Traumatismele oculare

  • View
    126

  • Download
    3

Embed Size (px)

Text of Traumatismele oculare

Traumatismele oculare

Curs 2012

Traumatismele oculare

Traumatismele oculare reprezinta urgente medico-chirurgicale, iar pacientii trebuie indrumati catre seviciile de oftalmologie Evaluarea pacientului presupune: Anamneza: ofera informatii utile despre agentul cauzator (de ex. lucrul cu un ciocan sau dalta sugereaza existenta unui corp strain intraocular) Inspectia: se face dupa instilarea unui anestezic (Pacientul prezinta durere, fotofobie si blefarospasm care fac examinarea dificila) Examen biomicroscopic atent, inclusiv dupa eversarea pleoapelor pentru examinarea conjunctivei tarsale si fundurilor de sac Oftalmoscopie: pentru evidentierea hemoragiilor vitreene si retiniene si eventual a corpilor straini intraoculari ! Este foarte importanta diferentierea traumatismelor oculare deschise de cele inchise, primele prezentand prioritate maxima de tratament deoarece exista pericolul pierderii ochiului

Clasificarea traumatismelor oculare in functie de mecanismul de producere1. Leziuni mecanice ale : sistemului lacrimal pleoapelor conjunctivei corpi straini conjunctivali si corneeni eroziuni corneene traumatisme neperforante (contuzii oculare) fracturi ale peretilor orbitari traumatisme perforante (cu glob deschis) 2. Arsuri chimice 3. Injurii produse de agenti fizici: - arsuri - keratoconjunctivita produsa de ultraviolete - radiatiile ionizante 4. Traumatisme oculare indirecte: angiopatia retiniana traumatica Purtschers

1. Leziuni mecanice

Traumatism ocular penetrant (crlig de pescuit)

Corp strin metalic n unghi

Prolaps irian dup plag cornean penetrant

Hemoragie subconjunctival sever posttraumatic

Endoftalmit posttraumatic

Eroziune cornean

Contuziile globului ocularSunt traumatisme nchise ce pot afecta diferite structuri ale globului ocular. In urma contuziilor pot s apar urmatoarele leziuni oculare: 1. Iridodializa, aniridie traumatic, recesia unghiului, rupturi ale sfincterului irian, hifema; 2. Ciclodializa 3. Subluxaia sau luxaia cristalinului 4. Decolare de vitros 5. Edem Berlin, rupturi coroidiene

Hifema posttraumatica

Hifema traumatic

Aniridie posttraumatic

Cataracta traumatic si iridodializa dup contuzie ocular

Ruptura coroidian

2. Arsuri chimice

Arsurile chimice pot fi produse de o varietate de substane cum sunt: acizi, alcali, detergeni, solveni, adezivi, gaze iritante, iar severitatea lor poate varia de la uoar iritaie a ochiului pn la orbire. Simptome: lcrimare, blefarospasm, durere sever, scdere variabil a vederii Aspect clinic: variabil in funcie de gravitatea arsurii. Corneea poate prezenta keratit punctat superficial, eroziune moderat sau total, stroma poate fi opacifiat; conjunctiva poate prezenta chemozis moderat sau sever i ischemie a vaselor limbice

2. Arsuri chimiceConduita la locul accidentului: splare abundent a ochiului cu o soluie apoasa cu Ph neutru si apoi transportarea rapid la un serviciu oftalmologic Trat. oftalmologic: - anestezic topic, - eversarea completa a pleoapelor si indepartarea tuturor particulelor din fornixuri la biomicroscop, - irigare continua a ochiului cu ser fiziologic, - antialgice pe cale generala, - corticoterapie topic i subconjunctival, midriatice, antiinflamatorii steroidiene sau nesteroidiene pe cale general, vitam. C, unguent cu antibiotic, - debridarea esuturilor conjunctivale necrotice

Arsur cornean cu alcali

Leucom cornean vascularizat dup arsura cornean

3. Traumatisme produse de agenti fizici

Cicatrici dupa expunere accidentala la 4 impacte laser NdYag 5 mJ