Töötervishoiualaste läbivaatuste standardiseerimine

– vajadus või mõtetus!

Dr. Toomas PõldXIII TÖÖTERVISHOIPÄEV25.11.2011

Anda hinnang töötaja sobivuse kohta antud ametil!

Arstile on vajalik informatsioon riskianalüüsist, patsiendi tervisedeklaratsioonist, läbipõetud haigustest

TEKIB ESMANE ARUSAAM SOBIVUSE KOHTA ANTUD AMETILE

Analüüside vastused + läbivaatuse tulemused OTSUS

SOOVITUSED TÖÖANDJALE

TÖÖTERVISHOIU TERVISEKONTROLLIDE EESMÄRK

PALJUDELE AMETITELE PUUDUVAD TERVISENÕUDED JA MEDITSIINILISED VASTUNÄIDUSTUSED! TERVISENÕUDED ON KEHTESTATUD : LENDURITELE JA MEREMEESTELE (rahvusvahelised) POLITSEILE JA TURVAMEESTELE RAUDTEETÖÖTAJATELE JA MOOTORSÕIDIKIJUHTIDELE

PÄÄSTETÖÖTAJATELE JA LÕHKEMATERJALI KÄITLEJATELE

KAITSELIITLASTELE

VANGLAAMETNIKELE

KUVARIGA TÖÖTAJATELE

TERVISENÕUDED

STANDARDISEERITUD!

TÖÖTERVISHOIUARST ON ERIARST!

ERIARSTIABI OSUTAMISEKS KEHTIB SOTSIAALMINISTRI MÄÄRUS NR 25, REDAKTSIOONIGA 21.02. 2004 „NÕUDED HAIGLAVÄLISE ERIARSTIABI OSUTAMISEKS VAJALIKELE RUUMIDELE, SISSESEADELE

JA APARATUURILE“

KUI TÖÖTERVISHOIU TEENUST OSUTATAKSE ASUTUSE KOOSOLEKUTE

RUUMIS – KAS SEE ON PATSIENDI JA TÖÖANDAJA POOLT TÕSISELT

VÕETAV?

ILMSELT EI KUJUTA ME ETTE, ET GÜNEKOLOOG, KÕRVAARST JNE

LÄHEVAD KOHVRIKESEGA TEHASE KONTORISSE OMA TÖÖD TEGEMA?

TERVISENÕUDED

TÖÖTERVISHOIUARSTI TÖÖ PEAKS OLEMA SAMUTI

STANDARDISEERITUD – SEE ON KLIINILINE TEGEVUS, MILLEL PEAKSID

OLEMA ELEMENTAARSED MINIMAALSED NÕUDED, MILLEST TAGANEDA EI TOHIKS!

-KLIINILINE VEREUURING

-ELEKTROKARDIOGRAMM

-VERESUHKUR

-KOLESTEROOL

TERVISENÕUDED

MIINIMUM UURINGUDTÖÖTERVISHOIUKONTROLLIS

TERVISE JÄLGIMISE PUHUL ON OLULINE DÜNAAMIKA KUNA

TERVISTKAHJUSTAVA TEGURI MÕJU KORRAL ESINEB ORGANISMIL

ADAPTATSIOONIFAAS, KUS INIMENE ISE EI SAA ARU TOIMUVATEST

MUUTUSTEST ( PROF.H.KAHN: „Arstliku kontrolli tähtsus ja eesmärgid terviskahjustavate ja

tervistohustavate tööde korral“, Tallinn, 1996) - SEEGA ON OLULINE JÄRJEPIDEVUS!

OSAD ASUTUSED VÕTAVAD IGA AASTA VÄHEMALT 3 PAKKUMIST

TÖÖTERVISHOIUTEENUSTE OSUTAJATELT JA SAGELI VALITAKSE

ODAVAIM JA SEE ON SAGELI „KOHVRIGA KOOSOLEKUTE RUUMIS“

JA ILMA ANALÜÜSIDETA . (KA STANDARD NÄEB VAHEL ETTE NÄITEKS

ARVUTIGA TÖÖTAJAIL AINULT NÄGEMISE KONTROLLI JA LUU-

LIHASKONNA KONTROLLI , JA KÕIK), UUS ASUTUS – AGA DÜNAAMIKA?

TERVISENÕUDED

1. PÖÖRDUMINE KINDLA KAEBUSEGA

2. PEREARST TEEB SUUNATUD UURINGUD VASTAVALT KAEBUSELE (Rö õlast, sonograafia kõhukoopa organitest jne)

3. MÄÄRAB RAVI, JÄLGIB RAVI KULGU

4. PROFÜLAKTILINE TERVISEKONTROLL - ETTE NÄHTUD KROONILISTELE HAIGETELE, KES TARVITAVAD PIDEVALT MINEGEID RAVIMEID (nt. hüpertoonia haigetel 1 kord aastas vajalik teha vereanalüüs, kontrollida K+ jne)

5. PEREARSTID - VÄIDAVAD ET ON ÜLEKOORMATUD, NIMISTUS VÕIB OLLA 2000 HINGE

TÖÖTERVISHOIUARSTID SAAKSID SIIN AIDATA!

