IDENTIFIKASI DENTAL FORENSIKPengantarIdentifikasi individu dapat
diperkuat oleh beberapa metode yang berbeda. Termasuk identifikasi
visual, barang pribadi, tato, bekas luka, anatomi struktur,
peralatan medis, dan implan, serta sidik jari, DNA, dan
perbandingan gigi. Molina membagi metode identifikasi visual,
situasional, karakteristik eksternal, karakteristik internal,
radiografi, dan antropologi, dan mencatat bahwa DNA, sidik jari,
dan gigi perbandingan dianggap sebagai metode ilmiah
identifikasi.Walaupun metode visual identifikasi umum digunakan,
seharusnya dapat digunakan dengan hati-hati. "Identifikasi Visual
adalah salah satu bentuk yang paling dapat diandalkanidentifikasi
dan dapat menjadi sebuah kesalahan. Wajah dan karakteristik lain
dapat berubah karena trauma, pembengkakan, fragmentasi, dan
dekomposisi. Tentu saja warna rambut, warna kulit, dan petunjuk
fisik lainnya dapat digunakan, tetapi tidak boleh digunakan
tersendiri untuk mengkonfirmasi identifika ketika perubahan bentuk
terjadi. Dalam kasus tersebut, pemeriksa medis kebanyakan tidak
akan memberitahukan kartu identitas karena dapat menimbulkan trauma
emosional yang signifikan untuk anggota keluarga. Hal ini juga
dapat menyebabkan kesalahan identifikasi setiap individu.
Laporan Kasus : kesalahan identifikasi / Keterlambatan
Identifikasi Pada 26 April 2006 Whitney Cerak, Laura Van Ryn dan
tujuh orang lainnya terlibat dalam kecelakaan mobil di Indiana.
Lima orang tewas dalam kecelakaan itu . Orang tua s Cerak
diberitahu oleh pihak berwenang bahwa putri mereka meninggal dalam
kecelakaan itu. Keluarga Van Ryn cemas menunggu di sisi tempat
tidur Laura. Setelah lima minggu pemeriksaan intensif baru
ditemukan bahwa yang berada di rumah sakit tersebut bukanlah Laura
Van Ryn. Whitney Cerak masih hidup dan keluarga Cerak baru sadar
ketika Laura Van Ryn pemakaman tertutup peti, dengan beberapa ribu
pelayat berada dipemakaman tersebut. Whitney Cerak masih hidup dan
keluarga Cerak telah sadar terkubur Laura Van Ryn setelah pemakaman
tertutup peti yang menarik beberapa ribu pelayat. Menurut pemeriksa
mayat setempat, kesalahan terjadi di TKP. Barang-barang pribadi
berserakan di seluruh lokasi kecelakaan dan kedua gadis memiliki
raut wajah yang sama, rambut pirang, dan berat badan yang sama. Di
lokasi kecelakaan, Nomor identifikasi Laura Van Ryn itu telah
dikaitkan dengan orang yang diangkut ke rumah sakit. Gadis yang
dirawat di rumah sakit memiliki trauma wajah yang cukup besar dan
pembengkakan. Van Ryn anggota keluarga tidak dapat mengenali orang
yang mereka pikir adalah Laura dan tidak menyadari nya-sampai
beberapa minggu setelah kecelakaan. Mereka begitu melibatkan
emosinya sehingga mereka tidak punya alasan untuk meragukan
identitas gadis tersebut. Tidak ada teknik identifikasi ilmiah yang
digunakan. DNA, sidik jari, atau perbandingan dental record tidak
digunakan untuk memastikan identitas dari setiap orang yang
terlibat dalam kecelakaan itu. Setelah kesalahan menjadi jelas,
perbandingan dental record menegaskan identitas kedua gadis. The
Ryn Van dan keluarga Cerak, termasuk Whitney Cerak, dibenarkan pada
buku 2008 rentetan peristiwa dan dampak peristiwa tersebut di
keluarga.
9.1.1 Sidik JariIdentifikasi sidik jari adalah teknik
identifikasi forensik yang sering digunakan dan efisien, tetapi
kadang-kadang terjadi kesulitan untuk merekam sidik jari korban
postmortem dari tubuh membusuk atau terbakar. Tubuh yang tersisa
yang terendam dalam air tawar dapat terurai dengan cepat,
bergantung pada suhu air, dan mungkin akan menghalangi rekaman dari
sidik jari postmortem. Tentunya tidak memungkinkan untuk merekam
sidik jari dari decedents skeletonized.Selama sidik jari menjadi
sebuah alat identifikasi yang berguna dalam kasus tertentu, orang
yang bersangkutan harus mempunyai sidik jari antemortem pada
berkas. Namun masih ada segmen penting dari populasi Amerika
Serikat yang tidak memiliki rekam sidik jari antemortem. Sumber
menambahkan bahwa diperkirakan sekitar satu dari enam orang di
negara ini memiliki catatan sidik jari pada file dalam Sistem
Identifikasi Sidik Jari Otomatis Terpadu (IAFIS). Sebaliknya, lima
dari setiap enam tidak memiliki sidik jari pada file. Bagi mereka
analisis sidik jari individu dan perbandingan akan menjadi tidak
produktif. Sidik jari postmortem dikumpulkan sebisa mungkin, namun
perbandingan tergantung pada keberadaan catatan sidik jari
sebelumnya.
9.1.2 Barang-barang PribadiBarang pribadi seperti surat izin
mengemudi, foto, kunci mobil, atau barang monogram seringkali
menjadi petunjuk yang berguna dalam meneliti identitas orang yang
meninggal ini. hal tersebut harus digunakan dengan hati-hati,
bagaimanapun, dan tidak boleh menjadi penentu tunggal dalam proses
mengidentifikasi. Misalnya, setelah kematian pemilik kendaraan
bermotor yang terbakar, bisa ditentukan bahwa kendaraan ini
terdaftar untuk orang yang sama namanya tercantum pada SIM yang
ditemukan di TKP dapat menjadi petunjuk yang sangat berharga.Namun
demikian, kasus-kasus yang terdokumentasi di mana kematian semacam
itu telah digunakan untuk tujuan berbagai macam kecurangan. Nama
pada item pakaian merupakan petunjuk tetapi tidak untuk
mengidentifikasi. Setelah kasus World Trade Center pada tahun 2001,
petugas pemadam kebakaran yang tewas ditemukan mengenakan mantel
pemilih petugas pemadam kebakaran lainnya . Identifikasi kesalahan
bisa saja dibuat dari mencoba untuk membuat identifikasi positif
menggunakan barang-barang pribadi saja.
9.1.3 Tato dan Bekas LukaTato dan bekas luka memberikan petunjuk
untuk identifikasi forensik. Guratan bisa didapat dari trauma
sebelumnya atau intervensi bedah dan dapat diselidiki lebih lanjut
oleh ahli patologi. Tato, jika cukup unik, dapat digunakan sebagai
pengidentifikasi individu atau mungkin menunjukkan individu yang
berasal dari kelompok tertentu atau geng.
9.1.4 DNA dan Bukti DNAAnalisis bukti DNA untuk identifikasi
telah menjadi teknik forensik yang digunakan secara luas dan
dianggap oleh banyak orang sebagai standar terbaik. Kemampuan
peneliti forensik untuk mendapatkan sampel DNA antemortem bahkan
setelah kematian seseorang adalah keuntungan yang berbeda untuk
analisis DNA. Sebuah swab dari kerabat dekat, darah yang disimpan,
atau bahan dari sikat rambut orang yang meninggal atau sikat gigi
dapat memberikan materi perbandingan yang memadai. DNA profil
decedents dapat dibandingkan dengan berbagai database (lihat Bab
7). Ada keterbatasan untuk semua bentuk identifikasi, dan untuk DNA
keterbatasan utama adalah waktu yang dibutuhkan dan biaya yang
terlibat, yang dengan cepat dapat melebihi batas yang menantang
bagi pemeriksa medis anggaran koroner.Analisis DNA juga telah
menjadi alat yang berharga yang digunakan dalam hubungannya dengan
identifikasi analisisbitemark(lihat Bab 14). Dengan menyediakan
efisien, akurat, danidentifikasi manusia yang efektif biaya, dokter
gigi forensik memainkan peran penting investigasi kematian.
9.2History of Dental IdentificationKejadian identifikasi
individu dari gigi yang paling tua yang diketahui dilaporkan oleh
sejarahwan Roma, Cassius Dio.Aggripina the Younger, istri dari raja
Cassius dan ibu dari Raja Nero, menyuruh orang untuk membunuh
Lollia Paulina.Pada tulisannya Dio menulis dia tidak mengenali
kepala wanita tersebut ketika kepala tersebut dibawa kepadanya, dia
langsung membuka mulutnya dengan kedua tangannya dan menginspeksi
giginya, yang memiliki beberapa keunikan.Informasi tambahan
mengenai sejarah dan perkembangan dental identification dapat
ditemukan di Chapter 2.9.3 Filosofi dan Hukum Dasar untuk
Identifikasi DentalKonfirmasi identitas jenazah memiliki beberapa
tujuan penting.Ketertutupan akan sebuah tragedi atau kejadian yang
tak terduga akan memberikan kedamaian kepada anggota keluarga di
saat berduka. Meskipun konfirmasi kematian mungkin mengerikan,
namun itu akan sangat mengarahkan kemungkinan resolusi dari waktu
yang sulit bagi anggota keluarga.Untuk masalah hak waris rumah,
sertifikat kematian biasanya dibutuhkan.Sertifikat kematian tidak
hanya dapat diisukan saja tanpa konfirmasi identitas.Pembayaran
dari polis asuransi juga memerlukan verifikasi kematian.Penyebab
dan cara kematian juga merupakan item yang sangat penting untuk
informasi perusahaan asuransi dan keluarga korban.Kematian yang
disebabkan kecelakaan atau klausa yang menghalangi pembayaran
karena kematian yang disebabkan bunuh diri, peperangan, atau
tindakan yang berbahaya diputuskan melalui pengadilan hukum.Pada
beberapa kasus kematian, identifikasi dari korban meninggal sering
mengalami kesulitan.Pada situasi ini harus diberikan perhatian yang
besar untuk mengkorelasikan seluruh bagian-bagian tubuh korban
meninggal dengan tepat.Identifikasi bisa memberikan hasil fragmen
teridentifikasi yang fragmen tidak diketahui bisa dibandingkan.
Walaupun tidak ada data DNA antemortem yang tersedia untuk korban
tersebut, fragmen dengan profil DNA yang sama bisa dihubungkan.
Kombinasi penggunaan identifikasi menggunakan DNA dan perbandingan
gigi geligi dapat membantu memastikan bahwa semua fragmen yang
memungkinkan berhubungan dapat dikembalikan ke keluarga korban
untuk dilakukan pemakaman yang layak.Lihat chapter 16 untuk
informasi tambahan mengenai aspek legalitas dari forensik
identifikasi gigi.9.4. Langkah identifikasi gigi9.4.1 Pemeriksaan
Postmortem Ketahanan gigi manusia meliputi kemampuan gigi untuk
bertahan dari penguraian walaupun adanya perubahan suhu. Gigi
menjadi salah satu bukti dan metode untuk proses identifikasi.
Mekanisme dari proses ini membandingkan bagian-bagian yang tidak
diketahui dari orang-orang yang dikenal. Daya tahan dan ketahanan
gigi manusia membuat proses ini mungkin dilakukan.Dokumen, dokumen,
dokumen harus menjadi mantra bagi penguji bahan forensik. Berikut
daftar langkah bijaksana pemeriksaan yang mencakup fotografi,
radiografi gigi, rencana perawatan gigi, sebuah
timodontologistforensik atauforensikgigi yang dapat membuat dental
record postmortem yang akurat. Fotografi dari sebuah spesimen dapat
memberikan kemampuan untuk melihat ciri khusustanpa harus meninjau
kamar mayat.Foto-foto ini harus diambil untukmemungkinkan orientasi
foto-foto closeup dari struktur gigi.Foto dokumentasi ini sangat
berharga dalam kasus karena dapat membuktikan, di mana
penangananspesimen dapat menyebabkan degradasi lebih lanjut dari
sisa-sisa jenazah yang mudah rusak. Iniyang sering terjadi pada
struktur gigi yang telah menjadi keringatau carbonizeddari panas
yang ekstrim.Evaluasi yang akurat dan rinci dari data postmortem
akan memberikan hasil yang baik untuk dibandungkan dengan data
antemortem. Perhatianterhadap detailpada
pemeriksaanpostmortemmenghalangikesalahan tidak teridentifikasi dan
perlu untuk mengulangi langkah-langkah untuk mendapatkan data
antemortem yang akurat.Dalam situasi yang berkaitan dengan specimen
yang tidak siap diidentifikasi seperti struktur wajah manusia, gigi
yang tertinggal dapat ditempatkan dengan bantuan radiograf
luas.fasilitas radiograf ini memperlihatkan radioopak untuk
membantu menemukan sisa gigi dalam specimen atau kantung jenazah.
Saat ditemukan , pemeriksa dapat terbantu dalam menemukan struktur
yang dia inginkan, termasuk gigi, prostetik, dan potongan struktur
maksila dan mandibula.Setelahsemua bahandentalyang adaditemukan,
odontologisforensikharusmengambilradiografigigidalam upayauntuk
menyamakan dan memenuhi angulasi pada datarekam
medikgigiantemortem. Ketika sumber dan
jenisradiografitidakdiketahuidalamproses ini, direkomendasikan
untuk memperoleh semua serial radiografi. Rangkaianfilmharus
mencakupradiografiperiapikalposterior dan anterior serta bitewing
radiografi.Jikaspesimenterfragmentasi,
radiografertersebutharusmempertimbangkanpenempatanfilm yang
diperlukan danangulasikepalatabungyang biasanyadiperolehdalam
pengaturanklinis. Untukkenyamanandalammenangkap gambarpemeriksajuga
menemukan itu sangat membantu untukmerontgengigi maksilla
danmandibula secaraterpisah dengan
proyeksibitewingradiografi.Jikapemeriksamengambilgambartetapterfragmentasi,
yang harus dilakukan untuk memastikan bahwaproyeksi
geometritetapdipertahankanadalah dengan menempatkanfilm
atausensordigitalpada aspeklingualdarispesimen.Sekali lagi,
mengikuti aturan dengan hati-hati sangatlah penting,
karenapemeriksamungkin tidak memiliki kesempatan keduauntuk
menyelesaikanpemeriksaanradiografi.Perlu memperhatikan setiap
detailnya,dan setiapgambar yang tidakmemadaiharusdiambil
kembalisampai tersedia informasiradiografiyang lengkapuntuk
perbandingandataantemortem.Jikatersedia radiografidigital,
pemeriksaakan dapat mengambil ulang gambar dengan mudah karena
kebutuhan untukmemprosesfilmdihilangkandangambarlangsungdapat
dilihat. Tambahanrinciantentangteknikradiografiforensik gigi
dapatditemukandalam Bab10.Catatanpostmortem, baikdigitalatau
tertulis, harus dicatat dalam bentuk yangakanmembantu dalamproses
perbandingan. Catatan postmortem iniharus menjadiformat yang
merekamdan menampilkanfitur-fituryang relevandarigigi
geligiuntukmenunjukkan kehilangan gigidanpermukaan gigi yang telah
direstorasi(Tabel 9.1).
9.4.2 Antemortem ExaminationKetika seorang agen investigasi
menentukan bahwa identifikasi gigi geligi mungkin diperlukan, agen
ini berusaha untuk mencari dan mendapatkan catatan gigi
geligi.Tindakan ini, mengamankan catatan gigi antemortem, merupakan
langkah penting dalam identifikasi gigi, dan kualitas dari
catatan-catatan ini benar-benar tergantung pada praktek dokter gigi
yang menjaga keakuratan dari status gigi pasien mereka.Kebanyakan
dokter gigi forensik menganggap bahwa rekonstruksi catatan
antemortem ini merupakan langkah yang paling menantang dan memakan
waktu dalam identifikasi gigi.Dokter gigi diwajibkan oleh hukum,
pada hampir semua yurisdiksi, untuk menjaga rekam medik pasien
mereka yang asli.Ini menempatkan praktisi kesehatan gigi pada
posisi yang tidak nyaman ketika diminta untuk mengeluarkan rekam
medik gigi yang asli sebagai perbandingan dan keperluan untuk
identifikasi gigi.Hampir semua dokter gigi cemas dalam membantu
tetapi prihatin dengan penanganan rekam medik tentang kesehatan
pasien mereka yang sebenar- benarnya.Sebagai tambahan dari
peraturan negara berkenaan dengan penyimpanan dokumen, sejak tahun
2003, Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA)
dan yang mendampinginya yaitu Simplifikasi Administrasi (AS)
menetapkan privasi dan keamanan data kesehatan, merupakan suatu
informasi yang dilindungi. HIPAA dan peraturan negara lainnya yang
berhubungan dengan dental memberikan pengecualian dalam hal
penggunaan dokumen asli dengan tujuan untuk mengidentifikasi korban
meninggal. Penyelidik harus diberikan pendidikan terlebih dahulu
untuk menjelaskan peraturan-peraturan yang berlaku dan secara sopan
meminta dokter gigi atau staf klinik gigi dapat memberikan dokumen
rekam medis dental yang asli, termasuk catatan keuangan, dokumen
tertulis, riwayat medis dan dental, serta semua data radiografi
yang asli. Dengan kemampuan untuk memahami dental chart, duplikasi
dokumen asli dapat dilakukan dengan relatif lebih mudah.Duplikasi
dokumen ini bermanfaat agar salinan digital dokumen tersedia pada
dental office dan investigator forensik, sehingga waktu pengerjaan
di dental office tanpa dokumen asli dapat diminimalisasi.Setelah
dokumen diduplikasi dan dokumen asli dikembalikan ke dental office,
konsultasi melalui telefon dapat dilakukan agar dokter gigi dapat
mengklarifikasi berbagai catatan dan hal-hal yang ganjil. Selama
proses pengumpulan material antemortem, dokter gigi langganan juga
harus ditanyakan berkaitan dengan apakah ada model gigi atau
restorasi yang mungkin dapat berguna dalam proses identifikasi.
Tabel 9.1 Data Gigi Postmortem
ID# ________________ Nama
Agen___________________________________________Tanggal _________
Jenis Kelamain _________ Ras __________ Perkiraan Umur _______
Univ#KodeDeskripsiFDI#
118
217
316
4A1555
5B1454
6C1353
7D1252
8E1151
9F2161
10G2262
11H2363
12I2464
13J2565
1426
1527
1628
1738
1837
1936
20K3575
21L3474
22M3373
23N3272
24O3171
25P4181
26Q4282
27R4383
28S4484
29T4585
3046
3147
3248
Kode WinID
Kode PrimerKode Sekunder
M = MesialA = Annotation
O = OcclusalB = Deciduous
D = DistalC = Crown
F = FacialE = Resin
L = LingualG = Gold
I = IncisalH = Porcelain
U = UneruptedN = Non-Precious
V = VirginP = Pontik
X = MissingR = Root Canal
J = Missing Cr MPMS = Silver Amalgam
/ = No DataT = Denture Tooth
Z = Temporary
Komentar
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Evaluasi
yang cermat pada material asli akan mempermudah pembuatan catatan
status mulut pasien yang akurat pada saat kunjungan terakhir ke
dokter gigi. Penting untuk meninjau semua catatan tertulis dan
radiografi dan untuk memberikan perhatian terutama untuk catatan
prosedural yang terbaru, kuitansi perawatan pasien, dan radiograf.
Perawatan gigi biasanya dilakukan setelah pemeriksaan radiograf dan
pemeriksaan klinis terakhir.Rekaman antemortem forensik harus
dicatat dalam format secara akurat menggambarkan status terakhir
yang diketahui dari status dental pasien (Tabel 9.2)
PerbandinganSetelah rekaman postmortem dan antemortem selesai,
proses perbandingan dapat dilaksanakan. Meskipun hal ini biasa
dilakukan secara manual untuk identifikasi individu, pada peristiwa
mematikan skala besar, program komputer akan sangat berguna untuk
pencarian dan perbandingan rekaman antemortem dan postmortem.
