Troubles Spécifiques des Apprentissages

Intervention IUFMLons le Saunier04 février 2010

Aude BALLOTNeuropsychologue

Centre de Référence des Troubles des Apprentissages du Langage

L’échec scolaire

• 16 à 24% des élèves européens

• Plusieurs origines:

– Déficience sensorielle, motrice , mentale et les TED2 à 3%

– Troubles développementaux spécifiques des apprentissages

4 à 6%

– Problèmes socio-économique, éducatif, pédagogique, et/ou psychologique

10 à 15%

Les TSA

• Désorganisation qui touche spécifiquement un domaine (langage oral, langage écrit, praxies…) sévère et durable

• Il exclut: – Un déficit sensoriel– Une déficience intellectuelle– Une atteinte neurologique– Un trouble psychopathologique– Des carences éducatives/affectives

• Il touche: 4-6% des enfants d’une tranche d’âge (1% troubles sévères)

• Les « Dys »

• Dysphasie: trouble de l’apprentissage du langage oral

• Dyspraxie: trouble de l’organisation du regard, de la planification et de la réalisation gestuelles

• Dyslexie : trouble d’apprentissage de la lecture (déchiffrage) et de l’acquisition de son automatisme

• Dysorthographie: trouble spécifique et durable de la production orthographique

• Dyscalculie: dysfonctionnement dans les domaines logico - mathématiques

• TDA/H: trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité

Leurs répercussions

• la réussite scolaire

• les activités de la vie quotidienne

• l’estime de soi

et plus tard,

• l’insertion sociale et professionnelle

Repérage

+

remédiations

Diagnostique

+

Projet thérapeutique=

Organisation des soins

Le diagnostic: démarche pluridisciplinaire

Le Centre de Référence

Ses missions:

• Expertise multidisciplinaire pour les cas les plus sévères

• Elaboration et coordination d’un programme de suivi thérapeutique + proposition d’adaptations pédagogiques

• Développement du travail en réseau avec les structures et les libéraux de santé

• Participation à la formation initiale et continue des professionnels de santé

• Recherche clinique

La démarche multidisciplinaire

Orthophoniste

Médecin (neuropédiatre, ORL,…) Pédopsychiatre

Neuropsychologue

Psychomotricienne

La neuropsychologie

• Discipline récente

• Etudie les relations entre les fonctions cognitives et les structures cérébrales

Raisonnement, Planification, émotions

Fonctions sensitives, praxiques et visuo-spatiales

Audition, Compréhension, Langage, Mémoire

Vision

Spécificité chez l’enfant

• Maturation cérébrale

• Environnement

• Bilan comprendre le fonctionnement cognitif de l’enfant

Neuropsychologie et TSA

• Participe au diagnostic différentiel

• Définit les secteurs cognitifs touchés vs préservés

• Détermine la nature des désordres qui sous-tendent les troubles des apprentissages

• Analyse les mécanismes défaillants vs performants

• Oriente la PEC et propose des adaptations pédagogiques

Les troubles spécifiques du langage oral

Définitions

• Le langage est « la fonction qui permet d’exprimer et de percevoir des états affectifs, des concepts, des idées au moyen de signes. » Rondal

• La langue est un système de code propre à une communauté

• La parole est la production de significations sous forme de sons articulés

Le développement dulangage oral

Généralités:

• Processus naturel et actif, dépendant des capacités innées neuro-cognitives de l’enfant et de la rencontre avec son environnement humain.

• Il est conditionné par l’intégrité:– des organes phonatoires,– des structures corticales et sous corticales impliquées,– de l’appareil auditif.

• La succession des étapes d’acquisition du L.O est invariante , quelque soit la culture.

Les principales étapes

2 périodes:

• Pré-linguistique: naissance à 10-12 mois

• Linguistique: à partir de 12 mois

La période pré-linguistique

• Phase d’affutage et de préparation à parler

1) L’apprentissage des phonèmes

• Lié à la capacité à percevoir d’ensemble des contrastes sonores utiles pour la parole

Bébés de quelques jours sensibles aux contrastes phonétiques de toutes les langues

Progressivement, perte de cette capacité à distinguer les contrastes non pertinents pour leur langue maternelle

• 2) L’apprentissage des mots

• Les sons de la langue sont organisés en mots

• Les mots sont organisés en morphèmes (les plus petits éléments porteurs de sens)– Morphèmes lexicaux– Morphèmes grammaticaux

