TRAUMA AKIBAT KEKERASAN TUMPUL & KEKERASAN TAJAM

Evi Diana Fitri, dr,. SpF,.SH

Instalasi Forensik & Kamar JenazahRSUD.Dr.Hi. Abdul MoeloekLampung

KEKERASAN TUMPUL

SEBAB KEMATIAN :Kerusakan organ vitalPerdarahanShockThrombosisEmboliInfeksi / sepsis

BENDA TUMPUL :Tidak bermata tajamKonsistensi keras / kenyalPermukaan halus / kasar

CARA KEMATIAN :Tersering kecelakaanPembunuhanJarang bunuh diri

KEKERASAN BENDA TUMPUL PADA KULIT DAN JARINGAN BAWAH KULIT

1. Luka Lecet (Abrasion)2. Luka Memar (Contusion)3. Luka Robek, Retak, Koyak (Laceration)

LUKA LECETAdalah Luka akibat kekerasan benda ygberpermukaan kasar shg epidermissebagian/seluruh lapisannya hilang.Contoh :Benda kasar : terseret di jalan aspalTali tampar : gantung diriBenda runcing : duri, kukuMeninggalkan bekas : ban mobil

Ciri Luka Lecet :Sebagian/seluruh epitel hilangPermukaan tertutup exudasi yang akan mengering (CRUSTA)Timbul reaksi radang (Sel PMN)Biasanya pada penyembuhan tidak meninggalkan jaringan parut

Luka Lecet

ANTE MORTEMPOST MORTEM1.Coklat kemerahan2.Terdapat sisa-sisa epitel

3.Tanda intravital (+)4.Sembarang tempat1.Kekuningan2.Epidermis terpisah sempurna dari dermis3.(-)4.Pada daerah yg ada penonjolan tulang

LUKA MEMARAdalah : kerusakan jaringan subkutan dimana pembuluh darah (kapiler) pecah sehingga darah meresap ke jaringan sekitarnya, kulit tidak perlu rusak, menjadi bengkak, berwarna merah kebiruan.

LUKA MEMARLEBAM MAYATDi sembarang tempat 2. Pembengkakan (+)3. Tanda Intravital (+)4. Ditekan tdk menghilang5. Diiris: tdk menghilang1. Bagian tubuh yg terendah2. (-)3. (-)4. Menghilang5. Diiris: dibersihkan dengan kapas bersih

LUKA ROBEKAdalah : kerusakan seluruh tebal kulit dan jaringan bawah kulit

Mudah terjadi pada kulit yang ada tulang di bawahnyaBiasanya pada penyembuhan, meninggalkan jaringan parut

LUKA MEMARLEBAM MAYAT1. Di sembarang tempat 2. Pembengkakan (+)3. Tanda Intravital (+)4. Ditekan tidak menghilang5. Diiris: tidak menghilang1. Bagian tubuh yang terendah2. (-)3. (-)4. Menghilang

5. Diiris: dibersihkan dengan kapas bersih

FRAKTURA CALVARIA* SIFAT ATAP TENGKORAK :- terdiri dari tulang melengkung dan tebalnya kurang lebih sama- ada bagian-bagian yang lemah yaitu : Sutura Os temporalis

* BENTUK FRAKTURA :1. Fracture Linear2. Fracture Compositum3. Fracture Berbentuk (depressed Fracture )4. Ring Fracture

FRAKTURA BASIS CRANIIGEJALA :- Keluar darah dari hidung, mulut, telinga- Brill Haematoma

SIFAT BASIS CRANII :- Posisi kurang lebih mendatar- Terdiri dari tulang2 yang tebalnya tidak sama- Tulangnya tipis dan mudah patah- Berlubang-lubang

Perdarahan-perdarahan kecil di daerah SUBSTANTIA ALBA dan SUBSTANTIA GRISEA.CONTUSIO CEREBRI (MEMAR OTAK)

LACERATIO CEREBRI(ROBEK OTAK)

Kerusakan jaringan otak (white and greymater) disertai robeknya ARRACHNOID.Terdapat 2 macam :1. Direct Laceration (Coup)2. Countre Coup Laceration

Bagian yang mengalami kekerasan langsung dengan benda tumpul : COUP. Sedang yang berlawanan : COUNTER-COUPCOUNTRE COUP terjadi bila : ada Oscilasi (getaran) otak yang membentur duramaterDan ini terjadi bila :- kepala dalam keadaan bergerak- kepala bebas bergerak

Mekanisme Terjadinya Countre-Coup :Pada trauma tumpul kepala terdapat: a. Acelerasi b. DecelerasiPada waktu ACELERASI terjadi:a. Gerakan tengkorak ke arah impactb. Gerakan otak berlawanan dengan arah impactWaktu DECELERASI : kepala bergerak tiba-tiba membentur benda tumpul. Sedang otak bergerak ke arah berlawanan dgn bagian kepala yang mengalami kekerasan tadi, shg otak membentur bagian berlawanan dgn bagian kepala yang mengalami kekerasan langsung