WinID3 adalah program komputer yang biasa digunakan di Amerika
Utara yang akan membantu dokter gigi forensik atau investigasi
forensik untuk menegakkan dan mempertahankan database antemortem
dan postmortem. WinID dikembangkan oleh Dr. Jim McGivney sebagai
perluasan dan peningkatan dari versi Windows sebelumnya program
DOS-based CAPMI dikembangkan oleh Lorton et al. WinID3
mengoperasikan beberap mode untuk mencari database untuk
mencocokkan data-datanya. Dalam hal ini membandingkan data
antemortem atau postmortem dengan data antemortem atau postmortem
yang tidak sesuai database, dengan menghasilkan pencocokan yang
mungkin dan dikaitkan untuk perbandingan visual selanjutnya. Hasil
pencarian ditampilkan dalam lima table yang berbeda yaitu most
dental hits, least dental mismatches, most restoration hits,
mostidentifier matches, dan fuzzy dental logic. Setelah memilih
catatan untuk perbandingan, pemeriksa dapat melihat setiap catatan
data secara spesifik dan memperlihatkan pengidentifikasi kasus,
odontogram, dan fotograf/radiograf yang disertakan.WinID3 telah
dipasangkandengan radiografik intraoral digital untuk memproduksi
sistem yang efektif dan efisien untuk kecelakaan yang menyebabkan
banyak kematian menggunakan fitur software pengelolaan gambar yang
lebih canggih.Entah perbandingan awal dibuat secara manual maupun
dengan bantuan computer, catatan perbandingan visual harus dibuat
oleh dokter gigi forensik. Terminologi kesimpulan dari hasil
perbandingan dan proses korelasi harus mengikuti guidelines dari
American Board of Forensic Odontology (ABFO). Informasi mengenai
guidelines dapat didapatkan dari www.abfo.org dan pada the American
Board of Forensic Odontology Diplomates Reference Manual.Dokter
gigi forensik dapat mengarahkan dokter dan koroner dengan
membandingkan gigi geligi korban dengan foto antemortem yang
memperlihatkan giginya. Teknik ini disarankan oleh Dr. R. Souviron,
yang telah lama menggunakan sesuatu yang ia namakan smiley-face
photographs untuk membandingkan dengan jasad yang tidak
teridentifikasi. Metode grin line menggunakan Adobe Photoshop telah
dikembangkan, dievaluasi, dan dimanfaatkan. Metode ini dan
kegunaanya telah dipresentasikan pada Odontology Section of the
American Academy of Forensic Sciences.Metode ini tidak berdiri
sendiri tetapi digunakan sebagai penghubung dengan informasi
lainnya untuk membantu dokter forensik dan bagian koroner untuk
identifikasi.
9.5. Metode Statistik dan MatematikKebanyakan dokter gigi
menemukan bahwa gigi setiap orang berbeda. Bahkan kembar identik
sekalipun, kemiripan profil DNA tidak sama dengan gambaran fenotip.
Hal ini terlihat pada fitur anatomis, termasu sidik jari dan
gigi.Pemeriksa forensik telah mempertimbangkan kemungkinana
matematis dari geligi seorang individu memiliki kombinasi unik gigi
yang masih ada atau sudah hilang, gigi yang direstorasi atau
tidak.Jumlah kemungkinan kombinasi yang berbeda pada sampling
matematis tipe ini sangat besar.Satu yang paling terkenal adalah
yang diselesaikan oleh Dr. Soren Keiser-Nielsen, dokter gigi
forensik dari Denmark. Pada abstrak untuk paper Keiser-Nielsen
memperingatkan bahwa dental expert tidak dapat mendasari
identifikasi dari jasad yang tidak dikenal pada frekuensi relatif
dari kejadian tiap fitur gigi, hal ini potensial diskriminasi.
Lebih baik, dia membuat evaluasi kuantitatif dan kualitatif dari
kombinasi fitur yang terlibat.Ketertarikan Dr. Keiser-Nielsen
diawali oleh diterimanya analisis sidik jari di pengadilan di
seluruh dunia berdasarkan keakuratan dan kebenarannya. Meskipun
standardnya bermacam-maca di yuridikasi yang berbeda pada saat it,
kebanyakan, pada saat duabelas karakteristik sidik jari sesuai pada
perbandingan antemortem dan postmortem, harus diyankinkan bahwa
material didapat dari orang yang sama. Keiser-Nielsen mencari cara
untu mengembangkan aplikasi parallel untuk identifikais dari gigi
geligi. Scara spesifik, dia mengukur kemungkinan dua orang memiliki
kombinasi gigi yang masih ada dan hilang dan juga direstorasi atau
tidak.Masalah yang paling mendasar, keberadaan atau ketiadaan gigi,
rumus matematikanya adalahFor the most fundamental problem, that of
the presence or absence of teeth,Km,x=(M/1)( M-1/2)( M-2/3)x
M-(X-1)/X, dimana biasanya M adalah gigi yang dipertimbangkan,
biasanya 32, dan X adalah jumlah gigi. Kalkulasi yang sama dapat
ditemukan pada fitur lain, misalnya, jumlah restorasi.
Diaplikasikan terhadap gigi geligi manusia, Keiser-Nielsen
mengusulkandiskriminasi yang lebih besar yang dapat terdiri
menggunakan kombinasi berbagai fitur.Jika satu gigi hilang atau ada
dan direstorasi atau tidak, rumusnya melibatkan kalkulasi kombinasi
memungkinkan untuk gigi hilang, lalu mengalikan jumlah demi jumlah
yang ditentukan dari kalkulasi jumlah kemungkinan kombinasi dari
gigi yang direstorasi dan masih ada. Menggunakan contoh
Keiser-Nielsen pada empat gigi hilang dari seorang dan menyisakan
duapuluhdelapan gigi terestorasi, rumusnya adalah:Untuk empat gigi
hilang K32,4=32x31x30x29=35,960, menunjukkan jumlah kemungkinan
dari 1x2x3X4kombinasi berbeda untuk empat gigi hilang.Untuk empat
gigi direstorasi pada sisa duapuluhdelapan gigi,
K32,4=28x27x26x25=20,9475, 1X2X3X4menunjukkan jumlah yang kombinasi
gigi direstorasi yang berbeda dari duapuluhdelapan gigi. Lalu
dengan mengalikan keduanya, 35,960x20,9475=736,281,000,
Keiser-Nielsen mengkalkulasi jumlah kemungkinan kombinasi dari
seorang dengan empat gigi hilang dan empat gigi yang diestorasi
adalah 736,281,000.Dengan kata lain, kemungkinan adanya dua orang
memiliki empat gigi hilang yang sama dan empat gigi telah
direstorasi (tidak menyertakan permukaan yang direstorasi) adalah 1
banding 736 juta, lebih dari dua kalinya jumlah penduduk yang hidup
di Amerika Serikat (Juli 2008).
Tabel 9.3 dibawah berdasarkan hasil matemaitika Keiser-Nielsen
untuk kombinasi memungkinkan dari gigi yang memperlihatkan atau
tidak memperlihatkan ciri, seperti gigi yang hilang vs atau ada
atau restorasi vs tidak direstorasiDengan kata lain, apabila disana
ada 32 gigi yang ada, dan x menunjukan jumlah gigi yang pernah
dikestraksi atau ditambal, lalu table memberikan kemungkinan
kejadian dan kemungkinan bahwa adanya duplikasi. Perhitungan ini
mengasumsikan bahwa masing masing gigi memiliki kemungkinan untuk
hilang atau ditambal.
