Troubles envahissants du développement sans déficience ?·  · 2012-11-21habiletés sociales. Nous…

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  • Glossa n 111 (16-30), 2012

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    Troubles envahissants du dveloppement sans dficience

    intellectuelle : reconnaissance des expressions faciales

    motionnelles.

    M. Boiseau*, J. Brisot-Dubois**, C. Michelon***, A. Baghdadli****

    *Orthophoniste, CHRU de Montpellier mboiseau@hotmail.fr

    ** Orthophoniste, Ph.D, Centre Ressources Autisme, CHRU de Montpellier et Laboratoire Epsylon

    (EA 4556) j-brisot@chu-montpellier.fr

    *** biostatisticienne, Centre Ressources Autisme, CHRU de Montpellier et Laboratoire Epsylon (EA

    4556)

    c-michelon@chu-montpellier.fr **** mdecin pdopsychiatre, PU/PH, Centre Ressources Autisme, CHRU de Montpellier et

    Laboratoire Epsylon (EA 4556)

    a-baghdadli@chu-montpellier.fr

    ISSN 2117-7155

    mailto:j-brisot@chu-montpellier.fr

  • Glossa n 111 (16-30), 2012

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    Rsum :

    Dans les troubles envahissants du dveloppement sans dficience intellectuelle (TED SDI), il

    existe une altration qualitative des interactions sociales, associe, notamment dans la revue

    de littrature, des particularits dans la reconnaissance des expressions faciales

    motionnelles (EFE). Le but de cette tude est de caractriser les capacits de reconnaissance

    des EFE d'enfants et d'adolescents avec TED SDI, afin de proposer un accompagnement

    thrapeutique plus adapt, notamment dans la mise en place d'ateliers d'entranements aux

    habilets sociales. Nous avons tudi les scores obtenus au DANVA 2F, cet outil d'valuation

    des EFE ayant t valid pour une population anglo-saxonne ; nous avons compar les scores

    obtenus par la population avec TED SDI ceux d'une population franaise contrle. Le

    DANVA 2F permet d'tudier la reconnaissance des motions faciales de base : joie, tristesse,

    colre et peur. Les rsultats obtenus montrent que la reconnaissance des EFE est influence

    par plusieurs variables : expression motionnelle, intensit expressive, ge du sujet, ge

    apparent du stimulus (visage d'adulte ou d'enfant). D'autre part, nous observons que les

    enfants et adolescents porteurs de TED SDI reconnaissent moins bien les EFE que la

    population contrle.

    Mots cls : autisme, test, cognition, enfants et adolescents, expression faciale motionnelle.

    Pervasive Developmental Disorder without intellectual Disabilities :

    Recognition of facial emotional expressions

    Summary :

    In pervasive developmental disorder without intellectual disabilities (PDD WID), there is a

    qualitative impairment in social interaction, particularly in the recognition of facial emotional

    expressions. The aim of our study is to characterize these abilities for children and adolescents

    with PDD WID, in order to propose a specific support, including a social skill training

    entertainment. We analysed scores obtained at the DANVA 2F. This tool has been validated

    with an Anglo-Saxon population; we compared scores obtained by the population with PDD

    WID to those of a French population group control. The DANVA 2F analyses the recognition

    abilities of facial emotions: happiness, sadness, anger and fear. The results show that the

    recognition of the facial emotional expression is influenced by several variables : emotional

    expression, expressive intensity, patient's age, age of the stimulus (adult face or child face).

    On the other hand, we observe that children and adolescents with PDD WID less recognize

    facial emotional expressions than the control population and that variables act differently on

    the PDD WID and the control population.

    Key words: autism, test, cognition, childs and adolescents, facial emotionnal expression.

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    ------------ INTRODUCTION -----------------------------------------------------------

    Les troubles envahissants du dveloppement sans dficience intellectuelle (TED SDI) se

    caractrisent par une altration qualitative des interactions sociales, des aspects restreints,

    rptitifs et strotyps des comportements, intrts et activits, sans dficience intellectuelle

    (Mottron, 2005). Ces perturbations ont un retentissement majeur sur le comportement social

    de la personne et sont gnralement associes des difficults de reconnaissance des

    motions, plus particulirement de la reconnaissance des expressions faciales dordre

    motionnel (EFE).

