Tiroides de Hashimoto

Integrantes:

Bastián Melo CancinoMatías Pérez Gormaz

4°Ñ

¿Qué es la glándula tiroides?

Es glándula endocrina que se encuentra en casi todos los vertebrados, localizada en la parte anterior y a cada lado de la tráquea.

¿Cuál es la función de la glándula tiroides?

La tiroides secreta hormonas que regulan el metabolismo basal y afectan el crecimiento y grado de funcionalidad de otros sistemas del organismo. El yodo es un componente esencial tanto para T3 como para T4. La tiroides también sintetiza la hormona calcitonina que juega un papel importante en la homeostasis del calcio. La tiroides es controlada por el hipotálamo y la hipófisis.

Tiroides de Hashimoto Historia: En 1912 el Dr. Hakaru Hashimoto describió

cuatro pacientes con un desorden crónico tiroideo que denominó «struma linfomatoso», las glándulas de estos pacientes estaban caracterizadas por una infiltración de linfocitos. Diversos estudios se han efectuado desde la descripción original de Hashimoto. La enfermedad también es llamada Tiroiditis crónica, Tiroiditis linfocítica o Tiroiditis autoinmune.

Posteriormente, en 1956 Doniach y Roitt identificaron a la tiroglobulina como el principal autoantígeno que desencadenaba el proceso autoinmune; un año después se encontró un segundo autoantígeno, conocido actualmente como peroxidasa tiroidea

Dr. Hakaru Hashimoto (1881-1934)

¿En qué consiste la enfermedad?

La tiroides de Hashimoto es una enfermedad autoinmune, es decir, el sistema inmune ataca al propio organismo (autoanticuerpos antitiroideos), causando la inflamación de la glándula tiroides. Los anticuerpos y la respuesta inmune activada por las células citotóxicas actúan para atacar y destruir el tejido tiroideo del paciente. La enfermedad es mucho más común en mujeres que en hombres y puede ser hereditaria. La enfermedad comienza con un gradual aumento de la glándula tiroides y desarrollo de hipotiroidismo

TiroiditisHashimoto Postparto Esporádica

indoloraSubaguda Aguda De Riedel

Sinónimos Linfocítica crónica autoinmune

Linfocitaria silente

Silente De QuervainGranulomatosa De células gigantes

SupuradaInfecciosaPiógena

Fibrosante crónica

Frecuencia Frecuente Frecuente Poco frecuente Frecuente Muy rara Muy raraEdad inicio Todas (pico 30-

50)Edad fértil Todas (pico 30-

40)20-60 (Pico 30-50)

Niños y 20-40

30-60

Razón género mujer: hombre

8-9:1 ---- 2:1 5:1 1:1 3-4:1

Causa Autoinmune Autoinmune Autoinmune Desconocida Infecciosa DesconocidaAnatomía patológica

Infiltrado linfocítico, centros germinales y fibrosis

Infiltrado linfocítico

Infiltrado linfocítico

Células gigantes, granulomas

Absceso Fibrosis densa

Función tiroidea Hipo Hiper o hipo Hiper o hipo Hiper o hipo Grte. eutiroidismo

Grte. eutiroidismo

Ac anti-TPO Títulos altos persistentes

Títulos altos persistentes

Títulos altos persistentes

Títulos bajos o ausentes

Ausentes Generalmente presentes

VSG Normal Normal Normal Alta Alta NormalAc anti_TPO: Anticuerpos antiperoxidasa; Hipo= Hipotiroidismo; Hiper= Hipertiroidismo; VSG: Velocidad de sedimentación globular

Ac anti_TPO: Anticuerpos antiperoxidasa; Hipo= Hipotiroidismo; Hiper= Hipertiroidismo; VSG: Velocidad de sedimentación globular

Tejido tiroideo de un paciente con tiroiditis de Hashimoto que muestra la presencia de Inmunoglobulina G

Síntomas Estreñimiento Dificultad para concentrarse o pensar Piel seca Aumento del colesterol Cuello grueso o presencia de bocio Fatiga Pérdida de cabello Menstruación irregular y abundante Intolerancia al frío Aumento de peso leve (ralentización del metabolismo) Glándula tiroides pequeña o encogida (en las últimas

etapas de la enfermedad) Cansancio y somnolencia Rigidez articular Hinchazón facial Complicaciones en el embarazo

Diagnóstico

El diagnóstico se hace en relación a la palpación de una glándula tiroides de tamaño normal o aumentado, de consistencia firme y gomosa, indoloro, de bordes netos, superfcie irregular; falla funcional tiroidea clínica o subclínica o por la presencia de altos niveles de anticuerpos antitiroideos en sangre (antiperoxidasa, antitiroglobulina o ambos).

Exámenes:1. Examen T4 libre 2. Hormoma estimulantes de la tiroides en suero (TSH)3. T3 4. Autoanticuerpos tiroideos:

1. anticuerpo antiperoxidasa tiroidea2. anticuerpo antitiroglobulina (Precursora de T3 y T4)

Presentaciones de la enfermedad

Tiroidismo normal y bocio Hipotiroidismo con bocio Hipotiroidismo Tiroiditis silenciosa Hipo e Hipertiroidismo alternados

Tratamiento

Se puede presentar una falta de hormona tiroidea. Uno puede recibir terapia sustitutiva con hormona tiroidea si el cuerpo no la está produciendo en cantidad suficiente o puede recibirla si tiene signos de insuficiencia tiroidea leve (como en el caso de TSH elevada). Esta afección también se conoce como hipotiroidismo subclínico. Si no hay evidencia de deficiencia de la hormona tiroidea, simplemente se puede necesitar la observación regular por parte de un médico.

Riesgos

El riesgo de producir anticuerpos en contra de la glándula tiroides es mayor en mujeres embarazadas o que hayan dado a luz en los últimos 6 meses, personas con otras enfermedades autoinmunes y aquellos con historia familiar de enfermedades tiroideas. Hay mayor incidencia en personas con síndrome de Down y Turner