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Tiroiditis subclínica

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Text of Tiroiditis subclínica

  • 1. Tiroiditis Subclnica Ma Teresa Romero # 55 Tanya Mnica Cortez # 54 Claudia Gallardo Banda # 52 Ariane Villavicencio # 57 Moctezuma Cabrera Salaiza # 53

2. Sinnimos Tiroiditis subaguda. Tambin denominada tiroiditis de De Quervain, tiroiditis granulomatosa o tiroiditis vrica. 3. DEFINICION: Tiroiditis es un trmino general que se refiere a la inflamacin de la glndula tiroides.La tiroiditis subaguda es la causa principal de dolor en la tiroides. Secundaria a una infeccin de las vas respiratorias altas. 4. Epidemiologa Enfermedad poco comn (5-6% de los enfermos tiroideos) Sexo femenino 60% de los casos. (1:6 hombremujer) Rango 21 a 78 aos (fiebre,astenia,nerviosismo) Ms frecuente en cuarta y quinta dcada de la vida. 5. Factores de Riesgo Se presenta frecuentemente despus de una infeccin viral de las vas respiratorias altas. Se ha descubierto que el virus de la parotiditis, el virus de la influenza y otros virus respiratorios la ocasionan; virus coxsakie, echo y adenovirus. 6. Etiologa La causa ms comn de tiroiditis subaguda de Quervain es una infeccin viral del tiroides secunda- ria a una infeccin del tracto respiratorio superior. Suele presentarse en brotes, con prdomos de tipo vrico y con una distribucin estacional, ms frecuente en verano y otoo. 7. Gracias a los cultivos virales en tejido tiroideo afecto, se han relacionado algunos de stos como patgenos potenciales de esta enfermedad: adenovirus, coxackievirus, mononucleosis y virus de la gripe, virus de las paperas y echovirus5. Por otro lado, parece que pudiera existir una mayor susceptibilidad gentica a padecer la enferme- dad en pacientes que presentan HLA-Bw 35 y HLA-DR36. 8. Fisiopatologa. Es el resultado de un proceso inflamatorio secundaria a una infeccin viral de vas respiratorias altas por lo que tiroides presenta un infiltrado inflamatorio caracterizado por linfocitos T, con destruccin de los folculos ,su epitelio , su pared y liberacin de las hormonas preformadas. 9. Existen clulas gigantes multinucleadas en el interior de algunos folculos por lo que , parte de la glndula est aumentada de tamao y consistencia, aprecindose como un ndulo mal definido. Posteriormente se produce necrosis del epitelio folicular y formacin de microabscesos; por reaccion granulomatosa y el epitelio prolifera en masas slidas tratando de reparar el dao. 10. Durante la fase inicial de destruccin folicular se produce la liberacin de Tg y de hormonas tiroideas, lo que produce un aumento de la T4 y la T3 libres circulantes y supresin de la TSH. Durante esta fase destructiva, la captacin de yodo radiactivo es baja o indetectable. Transcurridas varias semanas se acaba la reserva de hormonas de la glndula tiroides y aparece normalmente una fase de hipotiroidismo,. 11. LABORATORIO Y GABINETE: Perfil tiroideo Nivel bajo de la hormona estimulante de tiroides (TSH) en suero Nivel alto de T4 libre en suero (hormona tiroides, tiroxina) Nivel alto de tiroglobulina en suero Tasa de sedimentacin eritroctica (TSE) alta ( para ver la que tanta inflamacin existe) 12. Los exmenes de laboratorio en la fase tarda de la enfermedad pueden mostrar: Nivel alto de hormona estimulante de la tiroides en suero T4 libre baja en suero Gammagrama tiroideo. 13. Anatoma Patolgica La anatoma patolgica de esta tiroiditis se caracteriza por la destruccin del parnquima por infiltracin de los folculos por clulas gigantes multinucleadas, con formacin de granulomas y presencia de fenmenos de coloidofagia. 14. Tratamiento La mayora de los pacientes se recupera por completo de este tipo de tiroiditis. La dolencia remite de forma espontnea en unos pocos meses, pero a veces produce recadas o, en raras ocasiones, El cido acetilsaliclico (aspirina) y otros frmacos antiinflamatorios no esteroideos (como el ibuprofeno) alivian el dolor y la inflamacin. 15. Tratamiento Propranolol 10-20mg c/8h en caso de manifestaciones cardiacas. Para los casos muy graves, se utilizan corticosteroides como la prednisona 20-50mg/da, cuya administracin se suprimir gradualmente. Cuando los corticosteroides se interrumpen bruscamente, los sntomas con frecuencia reaparecen con ms intensidad. 16. Complicaciones En funcin de la etapa en la que se haga el diagnstico habrn o no consecuencias. La remisin total y recuperacin satisfactoria son comunes. Sin embargo en ocasiones se provoca una lesin lo bastante importante en la glndula tiroides como para ser causa de un hipotiroidismo permanente. 17. Bibliografa Bibliografa: Harrison, medicina interna 17va edicin, pags:2237, 2238. Farreras-Rozman Medicina Interna. 589, 5890, 591. Manual MERCK, 10ed., Seccin 2 Enfermedades Endcrinas y Metablicas Captulo 8 Trastornos Tiroideos Tiroiditis Tiroiditis Subaguda.