Traumatismele Toracelui

  • View
    70

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Traumatismele Toracelui. Generalităţi Definiţie Fenomenele care apar ca urmare a acţiunii agentului traumatic asupra Cuştii Toracice. Cuşca Toracică. Mecanica Respiratorie. Cuşca Toracică. Rolul I şi E Hematoza. Cuşca Toracică. Observaţie Mecanica respiratorie normală presupune mişcări: - PowerPoint PPT Presentation

Text of Traumatismele Toracelui

  • Traumatismele ToraceluiGeneraliti

    Definiie

    Fenomenele care apar ca urmare a aciunii agentului traumatic asupra Cutii Toracice

  • Cuca ToracicMecanica Respiratorie

  • Cuca ToracicRolul I i E Hematoza

  • Cuca ToracicObservaie

    Mecanica respiratorie normal presupune micri:

    solidare (dreapta / stnga) simetrice (ca sens I / E) cu mediastinul centrat

  • Prezentarea subiectelor:

    Fracturile CostaleVoletul CostalPneumotoraxul

    DefiniieEtiopatogenieSimptomeComplicaiiInvestigaiiTratament

  • PatogenieTraumatismele dezechilibreaz micrile Cutii Toracice

    nr. solidarnr. simetriccu balans mediastinal

    Hematoz Insuficient(IRA ICA DECES) ocul Hipoxic

  • Fracturile CostaleDefiniie

    ntreruperea continuitii unuia sau mai multor arcuri coastale

    Simptome

    Dou Tablouri Clinice I Fractura 1-3 coasteII Fractura pluricostal

  • Tabloul I Interogatoriu Traumatism Minor

    Subiectiv

    Durere spontan exacerbat la fiecare micare I / EImpoten funcionalDispnee

    Obiectiv

    PalpareaDurere provocat n punct fixclap de pianInvestigaii

    Radiografia

    Locul i numrul de coaste fracturate

    Tratament

    Repaus la patAnalgeticeInfiltraii (la nevoie)

  • Tabloul II Interogatoriu Traumatism Important

    Subiectiv

    Durerile spontan, intens, multiplImpotena funcionalDispneeIRACianozRespiraie superficialDurere insuportabil

    Obiectiv

    Durerea - provocat- cu multiple sedii- clap de pian Investigaii

    Radiografia

    Tratament

    Repaus la patAnalgeticeObinuiteCIMorfinBandaj circular

    Prevenirea IRA

    OxigenoterapieSondMascHiperbarInfiltraii intercostale

  • Voletul costal(fracturi pluricostale cu volet)Definiie

    Voletul costal nseamn fracturi pluricostale avnd:Dou fracturi pe acelai arc costalFracturile s fie situate la distan ntre ele

    Simptome

    Ca i n Fracturile Pluricostale i caracteristic la inspecia toracelui

    Respiraia paradoxal (RP)

  • Consecinele patologice

    O poriune din perete se desolidarizeaz de restul Cutii Toracice

    Aceasta poriune se micParadoxal (pe dos)n Inspir se nfundn Expir se exteriorizeaz

  • Investigaii

    Radiografia toracicOximetriaRadioscopia Balansul mediastin

    Tratament

    Ca i n fracturile pluricostale (Tabloul II)Specific

    Fixarea Voletului

  • Tratament

    Primul ajutorPoziia semiezndAnalgeticPrevenirea ICA

    i specific

    Fixarea provizorie a voletuluiprovizorie = limitarea micrilor paradoxale

    Cum?

    Culcat pe partea lezat ( + - )Compresiune:Aplicare pe bolet de fei, comprese, vat, tifon iFixarea lor cu benzi de romplast ( torace)

  • Tratamentul definitiv al voletului (la spital)

    Gestul specific este:

    Osteosintez

    Extensia continu (2 3 sptmni)

    SPI (la nevoie)

  • PneumotoraxulDefiniie:

    Prezena aerului ntre cele dou foie pleurale (unde n normal este vid)

    Clasificare:

    TerapeuticSpontan (accidental)TraumaticDeschisDeschis cu supap externnchis cu supap intern

  • Pneumotoraxul deschis fr supapObservaii: Inspir Aerul intr n pleur iar volumul plmnului este mic atelectazic Aerul iese din acest plmn mic (pe dos) Expir Aerul iese din pleur Volumul plmnului crete (pe dos) dar nu destul

  • Cum recunoatem? (Diagnosticul)Plaga Penetrant

    Sngele plgii aerat, spumos

    Traumatopneea

    uierat n I i E

    Semne de IRA

  • Cum acordm primul ajutor?Principiu

    Acoperirea orificiului de intrare ieire a aeruluiBandajul semiacuziv

    Practic

    Toalet rapid plag Pansament (comp mari)Fixare romplast Deasupra strat impermeabil (cauciuc, nylon)

  • Cum acordm primul ajutor?Mai rar posibil

    Sutur provizorie plag

    La nevoie

    Acoperit orificiul cu orice i susinut cu braul

    Transport rapid

    Semieznd Prevenire IRA Oxigenterapie

  • Ce se face la spital?

    Sutur n planuri anatomice

    Exuflaie