TRILOGY ACS / Ancillary

Platelet function during extended prasugrel and clopidogrel therapy for patients with ACS treated

without revascularizationJAMA 2012 ; 308 : doi : 10.1001/jama.2012.17312

Gurbel PA et al. AHA 2012

NO

M

Objectif Évaluation de l’activité plaquettaire (VerifyNow P2Y12) et sa relation

avec les évènements CV du post syndrome coronaire aigu ST- non revascularisé, traité exclusivement de façon médicale.

Inclusion28% de la population initiale de l’étude princeps TRILOGY ACS (n = 2564/9326)

MéthodologieTR

ILOG

Y AC

S

Gurbel PA et al. AHA 2012

NO

MSchéma de l’étude

TRIL

OGY

ACS

SCA ST- non

revascularisé(n = 9326)

< 75 ans = 7243≥ 75 ans = 2083

Prasugrel *+ Aspirine 100mg/jour

Clopidogrel 75mg/j+ Aspirine 100mg/j

* Selon âge et poids :10 mg (< 75 ans + ≥ 60 kg)5 mg (≥ 75 ans ou < 75 ans + < 60 kg)

Étude Ancillaire

n = 2564

Réactivité plaquettaire (RP) évaluée par VerifyNow P2Y12

T0, H2, M1, M3, M6, M12, M18, M24, M30

RP forte, définie par valeur > 208 u

Clopidogreln = 1278

Prasugreln = 1286

Gurbel PA et al. AHA 2012

NO

MCaractéristiquesPatients

TRIL

OGY

ACS ≥ 75 ans 21%

< 60 kg 15%Hommes 61%DT2 37%Tabagisme actif 19%

Gurbel PA et al. AHA 2012

NO

MRésultats

TRIL

OGY

ACS

Gurbel PA et al. AHA 2012

NO

MRésultats

TRIL

OGY

ACS

Évènements RP forte (> 208 u) RP faible (< 208) pCritère Principal (Mortalité CV, IDM, AVC) 18,8% 13,8% 0,017

IDM 11,2% 7,8% 0,081

Mort. Totale 11,5% 8,8% 0,114

Gurbel PA et al. AHA 2012

NO

M

Une réactivité plaquettaire élevée (> 208 u) est associée à un risque élevé d’évènements ischémiques

En post syndrome coronaire aigu ST-, le prasugrel diminue la réactivité plaquettaire plus fortement que le clopidogrel, mais sans influencer significativement le pronostic.

ConclusionTR

ILOG

Y AC

S

Gurbel PA et al. AHA 2012