Traumatismele Fetei Si Maxilarelor

  • View
    38

  • Download
    1

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Traumatismele bmf

Text of Traumatismele Fetei Si Maxilarelor

  • TRAUMATISMELE FETEI SI MAXILARELOR

  • LEZIUNI TRAUMATICE ALE PARTILOR MOIFRACTURILE MANDIBULEI FRACTURILE MASIVULUI FACIALLEZIUNI TRAUMATICE ALE DINTILOR SI PARODONTIULUI

  • A. LEZIUNI TRAUMATICE ALE PARTILOR MOIA.1. LEZIUNI TRAUMATICE INCHISE ALE PARTILOR MOI (CONTUZII)ECHIMOZA = INFILTRAT SANGVIN, IN CANTITATE MICA IN STRATURILE PIELII SAU MUCOASEI, PRODUS PRIN RUPEREA VASELOR CAPILARE SUB ACTIUNEA CORPULUI CONTONDENT

    HEMATOMUL = ACUMULARE DE SANGE CARE A REZULTAT PRIN RUPEREA UNOR VASE MAI PROFUNDE SAU DE CALIBRU MAI IMPORTANTHEMATOMUL CIRCUMSCRIS REVARSAT SANGVIN, INTR-UN SPATIU LIMITAT DE PARTILE MOI SAU INTR-O CAVITATE OSOASAHEMATOMUL DIFUZ ARIE DE REVARSAT SANGVIN PE O SUPRAFATA INTINSAHEMATOMUL PULSATIL REVARSAT SANGVIN LOCALIZAT IN STRICTA VECINATATE A UNEI ARTERE CARE-L ALIMENTEAZA SI-I TRANSMITE IN INTREAGA MASA PULSATIILE, SINCRONE CU PULSUL

  • SEROMUL SE INSTALEAZA RAR SI TRECE NEOBSERVAT DEOARECE NU MODIFICA RELIEFUL SAU CULOAREA PIELIISTUPOAREA MUSCULARA REDUCEREA SAU SUPRIMAREA TEMPORARA A FORTEI DE CONTRACTIE A MUSCHIULUI TRAUMATIZATZDROBIREA MUSCULARA TASAREA SAU RUPEREA TOTALA/PARTIALA A FIBRELOR MUSCULARE INTRE PLANUL OSOS SI UN CORP CONTONDENT TRATAMENTCOMPRESE RECI/GHEATA IN PRIMELE OREPUNCTIE EVACUATORIE/INCIZIE HEMATOM CE NU PREZINTA TENDINTA DE REZORBTIEPANSAMENT COMPRESIVANTIBIOPROFILAXIAANALGEZICE

  • A.2 LEZIUNI TRAUMATICE DESCHISE ALE PARTILOR MOI (PLAGILE)

    CLASIFICARE1. DUPA NATURA AGENTULUI TRAUMATIZANTPLAGI TAIATEPLAGI CONTUZE PLAGI INTEPATEPLAGI MUSCATE PLAGI IMPUSCATE2. DUPA PROFUNZIMEA SAU ADANCIMEA IN PARTILE MOIPLAGI SUPERFICIALEPLAGI PROFUNDE3. IN FUNCTIE DE GRAVITATEPLAGI FOARTE GRAVE(AMENINTA VIATA IMEDIAT)PLAGI GRAVEPLAGI USOARE4. IN FUNCTIE DE NUMARUL LORPLAGI UNICE PLAGI MULTIPLE

  • 5. IN RAPORT CU ALTE LEZIUNI TRAUMATICEPLAGI IZOLATEPLAGI COMBINATEPLAGI ASOCIATE

    6. IN RELATIE CU CAVITATILE TERITORIULUIPLAGI NEPERFORANTEPLAGI PERFORANTE

    7. IN FUNCTIE DE NUMARUL SOLUTIILOR DE CONTINUITATE, PROVOCATE SIMULTAN DE ACELASI AGENT CONTONDENTPLAGI UNIPOLAREPLAGI BIPOLARE

