TRABAJO TDAH

Embed Size (px)

Text of TRABAJO TDAH

Universidad de las Amricas Departamento de Psicologa

Relacin entre funcionamiento ejecutivo en pruebas neuropsicolgicas y en el contexto social en nios con TDAH

Profesor: Ricardo Frodden Curso: Neurofisiologa

Integrantes:Paola castro Marcela Alveal Javiera Mardones Carmen Gloria Barraza Cristina vila

Relacin entre funcionamiento ejecutivo en pruebas neuropsicolgicas y en el contexto social en nios con TDAH Julieta Ramos-Loyo Alejandra Michel Taracena Luis Miguel Snchez-Loyo Esmeralda Matute Andrs A. Gonzlez-Garrido

Instituto de Neurociencias CUCBA, Universidad de Guadalajara. Guadalajara, Mxico.

TDAH Definicin Incidencia Etiologa/factores asociados socioambientales/genticos ReceptoresD1, D2, D4, D5 y D10 implicancias: sociales cognitivas conductuales afectivas funciones ejecutivas

MetodologaTotal de Nios 50 entre 7 a 11 aos 15 nios con TDAH 15 Nios sin problemas Grupo Control CONios TDAH de tipo combinado Sin problemas50% 50%

Equiparados por: Edad Grado escolar 1 a 6 Primaria Tipo de escuela Nivel socioeconmico

Metodologa Se trabaj con nios del centro de Salud Mental y del Hospital Civil de Guadalajara de Mxico Se aplic Cuestionario a Padres de los nios para cumplir con los criterios de TDAH Los nios fueron restringidos de sus medicamentos por 24 horas 50% 50% nios que tuvieran reprobado No participaron algn ao escolar, terapia de dos meses, dao neurolgico, aprendizaje, lenguaje retraso mental, o alteraciones al desarrollo fsico Se utilizo la escala de inteligencia de Weschler Pruebas (ENI)

Met

l

Material y procedimiento Cuestionarios Pruebas neuropsicolgicas Inventario de Funcionamiento Ejecutivo (BRIEF) a padres 50% 50% Dentro de las evaluaciones ENI incluye: 1.- fluidez: a) Verbal semntica fonmica b) Grfica semntica no semntica 2.- Flexibilidad cognoscitiva (color, forma y nmero)

Met

l

3.- l e ci y rg iz ci (Pirmide de Mxico) a travs de bloques 4.- rue Weschler se aplica la subescala de Dgitos para evaluacin de memoria de trabajoPrueba Weschlerer re si l z ie t e ri erce tiv Tr j e el ci r ces e ie t

MetodologaEl BRIEF Inventario de Conductas de la Funcin Ejecutiva (del ingls Behavior Rating Inventory Executive Function : Escala compuesta por dos cuestionarios, uno para padres y otro para docentes, que permiten evaluar el funcionamiento ejecutivo en el hogar y en la escuela, Cada cuestionario contiene 86 apartados. ocho reas de la funcin ejecutiva: 1.-Inhibicin: habilidad para resistir a los impulsos y detener una conducta en el momento apropiado. 2.- Cambio (shift): habilidad para hacer transiciones y tolerar cambios, flexibilidad para resolver problemas y pasar el foco de atencin de un tema a otro cuando se requiera.

Metodologa3.- Control emocional: : refleja la influencia de las FE en la expresin y en la regulacin de las emociones4.- Iniciativa: habilidad para iniciar una tarea o actividad sin ser incitado a ello. Incluye resolucin de problemas de modo independiente. 5.- Memoria de trabajo: capacidad para mantener informacin en la mente, con el objeto de completar una tarea,. La memoria de trabajo sera esencial para llevar a cabo actividades mltiples o simultneas, como puede ser el caso de clculos aritmticos, o seguir instrucciones complejas.

Metodologa6.- Organizacin y planificacin: para la resolucin de problemas. La organizacin implica la habilidad para ordenar la informacin e identificar las ideas principales o cuando se trata de comunicar informacin, ya sea por va oral o escrita. La planificacin involucra plantearse un objetivo y determinar la mejor va para alcanzarlo 7.- Orden: Es la habilidad para ordenar las cosas del entorno; incluye mantener el orden en los elementos de trabajo, juguetes, armarios, escritorios, etc.

Metodologa8.- Control (monitoring): comprende dos aspectos. controlar el propio rendimiento durante la realizacin de una tarea o inmediatamente despus de finalizarla para que la meta propuesta se haya alcanzado apropiadamente; el segundo aspecto, que los autores llaman autocontrol

Hiptesis

Hiptesis

Hiptesis

ResultadosComparaciones entre grupos de las puntuaciones obtenidas en el BRIEF if r O i r l i l . r l tr l i t jl

I

, tr t j

r l r

r l r r l

i

ResultadosPuntuaciones obtenidas en las pruebas utilizadas En las pruebas de funciones ejecutivas, se observa una tendencia a que el grupo con TDAH punte con valores menores en comparacin con el C .No se observaron diferencias significativas

Resultados

Inhibici n (IH); Cambio (CA); Control Emocional (CE); Iniciativa (IN); Memoria de Trabajo (MT); Planeaci n y Organizaci n (PO); Organizaci n de Materiales (OM); Monitoreo (MO).

