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Trauma, Trauma-Coping und Posttraumatische
BelastungsstrungUlrich Sachsse, GttingenFachtagung Trauma und
SuchtSchloss HirschbergBeilngries, 04. Juni 2008
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Disstress-Systeme beim MenschenPanik-System vs
Furcht-System(Jaak Panksepp)
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Das Furcht-System
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Aktivierung der Furcht-Systems:Kampf und Flucht (Fight and
Flight Cannon 1915)Ein Auenfeind!AdrenalinstoSchneller
HerzschlagBlutdruckanstiegMobilisierung der ZuckerreservenErhhter
MuskeltonusAbhauen oder Angreifen?Mobilisierung der kognitiven
Problemlsungsressourcen
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Hirnzentren des Furcht-SystemsHirnstamm/Formatio reticularis:
Locus coeruleus (Noradrenalin)Limbisches System: AmygdalaCortex:
Prfrontaler/orbitofrontaler Cortex
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Beruhigung des Furcht-SystemsKampf mit Sieg, TriumpfFlucht mit
Entkommen, SicherheitKognitive Problemlsung- Selbstbelohnung-
LernenAus Schaden wird man klug
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FIGHT ? KAMPF?
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FLIGHT ?FLUCHT?
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Kognitive Problemlsung?
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Das Panik-System
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Aktivierung des Panik-SystemsMutterseelenallein in der Fremde
Klein und hilflosPiepsen, Jaulen, Heulen, SchreienDistress
VocalisationsDVsKlangmuster und Frequenz machen MutterSTRESS !
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Hirnzentrenbei deren Reizung durch Elektrostimulation DVs
ausgelst werden knnenHirnstamm/Formatio reticularis:
Periaquduktales Hhlengrau PAGLimbisches System: Laterales
SeptumCortex: Gyrus cinguli sowie viele weitere Areale
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Neurotransmitterdes Panik-SystemsErregend /
Excitatorisch:GlutamatBeruhigend:OpioideOxytocinVasopressin
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Beruhigung des Panik-SystemsMutterBerhrung, Hautkontakt, Nhe,
WrmeBeruhigende MusikGute AromenSpiegelNikotinHeroin oder andere
Opiate
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Symptome der Panik beim MenschenSymptome des parasympathischen
Autonomen Nervensystems ANS:Klo im HalsDruck auf der BrustErhhte
Darmmotilitt (Schiss)Harndrang (sich verpissen)Weiche Knie,
leichtes Zittern
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Panic / Bindungs-System = Social Support System
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Erstarrung: Freeze-ReaktionAuf dem Sprung inTodesangst
+Muskelstarre +Herzrasen +Sprachlhmung +Sympathicus=Panikattacke
?Kapitulation +Aufmerksamkeitsentzugnach aussen + innen +Abschalten
in beide Richtungen +Parasympathicus=Dissoziation?
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309.81 DSM-IV Kriterium A 1 fr Posttraumatische
BelastungsstrungA. Die Person wurde mit einem traumatischen
Ereignis konfrontiert, bei dem die beiden folgenden Kriterien
vorhanden waren:(1) die Person erlebte, beobachtete oder war mit
einem oder mehreren Ereignissen konfrontiert, die tatschlichen oder
drohenden Tod oder ernsthafte Verletzung oder eine Gefahr der
krperlichen Unversehrtheit der eigenen Person oder anderer Personen
beinhalteten
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309.81 DSM-IV Kriterium A 2 fr PTBS(2) die Reaktion der Person
umfate intensive Furcht, Hilflosigkeit oder Entsetzen.
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309.81 DSM-IV Kriterium B 1 fr PTBSWiederkehrende und
eindringliche belastende Erinnerungen an das Ereignis, die Bilder,
Gedanken oder Wahrnehmungen umfassen knnen: Intrusionen
Flashbacks
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309.81 DSM-IV Kriterium B 2 fr PTBSWiederkehrende, belastende
Trume von dem Ereignis:NightmaresAlbtrume
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309.81 DSM-IV Kriterium C fr PTBSVermeidung (avoidance)
Abstumpfen (numbing)
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309.81 DSM-IV Kriterium D fr PTBSbererregung arousal
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Kognitive DissonanzAlles ist wie bisher
Nichts ist wie es war
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Hohes Risiko fr PTBS:Folter -mehr als50 %
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Hohes Risiko fr PTBS:Vergewaltigung und andere Formen
sexualisierter Gewalt mehr als 50 %
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Traumati-sierende Familien
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Intrusive Symptomatik:Intrusionen und Flashbacksdurch
TriggerreizeReenactments, Reinszenierungen, keine
Erinnerungen!AlbtrumeEinschlafstrungen
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Konstriktive
SymptomatikVersteinernDepressionAnhedonieSomatisierungsstrung
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Dissoziative SymptomatikDissoziative
AmnesieDerealisationDepersonalisationDissoziative FugueDissoziative
Identittsstrung DISDESNOS
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Chron. komplexe PTBSFast alle Symptombildungen knnen
posttraumatisch (mit-)bedingt sein,
bes.:Borderline-Persnlichkeitsstrung BPSSuchterkrankungenSchwere
Depressionen mit SuizidalittSomatisierungsstrungen,
Schmerzsyndrome
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Anti-Panik-Psychotherapie vs
Anti-Furcht-PsychotherapieAnti-Panik-TherapieArbeit mit Dem Inneren
KindStabilisation durch Imaginationen von:Sicherheit (Sicherer
Innerer Ort)Optimale Soziale Untersttzung (Innere Helfer)Einssein
mit der Natur (Baumbung)Skills Training
(DBT)Anti-Furcht-TherapieTraumasynthese durch Trauma-Exposition:Eye
Movement Desensitisation and Reprocessing
EMDRBildschirm-TechnikBeobachter-TechnikProlongued Exposure
PECognitive Reorientierung
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