64
Fracturile membrului superior Omoplat Claviculă Humerus proximal Diafiză humerală Humerus distal Paletă humerală Olecran Cupuşoară radială Antebraţ Radius distal

Trauma: curs 3 mb sup partea 1

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

Fracturile membrului superior

• Omoplat• Claviculă• Humerus proximal• Diafiză humerală• Humerus distal

• Paletă humerală • Olecran• Cupuşoară radială• Antebraţ• Radius distal

Page 2: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

• Delimitare

• Frecvenţă

• Mecanism de producere

• Clasificare

• Diagnostic

• Complicaţii

• Tratament

PREZENTAREA UNEI FRACTURI

Page 3: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

FRACTURILE OMOPLATULUI

Frecvenţă: 1%

Mecanism de producere: direct

Page 4: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

• Fracturi la nivelul:

• unghiuri

• corp

• apofize

FRACTURILE OMOPLATULUIClasificare

Page 5: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

Fractura colului anatomic

FRACTURILE OMOPLATULUIClasificare

Page 6: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

Stabilă Instabilă

Fractura colului anatomic

FRACTURILE OMOPLATULUIClasificare

Page 7: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

Fractura coracoidei

FRACTURILE OMOPLATULUIClasificare

Page 8: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

Fractura glenei

FRACTURILE OMOPLATULUIClasificare

Page 9: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

Fractura glenei

FRACTURILE OMOPLATULUIClasificare

Page 10: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

• dureri la nivelul omoplatului

• impotenţă funcţională

• atitudine de "umilinţă"

• deformarea în epolet

FRACTURILE OMOPLATULUISemne clinice

Page 11: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

FRACTURILE OMOPLATULUIExamene paraclinice

Fractură în plan frontal

(CT)

•Radiografia

•CT

Page 12: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

• PSH

• artroză

• penetrare toracică

FRACTURILE OMOPLATULUIComplicaţii

Rx

Page 13: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

FRACTURILE OMOPLATULUIIndicaţii de tratament

Tratament Tratament ortopedic chirurgical

De elecţie •Fracturi articulare deplasate

•Fracturi instabile ale colului

Page 14: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

• Imobilizare 10-14 zile în bandaj toraco-brahial• Mobilizare precoce

FRACTURILE OMOPLATULUITratament ortopedic

Page 15: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

FRACTURILE OMOPLATULUITratament chirurgical

Page 16: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

Osteosinteză indirectă

FRACTURILE OMOPLATULUITratament chirurgical

Page 17: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

Frecvenţă: 10-12%

Mecanism de producere: indirect

FRACTURILE CLAVICULEI

Page 18: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

• 1/3 medie80%

• 1/3 externă15%

• 1/3 internă5%

FRACTURILE CLAVICULEIClasificare

Page 19: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

1/3 medie

FRACTURILE CLAVICULEIClasificare

Page 20: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

1/3 externă

FRACTURILE CLAVICULEIClasificare

Page 21: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

Cominuţie

FRACTURILE CLAVICULEIClasificare

Page 22: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

FRACTURILE CLAVICULEIDeplasare

Page 23: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

FRACTURILE CLAVICULEISemne clinice

•durere •impotenţă funcţională•atitudine de "umilinţă"•deformarea regiunii (angulaţie)•scurtarea distanţei acromion-stern•durere vie în punct fix•întreruperea continuităţii osoase

Page 24: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

• arteriale

• pulmonare

• pseudartroza

• calus vicios

FRACTURILE CLAVICULEIComplicaţii

Page 25: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

FRACTURILE CLAVICULEITratament ortopedic

Page 26: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

IndicaţiiInterpoziţie

Fracturi 1/3 externă

Politraumatizaţi

Complicaţii

Fracturi bilaterale

FRACTURILE CLAVICULEITratament chirurgical

Posibilităţi

Osteosinteză:•centromedulară•cu placă înşurubată

Page 27: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

Osteosinteză cu placă

FRACTURILE CLAVICULEITratament chirurgical

Page 28: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

FRACTURILE CLAVICULEITratament chirurgical

Osteosinteză cu placă AO în fracturile 1/3 externe

Page 29: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

FRACTURILE CLAVICULEITratament chirurgical

Osteosinteză centromedulară

Page 30: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL

Delimitare

Frecvenţă: 6,5%

Mecanism de producere: indirect

Page 31: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

Codman

1- cap humeral

2- mică tuberozitate

3- mare tuberozitate

4- diafiză

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALClasificare

Page 32: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

Fracturi fără deplasare

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALClasificare

Clasificarea NEER

Page 33: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

Fracturi cu două părţi

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALClasificare

Page 34: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

Fracturi cu trei părţiCol chirurgical+ Col chirurgical+mare tuberozitate mică tuberozitate

