TRAUMATISME DENTO-MAXILO-

FACIALE

DANISIA HABADisciplina de Radiologie Generala si DentaraFACULTATEA DE MEDICINA DENTARA UMF “GR.T.POPA”IASI

Traumatisme dento-maxilo-Traumatisme dento-maxilo-facialefaciale

Tipuri de traumatisme (Eric Whaites, 2003):

- leziuni ale dinţilor şi ale ţesuturilor de susţinere

- fracturi ale mandibulei

- fracturi ale treimii mijlocii a scheletului facial

- alte leziuni:

- ale cutiei craniene

- ale bazei craniului

- ale coloanei cervicale

- ale ţesuturilor intracraniene

Traumatisme dento-maxilo-Traumatisme dento-maxilo-facialefaciale

Metode de explorare imagistică:

- incidente intraorale ( retrodentoalveolare si ocluzale)

-ortopantomografii

-radiografii standard ale craniului

- examenul CT / IRM

Traumatisme dento-maxilo-Traumatisme dento-maxilo-facialefaciale

Metodele de explorare imagistică se folosesc pentru:

- diagnosticul de certitudine

- controlul imediat post-tratament

- supravegherea vindecării leziunii

Traumatisme dentareTraumatisme dentare

Tipuri de traumatisme (Andreasen, 1992)

- fracturi ale dinţilor

- luxaţii traumatice ale dinţilor

- fracturi ale osului alveolar

- alte traumatisme

Traumatisme dentare

Limitările interpretării radiografice a fracturilor se datoresc:

- poziţiei şi severităţii fracturii

- gradului deplasării sau separării fragmentelor

- poziţia filmului şi conului localizator al aparatului în

relaţie cu linia de fractură

Din această cauză, cel puţin două imagini realizate din unghiuri

diferite sunt necesare pentru o interpretare corectă.

Incidenţă de craniu de profil

Incidenţă – masiv facial profil – schemă : 1-bolta craniană; 2-sinus frontal; 3-oasele

proprii ale nasului; 4-orbita; 5-spina nazală anterioară; 6-arcada

dentară superioară; 7-arcada dentară inferioară;

8-mentonul; 9-diploie mentonieră; 10-compacta linguală mentonieră; 11-sinusuri maxilare;

12-proeminenţe malare; 13-lama cribriformă; 14-sinus sfenoidal; 15-tubercul temporal;

16-apofiza coronoidă; 17-condil mandibular; 18-spina nazală posterioară; 19-gonion;

20-arcul anterior al atlasului; 21-apofiza odontoidă; 22-conduct auditiv extern;

23-celule mastoidiene; 24-şeaua turcească; 25-marile aripi sfenoidale;

Incidenţă de faţă, în semiflexie de 45º (Tcheboul ) Incidenţă Tcheboul – schemă :

1-orbite; 2-sinusuri frontale; 3-sept nazal; 4-oasele proprii ale nasului;

5-celule etmoidale; 6-sinus maxilar; 7-gaura suborbitară; 8-mica aripă a sfenoidului

9-marea aripă a sfenoidului; 10-malarul; 11-apofiza frontală a malarului;

12-apofiza temporală a malarului; 13-apofiza zigomatică; 14-creasta zigomato-alveolară;

15-apofiza coronoidă; 16-groapa zigomatică; 17-condilul mandibular; 18-mentonul;

19-sinusuri sfenoidale; 20-arcul anterior al atlasului; 21-stâncile temporale; 22-apofiza odontoidă

Incidenţă de faţă, în semiflexie de 70º ( Blondeau - faţă înaltă )

Incidenţă Blondeau (gură deschisă) – schemă :

1-orbita; 2-stânca temporalului; 3-sinus maxilar;

4-sept nazal; 5-sinus frontal; 6-osul malar; 7-limba

Incidenţă de faţă frunte – film

( faţă joasă )Incidenţă “faţă joasă” – schemă :

1-sinus frontal; sutura medio-sagitală; 3-fosete ale corpusculilor Pachioni;

4-lama cribriformă a etmoidului; 5-apofiza “crista galli”;

6-marginea superioară a orbitei; 7-mica aripă a sfenoidului; 8-fanta sfenoidală;

9-marea aripă a sfenoidului; 10-linia Stenvers; 11-sept nazal;

12-planşeul şeii turceşti; 13-celule etmoidale; 14-stâncile temporale;

Incidenţă axială pentru baza craniului ( Hirtz 1 ) Incidenţa Hirtz I – incidenţă

axială , pentru bază de craniu – schemă :

1-stânca temporalului; 2-conduct auditiv intern; 3-sinus sfenoidal;

4-apofiza pterigoidă; 5-gaura ovală; 6-mica gaură rotundă; 7-gaura occipitală;

8-apofiza odontoidă; 9-arcul anterior al atlasului; 10-coloana cervicală;

11-mandibula; 12-peretele post.-lat. al sinusului maxilar;

13-marea aripă a sfenoidului; 14-celule etmoidale; 15-sept nazal;

Incidenţă “mandibulă defilată” pentru ramul ascendentIncidenţă “mandibulă defilată” pentru

ramul ascendent – schemă: 1-ramul ascendent al mandibulei; 2-creasta

oblică; 3-corpul mandibulei; 4-canal dentar inferior; 5-gaura

mentonieră; 6-marginea bazilară; 7-compacta marginii bazilare;

8-regiunea mentonieră; 9-corpul mandibulei de partea opusă; 10-foseta glandei submaxilare;

11-arcada dentară inferioară; 12-arcada dentară superioară; 13-perete inferior sinus maxilar;

14-tuberozitatea maxilară; 15-corpuri vertebrale; 16-corpul hioidului; 17-coarnele hioidului;

18-arcada zigomatică; 19-apofize transverse cervicale;

Incidenţă “mandibulă defilată” pentru gonion şi ram orizontal

Incidenţă “mandibulă defilată” pentru gonion şi ram orizontal – schemă :

1-condil; 2-gâtul condilului; 3-apofiza coronoidă; 4-incizura sigmoidă;

5-marginea posterioară a ramului ascendent; 6-marginea bazilară;

7-compacta marginii bazilare; 8-gaura mentonieră; 9-canal dentar inferior;

10-creasta oblică; 11-marginea anterioară a ramului ascendent; 12-spina lui Spix;

13-arcul anterior al atlasului; 14-conductul auditiv extern; 15-vertebre cervicale;

16-corpul hioidului; 17-coarnele osului hioid; 18-baza limbii; 19-valecula;

20-21-epiglota; 22-apofiza stiloidă; 23-arcada zigomatică;

24-arcada dentară inferioară; 25-marginea bazilară a mandibulei de partea opusă;