TIPURILE DE CROETELE TURNATE

CLASIFICARE Croete

simple Croete sistemice

Sistemul Ney: croetul nr.1, croetul nr.2, croetul combinat 1-2, croetul nr.3, croetul cu aciune posterioar, croetul inelar. Sistemul Roach: C,L,U,S,T,I,R.

SISTEMUL NEY

Sistemul Ney este un sistem standardizat de croete turnate fiind indicate dup: - natura i calitatea dintelui suport. - profilul ecuatorului protetic. - tipul de edentaie. - folosete reteniometre speciale: nr. 1 de 0,25 mm; nr.2 de 0,5 mm; nr. 3 de 0,75 mm. Avantajele sistemului Ney: - asigur sprijinul prin elementele supraecuatoriale, n mod special pintenul ocluzal plasat n foseta mezial sau distal. a dintelui stlp. - fiecare croet are o indicaie precis n funcie de aspectul liniei ecuatorului protetic. - utilizeaza ca zone retentive suprafetele laterale, vestibulare i orale ale dintelui suport

Sprijinul ce este asiguratDe toate portiunile rigide situate n conul de sprijin sau supraecuatorial, elementul principal de sprijin este pintenul ocluzal plasat ntr-un loca pregatit fie n foseta meziala, fie n foseta distala a dintelui natural limitrof edentatiei sau pe o microproteza ce acopera acest dinte sau utilizat adeseori n foseta distala, Se pot utiliza doi pinteni ocluzali pe acelai dinte suport. Atunci cand diametrul mezio-distal sau vestibulo oral este mai mare decat sectiunea Ia colet a dintelui respectiv, pintenul va fi prelungit spre centrul fetei ocluzale pentru a transmite presiunea n axul dintelui. Lacaul va avea o adancime de 1,5 mm i va fi de forma ovalara cu unghiuri rotunjite. Lungimea sa va fi de 1/4 din diametrul mezio-distal al fetei ocluzale, iar latimea 1/3 din diametrul vestibulo-oral al aceleiai fete. Lacaul are o forma de lingurita, iar n cazul n care coroana naturala este afectata sau exista predispozitie Ia carie, se va aplica ntr-un loca realizat pe fata ocluzala a unei microproteze.

Sprijinul poate fi realizat fie pe praguri situate supracingular pe dintii frontali naturali, fie pe microproteze care n zona laterala a arcadei unde asigura o buna reciprocitate. Sprijinul poate fi realizat i prin gherute incizale, pintenii metalici sprijiniti incizal deasupra punctului de contact a doi dinti frontali. Se mai poate realiza sprijinul prin onlay ocluzal, mai ales pe dintii suport din zona laterala aflati n infraocluzie

NCERCUIREA

incercuirea este functia croetului ce asigura stabilitatea protezei n sens lateral. se realizeaza atunci cand croetul cuprinde dintele pe mai mult de jumatate de circumferinta sa. Croetul trebuie sa ncercuiasca coroana dentara pe 2/3 din circumferinta, lucru ce se poate realiza si prin stabilirea a patru puncte de contact: unul ocluzal Ia nivelul pintenului, doua Ia nivelul elementelor rigide (corp, umar, contracroet) i unul Ia extremitatea elastica.

Meninerea sau RETENIA Retentia

este functia ce tinde sa se opuna fortelor verticale de desprindere. Aceasta functie se realizeaza prin plasarea bratului elastic n conul de retentie. Pentru ca retentia sa fie eficienta se cere i reciprocitate, care este asigurata de bratul opozant sau de conectorul secundar.

Croetul Nr.1 derivat de la croetul AckersEate croet cu aciune dubl sau biactive. Au ambele brae laterale retentive. Indicatie: aplicat pe premolari i molari care au un ecuator protetic specific, numit ecuator protetic nr. 1, care se sfl situat la jumtatea feei proximale dinspre edentaie, cu traiect oblic ctre ocluzal de pe feele vestibulare i orale spre suprafaa proximal opus edentaiei. Descriere: din corpul croetului pleac braele retentive supraecuatorial, apoi intersecteaz linia ecuatorului protetic n poriunea sa mijlocie i se termin n zona retentiv subecuatorial pe feele laterale opuse edentaiei.

