Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung

7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung

1/29

DASAR-DASAR PENGELOLAANPENDERITA GAWAT DARURAT


2/29

Penderita gawat daruratPenderita yang oleh suatu penyebab(penyakit, trauma, kecelakaan, tindakananestesi) jika tidak segera ditolong akan

mengalami cacat, kehilangan organtubuh atau meninggal

Time saving is life saving =waktu adalah nyawa

Tindakan pada menit-menit pertamamenentukan hidup atau mati penderita

Tindakan yang harus tepat, cepat cermat

PENDAHULUAN


3/29

SISTEMATIKA DALAM PPGD

Triase

Survei primer + resusitasi

Survei sekunder

Stabilisasi

Rujukan / Terapi definitif


4/29

TRIASE TRIASE

Survei primer dan resusitasi

(Quick Dx. - Quick Rx.)

Survei sekunder

Stabilisasi

Terapi definitif

/ rujukan

RS. lain

Kamar Operasi

I C U


5/29

Cara pemilahan penderita berdasarkan : Kebutuhan terapi

Sumber daya yan tersedia

!erapi didasarkan pada kebutuhan:

" : "ir#ay

$ : $reathinC : Circulati%n

D : Disability

& : &xp%sure


6/29

'umlah penderitaasalah a#at darurat

!idak melebihi

kemampuan RS

elebihi

kemampuan RS

an a#at daruratdan multi trauma

Kemunkinan sur*i*alyan terbesar

+S,$" "SS"

/R,0R,!"S /R,0R,!"S


7/29

Emergency A B C D E

asus Air!ay Breat"ing Circulati#n Disability $ri#ritas

%& + + + + %

'& ( ( + ( )

)& + + + ( '

*& ( ( ( ( *1. Dst


8/29

Biru : gawat darurat sangat berat

Merah : gawat darurat Kuning : tidak gawat, tetapi darurat

Hijau : tidak gawat darurat

Hitam : meninggal


9/29

! = !irway ( " # $pine #ontrole )

% = %reathing

# = #irculation

& = &isability

' = 'posure

PENILAIAN

PENDERITA GAWAT DARURAT


10/29

#!! *'+!

ihat ( ook )

&engar ( isten )

aba ( .eel )

A = AIRWAY ( + C SPINE CONTROLLE)


11/29

OBSTRUKSI !"!# #!$!S % TI&!K

Agitasi Hipoksemia Penurunan kesadaran Hipercarbia

Pergerakan dada - perut waktu bernafas( See saw - Rocking respiration) Retraksi sela iga Sianosis : kuku, bibir

" :"ir#ay I H A TL


12/29

" :

"ir#ay D E N G A R

OBSTRUKSI JALAN NAPAS / TIDAK

/Suara naa! n"r#a$

%icara normal ------ tidak ada sumbatan

/Suara naa! %a#&a'an - "&!%ru!) ar!)a- $noring - #rowing 0 stridor- 1urgling - $uara parau ----- laring2

/Suara naa! ')$an*- 3bstruksi total- 4enti napas


13/29

R B AA" :

"ir#ay

OBSTRUKSI JALAN NAPAS/TIDAK

*eraba 0 merasakan hembusan hawaepirasi dari lubang hidung 0 mulut

!da 0 tidaknya getaran di leher waktubernapas - sumbatan parsial


14/29

%*%*

TABEL

OBSTRUKSI JALAN NAPAS

" :

"ir#ay

SUMBATA

N

LIHAT

GERAK

NAPAS

DENGAR

SUARA

TAMBAHAN

RABA

HAWA

EKSPIRASI

%ebas +ormal (-) (")

Partialringan

+ormal (") (-)

Parsialberat

$ee saw ("") (")

Total $ee saw (-) (-)


15/29

idah dan 'piglotis

*untahan, darah, sekret danbenda asing

Trauma maksilofasial

SEBAB OBSTRUKSI JALAN NAPAS" :

"ir#ay


16/29

" :"ir#ay

PENGELOLAANOBSTRUKSI JALAN NAPAS

A,-TE-A-CE A,R.A

&'#(!# !"!T%& Sucti#n 0cair1

'& 2ral air!ay

)& -asal air!ay

TANA A!AT2. 'a# !hrust

3. 0ral "ir#ay

4. 5asal "ir#ay

D&6,5,!,7& ",R8"

%& ,ntubasi trak"ea 2ral -asal

'& Cric# t"yr#idect#my

-eedle Surgical

)& Track"e#st#my


17/29

2. PERIFER

AirwayParu

Rongga Pleuratot napasSyaraf!antung

"# S$%&RA' bat-obatan Radang otak

&umor tak &rauma kepala Stroke

$'#)'B!B (!#((U!# BR'!THI#(


18/29

L I H A T$ :$reathin

Tak"ipnea

$eruba"an status mental 3erak napas

Sian#sis

Distensi vena le"er

4ejas di dada


19/29

Keluhan

sesak 0penderita sadar1

Suara napas

( -#rmal 5

( enurun 5( 6ilang 5

Suara napas tambahan

$ :$reathin

E N G RD A


20/29

6a!a ekspirasi

Emp"ysema sub cutis ( pneum#t"#ra7

repitasi / nyeri tekan

Deviasi trak"ea

$ :$reathin R A B A


21/29

Pulse 3imeter

#35detector, capnograf

1as darah

.oto thora

$ :$reathin PEMERIKSAAN TAMBAHAN


22/29

*+ T'R!$I SU$ORTI

Bantuan napas -.entilasi/

( Tanpa alat 8 #ut" t# m#ut"#ut" t# n#se

( Dengan alat 8 Bag(valve mask / tube

Te"nik 8 -apas buatan 0C#ntr#lled respirat#ri1 -apas bantuan 0Assisted Respirat#ry1

Oksigenasi

( 9ariable $erf#rmance System( :i7ed $erf#rmance System

0+ T'R!$I 1!US!"

$ :$reathin PENGELOLAAN


23/29

')')

Apaka" penderita sy#k 5

Tanda(tanda sy#k$erfusi 8 ( $erfusi perifer

( $erfusi ke ginjal

-adi 8 ( Rate

( Ritme

( $engisian

Tekanan dara"


24/29

JENIS SYOK TANDA KHAS TERAPI

4ipovolemik #6P rendah - #airan 5-7 kehilanganvolume

- %ila 4b 8 9 transfusi

:ardiogenik - #6P tinggi

- !da aritmia

- &iuretic

- &igitalis

- %eta mimetic

- 3bat-obat aritmia

3bstruktif - #6P tinggi *enghilangkan obstruksi

&istributif - 4iperdinamik danhypodinamic stage

- .ebris

- $uportif

- !ntibiotika

- 4ilangkan fokus infeksi


25/29

Apaka" penderita "enti jantung 5

;akukan Bantuan 6idup Dasar 0-apas buatan dan pijat jantung1

C :Circulati%n


26/29

'


27/29

D :

Disability

< Penyebab gangguan kesadarana< 1angguan pernapasan

4ipoksemia 4ipercarbia

b< 1angguan sirkulasi $yok

#ardiac arrest #6! (perdarahan, thrombo emboli)

c< Trauma

d< *etabolik

e< nfeksi

f< 3bat-obatan

g< Tumor


28/29

Penderita harus dibuka pakaiannya

Penderita tidak boleh kedinginan

$elimut, ruang cukup hangat

#airan infus yang sudah dihangatkan


29/29

Documents

Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung