Tinnitus RetrainingTerapija

T: +381(0) 11 6300-778M: +381(0) 63 517-880A: Belville (Objekat Ciklama)

Đorđa Stanojevića 9vNovi Beograd

E: info@audiobm.rsW: www.audiobm.rs

Naši saveti:

Detaljno se obavestite o tome kakva je Tinitus Retraining Terapija i šta od nje možete očekivati

Informišite se o troškovima lečenja

Autor teksta brošure:

Ass dr Ljiljana Čvorovićotorinolaringolog(audiolog),

u saradnji sa:

Promene slušne percepcije

Tinitus “sedi“ u mozgu

Istraživači tinitusa Pavel Jastreboff (SAD) i JonathanHazell (Engleska) su ispitali, da „spremnost“ za tinitus uslušnom sistemu postoji kod svakog čoveka, koji secentralnim procesima u našem mozgu potiskuje unesvesno. Svaki čovek čuje zujanje u aspolutno tihomprostoru. Tinitus je za nas čujan onda, kada taj efekatpotiskivanja u mozgu prestane da funkcioniše. Američkineurofizičar Jastreboff je 1990. objasnio problemtinitusa i započeo terapiju koja se uspešno sprovodi usvetu do današnjih dana. To je Tinitus RetrainingTerapija (TRT). Prema svetskoj literaturi uspešnostlečenja tinitusa TRT metodom je oko 90%.

Tinitus je centralna smetnja obrađivanja naših slušnihutisaka. Često, usled tinitusa nastaju negativne misli istrahovi, koji na najrazličitiji način mogu biti povezani sa„limbičkim sistemom“ - našim duševnim centrom umozgu.

Terapijski pristup, koji proističe iz ovog izlaganja, jetreniranje (Retraining) ovih centralnih procesa. Pokušavase da se ponovo uspostave narušene funkcije filteranašeg mozga i da se naša akustična percepcija odvoji odšumova. Cilj ovog treninga je da se ti šumovi u uvu nepercipiraju ili ne osete više kao ometajući. Donedavno sesmatralo da određeno oštećenje sluha u unutrašnjemuvu izaziva tinitus i održava ga. Promene u unutrašnjemuvu, našem slušnom organu, po Hazellovom iJastrebffom modelu su od sporednog značaja. Oni susamo okidači šuma u ušima, koji se u centralnomnervnom sistemu, pogrešnom regulacijom u mozgu,obrađuju. Dakle, tinitus nije toliko problem uva, već jeviše problem slušnog sistema u mozgu.

Šta je Tinitus Retraining-Terapija?

Šta je Tinitus Retraining-Terapija?

Filter za zvuke u mozgu nije prisutansamo kod tinitusa

Dobar primer kako funkcioniše sistem slušanja u mozguje majka, koja uprkos dubokom snu, odmah oseti plačsvog deteta u susednoj sobi, kao da za to ima specijalneantene. Kod nje se u podsvesti duboko učvrstio zvuk„deteta koje plače“. Nastupanje takvog signala se izpodsvesti odmah prosleđuje, može da prođe sve filtere,kojima mozak raspolaže, i iz tog razloga se percipira iprepoznaje. Ukoliko se kod nekog pacijenta sa tinitusomisto tako u podvest duboko usadio šum u uvu, i ukolikoje povezan sa odgovarajućom percepcijom, onda iz togaproizilazi stalna pažnja kao kod majke koja spava a čije jedete zaplakalo.

Dva stuba Retraining-terapije

Uz pomoć Retraining-terapije pacijent može svoj šum uuvu da otera iz podsvesti u toj meri, da ga isti više neometa ili da može da ga prečuje u potpunosti. Često sešum čuje samo još, kada se pacijent potpunokoncentriše na njega. Ta desenzibilizacija podsvesti zašum u uvu se postiže u načelu putem dva osnovnaelementa terapije: savetovanjem i zvučnom terapijom.

TRT terapija se sprovodi u Tinitus centrima. ZaRetraining-terapiju je potrebna tesna saradnja izmeđuotorinolaringologa obučenog za TRT terapiju, akustičara ipo potrebi psihologa

Tok Retraining terapije

Medicinska i audiološka dijagnostika, od straneotorinolaringologa, i ako je potrebno, daljekonsultacije (neurolog, internista, kardiolog).

Informacije o medicinskim mogućnostima,privikavanju, razmatranje aspekta za nabavkuaparata za zvučnu stimulaciju – prilagođenog zasvaki individualni slučaj

Psihološka dijagnostika i terapija, po potrebi

Diskusija rezultata medicinske i psihološkedijagnostike sa pacijentima. Izrada konceptalečenja, objašnjenje o trajanju lečenja,kontrolama, troškovima lečenja.

Podešavanje aparata za zvučnu stimulacijui/ili slušnih aparata.