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALClasificare

Page 35: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALClasificare

Fracturi cu patru părţi

Page 36: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

Fracturi-luxaţii cu două părţi cu trei părţi cu patru părţi

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALClasificare

Page 37: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALClasificare

Fractură fără deplasare

Page 38: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

Fractură cu două părţi

(mare tuberozitate)

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALClasificare

Page 39: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALClasificare

Fractură cu trei părţi

Page 40: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALClasificare

Fractură-luxaţiecu două părţi(col chirurgical)

Page 41: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALClasificare

Fractură-luxaţiecu două părţi(mare tuberozitate)

Page 42: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALSemne clinice

•Pacientă în vîrstă•Cădere pe mînă sau cot•Durere•Impotenţă funcţională•Atitudine de umilinţă•Semnul "loviturii de topor"•Netransmisibilitatea mişcărilor cotului•Distanţa epicondil acromion redusă•Echimoza Hennequin

Page 43: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

• Redoarea umărului

• Calus vicios

• Necroza aseptică

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALComplicaţii

Calus vicios

Page 44: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALIndicaţii de tratament

1 parte imobilizare 14 zile

2 părţi

3 părţi

4 părţituberozităţi

col anatomic

col chirurgical

impactate imobilizare 14 zile

deplasatetineri reducere sîngerîndă

şi fixare

vîrsnici artroplastie

reducere sîngerîndă şi fixare

reducere ortopedică şi broşaj

<1cm imobilizare>1cm fixare

tineri ortopedicvîrstnici proteză

ortopedicchirurgical

Page 45: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALTratament chirurgical

2 părţi, mare tuberozitate, deplasare<1cm

Page 46: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALTratament chirurgical

2 părţi, col chirurgical

Page 47: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

3 părţi

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALTratament chirurgical

Page 48: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALTratament chirurgical

3 părţi, Broşe percutan

Page 49: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALTratament chirurgical

4 părţi,

artroplastie

Page 50: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALE

Frecvenţă: 1,3%

Mecanism de producere:•direct •indirect

Delimitare

Page 51: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

GRAVITATE

SPIROID OBLIC TRANSVERS CU AL TREILEA FRAGMENT BIFOCAL COMINUTIV

FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALEClasificare

Page 52: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALEComplicaţii

Leziunea nervului radial

Page 53: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

Tratament Tratamentortopedic chirurgical

FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALEIndicaţii de tratament

Indicaţii Posibilităţi

Paralizie radialF ireductibileF bifocaleF etajateF bilateraleF pe os patologisF deschise

Tijă KuntscherTijă blocatăTije elasticePlacă înşurubată

Indicaţii Posibilităţi

F nedeplasateF stabileF instbile

Imobilizare

"atîrnare"

Page 54: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

Ghips "de atîrnare"

FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALETratament ortopedic

Page 55: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALETratament chirurgical

Fractură

bifocală

Page 56: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALETratament chirurgical

Page 57: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

În fracturile deschise:

Fixator extern

FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALETratament chirurgical

Page 58: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

Frecvenţă: 0,5%

Delimitare

FRACTURILE HUMERUSULUI DISTAL

Mecanism de producere: • indirect (copil)• direct (adult)

Page 59: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

FRACTURILE HUMERUSULUI DISTALClasificare

Extraarticulare Parţial articulare Intraarticulare

Page 60: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

FRACTURILE HUMERUSULUI DISTALClasificare

Fractură extraarticulară

Page 61: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

FRACTURILE HUMERUSULUI DISTALClasificare

Fractură parţial articulară

Page 62: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

FRACTURILE HUMERUSULUI DISTALClasificare

Fractură intraarticulară

Page 63: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

FRACTURILE HUMERUSULUI DISTALFracturi pur articulare

Capitelium

Diacondiliană

Page 64: Trauma: curs 3 mb sup partea 1

FRACTURILE HUMERUSULUI DISTALTratament