• Segmentation de la parole repose sur les contraintes phonotactiques, la régularité distributionnelle, la prosodie de la parole

• ProsodiePauses + enveloppe musicale des mots Sensibilité aux pauses à 6 mois et à l’enveloppe à 2-3 mois

• PhonotactiqueManière dont les sons vont être ordonnés dans un motSensibilité à 9 mois

• Régularité distributionnelle Certaines associations en terme d’unités sont + fréquentes

que d’autresSensibilité à 8 mois

• Aptitudes perceptives très précoces mais appareil phonatoire partiellement développé

• 0-4 mois: vocalises réflexes (soupirs, gémissements…)

• 4-6 mois: babillage rudimentaire (jeux vocaux universels)

• 6-10 mois: babillage canonique (suites syllabiques)

La période linguistique

• Distinction compréhension et productionDécalage en faveur de la compréhension jusqu’à 20 mois

La compréhension

• 2 types de compréhension– Compréhension des noms d’objets en tant que tels– Compréhension des noms d’objets dans un contexte

• Phénomène important: le comportement de pointage

• 8-9 mois: apparition compréhension des 1ers mots (pré-requis établis)

La production

• 10-12 mois: 1er mot

• 12 mois: « mots-phrases  », signification dépend du contexte

• 15 mois: « énoncés à 2 mots »

Des mots au langage

• Le phénomène d’explosion lexicale

• Dès que l’enfant produit 60-70 mots, il va apprendre 10 mots par jour

• 2 ans:– produit 200 mots– utilise grammaire incomplète mais adaptée à leur langue– Phrases ont un ordre cohérent

• 3 ans:– Connaît 1000 mots– Perfectionne l’articulation des phonèmes– Acquisition de la syntaxe: la complexité et la variété des phrases augmentent

• 3 ans ½: maîtrise la structure fondamentale de sa langue maternelle il est intelligible

• Processus d’apprentissage se poursuit pour:– L’acquisition du système phonologique– L’enrichissement de son vocabulaire– L’amélioration des formes syntaxiques– L’appropriation des capacités pragmatiques

Le trouble spécifique du LO

2 types :

• Le retard simple (trouble fonctionnel)

• La dysphasie (trouble structurel)

Le retard simple

• Retard chronologique dans les acquisitions du langage

• Retard de parole: forme phonologique pure dans laquelle la programmation (choix des phonèmes entrant dans la construction d’un mot, ainsi que leur mise en séquence) est perturbée

• Retard de langage: le déficit est à la fois phonologique et syntaxique / difficultés à associer les mots en phrase et à manipuler les composantes grammaticales

La dysphasie

• Trouble significatif, durable et sévère de l’évolution du langage oral

• Notion de durabilité les déficits linguistiques sont persistants

• Notion de déviance le développement des enfants présentant une dysphasie est qualitativement différent du développement normal

• Caractère structurel (hypothèse d’un trouble de la maturation cérébrale)

• Altération de la compréhension (variable)

• Communication surtout physionomique (mimiques, gestes)

• Communication préservée, les aspects relationnels et sociaux du langage sont investis correctement

Formes cliniques

• Plusieurs formes en fonction de la prédominance de l’atteinte des différentes composantes du langage:

– prédominance du versant expressif des troubles,

– des troubles portant à la fois sur le versant expressif et sur le versant réceptif,

– troubles de la formulation du langage

Classification des dysphasies

Classiquement, 3 groupes:

• Dysphasie de production phonologique– Trouble +++ programmation phonologique– fluent mais peu intelligible– Compréhension préservée

• Dysphasie phonologico-syntaxique (la + fréquente)– Trouble de production phonologique– Syntaxe défaillante– Peu fluent– Compréhension réduite

• Dysphasie sémantico-pragmatique– Fluence, lexique et syntaxe corrects– Langage inadapté au contexte – Difficultés compréhension énoncés complexes

Les troubles spécifiques du langage écrit

L’acquisition du LE

Généralités:

• Rapidité 2 ans• En France, CP et CE1

• Apprentissage explicite / de pré-programmation innée

• Système alphabétique: traitement conscient et volontaire des composantes du langage oral

• Enfant « apprenti-lecteur » doit appréhender le langage oral comme un objet de réflexion

Qu’est-ce que lire?

• Lecture: opération cognitive consistant à analyser un message écrit, codé en lettres, mots et phrases pour accéder à sa signification.

• L=R X CL: Compétence en lectureR: Reconnaissance de mots isolésC: compréhension orale sémantique et syntaxique

Les principales étapes

Le modèle de Frith (1985)

Stade logographiquePSM et MSM

• « pseudo-lecture »

• Utilisation d’un système sémantique pictural où l’info linguistique est traitée comme une image à laquelle est associée un mot oral

• utilisation d’indices pour reconnaître les mots familiers – Indices extra-linguistiques – Indices propres aux caractéristiques saillants du mot

• 2 types d’erreurs:– Substitutions lexicales (« feu » identifié « jeu »)– Substitutions visuo-sémantiques (dans un contexte imagé, le

mot « voiture » identifié « auto »)

Stade alphabétiqueGSM et CP

• Conversion graphème-phonème

• Conscience des unités qui composent les mots écrits et les mots parlés et apprend leurs relations systématiques

• Utilisation d’une médiation phonologique: le sens du mot ne pourra être évoqué qu’après traitement phonologique

• 2 types d’erreurs:– Phonologiques, « cagoule » lu « cakoule »– De régularisation, « femme » lu « feume »

Le stade orthographiqueCE1

• Les codes phonologiques sont instantanément récupérés en mémoire

• Analyse les mots en unités orthographiques

• Enfant de CE1 (8 ans)

– déchiffrer des mots nouveaux en adoptant une stratégie alphabétique

– lire rapidement les mots connus et identifier sans erreur de

régularisation les principales formes irrégulières.

utilise alors l’architecture fonctionnelle d’un lecteur expert.

La lecture experteLe modèle à double voie

Habiletés associées

• La conscience phonologique capacité à isoler et à manipuler mentalement les unités

sonores et non signifiantes de la parole (rimes, syllabes, phonèmes)

• La mémoire à court terme verbale capacité à maintenir momentanément les informations en

vue d’un traitement (rétention des graphèmes, conversion en phonèmes et assemblage)

• La perception visuellesaccades + fixations

La dyslexie

• Difficulté durable d’apprentissage de la lecture et d’acquisition de son automatisme chez un enfant normalement intelligent, indemne de trouble sensoriels ou psychologiques

• La dyslexie doit être considérée aujourd’hui comme une particularité du cerveau et non comme un effet pervers de l’éducation, du milieu social et culturel ou la conséquence d’une souffrance affective (Habib, 1997).

• Dysorthographie associée

Retard vs Dyslexie

•Le retard est un décalage chronologique qui suppose un rattrapage et une évolution dans le temps

•La dyslexie relève d’une incapacité à acquérir les processus spécifiques de lecture (les processus d’identification des mots)

3 types de dyslexie

• Dyslexie phonologiqueAtteinte de la voie phonologique

• Dyslexie de surfaceAtteinte de la voie lexicale

• Dyslexie mixteAtteinte des 2 voies

Langage et cerveau

• Spécialisation hémisphérique hémisphère gauche(90% population)

Les aires cérébrales du langage

Aire de Wernicke: compréhension du sens des mots

Aire de Broca : expression des mots

Faisceau arqué relie ces 2 zones

De la réception à la production

Le caractère structurel de ces troubles

Dysphasie Altération d’un gène impliqué dans l’acquisition du langage

Anomalies morphométriques des hémisphères cérébraux

Dyslexie Anomalie du chromosome 15

Moindre asymétrie du Planum Temporal

Les hypothèses cognitivesDysphasie

Déficit du traitement temporel de la perception auditivo-verbale

Déficit du traitement phonologique et/ou morpho-syntaxique

Dyslexie

Théorie phonologique

Déficit dans la perception des sons de la parole

Théorie visuelleDifficulté dans le traitement des signaux visuels rapides et des faibles contrastesRéduction fenêtre visuo-attentionnel

Théorie motriceDysfonctionnement au niveau du cervelet difficulté dans l’automatisation des procédures

Les signes d’alerte

3-4 ans:

• Inintelligibilité, agrammatisme, difficulté d’acquisition vocabulaire de base

• Difficultés pour comprendre phrases hors contexte

phrase à 3 mots (sujet – verbe – complément)

• S’exprime peu ou par gestes

Trouble LO

4-5 ans:

• Ne communique pas, peu ou par gestes

• Vocabulaire restreint et imprécis

• Phrase sans verbe

de Je ni autres pronoms sujets usuels

• Cherche fréquemment ses mots

• Peu intelligible

• Difficulté pour raconter un événement simple et récent

• Difficulté de compréhension d’un message oral même si attentif

• Peu d’évolution malgré l’aide de l’enseignant

5 ans:

• Difficultés d’articulation, bégaiement, déformation importante des mots

• Absence de production de formes conjuguées pour exprimer le futur ou le passé

• Enoncés réduits <4 mots

• Absence de récit

• Nécessité pour l’interlocuteur de reformuler et de simplifier tous les énoncés

Points de repères

Conversations

Questions

Utilisation du " JE "

Enrichissement du vocabulaire

Intelligibilité généralisée des mots

Récit d’expérience

Prénom et âge donnés à la demande

Communication rarement initiée Répétition des questions en

écholalie

Passe du coq à l’âne

Inintelligibilité

Style télégraphique

Accès lexical difficile

3-4 ans

Enfant normal Enfant dysphasique

Enrichissement de la compréhension abstraite Acquisition des adjectifs possessifs et pronoms personnels

Conjugaison des verbes (essais-erreurs)

Utilisation de phrases interrogatives et négatives employées avec intention

Tendance à oublier les mots acquis

Impossibilité de répéter des mots simples et des bissyllabes

Incompréhension des consignes abstraites

Suite 3-4 ans

Récit d’expérience élaboré

Respect de la séquence logique des événements

Apparition de la notion de temps

Amélioration de la compréhension

Récit d’expérience absent

Confusion des genres un = une = les

Non-conscience du temps des verbes

Absence du " JE "

Absences de questions

Utilisation de verbes à l’infinitif

Phrases très courtes et incorrectes

Non-compréhension des prépositions spatiales

4-5ans

Suite 4-5 ans

Introduction de phrases complexes relatives et complétives (qui, pourquoi, si, où, comme)

Utilisation des adverbes de temps

Début des anaphores (ex : mot qui réfère à quelque chose qui a été dit auparavant)

Non-compréhension de l’abstraction

Préoccupation limitée envers l’interlocuteur

Conversation difficile

Acquisition des consonnes pauvres

Non-compréhension des questions

Discours réduit et mise à l’écart

5-6 ans

Début d’utilisation du langage figuré

Inférences, raisonnement

Acquisition du langage adulte par paliers

Poursuite du développement

Utilisation de phrases brèves

Accès lexical limité

Incapacité de définir un objet Explications brèves

Incompréhension des histoires, des devinettes, du langage abstrait, figuré ou des blagues

Confusion des mots semblables

Trouble LE

En GSM

• Installation retardée de la parole

• Difficulté d’évocation des mots connus à son âge

• Retard de l’utilisation de la syntaxe à l’oral

• Difficultés de compréhension (consignes, histoires)

• Ne parvient pas à jouer avec les syllabes, encore moins avec les phonèmes

En CP et CE1

• Mise en place de la lecture laborieuse /reste au stade de déchiffrement

• Confusions auditives c/g, f/v, t/d, p/b, s/ch

• Confusions temporelles des sons

• Difficulté à mémoriser l’orthographe des mots nouveaux

• Meilleure compréhension à l’oral qu’à l’écrit

Au cycle des approfondissements

• Difficultés à lire à voix haute, déchiffrage lent

• Difficultés de compréhension d’un texte lu par soi-même, invention de la fin des mots

• Dysorthographie: difficultés à découper correctement les mots, confusions auditives, difficultés d’accès aux règles grammaticales

• Discordance entre les capacités de compréhension/expression à l’oral et à l’écrit

Illustrations: Vidéos

Les adaptations pédagogiques

Remarques

• TSA perturbe construction apprentissages scolaires

• TSA est un trouble « silencieux »

• Nécessité des adaptations pédagogiques: pas un privilège mais une compensation

• Partenariat professeur des écoles/professionnels rééducateurs/parents

Conseils généraux

• Créer un climat de confiance pour l’élève

• Lui faire savoir que l’on connaît ses difficultés et qu’elles vont être prises en compte

• Lui faire découvrir ses domaines de compétences et s’appuyer sur ces points forts

• Valoriser les réussites et encourager les efforts• Tenir compte de la fatigabilité

• Mise en place d’un projet

Dysphasie

• Développer toutes les compétences requises pour favoriser son évolution personnelle et sociale– Activités de groupe: sport, théâtre, activités culturelles,

artistiques– Favoriser la création et le travail d’expression corporelle

• Sécuriser et entourer (emploi du temps pictographique)

• Tenir compte de la fatigabilité

• Se placer en face de l’enfant, à sa hauteur

• Parler lentement, distinctement, mettre de l’intonation

• Se donner du temps

• Poser des questions simples avec une seule information

• Eviter les doubles informations et les interro-négatives « tu ne veux pas aller au coin cuisine? »

Réception

• Contrôler le bruit ambiant

• S’assurer d’un contact visuel au moment d’une consigne ou d’une explication

• Adapter la complexité du langage (forme et contenu)

• S’assurer que le vocabulaire est employé est connu

Réception

• Vérifier la compréhension systématiquement

• Ecrire ou dessiner au tableau les points importants, les mots clés

• Appuyer les consignes de matériel imagé. Associer les messages à des objets ou à des actions. Accompagner les explications orales de démonstrations

Réception

Production

• Si l’enfant n’est pas compréhensible, ne pas hésiter à lui dire

• L’encourager à préciser (en demandant de répéter, de redire autrement ou de montrer) mais une fois le sens compris, ne pas faire répéter la phrase complète

• Redire correctement ce qu’il a mal exprimé (lui demander de confirmer)

• Rester attentifs à ses regards ou à ses gestes

• Face à des difficultés d’évocation lexicale: aider à la production– Ébaucher le 1er phonème– Accepter les périphrases

• Face à des difficultés de discrimination phonologique– Utilisation des gestes Borel-Maisonny

Dyslexie

Accès à la connaissance

• laisser plus de temps pour la lecture des consignes ou demander à un camarade de lire la consigne à haute voix

• s’assurer que toutes consignes écrites soient bien

comprises avant la réalisation : reformuler

Restitution des connaissances

• privilégier le contrôle des connaissances à l’oral plutôt qu’à l’écrit

• noter le fond plutôt que la forme

• raccourcir la longueur des productions écrites (dictée, rédaction…)

• laisser plus de temps pour la transcription écrite, pour la relecture

• favoriser les exercices à trous (grammaire, conjugaison, histoire, géographie…) pour limiter le coût orthographique

• Favoriser les aide-mémoires (tables de multiplication, tableaux des graphies, confusions sourdes-sonores)

Expression écrite

• Envisager l’aide de l’ordinateur (correcteur d’orthographe) pour tout travail écrit demandé à la maison

• Privilégier le fond par rapport à la forme

• Demander des plans

Notation

• ne pas pénaliser pour l’orthographe dans un travail spécifique autre que la dictée (ex. en conjugaison ne prendre en compte que les terminaisons de verbes)

• compter le nombre de fautes plutôt que d’enlever un point par faute, pour évaluer et encourager les progrès

• lors d’une dictée, faire un rapport du nombre d’erreurs par rapport au nombre de mots écrits : ainsi, l’enfant voit ses progrès en cours d’année

Autres

• faire pratiquer le tutorat (un enfant de la classe sert de secrétaire, ou vérifie la prise de notes)

• éviter la copie : utiliser les photocopies, vérifier si les devoirs sont bien notés sur le cahier de textes

• suggérer à l’enfant d’utiliser un magnétophone pour enregistrer ses leçons

• surligner les mots repère d’un texte

Situations cliniques

Elie

• 5 ans 7 mois

• GSM

• Motif de consultation: suspicion dysphasie

• Adressage: CAMSP + orthophoniste libérale

bilan multidisciplinaire au Centre du Langage

• Examen neuropédiatrique• Evaluation neuropsychologique• Evaluation orthophonique

• Grossesse et accouchement à 36 SA

• Développement psychomoteur– Motricité globale RAS– Intérêt depuis peu pour activités manuelles

• Développement langage– Babillage à 24 mois– 1ers mots à 3 ans– 1ères phrases en ce moment

• Comportement– Pas de problème relationnel– Communication gestuelle ++

• Médical: audition vérifiée

• Scolarité– PSM: pleurs arrivée école et quand échoue

activité– MSM et GSM: attitude volontaire

• PEC– Bilan CAMSP il y a 2 ans– Suivi orthophonique depuis 2 ans

Evaluation neuropsychologique

• de bonnes compétences intellectuelles (cf. QIP et QVT)