    8.IN RAPORT CU INTEGRITATEA TESUTURILORPLAGI FARA PIERDERE DE SUBTANTAPLAGI CU PIERDERE DE SUBTANTA

    9.DUPA MARIMEA PLAGILORPLAGI LIMITATEPLAGI INTINSE

  • 10. DUPA TIMPUL SCURS DE LA ACCIDENTPLAGI IMEDIATEPLAGI RECENTEPLAGI VECHI11. IN FUNCTIE DE STAREA FLOREI MICROBIENE DIN PLAGIPLAGI NEINFECTATEPLAGI INFECTATE12. DUPA LOCALIZAREA PLAGILORPLAGI EXTRAORALEPLAGI INTRAORALEPLAGI MIXTE13. DUPA LOCALIZAREA PE REGIUNILE TOPOGRAFICE LOCALIZATE INTR-O SINGURA REGIUNE TOPOGRAFICAPLAGI CARE DEPASESC LIMITELE UNEI SINGURE REGIUNI14. DUPA CARACTERUL CLINIC AL UNOR LAMBOURI REZULTATE PLAGI CU LAMBOURI PEDICULATE PLAGI CU LAMBOURI NEPEDICULATE

  • SIMPTOMATOLOGIA PLAGILORSIMPTOME OBLIGATORIIDUREREAHEMORAGIASOLUTIA DE CONTINUITATE

    SIMPTOME FACULTATIVELOCO-REGIONALE: ANESTEZIA, PARALIZIA, FISTULA SALIVARA, TULBURARI FUNCTIONALE, HIPERSIALIA, INCONTINENTA SALIVARA, FISTULA OROFACIALAGENERALE: PROVOCATE DE OBSTRUCTIA CAILOR AERIENE, DURERE, COMPLICATII SECUNDARE, ETC.

    COMPLICATIIIMEDIATE GRAVE: ASFIXIA, SOCUL HEMORAGIC, SOCUL TRAUMATICPRIMITIVE: INFECTIA LOCALA, ERIZIPELUL, TETANOSSECUNDARE: SUPURATIILE LOJILOR SUPERFICIALE SAU PROFUNDE, COMPLICATII INFECTIOASE LA DISTANTA, HEMORAGIA SECUNDARA TARDIVE: CICATRICI VICIOASE, PIERDERI DE SUBSTANTA, CONSTRICTII DE MAXILAR, ETC

  • TRATAMENT

    TRATAMENTUL COMPLICATIILOR IMEDIATE GRAVETRATAMENTUL LEZIUNILOR CONCOMITENTE GRAVETRATAMENTUL IMEDIAT AL PLAGILOR (TOALETA, PANSAMENT STERIL)TRATAMENT GENERAL ANALGEZICE, ATPA, ANTIBIOTERAPIETRATAMENTUL DEFINITIV- ANESTEZIE- CURATIREA MECANICA SI ANTISEPSIA- REGULARIZAREA MARGINILOR PLAGII- HEMOSTAZA- REDUCEREA SI IMOBILIZAREA FRACTURILOR- SUTURA PRIMARA (IN PRIMELE 24 ORE), SUTURA PRIMARA INTAZIATA (DUPA 24 ORE)DUPA 3-4 ZILE DE MENTINERE A PLAGII DESCHISA, SUTURA SECUNDARA (PT. PLAGI CARE AU DEPASIT 20 ZILE DE LA TRAUMATISM)

    TRATAMENT REPARATOR TARDIV

  • B. FRACTURILE MANDIBULEI1. ETIOLOGIECAUZE TRAUMATICECAUZE PATOLOGICE CAUZE CHIRURGICALE2. CLASIFICAREDUPA MECANISMUL DE PRODUCERE: DIRECTA, INDIRECTADUPA GRADUL DE INTERESARE A GROSIMII OSOASE: PARTIALE, TOTALEDUPA NUMARUL LINIILOR DE FRACTURA: UNICE, DUBLE, TRIPLE, COMINUTIVEDUPA GRADUL DE INTERESARE AL PERIOSTULUI: COMPLETE, INCOMPLETEDUPA RELATIA FOCARULUI DE FRACTURA CU MEDIUL EXTERN: INCHISE, DESCHISE3. FACTORI CARE INFLUENTEAZA DEPLASAREA FRAGMENTELOR OSOASEFORTA SI DIRECTIA TRAUMATISMULUICONTRACTIA GRUPELOR MUSCULARE INSERATE PE OSSEDIUL SI DIRECTIA LINIEI DE FRACTURADINTII EXISTENTIPERIOSTUL OSOS

