Escoliosis idioptica y su tratamiento

Metodologa de la InvestigacinVzquez, Guadalupe/ Pintacuda, Diana/ Barreix, Mara Andrea 2009

PROBLEMA DE INVESTIGACIN:Cul es el grado de mejora obtenida y tipo de lesiones asociadas en los diferentes tipos de tratamientos en pacientes con escoliosis idioptica entre 12 y 18 aos de edad del Hospital Privado de la Comunidad de la ciudad de Mar del Plata, con un seguimiento de 1 ao, durante el ao 2009?

OBJETIVO GENERAL:Determinar el grado de mejora obtenida y tipo de lesiones asociadas en los diferentes tratamientos en pacientes con escoliosis idioptica entre 12 y 18 aos de edad del Hospital Privado de la Comunidad de la ciudad de Mar del Plata con un seguimiento de 1 ao, durante el ao 2009.

OBJETIVOS ESPECFICOS:

Evaluar el cambio con respecto a la masa muscular pre y post ciruga. Comparar los resultados obtenidos luego de la intervencin en cada paciente. Identificar las posibles complicaciones postquirrgicas en cada paciente. Evaluar la eficacia obtenida a los requerimientos biomecnicos de la columna vertebral. Relacionar el sexo de los pacientes con el tiempo de fusin y prdida de correccin.

HIPTESIS:La ciruga con barra de Luque en U con unin transversal y alambrado sublaminar es el tratamiento que menos complicaciones postquirrgicas y prdida de correccin acarrea, en pacientes con escoliosis idioptica con curva progresiva mayor a 40 grados y con una edad de entre 12 y 18 aos.

COLUMNA VERTEBRAL

ESTRUCTURA NORMAL

CLASIFICACIN

BIOMECNICA

PATOLOGAS FRECUENTES

ESCOLIOSIS

MORFOLOGA

TIPOS

ORTOPDICO

CONSERVADOR PATOGENIA

IDIOPTICA

CORSET TRATAMIENTO

PARALTICA

BARRA DE LUQUE

QUIRRGICO

CONGNITA

EN U TIPOS

ASOCIADA A SNDROMES

REFERENCIAS:CAPTULO 1

ESTRUCTURA

COLOCACIN

VENTAJAS

COMPLICACIONES

CAPTULO 2 CAPTULO 3

DISEO DE INVESTIGACIN:La investigacin es un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo.DESCRIPTIVO: ya que busca analizar determinadas caractersticas del grupo de elementos estudiados, en este caso, pacientes con escoliosis idioptica, sin realizar comparaciones con otros grupos. Se circunscriben a examinar una poblacin definida, describindola a travs de la medicin de diversas caractersticas. Su objetivo demostrar una serie de casos de una enfermedad determinada, as como tambin obtener o estimar valores de una poblacin especfica. En nuestro estudio, se buscar describir el tratamiento, de este tipo de escoliosis, con la barra de Luque en u y desarrollar sus beneficios para sta patologa. LONGITUDINAL: ya que se estudian las variables a lo largo de un tiempo, en nuestro estudio, a lo largo de un ao a travs de los controles correspondientes. RETROSPECTIVO: ya que se orientan al estudio de sucesos ya acaecidos, es decir, que se trabaja sobre pacientes que ya presentaban una escoliosis avanzada.

POBLACIN:

Pacientes con escoliosis idioptica.

MUESTRA: con diagnstico de escoliosis idioptica sometidos a Se incluyeron 22 pacientesinstrumentacin segmentaria espinal con barra de Luque en U y alambrado sublaminar: de uno u otro sexo (13 mujeres y 9 varones),con edad entre 12 y 18 aos, que presentaban una curva progresiva mayor a 40 grados con esqueleto inmaduro y severa deformidad cosmtica del tronco, del Hospital Privado de la Comunidad de la ciudad de Mar del Plata en el ao 2009.

UNIDAD DE ANLISIS:

Cada paciente con escoliosis idioptica sometidos a instrumentacin segmentaria espinal con barra de Luque en U y alambrado sublaminar que presentaban una curva progresiva mayor a 40 grados con esqueleto inmaduro y severa deformidad cosmtica del tronco, del Hospital Privado de la Comunidad de la ciudad de Mar del Plata en el ao 2009.

SELECCIN DE LA MUESTRA:La muestra seleccionada es NO PROBABILSTICA y POR CONVENIENCIA.

