Toxoplasma gondiiToxoplasma gondii

ClasificClasificación ación

CientificCientificaa

gondii.

Dominio: ProtistaDominio: ProtistaClasificacion: AlveolataClasificacion: AlveolataFilo: ApicomplexaFilo: ApicomplexaClase: ConoidasidaClase: ConoidasidaSub clase: CoccidiasinaSub clase: CoccidiasinaOrden: EucocciodioridaOrden: EucocciodioridaFamilia: SarcocystidiaFamilia: SarcocystidiaGenero: ToxoplasmaGenero: ToxoplasmaEspecie: T.gondiiEspecie: T.gondiiNombre binomial: ToxoplasmaNombre binomial: Toxoplasma

Clasificación CientificaClasificación Cientifica

Toxoplasma gondiiToxoplasma gondii

Fue descubierto en 1908 por Nicolle Fue descubierto en 1908 por Nicolle y Manceauc.y Manceauc.Durante aproximadamente 30 años Durante aproximadamente 30 años el parasito fue poco conocido, y no el parasito fue poco conocido, y no se le dio importancia desde el punto se le dio importancia desde el punto de vista humano. de vista humano. En 1923 en praga se da el primer En 1923 en praga se da el primer caso de una niña recien nacida y caso de una niña recien nacida y posteriormente se encontro como posteriormente se encontro como causante de meningoencefalitis causante de meningoencefalitis congénita.congénita.

Girl with hydrocephalus due to congenital toxoplasmosis. (From Dubey JP, and Beattie CP. Toxoplasmosis of animals and Man. CRC Press, Baca Raton, Florida, 52, 1988.)

• Un paso muy importante para el diagnostico de la infección se dio en 1948, cuando sabin y feldman establecieron una reaccion serologica. Un año después frenkel descubrió una prueba de hipersensibilidad, útil tanto para el diagnostico, de las formas crónicas como epidemiológicas. La infección es cosmopolita y se encuentra en una amplia variedad de animales, pero en 1970 frenkel en Estados unidos y Hutschison, en Inglaterra, lograron establecer su verdadera forma de trasmisión en la naturaleza al encontrar que T. gondii era indistinguible de isospora del gato.

MorfologíaMorfología

• El parasito adopta diferentes estados según la fase de su desarrollo, su nombre se deriva de la palabra griega ¨toxon¨ que significa arco por su morfología curva o de media luna.

Estadios T. gondiiEstadios T. gondiiStages of Toxoplasma gondii. Scale bar in A-D= 20 µm, in E-G = 10 µm.

A. Tachyzoites in impression smear of lung. Note crescent-shaped individual tachyzoites (arrows), dividing tachyzoites (arrowheads) compared with size of host red blood cells and leukocytes. Giema stain.

B. Tissue cysts in section of muscle. The tissue cyst wall is very thin (arrow) and encloses many tiny bradyzoites (arrowheads). Hematoxylin and eosin stain. C. Tissue cyst separated from host tissue by homogenization of infected brain. Note tissue cyst wall (arrow) and hundreds of bradyzoites (arrowheads). Unstained.

D. Schizont (arrow) with several merozoites (arrowheads) separating from the main mass. Impression smear of infected cat intestine. Giemsa stain.

E. A male gamete with two flagella (arrows). Impression smear of infected cat intestine. Giemsa stain.

F. Unsporulated oocyst in fecal float of cat feces. Unstained. Note double layered oocyst wall (arrow) enclosing a central undivided mass.

G. Sporulated oocyst with a thin oocyst wall (large arrow), 2 sporocysts (arrowheads). Each sporocyst has 4 sporozoites (small arrow) which are not in complete focus. Unstained.

• En la infección aguda se encuentra la • Forma proliferatiba o traquizoito: Termino que se refiere a los parásitos

extraepiteliales que se multiplican rápidamente

Tamaño: 4 a 6 micras de longitud, por 2 a 3 de ancho.

• Cuando se hacen coloraciones de Wrigth o Giemsa su citoplasma se tiñe de azul palido y su nucleo color rojizo.

• Forma arqueada con un extremo mas delgado

OoquisteOoquiste• Un ooquiste es la fase esporulada de

ciertos protistas, incluyendo el Toxoplasma. Este es un estado que puede sobrevivir por largos períodos de tiempo fuera del hospedador por su alta resistencia a factores del medio ambiente.

• Ooquistes en formación. esporoquistes cada uno de ellos con

4 esporozoitos en heces de gatos

Infecciones crónicasInfecciones crónicas..

Quistes: son las formas predominantes. Estos aparecen en el ciclo de la vida del parasito, inducidos por el estado inmunitario del huésped. Poseen una membrana propia.

Miden: 20 y 200 micras de forma generalmente redondeada.

BradizoitoBradizoito

• Se encuentran dentro del quiste, en el músculo infectado y tejido cerebral.

• Es la forma de replicación lenta del parasito.