OEDEMA CEREBRITanda-tandanya :Permukaan gyri menjadi lebih rataSulci menjadi lebih dangkalOtak bertambah beratVentrikel-ventrikel mengecilKarena adanya kompresi maka tjd bekas cetakan Foramen Magnum pada Cerebellum bagian bawah Mikroskopis terdapat timbunan cairan intra cellular, peri cellular, dan peri vascular

COMMOTIO CEREBRI (GEGAR OTAK)Gangguan fungsi otak akibat trauma kepala, tanpa dapat ditentukan kelainan anatomisnya pada otak.Gegar otak merupakan pengertian klinis dengan gejala :1. Pingsan : sebentar s/d 15 menit2. Muntah3. Amnesia4. Pusing kepala5. Tidak ada kelainan neurologi

EPIDURAL HAEMORRHAGEPerdarahan di atas selaput tebal otakPenyebabnya : Fraktura tengkorak yang merobek P.Darah di luar duramater.- a. Meningica Media (tersering)- a. Meningica ant- a. Meningica post jarang- Sinus Lateralis

Darah merembes di antara tulang dan duramater dan membeku

Timbul gejala kompresi otak.Jumlah yang mematikan kurang lebih 125 gram. Ada : PERIODE LATENT Pada anak-anak/bayi : jarang dapat terjadi Epidural Haemorrhage

SUBDURAL HAEMORRHAGEPerdarahan di bawah selaput tebal otakMekanisme terjadinya :1. Laceratio jaringan otak & arachnoid2. Pecahnya P.darah di permukaan3. Perlukaan kembali dari lacerasi lama4. Fraktura daerah parietal & temporal yg merobek duramater dan meningica mediaJumlah perdarahan yang mematikan + 60 gram

SUB ARACHNOID HEMORRHAGEPerdarahan di bawah selaput laba-laba otak.Dapat diakibatkan karena :1. Trauma2. Penyakit/spontan pecahnya ANEURYSMA CIRCULUS WILLISI

LUKA MEMARLuka memar akibat gigitan (Bite mark)Luka memar akibat cekikan.Lebam mayat.

LUKA LECET dan MEMARAKIBAT PERSENTUHAN DENGAN BENDA TUMPULSebelah kiri jejas kemerahan pada liang kemaluan (arah jam 6) pada kasus perkosaan.

Di sebelah kanan sebagai pembanding liang kemaluan perawan.

LUKA LECETLuka lecet jenis geser akibat kecelakaan lalu lintas.Arah kekuatan yang mengakibatkan dapat dilihat pada tanda panah.Arah kekuatan ditandai dengan tumpukan epidermis.

LUKA LECETTanda panah merupakan arah kekuatan.Luka lecet jenis geser pada kecelakaan lalu lintas.

LUKA ROBEK(LASERASI)1. Luka robek di atas mata kiri dan goresan pada kecelakaan lalu lintas2. Luka robek pada tungkai akibat kecelakaan lalu lintas

LUKA ROBEKLuka robek pada otot pinggul dan cerai sendi paha.Paha kanan yang hancur pada bagian tengah akibat kecelakaan kereta api.

KEKERASAN BENDA TUMPUL DI KEPALALuka memar di dahi (petunjuk), setelah dibuka, tampak resapan darah yang luas dan sutura sagitalis terlepas serta fraktur tulang dahi sebelah kanan berbentuk lengkung.

KEKERASAN BENDA TAJAM

LUKA AKIBAT KEKERASAN TAJAM

Putusnya atau rusaknya continuitas jaringan karena trauma akibat alat/senjata yang bermata tajam dan atau berujung runcing

Ciri Luka Akibat Kekerasan Tajam Tepi luka rata Sudut luka tajam Rambut ikut terpotong Jembatan jaringan ( - ) Memar/lecet di sekitarnya ( - )

Cara melukis luka hendaknya ditentukan :Lokasi : a. ordinat b. absisUkuranJumlah lukaBentuk lukaBenda asingTerjadinya intravital/post mortalLuka tersebut menyebabkan kematian/tidakCara kejadian luka:kecelakaan/bunuh diri/pembunuhan

Sebab Kematian Akibat Kekerasan Tajam :1.- Perdarahan - Kerusakan organ vital- Emboli udara - Aspirasi darah

2. Sepsis / infeksi

LUKA IRIS Yaitu : Luka karena alat yang tepinya tajam dan timbulnya luka oleh karena alat ditekan pada kulit dengan kekuatan relativ ringan kemudian digeserkan sepanjang kulit.