ERINEVUS PEREARSTI VASTUVÕTUST

1. HEMOGLOBIIN (Hgb), HEMOTOKRIT(Ht), ERÜTROTSÜÜDID (RBC) VÄÄRTUSED ON OMAVAHEL SEOTUD JA MUUTUSED ON SAMASUUNALISED: MADALAD VÄÄRTUSED – ANEEMIADKÕRGED VÄÄRTUSED – HÜPOVOLEEMIA, KROONILINE HAPNIKUVAEGUS

2. MCV, MCH, MCHC, RDW-CV – ERÜTROTSÜÜTIDE INDEKSID ISELOOMUST. ANEEMIA MORFOLOOGILIST TÜÜPI: 1) NORMOTSÜTAARNE NORMOKROOMNE (MCV NORM, MCH NORM): a) VARASES STAADIUMIS RAUA DEFITS. b) KROONILINE HAIGUS (nt pahaloomuline kasvaja) c) ÄGE VEREKAOTUS d) APLASTILINE ANEEMIA c) OMANDATUD HEMOLÜÜTILINE ANEEMIA (nt südame klapiproteesid)

MIDA NÄITAB TAVALINE KLIINILINE VERI?

2. MIKROTSÜTAARNE HÜPOKROOMNE (MCV↓, MCH↓):a)KAUGELE ARENENUD RAUADEFITSIITb)TALASSEEMIAc)TINAMÜRGITUS

3. MIKROTSÜTAARNE NORMOKROOMNE (MCV↓, MCH norm):a)NEERUHAIGUS (erütropoetiini defitsiit)

4. MAKROTSÜTAARNE NORMOKROOMNE (MCV, MCH norm)a)B12 VITAMIINI VÕI FOOLHAPPE DEFITSIITb)KEMOTERAAPIA

MCV MUUD VÕIMALIKUD PÕHJUSED: RASEDUS, MÕNED RAVIMID, ALKOHOLISMMCV OLULISE MUUTUSE KORRAL TULEB KINDLASTI HINNATA ERÜTROTSÜÜTIDE MORFOLOOGIAT VEREÄIGEPREPARAADIS

RDV NÄITAB ERÜTROTSÜÜTIDE SUURUSE VARIEERUVUST e ANISOTSÜTOOSI

KLIINILINE VERI EHK HEMOGRAMM

LEUKOTSÜÜDID, LEUKOGRAMM

LEUKOTSÜTOOSI PÕHJUSI ON PALJUNEUTROFIILIA – ÄGE PÕLETIK, TOKSILINE KAHJUSTUS, IMMUUNHAIGUS, MÜELOPROLIFERATIIVNE HAIGUS

EOSINIFIILIA – ALLERGIA, PARASIIDID, IMMUUNSÜNDROOMID, PAHALOOMULISED HAIGUSED (LÜMFOOM, KARTSINOOM)

BASOFIILIA – ALLERGIA, MÜELOPROLIFERATIIVSED HAIGUSED

LÜPMFOTSÜTOOS - VIIRUSINFEKTSIOONID, REAKTIIVSED SEISUNDID, MALIIGSED LÜMFOPROLIFERATIIVSED HAIGUSED

LEUKOPEENIA - TULENEB ENAMASTI NEUTROPEENIAST, ESINEB VIIRUINFEKTSIOONIDE, VERELOOME TOKSILISE (nt ravimid) IMMUNULOOGILISE KAHJUSTUSE JA ÄGEDATE LEUKEEMIATE KORRAL

KLIINILINE VERI EHK HEMOGRAMM

TROMBOTSÜÜDID

TROMBOTSÜTOPEENIA - ESINEB SAGEDAMINI SEOSES VIIRUSINFEKTSIOONIDEGA, RAVIMITE KASUTAMISEGA, MÕNEDE AUTOIMMUUNSETE HAIGUSTE, MAKSAHAIGUSTE, MEGALOBLASTILISE ANEEMIA, ALKOHOLISMI, VERELOOMEHAIGUSTE KORRAL

TROMBOTSÜTOOS – ESINEB POLÜTSÜSTEEMIA JA ESSENTSIAALSE TROMBOTSÜTEEMIA NING SPLENOKTOOMIA JÄRGSELT

TROMBOTSÜÜTIDE KÕRGED VÄÄÄRTUSED ESINEVAD SAGELI KA KOOS LEUKOTSÜÜTIDE REAKTIIVSETE MUUTUSTEGA BAKTERIAALSETE INFEKTSIOONIDE KORRAL

KLIINILINE VERI EHK HEMOGRAMM

TROMBOTSÜÜTIDE INDEKSID : MPV, PDWON OLULISED TROMBOTSÜTOPEENIATE JA TROMBOTSÜÜTIDE OLEMUSE SELGITAMISEL

PDW JA MPV KÕRGED VÄÄRTUSED - SAGE LEID KROONILISTE MÜELOPROLIFERATIIVSETE HAIGUSTE KORRAL.

PDW KÕRGENENUD JA TROMB HULK VÄHENENUD - SAGE LEID MEGALOBLASTILISTE ANEEMIATE KORRAL

NORMAALNE PDW JA TROMBOTSÜÜTIDE ARV ˃ 500X109/L KAASNEB SAGELI REAKTIIVSETE MUUTUSTEGA VERES.

KAS TERVISEKONTROLLI S OLEKS ELEMENTAARNE TEHA KÕIGILE VÄHEMALT KLIINILISE VERE ANALÜÜS?

KLIINILINE VERI EHK HEMOGRAMM

12

KUNA TÖÖTERVISHOIUDU RIIKLIKULT EI FINANTSEERITA, SIIS

PUUDUB KA SÜSTEEMNE JÄRELVALVE!

SEDA ENAM OLEKS VAJA STANDARDEID , VÕI POLE SELLEL MÕTET?

MIDA TEIE ARVATE?

13