Croetul Nr. 2 -deriv de la croetul divizat n T a lui Roach

Indicaie:

pe dinii la care linia ecuatorului protetic este opus liniei ecuatoriale Nr. 1, pe linia numit ecuatorial Nr. 2.

Croetul combinat 1 -2

Indicaii: dini malpoziionai, rotai i pe molarii conici pentru plasarea lor se utilizeaz joje speciale adaptate la paralelograf. n funcie de linia ecuatorial pe o fa lateral se plaseaz croetul Nr.1 iar pe cealalt croetul Nr. 2. Descriere: linia ghid nr.2 pornete nalt, de la faa ocluzal proximal limitrof edentaiei, coboar oblic pe feele laterale aproape de colet spre faa proximal. Conectorul secundar pornete din a i se termin cu pintenul ocluzal i doi conectori secundari care trec peste festonul gingival, iau contact cu dintele la nivel ecuatorial unde braul elastic se bifurc. Avantaje: are sprijin bun, retenie i meninere bun. Dezav.: ncercuire i reciprocitate satisfctoare.

Croetul nr. 3

Indicat: dinii tronconici cu baza mare spre ocluzal, linia ghid este nalt i orizontal. Corpul croetului i pintenul ocluzal sun turnate, cele 2 brae elastice sunt din srm i se sudeaz la corpul croetului. Sprijin bun, retenie satisfctoare, ncercuire slab.

Croetul cu aciune posterioarEste un croet cu carcateristici circulare Indicaii: - caninii i premolarii de nlime mic sau cu zone retentive mici, linia ghid fiind nalt pe o fa i coborta pe cealalt. - aplicat bilateral pentru ca stabilitatea s fie asigurat n toate direciile. -aplicat sub linia ghid n zona distal. Descriere: pezint sprijin ocluzal, un bra flexibil, unul rigid, conectorul secundar plasat vestibular, braul rigid disto-vestibular, braul elastic lingual. Pintenul ocluzal nu are conector secundar i este plasat ntr-o zon de mare elasticitate. Prezint o elasticitate bun.

Croetul inelar

- Este utilizat n special pe molarul 2 ce delimiteaza distal edentatia. nconjoara dintele pe toata circumferinta sa; - Linia ghid este relativ coborata pe una din fetele laterale i nalta pe cealalta; - Prezinta un brat flexibil cu extremitate Iibera i un sprijin ocluzal n zona distala; - Bratul rigid este fixat Ia schelet prin doi conectori secundari - unul anterior ce poarta ntotdeauna un al doilea pinten ocluzal i unul posterior ce ntarete astfel sprijinul posterior. Devine astfel un croet cu patru brate, avand sprijin foarte bun, lncercuire buna, retentie i reciprocitate excelenta.

Sistemul RoachCuprinde croete ce se mai numesc i croete bara sau croete divizate, deoarece bratele croetului pornesc separat din conectorul principal sau din eaua protetica. Spre deosebire de sistemul Ney, sistemul Roach utilizeaza zonele proximale ale fetelor laterale pentru retentie, ceea ce I face mai estetic. Bratele divizate i confera, de asemenea, elasticitate mai mare, dar trasarea i proiectarea lor este dificila pentru practician.

Clasificare:a. croete divizate sau croetele bar Caracteristici: - cele mai utilizate. - sunt in numr de 7, braele retentive au forma literelor de tipar i pot fi reinute prin sistemul mnemotehnic: CLUSTIR. - respect aspectul fizionomic ntr-un anumit grad. - contactul cu dintele stlp este redus. - inseria i dezinseria PPM este mai uoar, braul terminal retentiv acioneaz la dezinseria protezei prin mpingerea dintelui stlp. - braul retentiv pleac din eaua protezei. - zona de retenie este de 0,5 mm.