NO PROBABILSTICA: ya que no se tomaron elementos de todo eluniverso, sino de un solo hospital en el cual se trata pacientes con escoliosis idioptica.

POR CONVENIENCIA: ya que fue seleccionado el Hospital Privadode la Comunidad porque los mayores a cargo de los pacientes menores de edad accedieron, luego de ser informados correctamente acerca de la investigacin, a participar de la misma, y los profesionales del rea de la salud de dicho hospital nos permitieron tambin, a que ingresramos al hospital a realizar dicha investigacin.

CRITERIOS DE INCLUSIN:Se incluyeron pacientes entre 12 y 18 aos con una curva de escoliosis progresiva mayor a 40 grados y que presentaran un esqueleto inmaduro y severa deformidad cosmtica del tronco.

CRITERIOS DE EXCLUSIN:EDAD: se descartaron todos aquellos pacientes menores de 12 aos y mayores a 18 aos. GRADOS DE LA CURVA ESCOLOTICA PROGRESIVA: se descartaron todos aquellos pacientes que presentaban una curva menor a 40 grados.

VARIABLES:SEXO EDAD GRADOS DE LA CURVA ESCOLITICA PREOPERATORIA CANTIDAD (en cc.) DE SANGRADO TRANSOPERATORIO. -Definicin conceptual: Caudal de sangre perdido durante la operacin medido en centmetros cbicos. -Definicin operacional: Caudal de sangre perdido durante la operacin en los pacientes con escolisis idioptica seleccionados del Hospital Privado de la Comunidad de Mar del Plata, medido en centmetros cbicos con los datos obtenidos a travs de anlisis de laboratorio y anotados en una grilla de observacin. TIEMPO QUIRRGICO TIPO DE COMPLICACIN ASOCIADA A LA INTERVENCIN -Definicin conceptual: Variedad de enfermedad que acarrea la operacin con barra de Luque en U -Definicin operacional: Variedad de enfermedad que acarrea la operacin con barra de Luque en U en los pacientes con escolisis idioptica seleccionados del Hospital Privado de la Comunidad de Mar del Plata, con los datos obtenidos a travs de un seguimiento del paciente postquirrgico y anotados en una grilla de observacin. GRADOS DE LA CURVA ESCOLITICA POSTOPERATORIA TIEMPO DE FUSIN GRADOS DE PRDIDA DE CORRECCIN.

CRONOGRAMA:SEMANAS ACTIVIDADES

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Seleccin de la realidad a analizar Bsqueda bibliogrfica Planteo o definicin del problema Formulacin de objetivos Hiptesis Armado del marco terico Diseo metodolgico Implementacin en campo Anlisis de datos Conclusiones Divulgacin

MATRIZ DE DATOS:VARIABLES PACIENTES

S

E

GCEPR

CST

TQ

TCAI

GCEPO

TF

GPC

PACIENTE 1 PACIENTE 2 PACIENTE 3 PACIENTE 4 PACIENTE 5 PACIENTE 6 PACIENTE 7 PACIENTE 8 PACIENTE 9 PACIENTE 10 PACIENTE 11 PACIENTE 12 PACIENTE 13 PACIENTE 14 PACIENTE 15 PACIENTE 16 PACIENTE 17 PACIENTE 18 PACIENTE 19ETIQUETAS:SEXO EDAD GRADOS DE LA CURVA ESCOLIOTICA PREOPERATORIA CANTIDAD (CC.)DE SANGRADO TRANSOPERATORIO TIEMPO QUIRURGICO TIPO DE COMPLICACION ASOCIADA A LA INTERVENCION GRADOS DE LA CURVA ESCOLIOTICA POSTOPERATORIA TIEMPO DE FUSION GRADOS DE PRDIDA DE CORRECION S E GCEPR CST TQ TCAI

GCEPO TF GPC

Consentimiento informado:Nosotras, Vzquez, Guadalupe/Pintacuda, Diana/ Ma. Andrea Barreix, alumnas de la carrera de Licenciatura en Kinesiologa de la Universidad FASTA, hemos seleccionado para trabajar en nuestro protocolo de tesis el tema: Escoliosis idioptica y su tratamiento. Se realiza la presente encuesta y entrevista para detectar la supremaca del tratamiento con barra de Luque en u para prevenir posibles complicaciones en la intervencin quirrgica de esta patologa. Se garantiza el secreto estadstico y la confidencialidad de la informacin brindada por los pacientes exigidos por la ley. Por esta razn le solicitamos su autorizacin para participar en este estudio que consiste en responder una seria de preguntas. Le informamos que su participacin no tiene costo alguno, ni riesgos en el tratamiento. Tampoco recibir ningn tipo de bonificacin. No figurar en ningn momento su nombre. Usted es libre de negarse o retirarse del estudio en cualquier momento de la investigacin. Agradecemos su colaboracin.