Tabel 9.3 Kombinasi-Kombinasi yang Memungkinkan.Gigi yang
Menunjukkan Sifat yang Menonjol atau Gigi yang tidak Menunjukkan
Sifat yang Menonjol.Jumlah gigi yang meunjukkan sifat yang
menonjolKombinasi yang memungkinkanJumlah gigi yang tidak
menunjukkan sifat yang meonjol
132
13231
249630
34,96029
435,96028
5201,37627
6906,19226
73,365,85625
810,518,30024
928,048,80023
1064,512,24022
11129,024,48021
12225,792,84020
13347,373,60019
14471,435,60018
15565,722,72017
16601,080,39016
17565,722,72015
18471,435,60014
19347,373,60013
20225,792,84012
21129,024,48011
2264,512,24010
2328,048,8009
2410,518,3008
253,365,8567
26906,1926
27201,3765
2835,9604
294,9603
304962
31321
321
Jika pada suatu tubuh yang diperiksa didapat tujuh gigi hilang
(antemortem, bukan peri atau postmortem) dan enam belas gigi
ditambal, maka kemungkinan dua orang mempunyai susunan yang sama
dari sifat (karakter) gigi yang ditemukan akan menjadi :K 32,7 =
Dikali denganK 32,16 = 3,365,856 x 601,080,390 =
2,023,150,037,163,840
Kemudian kemungkinannya adalah 1 dalam 2x 105, ukuran tersebut
lebih dari populasi dunia diperkirakan oleh Haub dengan perkiraan
106 juta. Kieser-Nielsen menyarankan mengambil analisis lebih
lanjut, dengan memperhatikan perbedaan kombinasi restorasi dalam
setiap permukaan dari lima permukaan yang mungkit direstorasi pada
setiap gigi. Dalam bentuk lain seperti perawatan endodontik dan
tipe-tipe dari material restorasi yang digunakan juga diperhatikan,
jumlah kemungkina-kemungkina dari kombinasi tersebut menjadi sangat
besar.Keiser-Nielsen juga mengusulkan bahwa data identifikasi
forensik odontologi harus dapat dihitung, seperti analisis sidik
jari, dan dokter gigi forensik harus mengikuti standar yang sama.
Dia mengusulkan bahwa dua belas poin dari standar persamaan
tercatat sebelum menetapkan kepastian identifikasi.Drs. Soren
Keiser-Nielsen dan Riedar Sognnaes adalah praktisi berdedikasi dan
visionaris.Kontribusi mereka untuk forensik odontologi cukup, dan
mungkin tidak tertandingi oleh dokter gigi forensik lainnya.Dalam
usaha yang tulus untuk membangun dan meningkatkan dasar ilmiah dan
matematika untuk identifikasi forensik gigi, mereka membuat asumsi
yang gagal dipertimbangkan secara hati-hati sifat gigi yang mereka
analisa untuk kesimpulan statistik mereka.Mereka beranggapan bahwa
karakteristik ini terjadi secara independen dan bahwa nilai yang
dihasilkan dapat dilipatgandakan (multiplied) untuk menghasilkan
frekuansi yang diharapkan.Pada koran 2003 membahas konklusi
statistik Keiser-Neilsen dan Sognnaes, Adamsmenyatakan,
"jenispenilaian statistik inimenunjukkan bahwa semua dariberbagai
kombinasigigi yanghilangdan ditambal terjadi secara acak dan mereka
memiliki kemungkinan yang sama dalam populasi, sebuah asumsi yang
tidak valid. "Dialebih lanjut menyatakan," argumenstatistikjenis
inimengenai kemungkinan jumlahkombinasigigihilangdanditambal
terutamaditekankan olehKeiser-Nielsen danSognnaesuntuk
tujuanforensik; sayangnya,jenisstatistikyangtidak benarditerapkan,
menyesatkan, dan harus dihindari.Steadman et al. 2006 menyatakan
karena karakteristik gigi setiap individual tidak sama (misalnya
kemungkinan untuk memiliki restorasi pada gigi molar tidak sama
dengan kemungkinan memiliki restorasi gigi kaninus), pola gigi
didapat dari kehilangan gigi, tambalan, dan gigi tanpa restorasi
bukanlah suatu kejadian yang acak. Jika kasusnya seperti ini, semua
kemungkinan pola gigi akan berlaku dalam populasi, sebuah trend
yang jelas tidak valid.Asumsi bahwa perawatan dental dan kehilangan
gigi dalam mulut terjadi secara random tidaklah benar. Jika asumsi
tersebut benar, maka insisivus sentral rahang atas akan hilang
dengan frekuensi yang sama seperti molar pertama atau molar ketiga
dan restorasi dental akan terlihat pada permukaan fasial dari gigi
insisivus sesering pada permukaan oklusal gigi molar. Selain itu,
restorasi interproksimal akan terlihat dengan frekuensi yang tidak
dipengaruhi oleh restorasi oklusal pada gigi yang sama. Asumsi ini
jelas tidak mungkin dalam kedokteran gigi klinis.Karena tidak
diragukan lagi, sangat memungkinkan untuk mengembangkan analisis
statistik yang menganggap semua variabel yang terlibat dalam
memprediksi frekuensi aspek-aspek dental, metodenya akan sangat
kompleks. Mungkin saja metode yang lebih baik sudah
ditemukan.POW/MIA Accounting Command/Central Identification
Laboratory, Hawaii (JAPAC/CILHI) dikembangkan untuk
mempertanggungjawabkan orang-orang Amerika yang hilang selama
konflik AS di masa lalu. CILHI telah mengembangkan sebuah program
untuk membantu dalam pola penilaian kondisi gigi dan
perawatannya.Program yang disebut OdontoSearch ini, dijelaskan
dalam sebuah makalah yang diterbitkan oleh Adams pada tahun 2003.
Penggunaan OdontoSearch memungkinkan para peneliti untuk memasukkan
pola gigi, kemudian program ini memberikan sebuah nilai frekuensi
untuk pola tersebut dalam database. Program ini tersedia secara
online tanpa biaya.Dalam analisis odontosearch probabilitas
karakteristik gigi kejadiannya dihitung menggunakan rumus yang
mirip dengan rumus Keiser-Neilsen, yaitu nCr=. Dalam rumus ini n
merupakan ukuran seluruh sample atau jumlah gigi yang diduga dan r
merupakan jumlah kejadian dengan ciri-ciri yang telah
dipertimbangkan. Dalam kasus dimana 28 gigi yang dipertimbangkan
dan adanya 5 gigi yang hilang rumusnya menjadi 28C5 = = 98,280.
tidak sepertipendekatanmatematika murniyang ditawarkan
olehmetodesebelumnya,
datadiodontosearchmenganalisisfrekuensikejadian untuk gigi dan
kesamaan perawatan gigi pada suatu populasi. Menurut CILHI, program
ini bekerja dengan cara membandingkan individu dari kesaman
kehilangan gigi, tambalan gigi, dan gigi dengan karies yang besar.