reteniaSe refera Ia mijloacele ce permit mentinerea pe campul protetic a protezei. Ea poate fi: - retentia naturala oferita de convexitatile naturale ale dintilor de sub linia ghid. Ney o cauta pe fetele vestibulare i orale, iar Roach n zonele meziale i distale ale acestor fete; - retentia la distanta oferita de convergena sau divergena dinilor. - retentia prin frictiune ce completeaza retentia naturala i suplimenteaza retentia Ia distanta, are loc ntre suprafata interna a elementelor croetului i suprafetele paralele ale dintelui stalp. Este mai manifesta Ia elementele speciale de sprijin i stabilizare; - retentia artificiala, creata de catre practician n cazul dintilor cu retentivitati reduse. Se obtine fie prin crearea unei fosete n smaltul dentar unde se va sprijini extremitatea bratului elastic al croetului, fie prin aplicarea de inlay sau microproteze de acoperire.

reciprocitatea

este neutralizarea fortei exercitata de bratul elastic printr-o alta extremitate elastica sau printr-o portiune rigida plasata n zona diametral opusa. Reciprocitatea poate fi asigurata fie pe acelai dinte, fie Ia distanta pe un alt dinte. Absenta ei duce Ia traumatizarea dintelui suport. La protezele acrilice reciprocitatea este asigurata de marginea acrilica a bazei protezei.

stabilitatease obtine prin piasarea cat mai judicioasa a diferitelor croete astfel ncat sa fie situate Ia periferia campului protetic, iar liniile ce unesc croetele sa treaca prin centrul geometric al campului protetic.

fixareaSe obtine prin realizarea si respectarea principiilor enuntate anterior. Anumite portiuni ale protezei si croetul trebuie sa aiba contact strans cu dintele.

Croetul CIndicaii: - molarii inferiori, braul retentiv se termin n regiunea mezio-lingual. - premolari, braul retentiv se termin n regiunea vestibulo- distal. Descriere: braul retentiv al conectorului secundar pleac din eaua metalic protejnd parodoniu, deasupra ecuatorului protetic descrie o curb i ia contact cu dintele. Trece subecuatorial i ajunge n zona retentiv proximal.

Croetul LIndicaii: pe premolari. Descriere: braul retentiv trece la distan de mucoas sau gingia dintelui stlp fie oral, fie vestibular, i se termin subecuatorial n zona retentiv mezio-proximal, n partea opus edentaiei.

Croetul U

Indicaii: pe premolari nali, cu linia ghid aproape de ocluzal. Descriere: braul retentiv protejeaz procesul alveolar al dintelui stlp i are un traiect orizontal, ca apoi s plece dou prelungiri verticale care iau contact cu dintele stlp pe muchiile mezio i distovestibulare.

Croetul S

Indicaii: pe premolarii inferiori, cu rdcini denudate. Descriere: braul retentiv urmeaz un traiect vertical oblic pn la nivelul ecuatorului unde ia contact cu dintele stlp, ca apoi s fac o curb supraecuatorial i s se termine n zona retentiv opus eii, subecuatorial.

Indicaii - orice tip de edentaie. - canini, premolari sau molari. Contraindicaii: - edentaii terminale cu zona retentiv mezial.- edentaii terminale la care ecuatorul protetic al dintelui stlp este nalt.- dac exist o zon retentiv alveolar n dreptul braului retentiv.- dac se impun cerine estetice deosebite. Descriere:- pintenul ocluzal poate fi plasat n foseta mezial sau distal. - folierea n dreptul conectorului secundar este de 0,2-0,3 mm. - braul retentiv pleac din a cu traiect oblic pentru ca n mijlocul feei dintelui s se ridice vertical cu protecie parodontal, ia contact cu ecuatorul protetic la mijlocul feei vestibulare, de unde pleac cele dou poriuni orizontale care formeaz T-ul.

Croetul T

Croetul n IIndicaii: premolarii superiori n edentaiile laterale, pe fata distovestibulara a premolarilor superiori din motive estetice. Se utilizeaz mai rar, este putin flexibil, pornete din ea spre zona vestibulara adiacenta spatiului edentat printr-un conector secundar scurt, extremitatea elastica terminandu-se vestibulo-distal subecuatorial. Pentru reciprocitate necesit un croet pe hemiarcada opus.

