TROUBLES DU SOMMEIL

FMC Le Bailleul du 12 mai 2015 Dr M. DESJOBERT

1. Généralités / sommeil normal

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Ane Homme Rat Lapin Chat

8 3

12 14,4

14,8

Temps de sommeil moyen par 24 h

Long >10 court < 6.5

Durée du sommeil

Le sommeil est propre à chaque individu.

Le sommeil normal : quelques observations

  Le besoin habituel de sommeil varie selon les individus mais se situe très souvent entre 7 et 8 heures chez les adultes

L’horloge biologique

Rythme veille-sommeil et mélatonine

Polysomnographie

2

S Paradox. (25%)

1

Eveil

23 0 1 2 3 4 5 6 7

3SL Prof. (20%)

SL Léger (55%)

Heures

PTS TTS

Hypnogramme

Le sommeil est-il indispensable ?

 Besoin de sommeil l’absence de sommeil (dette): somnolence puis besoin irrépressible de sommeil

 Privation totale et prolongée de sommeil : mort chez le rat après plus de 10 à 20 j Chez l’homme :

- perturbations comportementales - perturbations physiologiques (inflammatoires)

Conséquences d’une privation de sommeil

 Somnolence diurne : accidents de la route, accidents

du travail, sécurité des transports, difficultés sociales…

 Troubles de l’attention et de la mémoire  Troubles de l’humeur (irritabilité, dépression)

 Retard scolaire  Retard de croissance  Baisse d’efficacité au travail

 ...

L’horloge biologique

Le sommeil de l’enfant

2. Les troubles du sommeil

Définition de l’insomnie

  Objective

  Délai d ’endormissement > 30 mn

  Durée de sommeil < 6h

  Subjective : plaintes   Difficulté à initier et/ou maintenir

un bon sommeil   Sommeil non récupérateur

Nature de l’insomnie

  Difficultés à initier le sommeil

  Réveils nocturnes fréquents

prolongés

  Réveil matinal prématuré

  Sommeil léger non réparateur

Améliorer l’hygiène du sommeil (1)

  Limiter le temps passé au lit +++

  Se détendre avant de se coucher

  Connaître son sommeil et respecter son horloge biologique

  Se coucher à son heure

Améliorer l’hygiène du sommeil (2)

  Se lever dès le réveil approximativement à la même heure

  Eviter de faire une sieste durant la journée

  Eviter de prendre un repas du soir trop lourd ou trop tardif (+++ glucides lents et produits laitiers, éviter les graisses, les protéines et les glucides rapides, éviter les liquides le soir)

  Eviter l’alcool

Améliorer l’hygiène du sommeil (3)

  Supprimer la caféine (café, chocolat, coca-cola)

  Supprimer la nicotine (les cigarettes)

  Faire de l’exercice physique pendant la journée mais pas en soirée

  Eviter les douches chaudes et les bains le soir au coucher

Améliorer l’hygiène du sommeil (4)

  Améliorer son environnement (bruit, lumière, température et matelas)

  Matelas ferme, coussins plats   Chambre calme, aérée et obscure   T° = 19°C

Syndrome d’apnées du sommeil

  Pathologie très fréquente

  Touche 5-10 % de la population adulte (30-60)

  fréquence augmente avec âge

  Définition polysomnographique

  Complications cardio-vasculaires

Formation du personnel

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Sommeil

Veille 8 h 16h 24h 8h

Accidents

Tendance au sommeil

Accueil et introduction

Première rubrique

  Expliquez cette rubrique.   Donnez un exemple.   Donnez un exercice à faire pour

renforcer les concepts présentés.

Résumé

  Répertoriez les rubriques traitées.   Expliquez les éventuelles conditions

requises pour mettre cette formation en pratique.

  Demandez à votre audience de vous donner des commentaires sur cette session de formation.

SOMMEIL ET DEPRESSION

  Expliquez cette rubrique.   Donnez un exemple.   Donnez un exercice à faire pour

renforcer les concepts présentés.

SOMMEIL ET DEPRESSION vrai faux

J’ai du mal à me débarrasser des mauvaises pensées qui me passent par la tête vrai faux

Je me sens bloqué(e) ou empêché (e) devant la moindre chose à faire vrai faux

Je suis sans énergie vrai faux

Je suis déçu(e) et dégoûté(e) par moi-même vrai faux

Je suis obligé(e) de me forcer pour faire quoi que ce soit vrai faux

J’ai du mal à faire les choses que j’avais l’habitude de faire vrai faux

En ce moment je suis triste vrai faux

J’ai l’esprit moins clair que d’habitude vrai faux

J’aime moins qu’avant faire des choses qui me plaisent et m’intéressent vrai faux

La mémoire me semble moins bonne que d’habitude vrai faux

Je suis sans espoir pour l’avenir vrai faux

En ce moment, je me sens moins heureux(se) que la plupart des gens vrai faux

Vocabulaire

  Répertoriez les termes clés et définissez-les.

Formation du personnel

Entrez le sujet ici

Accueil et introduction

  Souhaitez la bienvenue aux employés.   Annoncez le sujet de la session.   Décrivez les objectifs d'ensemble de la

session.

Vue d'ensemble

  Donnez une vue d'ensemble du sujet.   Expliquez l'importance de cette

formation aux employés.   Répertoriez les rubriques à traiter.   Expliquez la logique derrière les

rubriques individuelles.

TRAITEMENT Pression Positive Continue nocturne Traitement de référence : Education ++++ Effets sur les symptômes, la somnolence

diurne, les troubles cognitifs, qualité de vie

Amélioration considérable de la survie par rapport aux sujets non traités

Adjuvants humidificateur, corticoïde nasal, masque facial( fuites buccales)

Pression autopilotée

TRAITEMENT

SAS COMPLEXE

Ventilation à deux niveaux de pression Avec fréquence imposée

Ventilation AutoAsservie

TRAITEMENT Perte de poids

Position du sujet

Avancée mandibulaire

Nasodilatateur

TRAITEMENT TT de l’obsruction nasale

Amygdalectomie

Radio fréquence

Orthèse d’ Avancée Mandibulaire

Chirurgie Avancée mandibulaire

  La sévérité et la durée du syndrome de sevrage varient en fonction du patient, du type de BZD et de la vitesse de décroissance de la posologie.

  Les facteurs pronostiques suivants sont associés à la sévérité du syndrome de sevrage :

  rapidité de la diminution posologique ;

  posologie élevée de BZD ;   demi-vie courte d’élimination du

médicament ;   existence d’une anxiété importante au

début de l’arrêt progressif ;   existence d’une dépression associée ;   surconsommation régulière d’alcool ( 3

verres/jour pour les hommes et 2 verres/jour pour les femmes) ou d’autres substances psychoactives.

Spécialités Principales Autres Spécialités

MEDECINE DU SOMMEIL ET DE LA VIGILANCE

PSYCHIATRIE Insomnie

Causes Organiques des dépressions

AGENDA DE SOMMEIL EXPLORATIONS

POLYGRAPHIQUES Standards ou ambulatoires

TESTS DE VIGILANCE Questionnaires

Test de Maintien d’ Eveil Tests Itératifs des Latences

d’Endormissement Accessoirement

Vidéo-EEG

O.R.L. Amygdalectomie Chirurgie Vélaire

ORTHODONTIE (Attelle propulsion)

CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE

(CHU)

ENDOCRINOLOGIE MEDECINE INTERNE

Insuffisance thyroïdienne Acromégalie

Obésité

VENTILATION en pression positive

à deux niveaux de pression

THERAPIE COMPORTEMENTALE

PNEUMOLOGIE Syndrome d’apnées

Insuffisance respiratoire

NEUROLOGIE Maladies de la vigilance

Epilepsies Accidents vasculaires

cérébraux

LUMINOTHERAPIE CHRONOTHERAPIE

AMPHETAMINES

CARDIOLOGIE Troubles du rythme

H.T.A

MEDECINE DU TRAVAIL Troubles chronobiologiues