  • 4.CLINICA FRACTURILOR DE MANDIBULA

    4.1 SIMPTOMATOLOGIA CLINICA COMUNA TUTUROR FORMELOR DE FRACTURA

    4.1.1 EXAMEN EXOORALINSPECTIA: EDEMUL PARTILOR MOI, ECHIMOZE SI HEMATOAME PERIMANDIBULARE, ESCORIATII SI PLAGI, DEFORMATIILE FETEI, MISCARILE MANDIBULARE ANORMALE, TRISMUSPALPAREA: DURERE(MANEVRELE Le BOURG), TULBURARI DE SENSIBILITATE (PARESTEZIE/ANESTEZIE), DEFORMAREA SI DISCONTINUITATEA OSOASA, MOBILITATE PATOLOGICA, CREPITATII OAOASE, DIMINUAREA SI ABSENTA TRANSMITERII MISCARILOR

  • 4.1.2 EXAMENUL ENDOORALINSPECTIA: SALIVA AMESTECATA CU SANGE, HALENA FETIDA, SPATIEREA INTERDENTARA POSTTRAUMATICA, ECHIMOZE SI HEMATOAME MUCOASE, PLAGILE MUCOASEI FIXE, DENIVELAREA ARCADEI DENTARE, MODIFICAREA OCLUZIEI, MISCARI MANDIBULARE ANORMALEPALPAREA: PERMITE CERCETAREA CONTURULUI ANORMAL AL PROCESELOR ALVEOLARE, MOBILITATEA PATOLOGICA MANDIBULARA

  • 4.2 SEMNE SI SIMPTOME DE LOCALIZARE ALE FRACTURILOR DE MANDIBULA4.2.1 FRACTURILE SIMFIZARE: FRACTURILE MEDIANE: MISCARE IN ARMONICA LA NIVELUL INCISIVILOR CENTRALI INFERIORIFRACTURILE PARAMEDIANE LINIA DE FRACTURA INTRE INCISIVI SI CANINI

    4.2.2 FRACTURILE LATERALE (INTRE CANINI SI MOLARII DE MINTE):HEMORAGII, HEMATOAME ALE PLANSEULUI ORAL, ECHIMOZE, DISFAGIE, OCLUZIE MODIFICATA

    4.2.3 FRACTURI DE UNGHI MANDIBULAR: DEPLASARI ALE FRAGMENTELOR CAND LINIA DE FRACTURA ESTE INAINTEA INSERTIEI MUSCULARE

    4.2.4 FRACTURI ALE RAMURII ASCENDENTE PROPRIU-ZISE: TUMEFIERE REGIUNE PAROTIDEO-MASETERINA, DURERE LA PRESIUNE, TRISMUS, INOCLUZIE FRONTALA OCLUZIE IN 2 TIMPI, TULBURARI DE SENSIBILITATE PE TRAIECTUL n.ALVEOLAR INFERIOR

    4.2.5 FRACTURILE APOFIZEI CONDILIENE(JOASE/INALTE): DURERI LA NIVELUL CONDILULUI, OTORAGIE, DURERI PREAURICULARA

    4.2.6 FRACTURILE APOFIZEI CORONOIDE: DESCHIDEREA GURII ESTE DUREROASA SI LIMITATA

  • FRACTURILE MULTIPLEFRACTURI PARAMEDIANE ASOCIATEFRACTURI LATERALE DUBLE(CADEREA LIMBII IN FARINGE, ASFIXIE, STARE DE SOC)MEDIANE SAU PARAMEDIANE ASOCIATE CU FRACTURI ALE RAMURII ASCENDENTE SAU ALE APOFIZEI CONDILIENEFRACTURI COMINUTIVE FRACTURILE MANDIBULEI EDENTATEFRACTURILE LA COPII (IN LEMN VERDE)FRACTURILE PARTIALE ALE MANDIBULEI CREASTA ALVEOLARA FRONTALA SAU LATERALA, INSOTITE DE LUXATII SAU FRACTURI DENTARE

  • 5.EVOLUTIEFORMAREA CALUSULUI SI CONSOLIDAREA 4 SAPTAMANI LA DULT, LA COPII MAI REPEDE, DEPINDE DE VARSTA, STAREA FIZIOLOGICA, TIPUL CONSTITUTIONAL, FACTORI ALIMENTARI, FACTORI MECANICI, TIMPUL SCURS DE LA PRODUCEREA FRACTURII PANA LA IMOBILIZARE