Croetul RIndicaii: pe ambele fee laterale ale molarilor 3 inferiori dac au o nltime distal mic, iar zonele retentive sunt reduse. Descriere: pleaca din ea printr-un conector secundar ce trece in punte peste mucoasa procesului alveolar, urc pe fata vestibulara i supraecuatorial se divide in doua portiuni, o parte merge spre ocluzal, terminandu-se printr-un pinten situat in foseta centrala a molarului, iar cealalta parte se recurbeaza i se termina subecuatorial in zona de retentie adiacenta eii.

b. grupa a doua1. Pensele,gheruele, mezio-distale utilizate pe dinii frontali.a. pensa mezio-distala cu dubla extremitate Iibera prezinta un conector secundar situat pe fata linguala a dintelui, iar supracingular se divide in doua prelungiri in forma de T, una spre mezial, cealalta spre distal imbratind dintele.

b. pensa mezio-distala simpla, cu o extremitate liber

Prezinta o singura extremitate Iibera; Pornete dintr-un conector secundar situat oral interdentar, iar Ia nivelul punctului de contact se desprinde o prelungire orizontala ce mbrtieaza toata fata orala a dintelui supracingular

c.pensa mezio-distala compusa Aplicata n situatia cand pe arcada raman doi dinti restanti. Prezinta un conector secundar situat interdentar din care pornesc supracingular, doua prelungiri orizontale ce imbratiseaza fetele orale ale celor doi dinti.

2. Croetul unibarEste indicat pe premolarii izolati convergenti sau divergenti. Pozitia diferita a molarilor superiori si inferiori face ca el sa se aplice vestibular Ia molarii inferiori si oral Ia cei superiori. Pornete din ea: - fie ca trece n punte peste mucoasa gingivala a procesului alveolar Ia nivelul fetei laterale a dintelui luand contact cu dintele pe fata proximala opusa seii si terminandu-se pe cealalta fata laterala, - fie ca ia contact direct cu dintele pe fata laterala a portiunii de unde pleaca si se continua pe fata distala n acelasi fel.

3.Croetul cingatoareEste o varianta a croetului unibar aplicat pe o arcada nentrerupta.

4.Croetul inelarFolosit pe molarii de minte de forma conica. Poate fi circular n contact strans cu dintele situat supraecuatorial. Este excelent factor de sprijin i stabilizare, dar retentia este nula. In alta varianta circumscrie dintele Ia distanta pe mucoasa gingivala, asigurand retentia prin doua croete n C i sprijinul printr-un pinten ocluzal

Croete speciale1.Croetul Ackers sau croetul cu trei brae.

Indicaii: - la maxilar sau mandibul pe premolarii i molarii care prezint retentiviti favorabile pe feele vestibulare sau orale. Avantaje: - este un croet caracteristic croetelor circulare fiind folosi destul de frecvent pentru PPM. - ntrebuienarea i indicaiile sunt crescute datorit celor dou variante. Descriere: - corpul croetului plasat pe una din feele proximale ale dintelui stlp supraecuatorial, avnd i rol de sprijin, sau pe ecuatorul protetic cnd realizeaz stabilizarea orizontal a PPM. Este rigid. - braul retentiv pornete din corpul croetului, trece supraecuatorial, fiind n aceast poriune rigid, cu rol de sprijin, stabilizare i ncercuire a dintelui stlp. Se continu cu partea terminal flexibil plasat subecuatorial cu rol de meninere a PPM. Vrful terminal este plasat oral sau vestibular, n poriuna mezial sau distal, n funcie de topografia retentivitii dintelui. - braul opozant, rigid, este plasat supraecuatorial sau pe ecuatorul protetic, avnd aceai grosime i lime. Are rol n sprijin, stabilizare, realizeaz parial reciprocitatea, dar se recomand plasarea lui pe o microprotez cu prag. - pintenul ocluzal, rigid, se plaseaz n locaul special de pe foseta mezial sau distal a dintelui stlp. Are rl n sprijinul i stabilizarea orizontal a PPM. - conectorul secundar, rigid, face legtura cu eaua sau cu conectorul principal. Rolul luieste n stabilitatea orizontal a PPM i dirijeaz inseria i dezinseria PPM pe planurile de ghidere, fiind plasat aproximal.

