A100 18e Congrès de pneumologie de langue francaise — Marseille, 31 janvier au 2 février 2014

nulomateuse tuberculoïde nécrosante dans 9 cas. La sérologie HIVétait négative. L’évolution sous traitement antibacillaire était favo-rable chez 13 malades. Les abcès froids tuberculeux représententune forme rare de tuberculose extrapulmonaire dont l’évolutionreste favorable sous traitement précoce et bien conduit.

http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2013.10.349

304Caractéristiques épidémiologiques,cliniques et évolutives de latuberculose pulmonaire en TunisieH. Kwas , D. Bjar , I. Zendah , N. Khouja , A. Khattab , I. Khouaja ,H. GhédiraService de pneumologie I, hôpital Abderrahmane Mami, Ariana,Tunisie

Introduction.— La tuberculose (TB) est un problème majeur de santépublique en Tunisie. Son incidence en 2011 était de 21,5 cas pour100,000 habitants.Objectif.— Distinguer les caractéristiques épidémiologiques, cli-niques et évolutives de la tuberculose pulmonaire en Tunisie.Patients et méthode.— Étude rétrospective faite entre 2003 et2011, incluant 130 hommes ayant une tuberculose pulmonaireconfirmée.Résultats.— L’âge moyen était de 40 ans. Les symptômes ont étédominés par la toux (73 %) et l’hémoptysie (33 %). Le diagnostic a étéréalisé dans un délai moyen de 60 jours. La tuberculose pulmonairea été confirmée par la présence de Mycobactérium tuberculosis(MT) dans les crachats à l’examen direct (74 %) et par culture surmilieu de Löwenstein-Jensen (19 %). La tuberculose pulmonaire sanspreuve bactériologique était de 7 %. La radiographie du thorax amontré une maladie étendue, avec des lésions bilatérales dans 29 %des cas. Tous les patients ont recu l’isoniazide, la rifampicine,l’éthambutol et la pyrazinamide. Une bonne évolution clinique,bactériologique et radiologique a été relevée dans seulement 53 %des cas. Chez 23 % des patients, nous avons constaté un retard denégativité de recherche de MT dans les crachats (15 %) et de net-toyage radiologique (8 %). Le décès est survenu chez un patient dûà une embolie pulmonaire.Conclusion.— La tuberculose pulmonaire est fréquente en Tunisie.La prévention repose sur l’amélioration des conditions socioécono-miques, le dépistage et le traitement des patients qui sont sourcesde contamination.

http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2013.10.350

305Tuberculose et troublespsychiatriquesS. Aniked , O. Bakouh , S. El Machichi Alami , K. Marc ,R. Zahraoui , M. Soualhi , J.E. Bourkadi , J. Benamor , G. IraquiService de phtisiologie, hôpital Moulay Yousssef, CHU, Rabat,Maroc

Les troubles psychiatriques sont parmi les comorbidités pouvants’associer à la tuberculose. Peu d’études ont été menées pour cher-cher la relation entre ces deux pathologies. Le but de notre travailest de décrire le profil clinique, radiologique et évolutif de la tuber-culose chez les patients suivis pour une maladie psychiatrique.Notre étude est rétrospective menée au service de phtisiologie àl’HMY de Rabat, on a exclu les patients ayant des troubles psychia-triques secondaires aux antibacillaires.On a colligé 24 patients. L’âge moyen est de 36,8 ans (extrêmes :18 et 72 ans) avec une nette prédominance féminine (16F/8H).Quinze patients (62,5 %) sont suivis pour schizophrénie, six (25 %)pour dépression sévère, et trois (12,5 %) pour troubles anxieux.Vingt patients (83 %) étaient suivis à la consultation de psychiatrie.

La tuberculose a touché les poumons chez tous les patients, laplèvre dans 20 % des cas, et les ganglions périphériques dans 4 % descas. Le délai moyen de consultation était de 42 jours. Les signes cli-niques les plus fréquents sont : la toux (75 %), l’hémoptysie (66,6 %).La fièvre était présente chez 83 % des cas. Dix-huit patients (75 %)avaient un déni de leur maladie et refusent l’hospitalisation. Lesimages radiologiques étaient bilatérales dans 83 % des cas.Tous les patients ont été mis sous traitement antibacillaire à basede 2RHZE/4RH. L’évolution était marquée par une amélioration cli-nique et radiologique chez 66 % des cas. Huit patients (33 %) ontabandonné leur traitement après la sortie de l’hôpital.Les troubles psychiatriques peuvent faire retarder le diagnostic dela tuberculose d’où la nécessité pour le psychiatre et la famille dumalade d’être surtout attentifs aux signes cliniques rapportés parle patient.

http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2013.10.351

306Profil étiologique et pronostic deshémoptysiesO. Neffati , H. Smadhi , M. Doudouh , G. Soussi , L. Elfekih ,H. Hassen , D. Greb , H. Benabdelghaffar , I. Akrout , S. Fenniche ,M.L. MegdicheHôpital Abderrahmen Mami, Ariana, Tunisie

Introduction.— L’hémoptysie, motif fréquent d’hospitalisation enpneumologie, constitue une urgence diagnostique et thérapeutique.Une enquête étiologique est obligatoire afin d’orienter la conduitethérapeutique.Objectif.— Étudier le profil étiologique et le pronostic des hémo-ptysies.Patients et méthode.— Étude rétrospective entre janvier 2008 etaoût 2013 incluant 125 patients hospitalisés pour hémoptysie.Résultats.— L’âge moyen de nos patients est de 53,4 ans[25—80 ans]. Quatre-vingt-dix patients (72 %) sont des tabagiques.Vingt-quatre patients (19,2 %) ont des antécédents de tubercu-lose. L’hémoptysie est de faible abondance dans 80 % des cas, demoyenne abondance dans 16 % des cas et de grande abondancedans 6 % des cas. Les principales étiologies des hémoptysies retrou-vées sont : Le cancer bronchopulmonaire dans 55 cas (44 %), latuberculose pulmonaire active dans 15 cas (12 %), les séquelles detuberculose dans 13 cas (10,4 %), les infections respiratoires bassesdans 12 cas (9,6 %), les dilatations de branches dans 10 cas (8 %), lekyste hydatique pulmonaire dans 6 cas (4,8 %), une greffe asper-gillaire dans 5 cas (4 %), un trouble de la coagulation dans 3 cas(2,4 %), l’œdème pulmonaire dans 2 cas (1,6 %), une embolie pulmo-naire dans 2 cas (1,6 %), la maladie de Wegener (1 cas) et l’amylosetrachéo-bronchique (1 cas). Un décès par hémoptysie cataclysmiquea été noté.Conclusion.— Il ressort de cette étude que le cancer broncho-pulmonaire et la tuberculose pulmonaire dominent les étiologiesdes hémoptysies dans notre pays. D’où l’intérêt d’intensifier laprévention à travers les programmes de lutte anti-tabac et anti-tuberculeuse.

http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2013.10.352

307Profil épidémiologique de la rechutetuberculeuse : à propos de 74 casG. Hamzaoui , L. Amro , H. Serhane , H. Sajai , A. Alaoui YazidiService de pneumologie, laboratoire PCIM, UCA, Marrakech,Maroc

Introduction.— La tuberculose est un enjeu de santé publique dansle monde et reste une priorité au Maroc. Les rechutes tuberculeusesposent un problème de prise en charge thérapeutique.