Embed Size (px)
Citation preview
Adji Suwandono, dr., S.H.Forensic and Medicolegal Department of Sebelas Maret University
Phone : 08164270612E-mail : [email protected]
PENDAHULUAN
ASPEK MEDIKOLEGAL LUKA AKIBAT BENDA TUMPUL LUKA AKIBAT BENDA TAJAM LUKA AKIBAT ARUS LISTRIK LUKA AKIBAT PETIR LUKA BAKAR LUKA AKIBAT BAHAN KIMIA LUKA AKIBAT SINAR ULTRA VIOLET
ASPEK MEDIKOLEGAL
KEWAJIBAN DOKTER :1. Jenis Luka2. Letak Anatomis3. Jumlah Luka4. Arah Luka5. Penyebab Luka6. Kualifikasi Luka
LUKA AKIBAT BENDA TUMPUL
JENISNYA : 1. LUKA LECET2. LUKA MEMAR (HEMATOMA)3. LUKA ROBEK4. PATAH TULANG
LUKA LECET
• Superficial : Pada lapisan kulit terluar/ kulit ari
ARTI PENTING : 1. Petunjuk kemungkinan adanya kerusakan yang lebih besar2. Petunjuk jenis dan bentuk permukaan benda penyebab luka. Contoh : jejas jerat3. Dalam kasus penembakan “jejas laras”4. Kasus penjerataan dengan tangan (manual strangulation)5. Petunjuk arah kekerasan
LUKA LECET TEKAN LUKA LECET GESER
LUKA MEMAR/ HEMATOMA
Pengumpulan darah dalam jaringan yg terjadi saat orang masih hidup
Akibat pecahnya pembuluh darah kapiler Hati-hati pada jaringan longgar – berdasakan hukum Gravitasi “perdarahan tepi” ( marginal haemorrhages)
MEMAR/ HEMATOMA
LUKA ROBEK• Luka terbuka, terjadi akibat kekerasan melampaui elastisitas kulit dan atau otot
PERBEDAANNYA DENGAN LUKA ROBEK AKIBAT TRAUMA TAJAM :1. Tepi lukanya tidak teratur2. Terdapat jembatan jaringan yg menghubungkan tepi luka3. Bila terjadi di daerah yg berambut, akar rambut tampak hancur/ tercabut4. Di sekitar luka robek disertai luka lecet/ luka memar
LUKA ROBEK
PERGELANGAN TANGAN KIRI LEHER
PATAH TULANG Retaknya tulang akibat kekerasan benda tumpul
Ciri-ciri khususnya apabila dibandingkan dengan patah tulang akibat benda tajam/ senjata api :
terjadi tekanan ke dalam (fraktur kompresi) garis patahnya berupa linier (patah tulang kepala) [ benda tumpul menghampiri kepala atau sebaliknya]
PATAH TULANG
LUKA AKIBAT BENDA TAJAM Pada suatu kasus kematian, umumnya karena peristiwa
pembunuhan/ bunuh diri
Ciri-cirinya : keadaan di sekitar luka tenang tidak ada luka lecet dan atau luka memar/ hematoma tepi luka rata, sudut-sudut/ ujungnya runcing (seluruhnya/ sebagian saja) tidak ditemukan adanya jembatan jaringan
Bentuknya : luka iris (incised wound, cut, slash, slice) luka tusuk (penetrating wound, stab, puncture, perforation)
SIFAT-SIFAT LUKA PADA BUNUH DIRI :
Caranya dng memotong/ mengiris tenggorokan Dengan ketelitian, didapatkan satu atau lebih luka yg dangkal dan berjalan sejajar di sekitar luka utama. Didapatkan : hesitation marks Didapatkan pada daerah leher, dada (jantung), perut (lambung) ---- luka tusuk Tidak ada tanda-tanda perlawanan. Sering dijumpai pada tangan tergenggam pisau/ sajam lainnya dng sangat kuatnya. ---- cadaveric spasme
SIFAT-SIFAT LUKA PADA PEMBUNUHAN
Jumlah luka umumnya lebih dari satu, tidak ada tempat atau lokasi khusus Apabila korban memberikan perlawanan, didapatkan “defense wound” pada lengan bagian bawah dalam atau pada telapak tangan Luka yg mematikan biasanya pada daerah leher, dada dan pada daerah perut (organ vital)Pada kasus penggorokan, sangat berbeda dengan kasus bunuh diri : arah/ letak luka mendatar, tidak ada hesitation marks, didapatkan defense wound
PENENTUAN CARA KEMATIAN Faktor Pembunuhan Bunuh Diri
TKP
Luka
LokasiKondisiPakaianSenjataSurat/ Catatan peninggalan