• une atteinte exclusive et massive de la sphère langagière, notamment sur sa composante expressive (atteinte phonologique, déficits lexical et syntaxique)

• une difficulté à traiter l’information auditivo-verbale lorsque celle-ci est complexe d’un point de vue syntaxique ou lorsque la quantité est trop importante

• un bon traitement visuel, dans l’espace ou sur un mode linéaire

• des mémoires visuelles à court terme et à long terme efficientes

• un apprentissage possible de l’information visuelle

• une capacité de stockage à court terme de l’information auditivo-verbale limitée

• des difficultés en motricité fine qui interfèrent sur la qualité de son graphisme (et donc de son écriture)

Ainsi que :• une communication préservée (utilisation de

gestes, mimes ++)• une certaine conscience de ses difficultés et la

volonté de les contourner • la capacité à organiser son analyse et à s’auto-

corriger, à développer son propre “langage” composé de mots et de gestes qui vient soutenir son raisonnement et montrer le cheminement de sa pensée.

• Ces différents éléments vont donc dans le sens d’un trouble spécifique du langage oral.

• Examen neuropédiatrique normal

• Evaluation orthophonique: mise en évidence de caractères d’un certain nombre de déviances sur le plan du LO

Dysphasie de type phonologico-syntaxique

Justine

• 10 ans 6 mois

• CM1

• Motif de consultation: dysphasie phonologico-syntaxique

• Adressage: orthophoniste libérale

bilan multidisciplinaire au Centre du Langage

• Examen neuropédiatrique• Evaluation neuropsychologique

• Grossesse et accouchement sans particularité

• Développement psychomoteur RAS

• Développement langage– A parlé tardivement– Difficultés de compréhension et d’expression

• Comportement– Petite: difficultés– Pas de problème relationnel

• Médical: audition vérifiée

• Scolarité– Maternelle: difficultés langage +++– CP– CE1 X2– CE2, CM1: à l’oral difficultés compréhension

énoncés/consignes; récupération mots; confusion de genre + difficultés en maths

• PEC– Test psychométrique en 2005– Orthophonique 12/03 à 10/07 et reprise en

09/08

Bilan neuropsychologique

• Compétences intellectuelles normales

• Qualité réponses verbales + épreuves langagières déficitaires: manque du mot +++

• Déficit MCT AV MDT AV –

• Pas difficultés dans autres domaines cognitifs (traitement visuo-spatial, MLT, Attention)

• Mise en place de stratégies compensatoires

Lucien

• 10 ans 8 mois

• CM1

• Motif de consultation: suspicion dyslexie

• Adressage: orthophoniste libérale

bilan multidisciplinaire au Centre du Langage

• Examen neuropédiatrique• Evaluation neuropsychologique

• Grossesse et accouchement sans particularité

• Développement psychomoteur RAS

• Développement langage RAS

• Comportement RAS

• Médical: audition + vision vérifiées

• Scolarité– Maternelle: agitation + difficulté

concentration– CP: difficulté apprentissage lecture– CE1, CE2– CM1 X2: difficultés lecture

• PEC– Suivi psychologique en 2005– Orthophonique depuis 2006 (depuis CE2)

Bilan neuropsychologique

• compétences intellectuelles normales

• Un niveau de connaissances académiques inférieures à ce qui est attendu

• De faibles capacités en mémoire de travail auditivo-verbale

• Des connaissances phonologiques peu solides

• Une importante lenteur pour réaliser 2 tâches à la fois

Au niveau des compétences,

• Une bonne aptitude à raisonner, à partir d’un matériel visuel.

• Une analyse visuo-spatial correcte.

• Une coordination oculo-motrice et des capacités graphomotrices adéquates.

• Des processus mnésiques et attentionnels efficients.

• Une meilleure consolidation de l’information qu’elle soit visuelle ou verbale, lorsque celle-ci est présentée séquentiellement.