Quistes con bradizoitos

Ciclo de vidaCiclo de vida

» T. gondii. Ciclo de vida: 1. Los gatos, huéspedes definitivos, expulsan ooquistes con las materias fecales. 2. En las células entero epiteliales del intestino delgado se reproducen por esquizogonia o reproducción asexuada. 3. En las mismas células ocurre también reproducción sexuada, que da origen a los ooquistes. 4a. Los ooquistes son infectantes por vía oral para animales domésticos y salvajes. 4b. El hombre puede infectarse por vía oral con los mismos ooquistes. 4c. Las carnes con quistes, crudas o mal cocidas, también son infectantes para el hombre. 5. De los ooquistes ingeridos se originan los taquizoítos que invaden las células, donde se reproducen para dar origen a más taquizoítos o a quistes con bradizoítos. 6. El feto puede ser infectado cuando la madre adquiere la infección durante el embarazo.

PatologíaPatología

La severidad del síndrome clínico es determinada por el grado de necrosis celular y de la reacción inflamatoria. El daño producido por el parásito en la fase aguda depende del número de taquizoítos que proliferan en las células. En la fase crónica ocurre una reacción de hipersensibilidad al romperse los quistes con salida de antígenos que reaccionan localmente.

• El parásito penetra la pared intestinal y si-guiendo la vía linfática o hepática se disemina a una gran variedad de tejidos. Los taquizoítos se reproducen intracelularmente y pasan de célula a célula causándole la muerte; esta proliferación constituye la forma activa de la toxoplasmosis. La diseminación a los diferentes órganos se hace a partir del sitio de la infección, pasando a la circulación directamente o llevados por macró-fagos, linfocitos o granulocitos.

• Después de 1 a 2 semanas, cuando se desarrolla la inmunidad, la proliferación del parásito disminuye y comienzan a aparecer bradizoítos enquistados en los tejidos.

• En cualquier tejido pueden aparecer los quistes, pero con mayor frecuencia se localizan en el cerebro, retina, miocardio y músculo esquelético.

TransmisiónTransmisión• El humano puede adquirir la infección mediante:• Ingesta de carne contaminada con quistes tisulares

cruda/malcocida o su manipulación• Ingesta de alimentos contaminados con ooquistes

esporulados• Transmisión congénita — taquizoítos• Ingesta de ooquistes eliminados por félidos en el

medio ambiente • Manipulación inadecuada de las cajas de arena de

gatos/ otros objetos contaminados con ooquistes (no tan frecuente como se había contemplado)

• Transplante de órganos — quistes, taquizoítos• Transfusión sanguínea — taquizoítos• Inoculación accidental en laboratorios• Agua contaminada — ooquistes

Formas Clínicas de la Formas Clínicas de la EnfermedadEnfermedad

Manifestaciones clínicas La mayoría de las infecciones transcurren en forma asintomática o con ligera sintomatología no específica. Son frecuentes los hallazgos ocasionales de anticuerpos circulantes, sin que previamente hubieran existido síntomas de la infección inicial. Las infecciones crónicas son más frecuentes que las agudas.

Las principales formas clínicas de la enfermedad son:

Toxoplasmosis agudaToxoplasmosis ganglionar o linfaticaToxoplasmosis ocularToxoplasmosis congenitaExisten 3 etapas:a). Infección generalizada b). Encefalitis agudac). Secuelas irreversibles

Otras infecciones de Otras infecciones de toxoplasmosistoxoplasmosis

• Toxoplasmosis pulmonar• miocarditis y pericarditis• Toxoplasmosis cerebral• Hepatitis

Toxoplasmosis en pacientes inmunosuprimidos

Cuando existe una inmunosupresión, se pueden desarrollar dos tipos de enfermedad: la infección

primaria severa y la infección crónica que se recrudece. En el primer caso el paciente que no estaba infectado, adquiere el parásito del suelo o la carne, o lo recibe por un trasplante; la infección se desarrolla sin que la inmunidad la controle y es generalmente fatal.

diagnosticodiagnostico• La toxoplasmosis es una enfermedad

de difícil diagnóstico parasitológico, pues no es fácil demostrar el agente etiológico y establecer la relación entre infección y enfermedad.

• Clínicamente se debe diferenciar de varias entidades, de acuerdo a la localización de las lesiones predominantes.

El laboratorio es básico para definir la etiología de la enfermedad. El diagnóstico de infección se puede establecer mediante las pruebas serológicas; para comprobar la enfermedad se requiere, además, el criterio clínico. Muchas veces es difícil separar lo que es infección por Toxoplasma y presencia de enfermedad. Existen varios procedimientos para demostrar el parásito en forma directa y otros de tipo indirecto para la búsqueda de anticuerpos.

• Demostración directa del parasito• Inoculaciones• Métodos inmunologicos(IFI,

ELISA,HIA, Prueba de Sabin y Feldman, Fijacion de complemento, Toxoplasmina y PCR)

TratamientoTratamiento• Pirimetamina y sulfonamidas.• Clindamicina. • Si la mujer embarazada adquiere la

infección durante el embarazo, el tratamiento puede reducir la frecuencia y severidad de la infección fetal, por lo tanto se debe hacer un diagnóstico cuidadoso y oportuno antes de administrar el trata-miento. Si el niño nace con una toxoplasmosis activa, debe tratarse. (Pirimetamina-sulfadiazina. )

Toxoplasmosis Ocular

Sección de cerebro de paciente con Toxoplasmosis fatal.

Microftalmos por Toxoplasmosis Congenita

Gracias por su atención