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Tiroiditis crónica (Enfermedad de Hashimoto)

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Tiroiditis crónica (Enfermedad de Hashimoto)

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• Es una hinchazón (inflamación) de la glándula tiroides que frecuentemente ocasiona disminución en la función tiroidea ( hipotiroidismo).

• Está ocasionada por la presencia de anticuerpos antitiroideos. Es transmisible con carácter dominante.

• Histológicamente la estructura tiroidea de esta enfermedad está constituida por linfocitos.

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• Esta enfermedad es tan frecuente como la de Graves-Basedow, y se caracteriza por el aumento de tamaño de la glándula y síntomas de hipotiroidismo. La tiroxina está baja y el diagnóstico se hace por la presencia de anticuerpos y por biopsia. El tratamiento consiste en la administración de hormonas tiroideas.

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• puede ocurrir a cualquier edad, pero que se observa con mayor frecuencia en mujeres de mediana edad. Esta enfermedad es ocasionada por una reacción del sistema inmunitario contra la glándula tiroides.

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• La enfermedad comienza lentamente y pueden pasar meses o incluso años para detectarla. La tiroiditis crónica es más común en mujeres y en personas con antecedentes familiares de enfermedad de la tiroides. Afecta entre el 0.1 y el 5% de todos los adultos en los países del hemisferio occidental.

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• La enfermedad de Hashimoto en raras ocasiones puede estar asociada con otros trastornos endocrinos ocasionados por el sistema inmunitario. Esta enfermedad puede presentarse con insuficiencia suprarrenal y diabetes tipo 1. En estos casos, la afección se denomina síndrome autoinmunitario poliglandular tipo 2

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• Con menor frecuencia, la enfermedad de Hashimoto se presenta como parte de una afección llamada síndrome autoinmunitario poliglandular tipo 1 (PGA I), junto con:

• Insuficiencia suprarrenal • Infecciones micóticas de la boca y las uñas • Hipoparatiroidismo

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Sintomas

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• Estreñimiento • Dificultad para concentrarse o pensar • Piel seca • Cuello grueso o presencia de bocio • Fatiga • Pérdida de cabello • Menstruación irregular y abundante • Intolerancia al frío • Aumento de peso leve • Glándula tiroides pequeña o encogida (en las últimas etapas de la

enfermedad)• Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:• Rigidez articular • Aumento de peso (involuntario) • Hinchazón facial• Nota: puede no haber síntomas.

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• Signos y exámenes• Los exámenes de laboratorio para determinar el

funcionamiento de la tiroides abarcan:• Examen T4 libre (baja) • Hormoma estimulantes de la tiroides en suero (alta) • T3 (baja o normal) • Autoanticuerpos tiroideos: – anticuerpo antiperoxidasa tiroidea – anticuerpo antitiroglobulina

• Generalmente no se necesitan estudios imagenológicos para diagnosticar la tiroiditis de Hashimoto.

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Esta enfermedad también puede cambiar los resultados de los siguientes exámenes:

• Conteo sanguíneo completo • Captación de yodo radiactivo • Prolactina en suero • Sodio en suero • Colesterol total

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• Tratamiento• Se puede presentar una falta de hormona tiroidea.

Uno puede recibir terapia sustitutiva con hormona tiroidea (levotiroxina) si el cuerpo no la está produciendo en cantidad suficiente o puede recibirla si tiene signos de insuficiencia tiroidea leve (como en el caso de hormona estimulante de la tiroides elevada). Esta afección también se conoce como hipotiroidismo subclínico.

• Si no hay evidencia de deficiencia de la hormona tiroidea, simplemente se puede necesitar la observación regular por parte de un médico.

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Expectativas (pronóstico)

• Generalmente, el pronóstico es muy bueno. La enfermedad permanece estable por años. Si progresa lentamente a deficiencia de hormona tiroidea (hipotiroidismo), se puede tratar con terapia sustitutiva con hormona tiroidea.

Complicaciones

• Esta afección puede presentarse con otros trastornos autoinmunitarios y, en casos poco frecuentes, se puede desarrollar cáncer de tiroides.

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Situaciones que requieren asistencia médica

• Consulte con el médico si desarrolla síntomas de tiroiditis crónica.

Prevención

• No hay una forma conocida de prevenir este trastorno. El hecho de ser consciente de los factores de riesgo puede permitir el diagnóstico y tratamiento tempranos.

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• http://www.thyroidtoday.com/PatientResources/spanish/Thyroid%20Hormone_S02.pdf

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• Diagnóstico del Hipotiroidismo• • Entre las personas con mayor riesgo de desarrollar• la enfermedad de Hashimoto e hipotiroidismo se• encuentran: mujeres a partir de los 30 años,• mujeres embarazadas o que han dado a luz en los• últimos 6 meses, personas con condiciones• autoinmunes como enfermedad de Addison,• diabetes tipo I, anemia perniciosa, artritis reumatoide,• lupus o personas con historial de familia con• trastornos tiroideos.• • Para diagnosticar la enfermedad de Hashimoto el• médico puede llevar a cabo un examen físico para• detectar signos y síntomas de trastornos tiroideos.• El médico examinará el cuello al paciente, donde se• encuentra la tiroides, para determinar la presencia• de bocio (el bocio es una glándula tiroides• aumentada de tamaño).• radioactivo que fue absorbido.

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• • Se tomará el peso, la presión sanguínea y el pulso.• Se examinarán, además, los ojos, la piel, el corazón• y el sistema nervioso.• • El médico realizará pruebas de laboratorio, como• muestras de sangre, para diagnosticar hipotiroidismo.• Un examen de TSH es la mejor prueba• para determinar la función tiroidea y la severidad• del hipertiroidismo. Si el paciente tiene un nivel de• TSH más elevado que lo normal, es probable que• tenga hipotiroidismo.• • Mediante una prueba de anticuerpos tiroideos, el• médico podrá determinar si el sistema inmune del• paciente está afectando la función tiroidea, como en• el caso de la enfermedad de Hashimoto. Para el• efecto, se usa la prueba de captación de yodo• radioactivo. En esta prueba el paciente ingiere una• pastilla de yodo radioactivo y después de 6 a 24• horas, el médico determina la cantidad de yodo

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• http://familydoctor.org/online/famdoces/home/common/hormone/548.html

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