Program ini merepresentasikan sampel pada populasi di
Amerika.Metodologi dan rasio yang berada di belakang program
odontosearch 2.0 ini sangat mirip dengan prosedur perbandingan DNA
dari mitokondria.Dua database telah dibuat: satu mencerminkan
populasi militer AS dimana data dikumpulkan dari tahun 1994-2000
dan lainnya mencerminkan penduduk sipil AS, data dikumpulkan dari
tahun 1998-2004. Saat mencari database ini untuk kombinasi tertentu
dari karakteristik gigi, pengguna dapat memilih salah satu atau
kedua database untuk perbandingan. Program OdontoSearch online
menggunakan sistem penomoran universal dan tidak mempertimbangkan
molar ketiga. Database ini dan protokol pencarian mempertimbangkan
dua puluh delapan gigi dewasa saja dan tidak mempertimbangkan gigi
apapun yang berada distal dari molar kedua.Pencarian dapat
dilakukan dengan pemilihan salah satu atau kedua database dan
memasukkan kombinasi informasi gigi yang diinginkan untuk dua puluh
delapan gigi. Dalam pencarian rinci informasi ini dapat mencakup
kombinasi dari permukaan yang direstorasi seperti M, D, F, dan L
untuk restorasi anterior, M, O, D, F, dan L untuk gigi yang
direstorasi posterior, MDFL dan MODFL, masing-masing, untuk
anterior dan posterior mahkota, dan X untuk hilang dan V untuk gigi
unrestored atau virgin. Jika pencarian generik yang diinginkan, R
dipilih untuk gigi yang memiliki jenis restorasi apapun daripada
menggunakan permukaan tertentu.Masuknya percobaan data dalam bidang
ini menghasilkan bagi pengguna kemungkinan dari kombinasi spesifik
dari coding yang ada dalam database yang diberikan. Untuk
menerapkan teknik ini, kekuatan sebuah kecocokan dianggap sebagai
fungsi dari frekuensi di mana pola gigi yang diberikan diamati
dalam database referensi :, Di mana X adalah jumlah total kecocokan
pola dan N adalah ukuran sampel dari himpunan data. Jika tidak ada
kecocokan yang ditemukan, X = 0, dan pola yang diamati adalah unik
dalam database. Karena pola yang dipertanyakan tersebut diketahui
ada pada setidaknya satu orang (Individu kasus), jumlah kecocokan
(X) dan ukuran sampel (N) bertambah satu.Membalikan frekuensi ini
memberikan kemungkinan rasio identifikasi.Dengan memanfaatkan nilai
probabilitas yang diturunkan secara empirik ini, kecocokan bisa
diukur dengan cara yang mudah dipertahankan di pengadilan hukum.9.6
Pedoman dan Standar ABFOPada tahun 1994, American Board of Forensic
Odontology menetapkan pedoman dan standar untuk identifikasi gigi.
Pedoman ini telah dipublikasikan dalam Journal of American Dental
Association dan tersedia secara online di website ABFO. Pedoman
memberikan informasi spesifik dan rinci, diuraikan di bawah ini:I.
Pengumpulan dan pemeliharaan bukti postmortem gigiA. Sisaprosedur
pemeriksaan B. FotografiC. Reseksi rahangD. Teknik untuk diseksi
/reseksiE. Catatan postmortem gigi1. Pemeriksaan gigi2. Deskripsi
naratif dan nomenklatur3. Teraan gigi (dental impression)4.
Radiologi gigi II. Sumber data antemortemA. Lembaga lokalB. Lembaga
negaraC. Lembaga FederalD. Sumber International E. Peserta
AsuransiF. Sumber-sumber lainIII. Perbandingan bukti antemortem dan
postmortem A. Fitur Gigi yang berguna dalam identifikasiIV.
Kategori dan terminologi untuk identifikasi tubuhB. Identifikasi
Positif (Positive identification)C. Kemungkinan Identifikasi
(Possible identification)D. Kurangnya bukti (Insufficient
evidence)E. Pengecualian/Eksklusi (Exclusion)
9.7 Kemajuan Teknologi dan IlmiahKemajuan dalam teknologi bidang
kedokteran gigi dan bahan-bahan yang digunakan dalam praktik klinis
telah menyebabkan banyak perubahan dalam perawatan pasien. Hal ini
termasuk komputer hardware dan software, intra oral fotografi dan
videografi, radiografi digital, teknologi laser intraoral, implan
gigi, porselen berkekuatan tinggi, teknologi bonding agent,
perubahan berkelanjutan dalam resin estetik. Kemajuan yang sama
dalam teknologi kedokteran gigi juga dapat berguna dalam
identifikasi gigi. Flint dkk. Melakukan studi percobaan untuk
mengetahui kemampuan program komputer untuk membandingkan gambaran
radiografi gigi sebagai metode identifikasi gigi.Program ini
memungkinkan perbandingan gambaran radiografi yang diambil dari
proyeksi geometri yang berbeda. Di dalam studinya, gambaran
radiografi yang memanjang digunakan untuk menguji kemampuan dari
program untuk mengidentifikasi gambar pada individu yang sama
dengan benar. Melihat aspek tersebut, gambaran radiografi klinis
dari pasien digunakan untuk menguji lebih jauh kemampuan
indentifikasi gambaran radiografi dari individu yang sama. Dengan
studi tersebut, para penguji menemukan perbedaan tingkat ambang
batas dari program tersbut untuk mengidentifikasi gambaran
radiografi dengan benar pada pasien yang sama ketika mengevaluasi
area-area anatomi berbeda di dalam mulut.Penulis menunjukkan kedua
metode perbandingan gambar intraoral ini objektif dan bisa
diandalkan.Seperti yang telah dinyatakan sebelumnya di bab ini,
terdapat permintaan yang sangat besar untuk restorasi estetik pada
lingkungan dental belakangan ini. Penempatan sering restorasi resin
estetik pada gigi anterior dan posterior yang lebih lanjut dapat
mempersulit kemampuan untuk membuat identifikasi dental positif
karena kemungkinan pemeriksa forensik tidak dapat mengidentifikasi
restorasi resin secara klinis maupun secara radiografi.
Digunakanight-induced fluorescence (QLF)
dalamidentifikasiresinkompositdentalpada gigi
yangdiekstraksi.Selanjutnya mereka meneliti beberapakesulitan yang
dihadapidalampemeriksaan post mortem, termasuk pewarnaan pada
restorasi gigi.Gigi yang sebelumnya sudah di ekstraksi atau sudah
di restorasi dapat dimanfaatkan.Restorasi resinditempatkan
disetengah darispesimengigi, sementara gigilainnyatetaptidak
direstorasi.Foto dan gambar digitalQLFdiambildarispesimen baik
padakondisi basah atau kering.Pemeriksagigi tersebutdiminta
untukmengevaluasigambar untukmenentukan apakahgigitersebut sudah
direstorasi atau belum.Hasilpenelitian menunjukkanpeningkatan yang
signifikan dalamkemampuanpemeriksauntuk mengidentifikasipermukaan
restorasiketika metode QLFdikembangkan.Hermansonetal. telah
menunjukkankegunaandarisinar
UVdalamvisualisasiresingigi.Evaluasimenggunakanvisible
lightdarispektrumUVadalah metode kualitatifyang dapat
digunakanuntuk melokalisasitambalanresinestetikaataupitdanfissure
sealantsyang mungkintidak terdeteksipada
pemeriksaanklinis.Bushetal. menyelidikikemampuan
untukmengidentifikasirestoratif resingigi secara
spesifikdenganformulasimereka.Formulasiprodusen resin
gigiberbedasehubungan dengan ukuran partikelfillerdankomposisi
unsur.Melaluimikroskop elektronscanningdan dispersif
energispektroskopi x-ray, studi inimenunjukkanbahwamake
upbahanresingigiberpotensi sebagai bantuan
dalamkasusidentifikasigigi.Dengan mengevaluasi resin dental, maka
investigator dapat menentukan walaupun dalam keadaan suhu panas
yang ekstrim, komposisi dari elemen tersebut relatif tidak
berubah.Data dari studi ini digunakan untuk menginisiasi pembuatan
database yang digunakan untuk identifikasi restorasi resin pada
gigi melalui analisis elemen pada restorasi di gigi.Para peneliti
yang sama mengadakan studi tambahan untuk menunjukkan kegunaan dari
identifikasi resin dental dan pembuatan database identifikasi resin
dental menggunakan xray fluorosence (XRF) portable.Penelitian ini
menggunakan lagi evaluasi komposisi unsur dari resin restoratif
gigi dan kemampuan mereka untuk menahan kondisi panas yang tinggi.