    6.COMPLICATII

    6.1 COMPLICATII IMEDIATE SOCULASFIXIACOMOTIA CEREBRALAHEMORAGIELEZIUNI NERVOASE

  • 6.2 COMPLICATII SECUNDARE

    INFECTIASUPURATII PERIOSOASEOSTEITA SI OSTEOMIELITA MANDIBULEICOMPLICATII SEPTICE PULMONARE6.3 COMPLICATII TARDIVE

    CONSOLIDARE INTARZIATAPSEUDOARTROZACONSOLDARE VICIOASACONSTRICTIA MANDIBULEIANCHILOZA TEMPORO-MANDIBULARA

  • 7. TRATAMENT1. TRATAMENT DE URGENTA SAU PROVIZORIU2. TRATAMENT PRIMAR SAU DEFINITIV3. TRATAMENT SECUNDAR SAU DE INTRETINERE4. TRATAMENT TARDIV SAU AL COMPLICATIILOR TARDIVE

    REDUCEREA FRACTURII( MANUAL, ORTOPEDIC, INSTRUMENTAL)

    IMOBILIZAREA:- DE URGENTA- IMOBILIZAREA DEFINITIVA(DISPOZITIVE ORTOPEDICE, METODE CHIRURGICALE OSTEOSINTEZA, SUSPENSII LA DISTANTA)

  • ATITUDINEA FATA DE DINTELE DIN LINIA DE FRACTURAEXTRACTIA TEMPORIZATA, LA 15 ZILE DE LA FRACTURALINIE DE FRACTURA PRIN APEXUL DINTILOR EXTIRPAREA CAMEREI PULPARE, OBTURATIA DE CANAL SAU REZECTIE APICALADINTII DIN FOCAR MOBILI = EXTRACTIE

  • C. FRACTURILE MASIVULUI FACIALETIOLOGIE: ACCIDENTE DE CIRCULATIE, AGRESIUNI, ACCIDENTE DE MUNCA, CADERI ACCIDENTALE, ACCIDENTE SPORTIVE, LOVITURI DE ANIMALE

    MECANISMUL DE PRODUCERE: DIRECT(CEL MAI FRECVENT), INDIRECT

    CLASIFICARE1.FRACTURI OCLUZO-FACIALE (PARTIALE, TOTALE)2.FRACTURI CENTRO-FACIALE3.FRACTURI LATERO-FACIALE4.FRACTURI COMBINATE5.FRACTURI ASOCIATE

  • SIMPTOMATOLOGIEFRACTURILE PARTIALEFR. CRESTEI ALVEOLARE: PLAGA SANGERANDA, ECHIMOZE ALE BUZELOR, DEPLASARE PALATINALA SAU VESTIBULARAFR. TUBEROZITATII (POSTEXTRACTIONAL)FR. BOLTII PALATINE: PLAGI ALE FIBROMUCOASEI, COMUNICARI ORO-NAZALE, EPISTAXIS, VOCE NAZONATAFRACTURILE TOTALE1.ORIZONTALE: LE FORT I (ECHIMOZE LABIALE SI GENIENE, MOBILITATE TRANSVERSALA A ARCADEI),LE FORT II (TUMEFIEREA FETEI, ECHIMOZE PALPEBRALE, CHEMOZIS, FATA APLATIZATA ANT-POST, EMFIZEM SUBCUTAN, OCLUZIE DESCHISA FRONTAL, MOBILITATEA ETAJULUI SUPERIOR)LE FORT III (ECHIMOZE PALPEBRALE IN BINOCLU, EDEME PALPEBRALE, ECHIMOZE CONJUNCTIVO-BULBARE, EPIFORA, EMFIZEM SUBCUTANAT, HEMATOAME INTRAORBITARE, DIPLOPIE, EXOFTALMIE/ENOFTALMIE, OCLUZIE DESCHISA FRONTAL SI CONTACT MOLAR)

  • 2.VERTICALEDISJUNCTIILE INTERMAXILARE (FR. MEDIOSAGITALE): PLAGA A FIBROMUCOASEI GINGIVALE PALATINE, ECHIMOZE VESTIBULARE SI VAL PALATIN,FRACTURA PARAMEDIANA FRACTURI MIXTEFRACTURI COMPLEXE (COMINUTIVE)FRACTURILE COMPLEXULUI NAZO-ETMOIDO-MAXILAR: LARGIREA SPATIULUI INTERCANTAL, LEZARE CANAL LACRIMAL, DISCONTINUITATE TREIME INT. A REBORDULUI ORBITAR INFERIOR

  • FRACTURI LATERO-FACIALEFR. PERETELUI ANT-LAT SINUS MAXILAR: HIPOESTEZIA OBRAZULUI, CREPITATII OSOASE, GAZOASEFR. COMPLEXULUI ZIGOMATIC- FR. ANTERIOARE: TOTALE(EDEM, HEMATOM IN MONOCLU, CHEMOSIS C