Variante ale croetului Ackers aplicat pe premolariCroetul Ackers deschis mezial sau anterior: Indicat: edentaii laterale intercalate. Descriere: - pintenul ocluzal plasat n foseta distal. - braul retentiv este deschis spre mezial, linia ecuatorului protetic este n diagonal, retentivitatea favorabil se afl n zona vestibulo-mezial a dintelui stlp cu valoarea retentiv de 0, 2 mm. Croetul Ackers deschis distal sau posterior: Indicat: - cnd ntre dini exist o trem natutal sau artificial. - edentaiile laterale i terminale unde nu poate fi utilizat un croet divizat. - pe premolarii inferiori unde nu afecteaz fizionomia. - edentaiile laterale pe molari cnd spaiul edentat este mic sau nlimea distal redus a molarului. Avantaje: sprijin mezial, stabilizare. Descriere: - pintenul ocluzal plasat n foseta mezial. - braul retentiv trece prin nia masticatorie, pe faa vestibular se termin subecuatorial cu vrful n zona vestibulo-distal, cu retenia de 0,25 mm. - conectorul secundar este plasat interdentar i face legtura cu conectorul principal

2.Croetul circular cu 6 brae Bonwill sau dublu Ackers sau croetulinterdentar Indicaii:

- edentaie de clasa a II-a i a III-a Kennedy . - ntre 2 molari sau premolari, ntre un molar i un

premolar. - dini acoperii de microproteze. Avantaje: sprijin, ncercuire i retenie bun. Descriere: prezint doi pinteni ocluzali. Braele retentive pot fi aplicate vestibular, oral sau diagonal, pentru o adncime de retenie de 0,5 mm. Conectorul secundar este unic i se termin n conectorul principal.

3.Croetul continuuIndicaia de elecie o reprezint protezele terminale bilaterale. El prelungete braele opzante ale croetelor, fiind plasat supracingular pe faa lingual a dinilor frontali. Poate fi folosit i ca element individualizat. Necesit anumite condiii de aplicare : - lime de 2-3 mm, pe seciune form semioval i grosime maxim de 1 mm. - dinii frontali trebuie s aib o nlime suficient, cu spaiul necesar autocuririi ntre bara lingual i croetul continuu. - s se sprijine la extremiti pe pinteni ocluzali sau incizali, eliminnu-se efectul disortodontic de vestibularizare a dinilor frontali. Rolul croetului continuu: - mrirea rezistenei protezei i rigidizarea barei linguale. - asigur sprijin dento- parodontal. - rol antibasculant, asigurnd meninerea indirect. - stabilizarea protezei n sens disto-mezial. - solidarizarea dinilor restani.

4. Croetul RPI, rest-proximal-played-IIndicaii: - edentaii terminale cu dinte stlp mezial. - pe premolari i canini. Rol: evit torsiunea distal a dintelui stlp n timpul basculrii prin nfundare a eilor. Avantaje: - sprijin mezial. - contact minim cu dintele stlp. Descriere: - pintenul ocluzal este plasat n foseta mezial a dintelui stlp i se continu cu conectorul secundar plasat oral interdentar. - braul retentiv divizat n I pleac din a cu poriunea vertical perpendicular pe parodoniu. n treimea cervical a feei vestibulare pe o poriune de 2mm este plasat poriunea terminal a braului retentiv ce permite bascularea prin nfundare a eilor fr traciunea croetului pe dintele stlp. Retenia va fi de 0,25 mm. - placa proximo-lingual vine n contact cu dintele stlp pe suprafaa planului de ghidare a protezei cu rolul de reciprocitate.

5. Croetul circular n ,,ac de pr,, agraf de pr, sau bucl inversatIndicaii: - molarii mandibulari nclinai mezial cu retentivitatea vestibulo-mezial. - premolari. - coroana dintelui suficient de nalt. Descriere: prezint trei brae. Braul retentiv cu traiect supraecuatorial merge paralel cu ecuatorul protetic pn n apropierea feei proximale opuse edentaiei unde face o bucl. Se continu spre edentaie mergnd subecuatorial i se termin n zona retentiv din apropierea edentaiei. Este necesar o adncime de retenie de 0,5 mm.