Yo ______________________________ en mi carcter de madre/ padre/ tutor, habiendo sido informado y entendiendo los objetivos y caractersticas del estudio, acepto participar en la encuesta La escoliosis y su tratamiento

Firma:________________________________ Aclaracin:_____________________________

ENCUESTA:1. A qu edad comenz a notar la desviacin de la columna? a) desde el nacimiento b) antes de los 3 aos c) a los 6 aos d) a los 10 aos e) luego de los 10 aos 2. En una escala de 0 a 10, 0 indica ausencia del dolor y 10 gran dolor durante todo el da. Cul es el grado de dolor que usted sufre debido a la escoliosis?0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

3.

Ya haba recibido algn tratamiento no quirrgico para tratar la escoliosis?

SI 4.

NO

Utiliza algn tipo de ayuda para la deambulacin? SI NO

4.b- Cul /es? ___________________________________________________________________________

5. Grados de la curva de escoliosis: grados

Encuesta (continuacin):6. Presenta alguna patologa asociada a la escoliosis? SI NO

6. b- Cul/ es? _____________________________________________________________________________

7. Concurre a la escuela?

SI

NO

7. b- De ser positiva la respuesta 8: Relacin con sus pares en la escuela: a) mala b) regular c) buena d) muy buena e) excelente

8. Algn otro familiar presenta escoliosis idioptica?

SI

NO

8. b- De ser positiva la respuesta 9: Qu familiar es el padece dicha enfermedad? a) madre b) padre c) abuelo/a d) hermano/a e) otro

9. A experimentado algn tipo de discriminacin a causa de su enfermedad? a) siempre b) frecuentemente c) algunas veces 10. Acude usted a alguna asociacin que nuclee a personas que padezcan la misma enfermedad que usted? SI NO d) en situaciones aisladas e) nunca

ENTREVISTA:

1. Qu representa para usted la escoliosis? 2. De qu manera comenz a notar que tena una desviacin en la columna?

3. Cul fue el factor, signo o sntoma clave que lo llev a consultar a un especialista? 4. Cmo fue el proceso del tratamiento antes de llegar a la ciruga? 5. Cules son las dificultades diarias que tiene a causa de su enfermedad? 6. Cmo tom su familia esta patologa en su columna?Cmo es la relacin con ellos? 7. Considera que su enfermedad puede estar relacionada con algn otro factor? 8. Realiza algn deporte? Cul y con que frecuencia? De qu manera considera que el ejercicio ayuda en su rehabilitacin? 9. Cmo afect esta patologa en su rendimiento acadmico escolar? 10.Cules son sus expectativas para luego de realizada la intervencin quirrgica?

BIBLIOGRAFA:Gonzlez Viejo Miguel ngel y Salinas Castro Felip. Escoliosis: una realidad tridimensional. Barcelona, Espaa 2001. Masson Doyma. Rouvire, Henri y Delmas, Andr. Anatoma humana. Descriptiva, topogrfica y funcional. Barcelona, Espaa 2005. Masson Doyma. 11 edicin Vinay Kumar; Abul K. Abbas y Nelson Fausto. Robbins y Cotran. Patologa estructural y funcional. Barcelona, Espaa 2008. Elsevier Saunders. 7 edicin Wenger D, Rang M. The art and practice of childrens orthopaedies. Raven Press 1993; 441-3. Wilger Geoffrey, Thomson George Shaffer John. Postoperative Neurological deficit in segmental spinal instrumentation. JBJS 1984; 66-A: 1178-86. Winter R, Lonstein J.Adult idiopathic scoliosis treatedwhit Luque or Harrington rods and sublaminar wiring. JBJS 1989; 9: 1308-13. Wood Kirkham B, Olsewski John, Schendel. Rotational changes of the vertebral pelvic axis after sublaminar intrumentation in adolescent idiopathic scoliosis. Spine 1997; 22: 51-7.SITIOS CONSULTADOS:

www.kinesiologia.com http://kineandscience.blogspot.com http://www.efisioterapia.net