*$!l

Dara& ru!in

Hemolo%in /7$0 ?#L /9$7 ?#L /6$2 ?#L /9$0)/2$0 ?#L

Hema!okri! 44 % 43 % 37 % 45-55 %

Eri!rosi! 5,4.104/mm3 5,1.104/mm3 4,5.104/mm3 4,7-6,1.104/mm3

Leukosi! 6,0.103/mm3 6,3.103/mm3 21,4.103/mm3 4,5-10,5.103/mm3

*rom%osi! 157.103U/L 153.103U/L 136.103U/L 150-450.103U/L

#if!ell 4/0/1/47/8 3/0/53/36/8 0/0/92/2/5

M8 82 80-100 fL

M8H 28 27-31 pg

M8H8 34 32-36 %


33/44

27/2/2014 5/3/2015 6/3/2015 Normal

Elektrolit

Natrium 133 mmol/L 135-145 mmol/L

Kalium 5,2 mmol/L 3,5-4,5 mmol/L

Kloria 107 mmol/L 90-110 mmol/L

KGDS/GDP/G

D2PP-/76/87 mg/L !200 mg/"l

Ur 25 mg/l 25-60 mg/l

Cr 0,6 mg/l 0,6-1,1 mg/l

CT/BT 8#/3#


34/44

Dianosis Ban#in

Aniofi%roma NasofarinBelia

/

6 8a3 Nasofarin

; *umor Pala!um


35/44

DIAGNOSA ,ER+A

Aniofi%roma NasofarinBelia


36/44

PLANNING

-Ren'ana operasi !ranspala!al-Fo!o !&oraks-,onsul kar#ioloi-,onsul anas!esi-8ross ma!'&


37/44

P*e Oe*!& P/# Oe*!&

I(f# RL 60 !!?meni!

8efo!a>ime / r? < "am Puasa = "am pos! op?&ina pasien sa#ar

penu& IFD RL 700 !!?< "am

In"3 8efo!a>ime / r?/6 "am

In"3!ransamin 700 m?< "am

In"3#e>ame!&asone 7 m?< "am selama ;&ari

In"3 Rani!i#ine 70 m?< "am In"3 ,e!orola' ;1 ;0m?< "am

Be!a#ine kumur

Per!a&ankan NG*

*A*ALA,SANA


38/44

ANALISA ,ASUS

D&!+"/! A"!l&!

Laki-laki 22 tahun, datang dengankeluhan hidung tersumbat.

Tu$/* &"& u$u$"! #e*!& !!l!&-l!& !! u&! !"#!*! 4 ; 6< #!u""!$u" !*!"+ #e*!& !! u&! le%&!*& 37 #!u".

Ge!l! !" tanda juvenileangiofibroma nasofaring #e*!e"+!" e*lu!!" #u$/* e */"++!&u"+, /*%! !" %!& *!"&&. Ge!l!

!"+ ! !!l! /%#*u& &u"+u"&l!#e*!l !"+ */+*e&= (>5-


39/44

ANALISA ,ASUS

Pemeriksaan r&inoskopipos!erior #i#apa!kan mukosa&iperemis$ farin &iperemis$%erCarna keunuan$ ar'us

farin men#a!ar$ pala!um!er#oron &ina menu!upiorofarin

Hal ini sesuai seper!i !eori yanmenye%u!kan %a&Ca pa#apemeriksaan r&inoskopi pos!eriorakan !erli&a! massa !umor yankonsis!ensinya kenyal$ Carnanya

%er(ariasi #ari a%u)a%u sampaimera& mu#a3 Se#ankan %aianyan meluas ke luar nasofarin%erCarna pu!i& a!au a%u)a%u3 Pa#ausia mu#a Carnanya mera& mu#a$pa#a usia le%i& !ua Carnanya

ke%iruan$ karena le%i& %anyakkomponen fi%romanya3 Mukosanyamenalami &iper(askularisasi #an!i#ak "aran #i!emukan a#anyaulserasi3


40/44

ANALISA ,ASUS

Gam%aran 8! s'an -!anpakon!ras. 5 !ampak massa#i #aera& nasofain

%er%a!as !eas #enan!epi !i#ak ra!a ukuran7$4>2$9>=$6

Pa#a li!era!ur menya!akan %a&Ca$pemeriksaan ra#ioloi memeanperanan pen!in #alam #ianosis$penen!uan s!a#ium$pena!alaksanaan$ #an #apa!

menun"ukkan perluasan !umorprimer$ k&ususnya #alam menilaiin(asi sp&enoi# karena merupakan!empa! u!ama !er"a#inyakekam%u&an3 8* s'an merupakanpemeriksaan se%elum operasi yan

palin pen!in karena #apa!menun"ukkan #es!ruksi s!ruk!ur!ulan #an pele%aran foramen #anfisura pa#a %asis kranii aki%a!penye%aran !umor3


41/44

ANALISA ,ASUS

Dilakukan !in#akanpem%e#a&an #enan!eknik !ranspala!al3 Halini #ipili& karena !umor

le%i& meluas ke #aera&pala!um$ #an !umor msi&!er%a!as pa#a #aera&nasofarin$ rona&i#un #an sinussp&enoi#3

Dalam kepus!akaan #ika!akan%a&Ca pemili&an pen#eka!anoperasi pa#a kasus penyaki! iniumumnya %er#asarkan lokasi #an

%esar !umor$ perluasan !umorke"arinan seki!ar$ usia #an

kea#aan umum pasien$ke%er&asilan !in#akan em%olisasise%elum pem%e#a&an ser!apenalaman a&li %e#a&3 Ru!erino!omi la!eral$ !ranspala!al$!ransmaksila$ a!ausphenoethmoidal#iunakanun!uk !umor)!umor yan ke'il-klasifikasi fis'& s!a#ium I a!auII.3


42/44

,ESIMPULAN

*ela& #ilaporkan sa!u kasus aniofi%roma

nasofarin %elia pa#a seoran laki)laki usia 60 !a&unyan #i!eakan #ianose %er#asarkan pemeriksaanfisik #an Pemeriksaan 8!)s'an nasofarin kon!ras#an !anpa kon!ras$ #an !ela& #ilakukan !in#akan

operasi !ranspala!al #enan &asil yan %aik


43/44

,ESIMPULAN 6

Bersa#arkan S,DI 60/6 kasus aniofi%romanasofarin %elia merupakan kompe!ensi 6 %ai #ok!erumum3 Dimana #i&arapkan #ok!er umum mampumenenal e"ala #ari aniofi%roma nasofarin %elia

se&ina #apa! meru"uk kepa#a a&linya seseeramunkin3 Dimana pa#a !inka! kemampuan 6 ini#ok!er umum #i&arapkan mampu mem%ua! #ianosisklinis !er&a#ap penyaki! !erse%u! #an menen!ukan

ru"ukan yan palin !epa! %ai penananan pasienselan"u!nya3 Lulusan #ok!er "ua mampu menin#aklan"u!i sesu#a& kem%ali #ari ru"ukan


44/44

*ERIMA,SIH

Documents

Tht Angiofibroma Nasofaring Belia