    Cependant, les donnes de la littrature ne sont pas consensuelles quant aux capacits de

    reconnaissance des EFE des personnes porteuses de TED SDI. Certaines tudes montrent que

    les sujets avec TED SDI ont des performances comparables celles de sujets typiques (Robel

    et coll., 2004), alors que d'autres travaux mettent en vidence des diffrences avec l'utilisation

    de stratgies atypiques par les sujets avec TED SDI (Adolphs et coll., 2001). En effet, les

    sujets ayant des TED SDI exploitent davantage l'analyse des traits caractristiques de

    l'expression faciale, sans en saisir la signification motionnelle. En regardant des visages, ces

    sujets prsentent des zones d'activation crbrale similaires celles qu'ils prsentent lors de

    l'observation d'objets (Hubl et coll., 2003). Cela les conduit donc traiter les visages comme

    des objets et faire appel une stratgie analytique en utilisant davantage les indices locaux,

    au dtriment d'un traitement plus global (Rondan et coll., 2003). Leur attention est alors

    focalise sur la partie infrieure des visages et notamment la rgion de la bouche, la

    diffrence des sujets typiques qui se concentrent sur la partie suprieure des visages et

    notamment les yeux (Ozonoff et coll., 1991).

    Ces donnes mettent en avant l'utilisation de stratgies atypiques d'analyse des EFE par les

    personnes avec TED SDI. Elles seraient responsables des difficults de comprhension et de

    gestion des motions et des interactions sociales dans la vie quotidienne. Une meilleure

    comprhension des modalits perceptives concernant les EFE auprs d'enfants et

    d'adolescents atteints de TED SDI nous parat par consquent indispensable pour mieux cibler

    les outils de remdiation et soutenir ces sujets dans la perception et la comprhension des

    actes de communication verbale et non verbale (Baghdadli, Brisot-Dubois, 2011).

    Les stratgies de reconnaissance des EFE tant apparemment plus faibles et diffrentes chez

    les sujets avec TED SDI, il est ncessaire de les analyser et de les comparer celle de sujets

    ayant un dveloppement typique. L'objectif principal est de comparer les capacits de

    reconnaissance des EFE d'un groupe d'enfants et d'adolescents ayant des TED SDI celles

    d'une population contrle et l'objectif secondaire porte sur la description de ces diffrences.

    1. Participants

    Dans le cadre de la file active du Centre Ressources Autisme Languedoc-Roussillon (CRA-

    LR), 24 enfants et adolescents, gs de 7 16 ans, porteurs de TED SDI ont t recruts selon

    des critres d'inclusion (diagnostic d'Autisme de Haut Niveau et Syndrome d'Asperger, selon

    les critres du DSM-IV et de la CIM-10 ; QI >70 aux diffrents tests psychomtriques, sexes

    masculin et fminin) et des critres dexclusion (troubles visuels).

    Pour le groupe contrle, 93 enfants et adolescents, gs de 8 14 ans, ont t recruts en

    milieu scolaire dans les rgions d'le-de-France et Languedoc-Roussillon, selon des critres

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    d'inclusion (sexes masculin et fminin, scolarisation ordinaire) et d'exclusion (troubles visuels

    et trouble du dveloppement ayant ncessit une intervention spcifique et/ou une

    rducation).

    2. Critre de jugement principal

    Les critres de jugement principaux ont t recueillis partir du DANVA 2 (Diagnostic

    Analysis of Non Verbal Accuracy, Nowicki, Duke, 1994). L'valuation des expressions

    faciales motionnelles peut tre ralise sous sa forme abrge ("short form") : le DANVA 2F

    (Diagnostic Analysis of Non Verbal Accuracy 2, Adult facial expression and Child facial

    expression, Nowicki, Duke, 1994 ; Nowicki, 2008) permet d'tudier les capacits de

    reconnaissance des EFE grce des photographies de sujets exprimant une motion. Il se

    fonde sur des motions fondamentales : joie, tristesse, colre et peur. Cet outil a t valid et

    standardis auprs d'une population anglo-saxonne et il est utilisable avec des sujets gs de 3

    99 ans. Les stimuli ont t slectionns de faon empirique puis normative (un pourcentage

    relativement lev daccord inter-juges ayant t requis pour la slection des stimuli).