menggunakan XRF, para penguji memeriksa resin yang ditempatkan di
mayat baik sebelum dan sesudah penempatan mayat di krematorium.
dalam kedua situasi penelitian menunjukkan kemampuan untuk
mengidentifikasi resin yang berbeda sesuai dengan mereknya.
Penelitian ini lebih lanjut memperkuat kegunaan ilmu gigi forensik
dalam kemampuannya untuk membantu dalam identifikasi tetap bahkan
setelah terpapar kondisi ekstrim.Jenis pemeriksaan dapat diharapkan
menjadi lebih penting dan lebih berguna sebagai penempatan estetik
resin terus berkembang.jika dentits estetika melakukan pekerjaan
mereka dengan baik. deteksi visual dan radiografi bahan-bahan dapat
menyajikan sebuah tantangan untuk dokter gigi forensik.Bahan gigi
lain yang umumnya tidak dianggap melampaui penampilan radiografi
dalam pemeriksaan postmortem gigi adalah bahan pengisi saluran
akar.Bonavilla et al. meneliti kegunaan dari jenis bahan dalam
identifikasi menggunakan mikroskop elektron scanning dan
energi-dispersif x-ray spektroskopi (SEM / EDS), seperti yang
tercantum dalam studi resin awal di atas. Penelitian ini melaporkan
bahwa 40 juta tambalan endodontik selesai di Amerika Serikat setiap
tahunnya. Hal ini memberikan kemungkinan besar yang postmortem
examina-tions akan menghasilkan penemuan jenis perawatan gigi
sebelumnya. Dalam cara yang sama seperti penelitian sebelumnya,
bahan-bahan dievaluasi baik pra-dan postcremation. Ada kemungkinan
yang muncul pada kelompok penelitian ini mendapatkan kecenderungan
membakar barang, tetapi penelitian ini memiliki penerapan yang
bermanfaat dan praktiknya.Identifikasi dental yang paling sulit
adalah apabila melibatkan bagian yang telah terbakar, dan pada
kasus yang ekstrim, kremasi. Penelitian mencatat bahwa bahan
pengisi endodontic, gutta percha, silver points, root canal sealer,
dan endodontic files dapat didentifikasi dengan pencahayaan atau
temperature yang tinggi hingga komposisi elemennya teranalisis.
Pembelajaran awal ini mengizinkan pengembangan database dari dental
resin.Langkah selanjutnya adalah untuk mengembangkan sebuah maksud
dimana analisis elemen dan determinasi label dapat ditentukan di
lapangan/ lokasi dengan portable unit.Penelitian ini
mengombinasikan antara penggunaan scanning electron microscopy and
energy-dispersive x-ray spectroscopy (SEM/EDS) di laboratorium
dengan perangkat lunak Spectral Library Identification and
Classification Explorer (SLICE). SLICE adalah aplikasi yang
menyimpan, memeriksa, dan membandingkan x-ray spectra dari EDS.
Blind test dilakukan pada pemeriksaan dental resin dalam usaha
menentukan mutu dari resin tersebut. Penerapan teknologi pada
aplikasi dental ini belum diketahui secara pasti tapi terbukti
sukses setelah pembuatan dental resin database untuk tipe dental
material ini.Penelitian jenis ini dilanjutkan untuk memperluas
kemungkinan dalam kontribusi yang dapat dibuat dalam investigasi
yang melibatkan sisa-sisa gigi.Radiografi tiga dimensi (3D) di
kedokteran gigi penggunaannya telah meningkat sejak dipublikasikan
pertama kalinya pada Forensic Dentistry edisi pertama.Penggunaan
radiografi 3D memiliki aplikasi yang potensial pada odontology
forensic.Kemajuan di teknologi computer telah membawa kita ke
perkembangan hardware dan software yang dapat membuat model 3D dari
objek yang telah dipindai.Objek-objek tersebut bisa berbentuk
sebuah gigi, atau beberapa gigi, atau bahkan satu model dental
penuh.Suatu pemindai yang dikembangkan ole 3M, Lava Chairside Oral
Scanner dan sistem foto intraoral lainnya dalam tipe ini sudah
digunakan untuk membuat model 3D yang akurat untuk digunakan
sebagain fabrikasi tidak langsung dari protesa dental
cekat.Tidaklah sulit untuk memimpikan bahwa komponen yang sama atau
turunan nya dapat digunakan untuk membuat pengamatan 3D dari kasus
postmortem untuk membandingkan dengan pengamatan 3D antomortem yang
terarsipkan, menuju identifikasi dental positif. Teknologi yang
sama ini bisa menjadi berguna untuk analisis bekas gigitan (lihat
bab 14). Keuntungan ini dan lainnya dalam teknologi denral dan
forensik digabungkn dengan praktek klinik optimal yang menekankan
pencatatan yang cermat, termasuk mencatat material spesifik dental
yang digunakan untuk kebutuhan pasien, akan menjadi alat yang
berguna bagi dokter gigi forensik, memfasilitasi identifikasi dan
kembalinya yang tercinta kepada keluarganya.
9.8. 10 Tips Dan Hal Yang Harus Diperhatikan Pada Saat
Identifikasi Gigi1. Anda tidak dapat membongkar tambalan. Disini
mungkin terlihat, jika dalam suatu kasus pasca kematian gigi tidak
memiliki tambalan, semua catatan pada data sebelum kematian
menunjukan restorasi pada gigi yang sama dapat dieleminasi. Mungkin
ada tambalan yang diberikan setelah data antemorten terbaru, namun
dapat dilihat dari gigi lawan yang tidak kunjung sembuh. Harus
dipertimbangkan apabila terjadi kesalahan dalam peminjaman data
sebelum kematian.2. Gigidiekstraksitidak bisatumbuh kembali.
Jikaantemortemradiograf menunjukkan bahwagigihilangdan dalam
postmortemradiograf gigi nya masih ada,
dalamodontologistforensikdapat mengecualikanpostmortemrecord.3.
