Tratamento Endoscópico do Tratamento Endoscópico do Refluxo Vésico-UreteralRefluxo Vésico-Ureteral

Rafael Trindade DeylRafael Trindade Deyl

Cirurgião Pediátrico-HCSACirurgião Pediátrico-HCSA

Serviço de Urologia-CHSCPAServiço de Urologia-CHSCPA

Tratamento Endoscópico do Tratamento Endoscópico do Refluxo Vésico-UreteralRefluxo Vésico-Ureteral

Refluxos de grau elevado associados a baixas Refluxos de grau elevado associados a baixas taxas de resolução e maior risco de cicatriz taxas de resolução e maior risco de cicatriz renalrenal

Controvérsias no seguimento e tratamentoControvérsias no seguimento e tratamento

1968:Politano1968:Politano

1984:Primeiro artigo sobre STING 1984:Primeiro artigo sobre STING

MateriaisMateriais

PTFE(Teflon):Alto peso molecular e PTFE(Teflon):Alto peso molecular e densidade,mais estudado, migraçãodensidade,mais estudado, migração

Colágeno bovino:Reabsorvido com tempoColágeno bovino:Reabsorvido com tempo

Macroplastique:Semelhante ao Teflon mas de Macroplastique:Semelhante ao Teflon mas de difícil aplicaçãodifícil aplicação

MateriaisMateriais

Deflux:Dextronanometro provoca crescimento Deflux:Dextronanometro provoca crescimento de fibroblastos e deposição de colágenode fibroblastos e deposição de colágeno

PAPA:complexo de partículas de copolímero de PAPA:complexo de partículas de copolímero de poliacrilato poliálcool. As partículas são poliacrilato poliálcool. As partículas são amorfas, flexíveis, elásticas e, por tanto, amorfas, flexíveis, elásticas e, por tanto, altamente deformáveis por compressão altamente deformáveis por compressão podendo ser extrudadas por seringas de gauge podendo ser extrudadas por seringas de gauge [calibre] 23 . [calibre] 23 .

MétodoMétodo

Anestesia GeralAnestesia Geral

Cistoscopia e cistometria com FluoroscopiaCistoscopia e cistometria com Fluoroscopia

Injeção submucosa intra-meatalInjeção submucosa intra-meatal

Cistografia com cistometriaCistografia com cistometria

Resultados Resultados

18 unidades 18 unidades

Ausência de Refluxo pós-operatório imediatoAusência de Refluxo pós-operatório imediato

Ausência de refluxo aos 6 meses e 1 anoAusência de refluxo aos 6 meses e 1 ano

Sem piora em Cintilografia ou dilatação de Sem piora em Cintilografia ou dilatação de ureterureter