    Le DANVA 2F a t administr grce un ordinateur sur lequel le logiciel a t install.

    Chaque passation dure 10 minutes. Une vrification des capacits de lecture du sujet a d tre

    effectue au pralable. Les passations ont t ralises dans un lieu calme et isol pour limiter

    les distracteurs environnementaux. Cet outil comprend 2 sries de 24 items chacune : "Adult

    Faces" et "Child Faces". Le sujet se voit proposer une suite de photographies de 24 visages

    d'adultes puis de 24 visages d'enfants exprimant une motion, selon des temps d'exposition

    rguliers. La dure d'apparition du stimulus est de 2 secondes. Le temps de rponse imparti

    est plus long et dpend du sujet, l'examinateur clique sur la rponse possible pour faire

    apparatre le stimulus suivant. Le sujet doit choisir, parmi 4 possibilits l'motion

    correspondant la photographie : joie , tristesse , colre ou peur . Les motions

    sont reprsentes en proportions gales : chacune des sries (visages d'adultes et visages

    d'enfants) comprend 6 items correspondant la joie, la tristesse, la colre et la peur,

    respectivement. La distribution des photographies est alatoire mais identique pour chaque

    passation. Le critre d'intensit est galement pris en compte : dans chaque srie, chaque

    motion est reprsente sur 3 visages en haute et 3 visages en faible intensit expressive.

    Ainsi, l'outil explore-t-il diffrentes variables : type d'motion, intensit, ge apparent du

    stimulus (visage d'adulte ou d'enfant). Les scores obtenus sont prsents en nombre d'erreurs.

    3. Analyses statistiques

    Une analyse descriptive du groupe TED SDI et du groupe contrle a t ralise en calculant

    la frquence pour les variables qualitatives et la mdiane, ainsi que les interquartiles (75e et

    25e centiles) pour les variables quantitatives. Leur distribution n'tant pas toujours gaussienne,

    la normalit des distributions a t tudie l'aide du test de Shapiro-Wilk. Une analyse

    univarie a t ralise pour chaque groupe, afin d'tudier les liens entre la reconnaissance des

    expressions faciales au DANVA 2F, le genre et l'ge des enfants. La distribution des variables

    quantitatives n'tant pas normale, l'tude des corrlations a t ralise l'aide du coefficient

    de Spearman et les comparaisons de moyennes, avec des tests non paramtriques (test de

    Mann-Whitney pour comparer deux moyennes et test de Kruskal-Wallis pour plus de deux

    moyennes). Lorsqu'une diffrence significative apparaissait entre plus de deux moyennes,

    elles ont t compares deux deux en appliquant une correction de Bonferroni au seuil de

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    significativit. Afin de mettre en vidence des diffrences au niveau de la reconnaissance des

    expressions faciales, des comparaisons de moyennes ont t ralises entre les deux groupes

    d'tude sur les scores globaux et sur les sous-scores motionnels au DANVA 2F, l'aide de

    tests non paramtriques (test de Mann-Whitney pour comparer deux moyennes et test de

    Kruskal-Wallis pour plus de deux moyennes).

    Le seuil de signification est fix conventionnellement 5 %, pour tous les tests utiliss.

    L'analyse statistique a t ralise sur le logiciel SAS version 9.1 (SAS Institute, Cary, N.C.).

    4. Rsultats

    - Descriptif des groupes

    Le tableau 1 prsente le descriptif de la population constitue d'un groupe d'enfants et

    adolescents ayant des TED SDI et d'un groupe contrle. Les deux groupes sont homognes

    quant aux ges. Il y a une grande majorit de sujets masculins (97,2 %) dans le groupe sujets

    porteurs de TED SDI. Les sujets fminins sont plus nombreux (61,96 %) dans le groupe

    contrle. Aprs analyse statistique, les filles et les garons du groupe contrle obtiennent des

    scores identiques au DANVA 2F. Il n'y a donc pas d'effet du genre sur la capacit de

    reconnaissance des EFE dans la population contrle. La comparaison des deux groupes est

    donc possible.