L’ensemble de ces résultats va dans le sens d’une dyslexie de type phonologique

Damien

• 10 ans 2 mois

• CM2

• Motif de consultation: Difficultés langage écrit

bilan multidisciplinaire au Centre du Langage

• Examen neuropédiatrique• Evaluation neuropsychologique• Evaluation orthophonique

• Grossesse et accouchement sans particularité

• Développement psychomoteur– Motricité globale RAS– Quelques difficultés motricité fine (lacets,

boutonnage)

• Développement langage: a parlé tôt et bien

• Comportement– Curiosité ++– N’aime pas l’école– Dissipé– Pas problème relationnel– Anxieux

• Médical: audition + vision vérifiées + bilan orthoptique

• Scolarité– Maternelle: RAS– CP: difficulté apprentissage lecture– CE1 CM2: difficultés lecture, écriture,

copie tableau

• PEC– Suivi psychologique quelques mois en 2006– Orthophonique depuis 07/06 04/08: 1 séance /

15 jours

Bilan neuropsychologique

• de très bonnes compétences intellectuelles

• une habileté pour organiser et planifier ses actions et son raisonnement

• des processus mnésiques (encodage, maintien et récupération) à court et à long terme efficients quelque soit la modalité ; toutefois, la restitution d’informations auditivo-verbales est plus aisée lorsque celles-ci ont un sens (Histoires vs Liste de mots)

• des capacités d’attention et de concentration correctes

• une certaine difficulté lorsqu’il doit simultanément stocker et manipuler plusieurs informations auditivo-verbales

• une importante rigidité au niveau du poignet

• de grandes difficultés dans le traitement visuel et dans l’exploration visuo-spatiale (extrême lenteur)

• une mauvaise coordination oculo-manuelle

En faveur trouble LE (traitement visuel)

Bilan orthophonique: Dyslexie + dysorthographie de surface

• E.L.F.E. (évaluation de la lecture en fluence destiné aux enseignants au CE 1 à la 5e), téléchargeable sur www.grenoble.iufm.fr/recherch/cognisciences/pedagogie.htm

• R.O.C. (repérage orthographique collectif) à l’usage des enseignants de fin de cycle III et collège(6e et 5e), téléchargeable sur www.grenoble.iufm.fr/recherch/cognisciences/pedagogie.htm

• DPL3 : dépistage et prévention des troubles du langage à trois ans. Auteurs : F Coquet et al.www.orthoedition.com

10 questions courtes sur le langage et la communication.

• www.banquoutils.education.gouv.fr

• Questionnaire langage et comportement de Chevrie-Muller,

destiné aux enseignants.Outil de repérage pour l’enfant de trois ans et demi à

moins de quatre ans.29 questions : réponse par oui ou non. Résultats

étalonnés

- Enfant sans difficulté 0 à 9 réponses négatives.

- Enfant à suivre 10 à 13 réponses négatives.- Enfant à difficulté probable 14 à 17 réponses négatives.- Enfant à difficulté certaine plus de 17 réponses négatives

www.ac-grenoble.fr/ien.fv/IMG/Questionnaire_Langage_comportement.pdf

• Repérage enseignant du BSEDS cinq à six ansAuteur : laboratoire Cogni-sciences GrenobleQuestionnaire rempli par les enseignants pour les

médecins scolaires en vue de la visite médicale de GSM (comportement à l’école, langage, motricité)

http://www.bienlire.education.fr/02-atelier/document/BSEDS.pdf

• REPERDYSAuteurs : M. Jacquier-Roux et al.Destiné aux enseignants de CM1 et CM2.Outil de repérage des élèves à risque de

dyslexie.Comprend deux épreuves collectives : une épreuve

de copie (testant la capacité visuoattentionnelle) et une épreuve de dictée (testant le lexique orthographique et la conversion phono - graphèmique) ainsi qu’une épreuve individuelle de lecture des mots isolés.

Téléchargement gratuit sur http://www.reperdys.com

• Les troubles de l’évolution du langage chez l’enfant, Ministère de la santé et de la Solidarité, mars 2007, téléchargeable gratuitement à l’adresse suivante :

http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/troubles_langage/guide_pratique.pdf

• Dyslexie, dysorthographie, dyscalculie, bilan des données scientifiques, Editions INSERM, février 2007, téléchargeable gratuitement à l’adresse suivante : www.inserm.fr

• Le langage à l’école maternelle, Editions du CRDP(*), 2006, téléchargeable gratuitement à l’adresse suivante : http://www.cndp.fr/doc_administrative/essentiel/b_le_langage_en_maternelle.pdf

• L’évolution du langage chez l’enfant, de la difficulté au trouble, DELAHAIE Marc, Editions INPES, juin 2004. Téléchargeable gratuitement à l’adresse suivante : www.inpes.sante.fr

Merci pour votre attention