Savetovanje i objašnjenje

Cilj Retraining terapije

Da bi se slušni sistem stimulisao u tom pravcu, mora semaksimalno priviknuti na slušne impresije spolja i morase prekinuti misaono fiksiranje pacijenta na šum uušima. Tome služi terapija sa aparatima za zvučnustimulaciju, ali i savet koga se treba strogo pridržavati:„IZBEGAVATI TIŠINU“. Osim toga, pacijent mora potpunoda prestane da posmatra i analizira svoj tinitus i „da gačuje u sebi“. Lekar i pacijent moraju da se usklade tokomtrajanja retraining-a u periodu od 1-2 godine.

Slabljenje stresnih reakcija

Stresna reakcija, nervoza ili preosetljivost povezane sašumom u ušima, mogu da se smanje tehnikomopuštanja. Oni bitno doprinose uspehu, da se percepcijapreusmeri na pozitivne stvari i da se otkloni poremećajsna (nesanica) ili smetnje pri koncentraciji.Odgovorite na sledeća pitanja samo za sebe:Kada ste poslednji put sedeli oko pucketave vatre ili stejednostavno slušali šuštanje lišća?Kada ste poslednji put slušali žuborenje potoka u šumi,cvrkutanje ptica iliJednostavno gledali u vodu i zatvorenih očiju osluškivalitalase mora?Vežbe slušanja treba da podstaknu pacijenta, da slušasvesnije, da bude neosetljiviji prema svakodnevnojprekomernoj razdražljivosti i mnoštvu akustičnog smeća.Od dirigenata nam je poznato, da je čovek u mogućnosti,da obuči svoj sluh da bude selektivan.Samo obučeni sluh može da odvojivažne stvari od nevažnih i dajednostavno prečuje ono štomu smeta.

Razdvajanje šuma u ušima od negativnih osećanja imisli, povezanih s tim, cilj je Retraining terapije. Dakle,centralni akustički sistem mora ponovo treningom dase vrati na normalnu, a ne na percepciju fiksiranu našum u ušima. Retraining znači ništa drugo douspostavljanje normalne obrade svih zvukova.

Tinitus Retraining-Terapija

Terapija psihičkih smetnji

Lečenje...

Zvučna stimulacija

Ovo treba da znate o aparatima za zvučnu stimulaciju:

Strahovi i depresije, problemi u socijalnom okruženju,poteškoće na radu se moraju prepoznati i lečiti uzpomoć psihologa ili lekara-psihoterapeuta.

U cilj psihosomatske terapije tinitusa se, pored dovoljneinformisanosti ubraja i specijalni kognitivni trening, kojičini svesnim automatske misli i uzorke osećanja,povezane sa tinitusom. Obolela lica treba da nauče, dastare, negativne misli pretvore u pozitivne ili baremneutralne stavove u odnosu na šum u ušima.

Tinitus Retraining-Terapija

Zvučna stimulacija mora biti ujednačena i obostrana.Kod normalnog sluha se primenjuju aparati, kojiproizvode šum koji je zvučna stimulacija za pacijentekoji imaju tinitus. Oni proizvode lagani širokopojasnišum na oba uva.

Aparati koji proizvode šum liče na slušne aparate i nosese na isti način. Da se ne bi naškodilo slušanju, aparat nesme da zatvori slušni kanal. Iz tog razloga sepreporučuju aparati, koji se nose iza uha, i čijineupadljivi mali montažni deo slušni kanal drži skoropotpuno otvorenim.

Ukoliko pored šuma u ušima istovremeno postoji inagluvost, zvučna stimulacija se postiže pomoćukombinovanih slušnih aparata.Obogaćivanje okruženja zvukom se može postići istonim mašinama koje puštaju prijatan zvuk i/ilizvučnim jastukom koji pomaže prilikom uspavljivanjapacijenata sa tinitusom. Lekar mora odrediti kako će Vassve zvučno stimulisati i tretman je krajnje individualan.

VAŽNO : Aparat ne sme negativno da utiče na

razumevanje govora, niti da u potpunosti prekrije šumu ušima. U narednih nekoliko dana ćete sami osetitikoja Vam je jačina pravilna i prijatna. U saradnji saakustičarem koji će podesiti Vaše aparate u narednomperiodu ćete dobiti prijatnost u slušanju.

Da biste postigli maksimalnu korist potrebno je imati zvučnu stimulaciju minimalno OSAM sati dnevno...

Prilagođavanje

Primena aparata

Kada god može najbolji je otvorenprijem zvuka kroz uvo , slušni kanalne sme biti zatvoren

Udobnije, ali sigurno ležište

Zvuk koji čujete ne sme ni u jednommomentu da Vam stvara neprijatnost.

Tinitus Retraining-Terapija

Nošenjem aparata obogaćujete zvukom svojeslušanje. Vremenom se tinitus ne pojavljujeviše tako glasno i nije u prvom planu, čak ni uvreme, kada se aparat ne nosi.

Taj prvi efekt treninga se oseti najranije posle 3meseca. Šum iz aparata i sam aparat ne trebaniti da smetaju niti da deluju kao dodatnoopterećenje. Ukoliko se to ipak dogodi,razgovarajte sa Vašim lekarom ili akustičarem.