    Tableau 1. Descriptif des deux groupes.

    - Comparaison des scores de reconnaissance des EFE

    Le tableau 2 compare les scores obtenus par les deux groupes au DANVA Adulte et au

    DANVA Enfant. L'identification de la colre se fait de faon quasiment identique pour les

    deux groupes. Toutefois, une tendance non significative est note lorsque la colre est

    prsente en basse intensit. Les sujets ayant des TED SDI la reconnaissent moins bien

    lorsqu'elle est prsente au DANVA Enfant. Concernant la tristesse, il n'y a pas de diffrence

    statistiquement significative entre les deux groupes pour sa reconnaissance au DANVA

    Adulte. En revanche, des diffrences significatives au DANVA Enfant sont notes (p = 0,02),

    plus particulirement lorsque cette expression est de basse intensit (p = 0,01). La peur est

    reconnue de la mme faon dans les deux groupes, quelle que soit l'intensit ou l'ge apparent

    du stimulus. Enfin, concernant la joie, des diffrences significatives sont notes entre les deux

    groupes, au DANVA Adulte (p = 0,02) et au DANVA Enfant (p = 0,003). Le groupe porteur

    de TED SDI se montre plus en difficult comparativement au groupe contrle pour

    Groupe TED SDI Groupe Contrle

    n % n %

    TOTAL 24 100 93 100

    Sexe fminin 1

    23

    2,8

    97,2

    56

    37

    61,96

    38,04 Sexe masculin

    Moyenne Ecart-type Moyenne Ecart-type

    Age (annes) 10.62 2.12 10.78 1.78

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    reconnatre la joie en basse intensit, que ce soit au DANVA Adulte (p = 0,02) ou au

    DANVA Enfant (p = 0,02).

    Les diffrences significatives observes entre les deux groupes mettent en vidence un

    nombre d'erreurs plus lev pour les sujets autistes tests, concernant la joie et la tristesse. Il

    convient alors de rechercher si ces erreurs sont conscutives des confusions alatoires ou

    systmatiques. Des erreurs systmatiques permettraient de mettre en vidence un pattern

    procdural spcifique la population atteinte de TED SDI.

    DANVA Adulte DANVA Enfant

    Groupes N Mdiane IntQ* Valeur p Mdiane IntQ* Valeur p

    TOTAL DANVA TED SDI 24 7 6 ; 9,5 0,30 5,5 4 ; 9 0,16

    Contrle 93 7 5 ; 8 5 4 ; 6

    COLERE TED SDI 24 2,5 2 ; 4 0,59 3 2 ; 4,50 0,33

    Contrle 93 3 2 ; 4 4 2 ; 4

    Colre Haute Intensit

    TED SDI 24 0,5 0 ; 1 0,71 1 0 ; 4 0,89

    Contrle 93 1 0 ; 1 1 0 ; 2

    Colre

    Basse Intensit TED SDI 24 2 2 ; 2,5 0,37 2 1 ; 2,5 0,07

    Contrle 93 2 2 ; 3 2 2 ; 3

    TRISTESSE TED SDI 24 1,5 1 ; 3 0,69 1 0 ; 2 0,02

    Contrle 93 1 1 ; 2 0 0 ; 1

    Tristesse Haute Intensit

    TED SDI 24 1 0 ; 1 0,78 0 0 ; 1 0,28

    Contrle 93 1 0 ; 1 0 0 ; 1

    Tristesse

    Basse Intensit TED SDI 24 1 0 ; 2 0,56 1 0 ; 1 0,01

    Contrle 93 1 0 ; 1 0 0 ; 1

    PEUR TED SDI 24 2 1 ; 3,5 0,64 1 0,5 ;1,5 0,84

    Contrle 93 2 2 ; 3 1 0 ; 2

    Peur

    Haute Intensit TED SDI 24 0 0 ; 1 0,14 0 0 ; 0 0,82

    Contrle 93 0 0 ; 0 0 0 ; 0

    Peur

    Basse Intensit TED SDI 24 1,5 2.50 0,11 1 0 ; 1,5 0,72

    Contrle 93 2 1 ; 3...

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