Titik anatomisJumlah (fatal)Hesitation marksDefense woundTanda pergumulanMutilasiArah irisan
VariabelTidak teraturTertembusTidak adaTidak ada
VariabelLebih dari satuTidak adaAda (biasanya)Ada (biaanya)Bisa terjadiVariabel
TersembunyiTeraturTerbuka, Luka tampak jelasAdaSeringkali ada
TertentuBiasanya hanya satuAdaTidak adaTidak adaTidak adaSejajar
LUKA AKIBAT ARUS LISTRIK Umumnya bersifat kecelakaan, arus AC (80 mA) lebih
sering daripada arus DC (250 mA)
Faktor-faktor yg berperan dalam terjadinya luka akibat arus listrik :
Intensitas (I) Tegangan/ voltase (V) rendah >> mematikan drpd tinggi Tahanan (R) tergantung banyaknya cairan dalam bagian tubuh Arah aliran, apabila melintasi otak atau jantung Waktu, berhubungan dengan intensitas
Electric Mark : kelainan pd tempat dimana arus listrik masuk ke dalam tubuh.Joule Burn : endogenous burn, terjadi apabila kontak tubuh dengan benda yg mengandung arus listrik cukup lamaExogenous Burn : terjadi bila tubuh manusia terkena benda berarus listrik dengan tegangan tinggi dan mengandung panan (>> 300 volt)
GAMBAR LUKA AKIBAT LISTRIK
LUKA AKIBAT PETIR
Surface Burn : dimana luka bakar pada tubuh berkaitan dengan benda-benda metal yg dipakai korban.Linear Burn : Luka bakar yg berukuran 2,5 cm s/d 25 cm x 3 mm s/d 2,5 mm pada kulit dengan tahanan rendah (pd daerah basah/ lipatan kulit)Arborescence/ Filigree Burn : Luka bakar yg mempunyai gambaran bercabang-cabang seperti cabang ranting pohon, segera hilang apabila korban cepat ditolong.
LUKA BAKARKelainan yg ditimbulkan/ derajat kerusakan pada tubuh
yg terbakar dipengaruhi berbagai faktor :
Intensitas sumber dan lamanya kontak dengan tubuh Pakaian yang dipakai korban
Berdasarkan kelainan yg bervariasi, ada tiga derajat luka :
Luka Bakar Derajat I Luka Bakar Derajat II Luka Bakar Derajat III
LUKA BAKAR DERAJAT PERTAMA Luka bakar yang dalam proses penyembuhannya tidak
meninggalkan jaringan parut. Tampak sebagai daerah yg berwarna kemerahan, terdapat gelembung2 yg ditutupi daerah berwarna putih, epidermis tanpa pembuluh darah, dibatasi kulit yg berwarna merah dan hiperemis.
LUKA BAKAR DERAJAT KEDUA Luka bakar yang dalam proses penyembuhannya akan selalu meninggalkan jaringan parut. Seluruh kulit mengalami
LUKA BAKAR DERAJAT KETIGA Luka bakar dimana tubuh mengalami destruksi hebat, sampai ke lapisan tubuh bag. Dalam (jaringan otot & tulang) & kerusakan pada ujung-ujung saraf.
LUKA AKIBAT BAHAN KIMIA
Bahan-bahan kimia yg sifatnya korosif dapat menyebabkan luka bakar, mempunyai ciri khusus, ada 4 golongan :1. Asam organik sifat korosif : as. Oksalat, as. Asetat, as. Sitrat, as. Karbol2. Asam anorganik sifat korosif : as. Fluorida, as. Khlorida, as. Nitrat, as. Sulfat3. Kaustik alkali : kalium hidroksida, kalsium hidroksida dan ammoniak4. Garam-garam logam berat : merkuri khlorida, zinc khlorida.
LUKA AKIBAT SUHU RENDAH
Kelainan akibat suhu/ temperatur lingkungan yg sangat rendah adalah frosbite & immersion foot biasanya pada daerah yang bersalju
Keadaan umumnya adalah : hipotermia, yaitu keadaan dimana tubuh secara sistemik/ menyeluruh terkena pengaruh suhu yg rendah sekali … yg dapat menyebabkan kematian.
LUKA AKIBAT SINAR UV
• Dapat menimbulkan luka bakarDapat menimbulkan hiperemia, perasaan tidak enak pd tubuh manusiaDapat menimbulkan dermatitis, minimal ekspose 60 menitUmumnya ujud kelainan tsb tampak sbg gelembung2 (skin blister)