Resultados

Por otra parte, no se encontraron correlaciones significativas entre las variables neuropsicolgicas y los puntajes del BRIEF.

Discusin1. Pruebas de Funcionamiento Ejecutivo: Nios con TDAH tienen un menor desempeo general que los nios control, siendo significativo las pruebas en torno a rganizacin y Planeacin. 2. Inventario de Funcionamiento Ejecutivo Social BRIEF (Padres): Los nios TDAH mostraron mayores problemas que los nios control en casi todas los pruebas. 3. No se encontraron correlaciones significativas entre el desempeo ejecutivo y el desempeo ejecutivo social.

Funcionamiento Ejecutivo. Prueba Ejecucin y PlaneamientoPa a o oulo , Panayiotou, S anou i , & at o oulo , . Perner, Kain, & arc fel , .

mbo e tu io an arroja o re ulta o imilare al e tu io inve ti a o. eficiencia en lo mecani mo antici atorio . ificulta ara antici ar la ecuencia e lo movimiento . e ecto e Flui e , Fle ibili a y emoria e rabajo no ay iferencia i nificativa .

Otros estudios, conclusiones distintas Houghton et al. 1999; Pineda et al., 1999; Shallice et al., 2002). Etchepareborda y Mulas (2004). Lpez-Campo, Gmez-Betancur, AguirreAcevedo, Puerta & Pineda (2005). Sealan que nos es recomendable el anlisis individual clnico porque los estudios corresponderan a ambos grupos donde se pueden aplicar las diferencias significativas. Willcutt, Doyle, Nigg, Faraone y Pennington (2005). Solo estn alteradas las dificultades en inhibicin, vigilancia y memoria del trabajo visoespacial y planeacin. Llegan a esta conclusin despus de un metanlisis.

El por qu de las discrepancias? Por diferencias metodolgicas

Pruebas Neuropsicol gicas

1.-Por la aplicacin de las pruebas neuropsicolgicas.La muestra fue pequea pero bien controlada Evaluadas por especialistas de Confirmada por los padres los nios No tomaban medicamentos Sin terapia particular Control del CI y dificultades de aprendizaje (comorbilidad) Edad, sexo, escolaridad, estrato social.

2.- Caractersticas participantes.

Tipo de dificultades en el funcionamiento ejecutivo Houghton et al., 1999; Romero-Ayuso, Maest, Gonzlez-Marqus, Romo-Barrientos Andrade, 2006; Thorell Whalstedt, 2006 : Gnero, de los subtipos de TDAH y la Severidad de los Sntomas. Barkley(1997) Generacin de Reglas; Solucin de Problemas; Inhibicin e Impulsividad Cognitiva y Motora. Friedman (2008) : Constructos Multidimensionales. Los ltimos dos autores coinciden en la importancia del componente gentico, en el caso de las habilidades, de inhibicin, actualizacin y cambio. Permiten explicar la unidad y la diversidad en funciones ejecutivas.

Inventario de Funcionamiento Ejecutivo Social BRIEF (Padres):Los nios TDAH mostraron mayores problemas que los nios control en casi todas los pruebas: Monitoreo, Memoria de Trabajo, Organizacin de Materiales, Planeacin y Organizacin, inhibicin e iniciativa. Todo lo anterior ratificado por Gioia, Isquith, enworthy y Barton (2002).

No se encontraron correlaciones significativas . entre el desempeo ejecutivo y el desempeo ejecutivo social.

1.

2.

BRIEF: Proporciona un reporte subjetivo de los padres en relacin a los hijos, por una evaluacin ms global y menos informada (Goia 2002.) El BRIEF se aplica en ambiente del hogar o escuela donde existe gran cantidad de estmulos distractores lo que contrasta con la evaluacin de los menores que se hace en un contexto clnico, aislado de mayor control.

Conclusin finalLos resultados de este trabajo arrojaron que los nios con TDAH tienen problemas en las funciones ejecutivas en el contexto social, aunque estos no se ven totalmente reflejados en la aplicacin de pruebas. Las pruebas neuropsicolgicas no demuestran diferencias significativas, situacin distinta con las pruebas del BRIEF. Debido a esto podemos concluir que el funcionamiento ejecutivo tiene una diferenciacin en la construccin de su contexto social. Barkley (1997) ratifica lo anterior al proponer que seria conveniente incluir en estudios de funcionamiento ejecutivo de nios con TDAH tareas que evalen procesos inhibitorios y de autorregulacin de la conducta en la vida cotidiana.

Universidad de las Amricas Departamento de Psicologa

FIN