Sebuahtubuh tanpacatatangigiantemortemtidak dapatdiidentifikasi
olehsarana dental. Seperti dalamsemua metodeidentifikasi, informasi
postmortemharusdibandingkan denganinformasiantemortemdari seorang
individu yang telah dikenal.Tidak semuamayat yang tak dikenalpada
akhirnyaakan diidentifikasi.4. Rekam antemortem tanpa tubuh sama
dengan tidak ada identitas. Ratusan rekam gigi ada pada database
orang hilang, termasuk database NCIC di Washington DC. Meskipun
spesifikasi tubuh dari individu tertentu ditemukan dan data dapat
dibandungkan, identifikasi tidak dapat dilakukan.5. Kualitas dari
data gigi antemortem adalah bagian penting untuk identifikasi.
Selama catatan tersebut dinuat oleh manusia, kesalah pasti mungkin
terjadi. Dr. Jim McGivney, pencipta WinID, mencirikan kesalahan
yang sering terjadi seperti flips, flops, dan slides. Flips sering
terjadi jika dokter gigi atau perawat salah dalam melakukan
pencatatan sehingga yang tercatat pada gigi kontralateralnya
ataupun gigi lain pada lengkung gigi tersebut. Flops terjadi jika
permukaan restorasi tertukar, misal MO menjadi DO. Slides terjadi
jika suatu gigi telah dicabut dan gigi sebelahnya mengalami mesial
drifting. Dengan meningkatnya penggunaan radiografi digital telah
menurunkan insidensi kehilangan foto radigrafi. Pada radiografi
digital juga langsung mencatat tanggal pengambilan foto pada setipa
file. Data ini langsung tercatat pada gambarannya. Hal ini
mendorong dokter gigi untuk melakukan pencatatan yang lengkap dan
akurat sehingga dapat digunakan untuk identifkasi serta melindungi
dikter gigi pada tindakan legal yang telah dilakukan.6. Semakin tua
data antemortem, semakin berpotensi menyebabkan inkonsistensi.
Ketika memeriksa data antemortem radiografi pada pasien yang sedang
melakukan perawatan sementara, dokter gigi forensik harus ingat,
mungkin perawatan tambahan telah selesai dilakukan.Mengabaikan
kemungkinan itu dapat menyebabkan perbedaan data yang ada tersebut,
namun sebetulnya dapat dijelaskan. Maka dari itu, setiap prosedur
praktik harus dicatat untuk medapatkan data perawatan pasien yang
terakhir.7. Kemajuan ilmu pengetahuan dental material telah merubah
metodologi identifikasi gigi. Kemajuan teknologi di bidang dental
resin seiring dengan peningkatan restorasi estetik telah
menyulitkan beberapa perbandingan forensik. Penggunaan amalgam
telah digantikan dengan peninggatan pemakaian berbagai variasi
komposit resin. Teknik dental, termasuk microdentistry dan
pemakaian resin yang mengalir, telah membuat pemeriksaan postmortem
menjadi lebih sulit. Gambaran radiologi dari variasi dental resin
dan beberapa jenis lainnya cenderung radiolusen. Gambaran
radiolusen ini menyerupai gambaran kerusakan gigi pada radiografi.
Seorang dokter gigi forensik harus bisa melihat dengan lebih baik
restorasi pada postmortem dibandingkan dengan pemeriksaan
sebelunya, bahkan ketika terjadi perubahan warna gigi pada geligi
anterior. Teknologi yang dapat membantu identifikasi komposit resin
telah dibahas di topic sebelumnya.8. Sesuatu yang tidak selalu
mereka perlihatkan. Permukaan restorasi gigi mungkin terlihat lebih
luas di pemeriksaan postmortem daripada yang tercatat dalam data
antemortem untuk gigi tertentu. Dokter gigi forensik yang
menganggap ini sebagai ketidakcocokkan dapat membuat kesalahan lupa
bahwa tambahan perawatan gigi untuk gigi itu bisa muncul setelah
catatan antemortem terakhir masuk. Beberapa permukaan restorasi
amalgam mungkin telah diganti dengan mahkota penuh oleh dokter gigi
yang berbeda. Ini adalah umum terjadi dalam kasus forensik.
Kejadian-kejadian ini dapat diberi label sebagai ketidakcocokan
yang dapat dijelaskan atau progresi logis dan tidak perlu alasan
untuk mengecualikan catatan dalam proses perbandingan jika
informasi lain menunjukkan dua catatan individu yang sama.Ketika
memeriksa radiografi antemortem, perawatan harus diambil untuk
memastikan bahwa sinar-x berorientasi dengan benar. Jika sinar-x
antemortem duplikat dan tidak diberi label sebagai L atau R dan
lokasi film tidak dapat ditentukan, maka dokter gigi forensik harus
meminta informasi tambahan dari dokter yang mengirimkan, paling
sering film asli. Film asli harus selalu diperoleh dan diperiksa
karena duplikat film sangat sering keliru berorientasi. (Lihat BAB
10)9. Satu pertentangan yang tidak dapat dijelaskan lebih penting
dibandingkan banyaknya konsistensi. Bukti mengenai gigi sangat
bermanfaat untuk keduanya baik untuk identifikasi dan eksklusi.
Bahkan jika lima restorasi konsisten antara data antemortem dan
data postmortem, tingkat keraguan yang signifikan harus tinggi jika
satu hal pengecualian yang menjadi catatan tidak dapat dijelaskan.
Sebagai contoh, jika data antemortem menunjukkan suatu mahkota
penuh pada gigi tertentu dan data postmortem menunjukkan suatu
occlusal amalgam pada gigi yang sama, hasil dari perbandingan
termasuk eksklusi. Satu pertentangan yang tidak dapat dijelaskan
cenderung termasuk ke eksklusi. 10. Anda hanya bisa mendapatkan
satu kesempatan untuk mendapatkan informasi yang akurat dari data
postmortem gigi. Perhatian dalam pemeriksaan detail postmortem
adalah wajib. Setelah tubuh terlepas, mungkin dimakamkan atau
dikremasi sebelum ditemukan data record, tidak akan memadai hanya
akan mendapatkan gambaran standar. Menggali untuk memperbaiki
informasi yang seharusnya diperoleh sangat membingungkan. Mencoba
untuk mendapatkan informasi yang sama pun dari kremasi mungkin
mustahil.
9.9. KesimpulanPemeriksaan dental postmortem kadang-kadang tidak
sesuai tetapi selalu butuh latihan. Rekonstruksi yang tepat dari
data antemortem sama pentingnya dalam proses identifikasi. Dengan
memperhatikan detail, identifikasi gigi dapat dilakukan seluruhnya
dalam jangka waktu pendek dan pada harga yang masuk akal ketika
dibandingkan dengan identifikasi yang lainnya. Dalam beberapa
instansi, forensik dentistry dapat menemukan kegunaannya sebagai
teknologi baru yang dapat dipertimbangkan dalam proses
perbandingan. Dengan perkembangan ilmu identifikasi yang lain,
metode yang baru dapat menjadi metode yang lebih istimewa. Usaha
yang kooperatif dari tim identifikasi dapat melakukan proses
identifikasi secara efisien dan tepat.