Ciri Luka Iris : Pinggir luka rata Sudut luka tajam Rambut ikut terpotong Jembatan jaringan ( - ) Biasanya mengenai kulit, otot, pembuluh darah, tidak sampai tulang

Cara Kematian : Bunuh diri ( tersering )

Pembunuhan

Kecelakaan

LUKA IRISLUKA RETAKTepi lukaSudut lukaJembatan JarL.Memar sekitarRambut

LokasiRataLancipTak adaTidak adaTerpotongDimana-manaTak rataTak lancipAdaAdaTdk TerpotongDaerah yg di bwh ada tulang

Luka Iris pada BUNUH DIRI :- Lokalisasi luka pada daerah tubuh yang dapat dicapai korban sendiri. leher pergelangan tangan lekuk siku, lekuk lutut pelipatan pahaDitemukan Luka Iris PercobaanTidak ditemukan Luka TangkisanPakaian disingkirkan dahulu tidak ikut robek

Luka Iris pada PEMBUNUHAN :Sebenarnya sukar membunuh seseorang dengan irisan, kecuali kalau fisik korban jauh lebih lemah dari pelaku atau korban dalam keadaan/dibuat tidak berdayaLuka di sembarang tempat, juga pada daerah tubuh yang tidak mungkin dicapai tangan korban sendiriDitemukan luka tangkisan/tanda perlawananPakaian ikut koyak akibat senjata tajam tsb

LUKA TUSUKBatasan :Luka akibat alat yang berujung runcing dan bermata tajam atau tumpul yang terjadi dengan suatu tekanan tegak lurus atau serong pada permukaan tubuh.Contoh:-Belati, bayonet, keris-Clurit-Kikir-Tanduk kerbau

Ciri Luka Tusuk (misalnya senjata pisau / bayonet) Tepi luka rata Dalam luka lebih besar dari panjang luka Sudut luka tajam Sisi tumpul pisau menyebabkan sudut luka kurang tajam Sering ada memar / echymosis di sekitarnya

Identifikasi Senjata pada LUKA TUSUK:1. Panjang Luka :- ukuran maksimal dari lebar senjata2. Dalam luka :- ukuran minimal dari panjang senjata DADA (Stabil) Untuk luka tusuk di perut tidak dapat diambil kesimpulan panjang senjatanya karena perut sangat elastis.

Cara Kematian pada LUKA TUSUK Pembunuhan (paling sering) Bunuh diri Kecelakaan

Luka Tusuk padaPEMBUNUHAN:Lokalisasi di sembarang tempat, juga di daerah tubuh yang tak mungkin dicapai tangan korbanJumlah luka dapat satu/lebihDidapatkan tanda perlawanan dari korban yang menyebabkan luka tangkisanPakaian ikut terkoyak

Luka Tusuk pada BUNUH DIRI :Lokalisasi pada daerah tubuh yang mudah dicapai tubuh korban (dada, perut)Jumlah luka yang mematikan biasanya satuDitemukan Luka Tusuk PercobaanTidak ditemukan Luka TangkisanBila pada daerah yang ada pakaian, maka pakaian disingkirkan lebih dahulu, sehingga tidak ikut terkoyakKadang-kadang tangan mengalami CADAVERIC SPASM

LUKA BACOKAdalah :Luka akibat benda atau alat yang berat dengan mata tajam atau agak tumpul yang terjadi dengan suatu ayunan disertai tenaga yang cukup besarContoh :pedang, clurit, kapak,baling-baling kapal

Ciri Luka Bacok :Luka biasanya besarPinggir luka rataSudut luka tajamHampir selalu menimbulkan kerusakan pada tulang, dapat memutuskan bagian tubuh yang terkena bacokanKadang-kadang pada tepi luka terdapat memar, aberasi

Cara Kematian pada LUKA BACOK Pembunuhan (terbanyak)Kecelakaan

LUKA IRIS

LUKA IRISLuka stegak lurus utk tracheostomiLuka stegak lurus utk tracheostomi

LUKA IRIS

LUKA TUSUK PISAU DITARIK DENGAN ARAH YANG BERBEDA SAAT MASUK SEHINGGA BERBENTUK SEPERTI HURUF VBekas jahitanskema

LUKA TUSUKMemar karena ujung pegangan pisau

LUKA TUSUK

LUKA BACOK

LUKA BACOK

LUKA TANGKIS

LUKA BACOK

LUKA BACOK

CARA PEMERIKSAAN LUKABaju diperiksa mulai dari baju luar, kemudian baju dalam selanjutnya luka di tubuh. Setiap luka dinomori untuk difoto.

CARA MEMERIKSA LUKALuka dirapatkan kemudian diukur panjangnya

LAIN-LAINBila korban meninggal karena perdarahan , maka organ dalam (contoh: otak) akan pucat.

Luka akibat benda tajam karena gergaji

TERIMA KASIHSelamat Belajar